为进一步扩大检测覆盖面，有效提升诊断发现率，现将《惠安县医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
惠安县卫生健康局
2020年8月18日
惠安县医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作（PITC）实施方案
为实现《泉州市遏制与防治艾滋病行动计划（2018—2020年）》（泉政办〔2018〕35号）提出的“三个90%”的目标，根据《惠安县遏制与防治艾滋病行动计划（2018-2020）》（惠政办〔2018〕140号）结合我县目前艾滋病流行特点、趋势以及防治工作需求，决定在全县医疗机构开展医务人员主动提供检测咨询工作（以下简称PITC），为规范该项工作，特制定本实施方案。
一、PITC基本概念
医务人员主动为前来医疗机构就诊的患者提供HIV检测咨询，尽多尽早地发现感染者并建立与预防、治疗关怀的链接机制，把这项服务作为医疗关怀的一个组成部分，英文简称PITC（即：Provider-initiatedHIVTestingandCounseling)。
二、工作目的
（一）扩大艾滋病检测覆盖面，推动医疗机构主动为就诊者提供艾滋病检测咨询服务，及早、更多发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人；
（二）加强检测结果告知、转介、预防干预等措施的落实，减少艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的流失。
三、基本原则
（一）遵循知情不拒绝：患者在接受了检测前提供的信息后，不对检测“提出拒绝”，则视为同意接受HIV检测;
（二）保密：在PITC咨询、检测、疫情报告、结果告知、转介等服务过程中，保护就诊者和患者的个人信息和隐私；
（三）非歧视：不因就诊者选择拒绝接受艾滋病检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量；
（四）咨询与结果告知：医务人员将HIV检测结果告知就诊者，对HIV阳性者提供检测后咨询（包括结果解释、预防措施、服务信息等）；
（五）转介与后续服务：在PITC服务中，对HIV检测阴性者提供预防信息，采取预防措施，避免感染；HIV检测阳性者提供针对性的咨询和转介服务，包括复查和确证、预防、治疗等信息及CD4检测、随访、抗病毒治疗、母婴阻断、美沙酮维持治疗等转介服务。
四、工作职责
五、PITC服务点的设置和服务对象
（一）PITC服务点设置
1.重点科室门诊：皮肤性病科、泌尿科、妇产科、肛肠科、结核病科（结核病防治机构）、婚前体检（妇保机构）等；
2.全院住院部：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等不再区分是否重点科室，门诊全部纳入服务点。
（二）服务对象
1.具有HIV和性病感染症状、体征的患者
（1）不明原因的长期发热（间断或持续）>1个月；
（2）出现口腔念珠菌病、带状疱疹、单纯疱疹、口腔毛状粘膜白斑、复发性口腔溃疡、脂溢性皮炎等细菌、真菌、霉菌感染；
（3）复发性上呼吸道感染；
（4）慢性腹泻>1个月；
（5）不明原因的肺部感染；
（6）不明原因引起的体重下降（>原来体重的10%）；
（7）发育迟缓或营养不良，且对治疗不敏感的儿童。
2.艾滋病病毒感染者或病人的配偶和性伴
3.具有吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、男性同性性行为、有偿供血史和受血史的就诊者
4.性病门诊就诊者
5.结核病患者
6.丙肝患者
7.手术前、受血前、住院以及有创伤检查的患者
8.婚前体检者
9.孕产妇
10.艾滋病病毒感染者所生的婴儿
六、PITC的工作内容和流程
PITC的工作内容包含检测前咨询、检测和检测后结果告知和咨询，工作流程详见附件5。
（一）检测前咨询
（二）HIV抗体初筛检测
2.检测频率：患者的再次检测应视患者的持续危险行为而定。接受常规检测并不能取代预防措施，因此，医务人员要向患者强调坚持安全性行为的重要性。高危人群（如有性病史者，性工作者，嫖客，男男性接触者，静脉吸毒者和HIV感染者性伴）建议定期接受检测。HIV阴性妇女在每次妊娠时都应尽早接受检测，尤其是有高危行为者。
（三）检测后结果告知和咨询
所有的检测者在检测后无论结果如何都要对其进行告知。
1.HIV抗体筛查阴性结果告知。建议由负责检测的同一个医生进行。提醒窗口期，强调预防HIV感染的行为改变。检测结果不能集体提供。阴性结果告知具体内容参见附件7。
⑴解释检测结果的含义，确保对方理解检测结果；
⑵帮助就诊者处理情绪问题；
⑶进一步进行艾滋病检测的程序；
⑷在艾滋病确证之前就诊者在生活中的注意事项和艾滋病预防基本知识；
⑸初筛阳性孕妇，除提供上述信息外，告知艾滋病母婴传播的风险和预防措施
3.确证不确定结果的告知。医疗卫生单位艾滋病咨询员或首诊医生解释不确定结果的含义（可能为非特异性反应或早期HIV感染）。通知受检者再次随访检测，4周后随访检测，若检测结果仍为不确定，8周时再次随访检测。根据再次确证实验的报告进行告知和咨询。
4.HIV抗体确证阳性者的告知。由医疗卫生单位艾滋病咨询员或属地县级以上疾控中心咨询员及时向受检者提供面对面确证阳性结果告知和咨询，向受检者提供确证检验报告单。告知咨询内容如下：
⑴解释确证结果阳性的含义，提供心理支持。
⑵讨论感染可能带来的影响，告知今后可获得的服务于支持，安排进行CD4检验，根据需要提供抗病毒治疗、医学随访、母婴阻断、关怀救助等转介服务信息。
⑶提供避免再次感染和传播的信息和方法，包括安全套使用方法、美沙酮维持治疗、清洁针具交换等。
⑷受检者依法享有的权利、义务和应承担的社会责任。
⑸对于确证阳性孕妇，应讨论艾滋病母婴传播的风险和预防措施，以及采取相应的预防母婴传播的措施。无条件开展母婴阻断的机构，应及时将患者转介到当地妇幼保健机构进行艾滋病母婴阻断。
七、督导评估
各医疗卫生单位定期开展自查自纠，县医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作（PITC）领导小组每半年组织开展一次PITC工作督查，不断改进提高HIV检测咨询服务的质量、可及性和效果。
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