目的探讨环状RNA在人胎盘绒毛膜间充质干细胞低氧预处理和常氧培养中表达谱的差异.方法利用芯片技术检测3例低氧预处理人胎盘绒毛膜间充质干细胞及其相应对照的常氧培养细胞的环状RNA表达,分析两者差异表达的环状RNA及其结合miRNA.结果在检测的13617条环状RNA中,有分析结果的环状RNA12114条,低氧和常氧培养人胎盘间充质干细胞差异表达环状RNA共102条,其中低氧中表达上调的85条,下调的17条(倍数变化＞1.5倍且P＜0.05),而表达差异倍数变化大于2倍以上的环状RNA有27条,且均为上调表达.每个环状RNA预测到5个结合miRNA.结论低氧预处理使得人胎盘绒毛膜间充质干细胞的环状RNA表达谱发生了显著变化,这些环状RNA可能和低氧预处理有关.
目的通过心脏彩色多普勒超声评价腹主动脉缩窄大鼠的心脏功能及潜阳合剂的干预作用.方法选取清洁级雄性Wistar大鼠40只,按随机数字表分为假手术组、模型组、中药组、培哚普利组,并行相应腹主动脉缩窄术或假手术,每组各10只.造模后8周开始药物干预,共干预12周.观察药物干预对外周血压、左心室肥厚以及左室功能的影响.结果造模20周后,模型组收缩压(SBP)明显升高(P＜0.05),中药组和培哚普利组SBP低于模型组(P＜0.05).模型组大鼠室间隔厚度(IVSd)显著增高(P＜0.05),中药组和培哚普利IVSd均小于模型组(P＜0.05).模型组二尖瓣舒张早期流速峰值(E峰)显著减小(P＜0.05);中药组E峰大于模型组(P＜0.05).模型组E/A比值显著降低(P＜0.05),中药组E/A比值大于模型组(P＜0.05).结论心脏彩色多普勒超声是评价腹主动脉缩窄大鼠心脏功能的有效方法.潜阳合剂可有效降低腹主动脉缩窄大鼠的外周血压,抑制左心室肥厚,并能改善左室舒张功能.
目的系统评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床综合效果.方法检索PubMed、Cochranelibrary、EMbase、CNKI、WanFang、CBM和VIP从建库至2016年7月丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗心衰的随机对照试验,经过文献筛选、质量评价和提取有效数据后,进行Meta分析.结果共纳入16个研究,合计1248例患者.系统分析结果提示,常规西药治疗加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的临床综合疗效(RR=1.22,95％CI:1.16～1.29,P＜0.00001)、左室射血分数(LVEF)(MD=7.65,95％CI:4.89～10.41,P＜0.00001)、血浆脑钠肽(BNP)(MD=-172.06,95％CI:-260.65～-83.47,P=0.0001)、左心室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-4.60,95％CI:-5.98～-3.23,P＜0.00001)、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A)(MD=0.20,95％CI:0.16～0.24,P＜0.00001)较常规治疗更优,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论与常规西药治疗比较,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合治疗心力衰竭的临床综合效果更优,但结论有待进一步的多中心、大样本随机对照试验来验证.
随着我国老龄化问题的不断加剧,老年人对多元化、专业化的养护照料需求与日俱增,当前我国养老服务的“医”“养”分离导致老年人对养护需求问题十分突出,走“医养结合”之路是缓解当前严峻的健康老龄化形势的必然选择.当前我国医养结合养老机构健康持续发展亟需突破以下难题:入住运营存难题;政府职责不明晰,政策落实难;人才资源短缺;服务模式单一等.要解决以上问题,本文探研出以下建议:鼓励社会力量参与;健全政府管理机制;加强人才队伍建设;创新养老服务模式等.完善对医养结合养老机构的发展,解决当前严峻的养老问题,加快实施“健康中国”战略,更好地助推全面建成小康社会的进程,增强人民群众的获得感和幸福感有着重要意义.
目的探讨认知行为矫正技术干预肿瘤患者癌因性疲乏的效果.方法选择2015年11月～2017年8月解放军309医院肿瘤科收治的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组及对照组,每组各60例.对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上给予认知行为矫正技术,两组均干预8周.采用Piper疲乏修正量表和癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)比较两组患者的疲乏程度和生活质量.结果干预前两组癌因性疲乏程度和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组癌因性疲乏程度和生活质量评分均优于干预前和同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组干预前后上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论认知行为矫正技术能有效改善癌症患者的癌因性疲乏程度,提高生活质量,值得临床推广应用.
医用耗材管理是医院管理的重要内容,也是加强医院内部控制和降低医院成本的重要战略性举措,对医院的长久发展具有极为重要的作用和意义.尽管我国各级各类医院都高度重视医用耗材管理,但公立医院医用耗材管理基础薄弱,存在缺乏成本控制、使用和收费机制不完善、高值耗材使用缺乏有效控制等问题,导致管理效率低下,急需构建科学、有效的医用耗材内部控制体系.本文从耗材入院前准入、价格谈判,到进院后临床使用、财务结算、患者权益保障等方面进行风险防范和有效控制分析,为医院进一步做好医用耗材管理的内部控制提供一定依据和参考.
目的探讨纤维支气管镜下液基细胞学检查对原发性原发性肺癌患者的诊断效果.方法回顾性分析2013年1月～2016年6月绍兴市中心医院收治的1461例纤维支气管镜下液基细胞学检查患者的临床资料,分析纤维支气管镜下液基细胞学检查对原发性肺癌患者的诊断效果.结果1461例进行纤维支气管镜下刷取标本的患者中,1254例患者有临床随访结果或者组织病理学结果,其中原发性肺癌1055例,良性病变199例.1055例原发性肺癌患者中604例(57.25％)经钳取活检组织病理诊断为原发性肺癌,538例(50.99％)经液基细胞学诊断为原发性肺癌,213例(20.18％)仅经液基细胞学诊断为原发性肺癌.液基细胞学对小细胞癌和非小细胞癌的分型准确性为99.00％(Kappa=0.969,P=0.001).液基细胞学对鳞癌、腺癌、小细胞癌的分型准确性分别为95.90％、95.90％和100.00％,钳取活检组织学对鳞癌、腺癌、小细胞癌的分型准确性分别为96.96％、97.97％和98.98％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论纤维支气管镜下液基细胞学检查具有较高的原发性肺癌检出率,且分型准确性较高.
“点神阙、透天枢、行气海”是崔述生教授治疗急性腰扭伤特色手法的重要组成,是手法起效的关键所在.崔述生教授强调点穴要点颤结合,透天枢意在透达神阙、通透天枢,行气海贵在行气散结、透热入里;同时点穴时要求心静、手灵、气定、神闲,才能达到柔、厚、透的效果.崔述生教授辨证选用点神阙、透天枢、行气海的手法从阴引阳,施治腰扭伤后气机不畅之疼痛,体现了中医整体观及辨证施治的核心思想,临床疗效卓著.
半个世纪以来,对《饮膳正要》的研究多以史料文献和民族文化等方向为主,大多涉及药膳食疗和养生保健,而对其中医学内涵的挖掘研究却较少.本文从《饮膳正要》的既有研究出发,在中医学内涵视角下,讨论、思考并总结其中医药方面的研究成就,希望对挖掘民族中医药宝贵信息与促进民族中医药发展起到积极作用.
目的建立慢性胃炎中医证候要素辨证量表.方法制订慢性胃炎中医症状条目池,收集2013年1月～2016年12月北京中医药大学东方医院243例慢性胃炎门诊患者的四诊资料,保留出现率≥5％的症状,基于复杂系统熵聚堆方法提取证候要素,使用统计软件SPSS20.0,利用向前步进(条件)回归法进行条目筛选,形成条目池;运用二分类Logistic回归分析确定各症状权重系数,再利用受试者工作特征(ROC)曲线确定各证候要素的诊断阈值.结果经条目筛选后保留有效条目共36条,在此基础上建立了慢性胃炎中医证候要素辨证量表.量表中共有气滞、气虚、热、湿、阴虚、阳虚、血瘀、寒和痰9个证候要素,60分为诊断阈值.结论慢性胃炎证候要素辨证量表的研制是对慢性胃炎证候标准化规范化进行的有益探索.
邱晓堂教授在沿承中医“治未病”中“既病防变”思维的基础上,结合自己多年的临床经验,总结出高尿酸血症的中医病因病机,认为该病病机主要为湿浊内阻、壅滞血脉,治疗上以“除湿泄浊,理气通络,佐以清热”为治则,临床常以四妙散为基础方加味,创立化湿降浊汤,方中重用土茯苓、威灵仙二药,降尿酸效果显著,全方共奏湿浊去、血脉通、筋脉利之效.
中医无“结肠黑变病”病名,根据其临床表现,归为“便秘”“腹胀”等范畴.李国栋教授认为结肠黑变病为“误治”引起的气血不足,血行不畅从而导致血瘀而发病.因此,临床上治疗以养血活血祛瘀、健脾益肾兼理气为主,以达到活血祛瘀、润肠通便之效.通过祛“瘀”缩短结肠黑变病的自然病程.辨证论治过程中重视全身气血,善用桃红四物汤随证加减化裁,养血活血祛瘀,临床疗效理想.
目的了解安徽省专科护士培养信息及医院对专科护士的使用与管理现状.方法采用自行改编设计的Linkt量表问卷,通过便利取样对2015年12月～2016年12月完成专科护士培训的315名学员的培养与管理情况进行调查.结果安徽省专科护士培养共开设9个专科护士培养领域,调查的315名学员共来自113家二级以上医院,其中三级医院33家,二级医院80家.专科护士对三级医院和二级医院的管理满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).专科护士工作满意度总均分为(3.23±1.62)分,工作满意度处于中等水平.医院管理方式、工作内容的变化、所承担的职责、发挥专业能力的机会,收入等得分较低.结论专科护士的培养工作受到重视,全脱产式培训仍面临较大困难.应积极拓展专科护士培训领域,推动省内中医护理发展,同时拓展专科护士的职业发展路径,提高专科护士福利待遇,完善专科护士资格认证制度,促进专科护士的发展.
脑胶质瘤是颅内常见的原发性恶性肿瘤,目前的手术、化疗、放疗效果欠佳,基因治疗可能成为未来脑胶质瘤的重要发展方向.现有的基因编辑技术有RNA干扰、TALEN、ZENs等,由于其设计操作复杂且脱靶率高,一直没能得到很好的应用.(CRISPR)/CRISPR-associated(Cas)9是很多细菌和大部分古生菌的天然免疫系统.通过对入侵的病毒和核酸进行特异性的识别,利用Cas蛋白进行切割,从而达到对自身的免疫,较上述的几种方法,具有明显的优势.本文就CRISPR/Cas9的结构功能及在脑胶质瘤治疗中的应用作一综述,以期为脑胶质的治疗提供新途径.
目的探讨卵巢病变蒂扭转的MRI表现,旨在提高对其MRI征象的认识及诊断水平.方法回顾性分析2012年3月～2017年3月东莞市妇幼保健院经手术病理证实的12例卵巢病变蒂扭转患者的MRI资料,观察扭转蒂、扭转后病变及其周围结构的MRI表现.对蒂扭转部位和扭转程度的MRI表现进行探讨.结果12例均为卵巢良性病变.扭转蒂为实性结构,6例条索样、4例环样、2例结节样,10例内见流空血管.患侧病变为囊实性或囊性结构,呈偏心性增厚,病变内及边缘见出血灶.10例扭转蒂由卵巢韧带及输卵管组成,6例上下方向扭转,4例内外方向扭转,呈条索样、环样;2例扭转蒂是卵巢与病灶之间的蒂,呈结节样.依据含流空血管的条索样、环样结构联合病变偏心性增厚诊断蒂扭转符合率为92％.扭转半圈囊壁轻度增厚,扭转2～5圈,囊壁偏心性增厚,扭转5圈囊壁厚.2例扭转5圈合并供血动脉增粗.结论卵巢病变扭转蒂及扭转后肿块有特征性的MRI表现,能初步认识扭转发生的部位及辨别病变蒂扭转严重程度(扭转圈数).
目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)33阳性与宫颈高级别病变的关系.方法回顾性分析2015年1月～2018年1月因宫颈初筛异常就诊于昆山市第二人民医院阴道镜门诊,行阴道镜下宫颈活检的380例患者的临床病例资料并进行统计分析,探讨HPV33阳性与宫颈高级别病变的关系.结果380例患者中,宫颈良性病变220例,单纯HPV33阳性者20例(9.1％);低度鳞状上皮内病变患者92例,单纯HPV33阳性者12例(13.3％);高度鳞状上皮内病变患者68例,单纯HPV33阳性患者20例(29.4％),随着宫颈病变程度的加重,HPV33感染的阳性率逐渐上升,差异有统计学意义(x2=18.097,P=0.000).在单纯HPV33阳性患者中,随着宫颈病变程度的加重,液基薄层细胞检测异常的发生率逐渐增加,但差异无统计学意义(x2=2.708,P=0.258).结论对于HPV33阳性的患者,或许应积极转诊阴道镜,采取积极有力的干预措施阻断病变进展为癌.
星状神经节阻滞常常用于头颈部带状疱疹后遗神经痛的治疗,本文报道1例64岁女性患者,因“左侧耳垂、枕部疼痛4d伴左颈部红斑、疱疹1d”住院,该患者疱疹子左颈肩部披肩样分布,疼痛以无皮疹的左侧耳垂、枕部为主,为阵发性刀绞般疼痛,爆发痛时视觉模拟评分为10分,间歇期4分.入院后给予抗病毒、营养神经、止痛综合治疗,在经过1次超声引导下星状神经节阻滞治疗后,疼痛迅速缓解.本文对此病例进行分析总结,为今后指导疼痛诊疗工作提供借鉴.
目的研究血清、滑液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在痛风性关节炎(GA)中的表达及临床意义.方法选择2016年12月～2017年11月昆明医科大学第一附属医院收治的GA患者80例作为观察组,根据疾病严重程度分为观察1组(36例,重度)和观察2组(44例,轻度)两个亚组,均接受依托考昔+秋水仙碱治疗,另纳入同期60例健康体检者作为对照组.评估观察组治疗效果,检测三组血清和滑液中TNF-α的表达水平,比较治疗期间和不同疗效患者血清和滑液中TNF-α表达情况.结果临床治愈31例,显效24例,有效21例,无效4例,显效率为68.75％.入院时观察1组和观察2组血清和滑液TNF-α水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组中滑液TNF-α水平显著高于血清中TNF-α水平,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第10d和凋时,观察1组和观察2组血清和滑液TNF-α水平均明显低于入院时,差异均有统计学意义(P＜0.05).显效组入院时和治疗2周时滑液TNF-α水平均显著低于非显效组,治疗2周时两组血清及滑液TNF-α水平均高于入院时,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论GA患者血清和滑液TNF-α水平显著高于健康者,监测患肢关节液TNF-α水平有助于评估治疗效果,指导临床干预.
5月25日至27日,由中国微循环学会、亚太血管学术联盟(APA)和澳门医学科技研究协会联合主办的“2018中国微循环亚太血管联盟大会(APA)暨澳门医学科技研究协会2018国际学术年会”在澳门隆重举行.亚太血管学术联盟(APA)理事长、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会主任委员、北京协和医院血管外科的郑月宏教授出任大会主席.
目的探讨带蒂颊脂垫组织瓣移植在颊黏膜缺损修复中的应用及愈合效果.方法选择2015年8月～2017年8月冀中能源峰峰集团总医院收治的颊黏膜缺损患者90例,根据修复方案分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组采用舌瓣修复手术治疗,观察组采用自体带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗,两组均进行3个月修复,修复完毕后对修复效果进行评估.记录并统计两组修复前和修复后1、2、3个月缺损创面直径;记录并统计两组修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率,比较两组修复效果及对愈合效果的影响.结果观察组与对照组修复前缺损创面直径比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组修复后1、2、3个月缺损创面均小于修复前(P＜0.05);观察组修复后1、2、3个月缺损创面均小于对照组(P＜0.05).观察组带蒂颊脂垫组织瓣移植修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率均低于对照组(P＜0.05).结论带蒂颊脂垫组织瓣移植用于颊黏膜缺损修复中效果理想,能缩短缺损创面直径,术后并发症发生率较低,值得推广应用.
目的调查湖北省中医院与其他西医院、中医院间肾病科泌尿道感染患者标本分离病原菌及耐药的差异,探讨中医院肾病科防控医院感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法选择2016年6月～2017年6月湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌检出率为48.67％,低于其他西医院和中医院;革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占比71.31％、25.14％和3.55％,且以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和白色假丝酵母菌为常见;革兰阴性杆菌对大部分头孢类抗生素耐药率为62.70％～75.00％,但不同的是对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南等高级别抗生素耐药率仅为35.68％～56.25％;革兰阳性球菌对青霉素耐药率为100.00％,而对喹诺酮类抗生素和万古霉素敏感率为0.00％～63.64％;真菌对常用抗生素耐药率为80.00％,而对两性霉素B的耐药率仅为20.00％.结论与其他西医院和中医院相比,湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌检查率较低,大部分抗生素耐药率控制较好,但应加强多药耐药菌的监测,着重发挥祖国医学治疗手段在防控医院感染中的作用.
目的探讨高能冲击波体外碎石技术治疗对不同部位肾结石患者非靶区血流量、表面通透性的影响及效果.方法选择2015年1月～2017年6月广东省惠州市第一人民医院泌尿外科收治的肾结石患者168例作为研究对象,根据肾结石部位分为肾上盏组(110例)、肾下盏组(58例).均采用高能量的冲击波(E=12～15kV)行体外碎石.术前术后对两组非靶区肾脏做CT灌注扫描,比较两组非靶区肾脏的血流量(BF)、表面通透性(PS)变化.比较两组术后并发症发生情况及排石成功率.结果术前术后两组非靶区肾脏CT灌注参数BF、PS组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但肾上盏组绞痛、发热发生率明显高于肾下盏组,肾下盏组血尿、石街发生率明显高于肾上盏组,差异均有统计学意义(P＜0.05).肾上盏组排石成功率高于肾下盏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论高能量冲击波体外碎石对于不同部位的肾结石患者的非靶区肾脏损伤较为轻微,但肾上盏、肾下盏部位术后并发症情况不同.高能量冲击波体外碎石对于肾上盏区的肾结石的疗效则优于肾下盏区.
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