2014年,德达医疗与美国哥伦比亚大学心脏中心建立合作关系,并成为对方在国内目前唯一的临床合作伙伴。双方的合作旨在通过设立高品质的临床指引和规范,在心血管领域疾病管理以及患者关怀方面给予医务人员专业指导和培训,践行以患者需求为导向的医疗模式,为心血管患者带来全新的医疗服务体验。
2015年,德达医疗正式对外发布全新的企业愿景、使命及品牌标识体系。
2016年,上海德达医院建成;6月,中国华侨公益基金会德达心康公益基金成立;9月8日,医院正式开始对外提供医疗服务,当月,心外科即完成医院首例主动脉根部替换术,心内科完成医院首例冠心病介入手术;10月,完成医院首例胸腹主动脉联合置换术,并成为上海市医疗机构协会常务理事单位。
2017年3月,医开展首次手术直播演示:5月,心脏外科手术超过百例,其4超过80%为主动脉手术。同年,医院被遴选成为中国红十字会“天使之旅一一贫困大病患儿筛查行动”医疗支持单位,开启先心病筛查及救治行动;与中山医院青浦分院、东方医院签订合作协议。2017年10月,医疗院长孙立忠教授荣获第二青浦演军人才奖。
2018年1月,急诊科正式对外服务:4月,医院人选“上海市卫生计生系统第批医疗服务品牌”;7月,授牌“徐泾镇志愿者应急救护培训点”,为进博会志愿者报供医疗救护培训;10月,批准成为上海市高水平社会办医疗机构医保定点试点单位;12月,开通异地医保住院结算服务。
2019年4月,医院通过“健康促进医院”验收,并纳人医保异地门诊直接结算单位:6月,医院累计完成心血管手术超过1000例;9月,黄连军影像与介人工作室人选第三届“青浦区专家(名师)工作室”;10月,中国红十字基金会孙立忠心血管健康公益基金成立;11月,美国哥伦比亚大学心脏中心授予孙立忠教授与葛均波院士麦肯客座教授(MackenVisitingProfessor)称号;12月,荣获上海市社会医疗机构先进集体(2017--2019年度)称号。
(三)机构规模
医院占地面积超过3万平方米,总建筑面积超过5万平方米,核定床位200张,均按星级酒店的标准进行硬件设置,设有38间重症监护病房(均为单间)、7间手术室、2间心导管室和2间心脏复合手术室,配备双探测器数字X线摄影机(DR),256层CT、3.0TMRI以及大平板探测器DSA等大型设备。病房以单人间和双人间为主,并配备VIP套间。这些基础设施与医院花园般的环境一起,让来德达就诊的每个患者有一次温馨、舒适的体验。
(四)战略决策与品牌定位
医疗机构的战略定位决定了医院的发展与未来,因此,在早期就明确自身定位尤为重要。
董事会作为战略决策机构,经过多年规划,将德达选址在青浦区徐泾镇,并在建设过程中结合专业和业务特点不断优化调整,最终形成了毗邻上海虹桥交通枢纽,扎根青浦,为长三角地区以及全国乃至国际的患者提供优质的医疗服务的态势。
德达建设初期的可行性研究报告显示,其坐落的徐泾镇位于上海市中心城市西郊,当时只有一家镇办卫生院,医疗资源匮乏,居民区二级医院就诊需要十几公里的路程,而青浦区一共有4家二级以上医疗机构。德达成为以心血管服务为特色的医疗机构,不仅是对当地医疗资源的有效补充,也能够通过引人专家团队提升当地医疗水平。
基于当时的医疗现状,投资方在筹建之初就明确了德达的定位:在上海发展和创立一家具有国际管理水平、临床技术一流、服务品质优良的,能满足高端客户需求及本地居民医疗需求,尤其是心血管医疗需求的医疗机构,运用世界先进水平的医疗设备和前沿技术,以及创新治疗手段,致力于为中国市场引入国际标准的心血管疾病诊疗服务并提升患者体验。另一方面,引入能够决定医疗机构的技术能力及学术地位的学科带头人。在筹建期间,德达从首都医科大学附属北京安贞医院“挖”来孙立忠教授担任医疗院长,并引人中山医院的葛均波院士担任首席医疗官。借助心血管领域的两位巨擘,采用“双核心”以驱动医院学科的有效发展。与此同时,医院还“嫁接”国外医疗机构,持续助力医院发展。
通过全体职工的不懈努力,德达取得了上海市高水平社会办医疗机构医保定点机构试点的机会,按三级医院收费标准的医保目录进行诊疗收费,且可以进行诊疗项目在医保基本目录上自主定价和自主立项。随后,医院又成为上海第一批开通异地医保的社会医疗机构,以及医保异地门诊直接结算单位,使得来自全国的患者在医保支付一定比例的范围内,享受到了具有国际水平和理念的优质医疗服务。
在不断发展的过程中,医院从立足于长三角一体化发展的战略出发,依托雄厚的技术力量以及便捷的地理位置,先后与中山医院青浦分院、东方医院以及嘉兴市第一医院、江苏南通如东县中医院、浙江温州乐清市第三人民医院等长三角地区医院建立战略合作伙伴关系,不断吸引长三角地区的患者前来就诊。2019年,《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》正式发布,长江三角洲区域一体化发展上升为国家战略,推动长三角一体化发展,增强长三角地区创新能力和竞争能力,提高经济集聚度、区域连接性和政策协同效率,成为国家的要求,而德达的布局,高度契合国家要求。
管理运行
(一)管治分离的组织架构,让专业的人做专业的事
医院组织架构采取董事会一医院管理团队一员工的分层结构,由董事会进行重大事项战略决策,医院管理团队负责日常的医院运营与医学诊疗工作管理,员工进行日常具体工作的执行。董事会由富达集团的斯道资本组建,由杰出资深的企业运营者、行业专家等组成,有很多的国内外成功投资的家例,具有丰富的投资经验和雄厚实力。
医院管理团队由在心血管领域一流的专家团队和拥有国际化视野的运营管理团队组成,拥有年龄结构合理、功能和层次化分明的员工构成,特别是作为核心的医疗团队,医护人员中高级职称比例高,具有丰富经验。学科带头人方面,医院在心血管诊疗方面拥有国内优秀的医学专家团队,具有国内外领先的医学技术优势。由国内心血管领域知名专家、来自三甲医院的专科医师以及来自海外具有丰富国内诊疗经验的外籍医师组成,护理和医学技术人员也大多来自三甲医院。
在运营团队方面,首席执行官(CEO)DavidHoidal先生具有30年多的运营管理辉煌经历;通过加人德达医疗,David将自他自己丰富的管理经验融入日常的管理工作中;CEO下设CFO(首席财务官)等高级管理人员,协助CEO完成行政部门及医疗辅助部门的日常管理工作,包括总裁办、人力资源部、质量安全部、护理部、政府事务部、法务合规部、财务部、商务结算部、病患服务部、物资管理部、信息技术部、业务发展和市场部、检验科及血库、支持服务部、设施维护部。
(二)高超的医疗技术水平
1.以核心专家构建医疗团队
医疗机构能够长足发展,离不开团队的建设,尤其是临床团队的搭建。医疗机匆中的人员普遍具有高学历的特点,在发展过程中与同业之间的竞争依靠的也是专家团队,因此,核心专家、学科带头人的地位至关重要。德达在建设阶段,就成功锁定心血管领城重磅专家,并成功引人几位核心学术带头人,如孙立忠院长、葛均波院士、黄连军教授、刘建实教授。在几位教授的带领下,一群来自北京、上海等总三甲医院的医师团队共同组建了德达医院的核心临床科室。
2.MDT模式的运用
3.建立完善的全院制度体系
4.构建可持续发展的人才架构
5.建立以委员会为管理架构的质量管理体系
6.打造快速响应机制
7.注重临床合规依法执业
(三)围绕患者感受持续提升服务
1.塑造“以患者为中心”的企业文化氛围
德达在2015年就确立了自己的企业愿景与使命,并通过品牌标识进行诠释,基于品牌精神和未来定位,医院还提出了自己的品牌口号一-“卓越·心关爱”。于患者,德达将用心体察他们的独特需求,奉献卓越的医疗技术,给予无微不至的身心关怀;于员工,倾情营造一个鼓励创新、互助成长、勇于进取的职业环境;于行业,与国内外医疗同仁携手变革,共创中国医疗的美好未来,为中国医疗体制的改革贡献力量,全力塑造“以患者为中心”的企业文化氛围。
医院提供区别于其他医疗机构的差异化服务理念,坚持“以患者为中心”的服务宗旨,打破学科壁垒,独创“心脏团队”的诊疗模式,为患者提供不同的诊断方案,聆听患者与家属的需求,促进医患之间的沟通与合作,力求让患者获得最佳的医疗体验。在医院设计、流程设置等每一个细节之处,都融人了健康、安全、舒适的理念,院区优美的就医环境和星级酒店式的病房突显医院的国际高端化、人性化的设计与定位,让患者就医体验舒适安心。
德达按照办院理念,不断加强服务意识和服务水平的培训,打造统一的企业文化认知。每年医院都会聘请国内外知名的外部讲师,对员工尤其是管理人员进行一些先进的管理理念、便捷的管理评价方法和高效的管理流程的系统学习,并经合医院实际情况将这些学习心得运用到实际的医疗管理工作中。德达将“以患者为中心”的国际化诊疗服务理念和服务模式作为培训的重要内容,通过持续不断的内部培训,让所有员工将这种医疗服务理念深深扎根心底,体现在日常的诊疗工作中。通过不断深化诊疗和日常工作“全质量管理”的理念,在掌握和学习国内、国际医疗先进理念和拥有的先进医疗技术的基础上,在医院推行全面质量管理,坚持以医疗质量为中心,引导全员参与,通过患者满意度反馈,达到全院员工受益而实现可持续发展。同时也达到诊疗过程、诊疗服务和诊疗质量的不断改进。
3.通过流程再造提高患者就医体验
(四)积极承担社会责任
治病救人是医护人员的天职,作为一家医疗机构,德达本身就具有社会公益属性,自建院之初就尤为重视社会责任。作为一家中外合资合作的营利性医疗机构,投资方、管理层以及医疗团队始终不忘医者初心,不忘作为医者的社会责任,通过设立慈善基金救治马方综合征患者和贫困地区先天性心脏病患儿。
大医精诚、厚德至善。“天使之旅,‘一带一路’”救助先心患儿”项目是德达和中国红十字基金会共同进行的一个慈善救助项目,旨在让贫困偏远地区患有先天心胜病的患儿得到国内顶尖专家的筛查并获得的医疗救治的机会。目前,该项的足迹已经踏访了新疆、贵州、河南、湖南等中西部地区的许多个乡镇村居,这些查确诊需要救治的患儿家庭在中国红十字基金会的帮助下,前来德达医院,接受先心病的医疗救治。
截至2020年年底,通过德达医疗的不懈努力,慈善项目获资助数千万人民币,成功救助了超过100名马方综合征的贫困患者,并在偏远地区筛查了超过1000名先心患儿,并最终筛查出数百名具有治疗指征的患儿,为他们进行了手术治疗,解决了贫困家庭看不起病的问题。医院也因此于2017、2018年获得中国华侨公益基金会、公益时报社颁发的中国公益企业称号;2019年,医疗院长孙立忠教授获得中国华侨公益基金会颁发的“年度公益人物”奖。2020年10月,在青浦区政府和浦区卫健委的指导和支持下,3名来自青浦区对口支援地区——青海省果洛自治州班玛县的先心病患儿来到德达进行免费筛查和救治,经过医院专家团队的会诊,他们全部进行了手术治疗,逐渐恢复健康,这是班玛县首次开展的先心慈善项目,也是政府与社会办医疗机构共同开展救治的典型案例。
(五)长远的发展眼光
建设成效与业绩展示
(一)医疗服务成效
在心脏团队模式的诊疗充分发展的情况下,德达医院也不断强化学科建设与会转诊资源,随着在医院进行医学影像检查的患者增多,肺部结节患者不断涌现,针对患者需求,医院聘请外部专家组建胸外科团队,为患者开展胸腔镜治疗。同时,其他学科如眼科、耳鼻咽喉科、消化内镜中心等也聘请外部专家,并建立了由华山医院、中山医院、中山医院青浦分院、上海交通大学附属第一人民医院(简称第人民医院),复旦大学附属华东医院(简称华东医院)等医疗机构专家组成的专家会诊库,有效补充了医院医疗服务资源。
此外,医院的国际诊疗部也网罗了来自世界各地不同国家的外籍医师,面向外语人群,提供诊疗全过程外语沟通服务。经过努力,医院在2020年成为上海国际医疗旅游试点机构,在对于外籍患者的诊疗上拥有了先行先试的技术资源和技术优势。
(二)质量管理成效
(三)商业保险拓展
(四)社会荣誉
(1)获青浦区“绿色青浦”建设功臣先进集体奖(2017年)。
(2)获上海市改善医疗服务行动医疗服务品牌称号(2018年)。
(3)被评为上海市高水平社会办医疗机构医保定点试点单位(2018年)。
(4)德达涉外医疗服务团队获上海市卫生健康系统“凝心聚力进博会、医疗服务创一流”立功竞赛活动优秀团队称号(2019年)。
(5)获2018年度健康促进医院称号(2019年)。
(6)获2017--2019年度上海市社会医疗机构先进集体称号(2020年)
(7)德达“一带一路”天使之旅先心病救治团队项目获第二届上海市卫生健康行业青年志愿者服务大赛铜奖。
(8)被评为上海市首批国际医疗旅游试点机构(2020年)。
(9)被评为上海市社会医疗机构协会抗击新冠肺炎疫情先进集体(2020年)。
(10)德达党支部获2020年度徐泾“两新”优秀党组织称号(2020年)。
发展思索
近年来,随着医改的进一步推进,中央以及上海市政府都积极鼓励发展社会医疗机构,先后出台了各项政策支持社会医疗机构良性发展,德达正是在这样的医疗服务卫生体系改革的背景下,凭借自身的地理和特色疾病诊疗的优势所成立的中外合资的社会医疗机构。在发展过程中,德达也形成了一些基于自身角度的思考。医院的发展不同于一般的企业,是需要符合医疗客观发展规律的,是一个不断积累和逐步增长的过程,通过这几年的运营,医院实现了总诊疗人次、总出院人、总手术人次逐年递增,特别是成为医保定点医疗机构后,医院业务量以每年翻番速度增长,达到了预期目标。
随着医院业务量的不断增长,医院的总收入也按一定的增速每年增加,哪怕是在受新冠肺炎疫情影响的2020年,医院也基本实现了业务量和总收入与2019年的持平。能够实现这样持续性的发展,离不开医院在医疗服务模式、医院特色重点学科发展、医院多学科和跨学科建设、经营管理模式、医疗质量安全体系、诊疗服务过程优化、患者诊疗效果和满意度等多个方面进行的探索与尝试,医疗机构一定要找准自己的定位,形成自有的办医理念,同公立医疗机构形成差异化经营,充分发挥自身特点,规范执业,才能逐步得到政府、行业以及广大患者的认可。
未来德达将继续不断拓展服务边界,医疗机构要长期可持续发展,需要多核学科驱动,逐步由“大专科、小综合”初级模式转型为实现“强专科、多综合”升级模式,医院将继续坚持心血管核心学科地位,同时,结合疾病谱规律适时开展德达二期的建设,发展为多学科手术中心,或发展为多病种中心如增加肿瘤中心等形式。在健康服务方面,不断向前、向后延伸全生命周期管理模式,从家庭基础健康管理,到疾病预防与治疗,再到康复与终末管理,探索社会医疗机构实现区域公共卫生与医疗中心功能服务的可行性。
从长远趋势来看,社会办医集团化、连锁化将会持续发展,集中优质医疗资源,提供优质医疗服务,确保稳定医疗质量的医疗机构能够得到市场的认可,从而建立品牌效应,可以不断扩大办医规模,设立分院、连锁机构。而无法得到市场认可的医疗机构将无法保持经营态势,最终面临并购或关停,集团化、连锁化也有利于采购与议价,能够更加好地控制运营成本,盘活医疗资源,在目前医师多执业点的政策大背景下实现集团内部人才有序流动与运转,并逐步建立自有培训基地,实现队搭建可持续化,也保障了重要人员的上升通道,减少人才流失。
根据《关于全面推进上海城市数宇化转型的意见)要求,到2025年,上海全面推进城市数字化转型取得显著成效,国际数字之都建设形成基本框架。到2035年,成为具有世界影响力的国际数字之都。如何结合临床诊疗及医院管理的需要推动“数字医院、智慧医院”的建设,是必须思考的一个问题。在医疗领城信息化不断发展的当下,人工智能辅助诊断、“互联网十医疗”技术、智慧医院系统、科研数据分析系统的合理运用将成为推动医疗机构数字化转型的重要抓手。通过人工辅助诊断,能够减轻医生工作量,提高医疗工作效率,同时也是团队培养的重要工具。“互联网+医疗”技术能够拓宽医疗机构服务场景,延伸服务半径,围绕患者打造诊前、诊中、诊后全健康周期管理模式,增加患者品牌黏附力,推动家庭整体化健康管理。智慧医院系统既能够在医院运营管理、辅助决策、流程优化、质量监控等方面实现内部管理可视化、数据化的目的,又能提升患者就诊体验,提供预约挂号、来院导航、院内导航、过程提示、报告查询、无感支付、健康宜教等智能化服务。科研数据分析系统能够将患者疾病全过程中产生的数据和随访数据整合,避免重复劳动提升临床科研效率,满足临床前瞻性、回顾性、多中心等研究需求,加速学科建设。
上海社会医疗机构之所以能够蓬勃发展,离不开政府部门的支持和行业协会的指导,其中,行业协会的作用尤为重要,医疗机构能够良性发展.需要行业协会的穿针引线,对上解读政府政策,反映行业现状,呼吁发展瓶颈,对下协助各家社会医疗机构优势互补,共享资源,建立品牌与口碑,做好行业自律,维护社会医疗机构权益。在如今公立医疗机构大而强的形势下,社会办医应该尝试构建自身合作体系,探索建立医疗联盟等形式,适当共享优质医疗资源,各自集中力量发展几个重点学科,相互支持协同发展,集体同商业保险及医疗耗材器械的采购进行议价,而有余力进一步发展的医疗机构,也应该扩大眼界,放眼全球,社会医疗机构的患者来自全球各地,应该包容性发展,而不是排他性发展。如今,中国已经在许多领域达到了世界领先的水平,作为医疗人,也要有决心,共同努力,推动中国医疗卫生事业不断发展,在世界上发出更强的声音。
专家点评
葛均波、中国医师协会心血管分会会长,复旦大学附属中山医院心内科主任,上海市心血管临床医学中心主任,上海市心血管病研究所所长,中国科学院院士、长江学者、博士生导师。
随着社会生活方式的转变,我国的疾病谱发生了许多的变化。目前,中国心管病患病率处于持续上升阶段,推算心血管病现患人数3.3亿。《2019中国卫健康统计年鉴)显示,每5位死亡者中至少有2人死于心血管疾病。心血管病死率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病,是直接影响我国人民健康的重大疾病之一。随着生活水平的改善,人们对医疗和生命质量的要求越来越高,对医务人员和医疗机构的要求也越来越高,近年来,我国医疗诊治水平大幅提升,但也呈现医疗资源分布不均衡、优质医疗资源短缺等问题。
就在我思索这些问题的解决之道时,孙立忠教授、黄连军教授找到我,跟我起商量,想在中国打造一所以患者为中心的一个医疗机构,这个地方可以满足患者的需求,针对不同的患者需求提供差异化的服务,每当进到这个医院来,你就会觉得可以把生命托付到这个地方,我想这就是德达医院的元起点。
医学不是一个冷冰冰的关于单纯医疗器械和医疗技术的改进的学科,而是一个患者心灵的按摩师,美国妙佑医疗国际、纽约长老会医院,他们为什么好呢,其原因在于“patient-centered”,即以患者为中心,我把你当一个整体的人看待,而不是头痛医头,脚痛医脚,还让患者来回跑。在德达建设发展的过程中,你会发现从董事会到管理层都始终秉持了“以患者为中心”的理念,从设计到布局安排,从机制到流程制定,一切都是在符合法律法规要求,同时在借鉴JCI国际化标准的基础上围绕患者精心打造。
德达是医疗改革的一块试验田,经历了5年的发展,医院融合了国际的医疗运营理念和国内的医疗管理经验,探索性建立了独立的“管治分离”模式,“心脏团队的多学科综合诊疗模式,定期国际病例讨论模式、快速反应小组模式,一站式健康管理模式,这是诊疗模式改革的有益尝试。5年中,医院把自身的发展理念贯彻实践中去,不断优化创新医疗服务模式,推动心血管疾病诊疗技术的不断革新完善,收治患者遍布全国各地,涉及各个年龄层次,在心血管疾病诊疗领域做出了贡献。