所有的肿瘤往往早期都没有明确的症状，这也是被容易误诊的一个关键因素。
No.1
癌症在中国的情况怎么样？
詹启敏院士：2020年，中国癌症新发457万人，在全球居首位，癌症死亡人数300万，同样在全球居首位，且大于2-4位国家癌症死亡人数的总和。张凯教授：可能大家都觉得这么多癌症，我们的发病率可能是最高的，其实不然，前20位发病率高的国家，可能是很多人希望子女移民去的国家，是北欧、北美、澳大利亚、日本等这些发达国家，我们国家目前排在大约第70位。
No.2
为什么癌症在中国的发病率高？
张凯教授：很多人认为是空气、水、饮食健康等，其实不然，最根本的原因是年龄。到45~50岁以后，发病率呈锐角的上升，趋势非常明显和厉害，在年龄面前，其他因素变得越来越不重要。在我们整体人群平均年龄不断升高的今天，癌症发病率的升高是不可阻挡的，大家必须接受这个现实。在城市里生活的人到了50岁，已经进入绝大多数癌症的高危区域，当城市白领女性过了40岁，可能就已经是乳腺癌的高危区域，所以年龄是所有高危人群概念中最重要的，也是最容易衡量的高危因素。记住一个年龄去参加定向的防癌体检，基本就能够避免重大疾病的中晚期状态。王贵齐教授：主要是因为我们人口基数比较大，且人均寿命增长迅速，因此才使得我们整体的发病数比较多，从总体的肿瘤发病率来说，我们在全世界的排名并不靠前，而是居中的位置。
No.3
癌症在中国的治疗效果怎么样？
詹启敏院士：5年生存率和发达国家有较大差距。肿瘤的治疗效果是以5年生存率来作为判断依据，我们刚刚达到40%，美国是67%，日本、英国、加拿大等发达国家达到80%。当一个肿瘤的5年生存率达到80%，我们可以说这是一个慢性疾病，而不是一个绝症。我们今天非常清晰的认识到，肿瘤的早筛早诊是提高5年生存率的根本，比如乳腺癌、肺癌，胃癌，通过早期发现早期治疗，5年生存率可以达到90%。但一旦肿瘤变成晚期，特别达到转移这一阶段的话，很多的病人就会在死亡的边缘徘徊。王贵齐教授：5年生存率低，很重要一点就是个晚字。目前到大多数医疗机构就诊的病人，以结直肠为例，几乎都是中晚期肿瘤。面对这些病人，即使外科手术加上传统放疗、化疗和新兴的免疫治疗、靶向治疗，治疗效果也非常有限，5年生存率很低，要解决我们国家癌症患者5年生存率低，关键就在于解决晚字，找到能发现癌前病变的手段。张凯教授：不得癌不大可能，而且随着年龄增高，得癌的几率会越来越大，我们不能解决癌症发病率高的问题，只能把死亡率降下来。死亡率如何降低？只有早期发现早期治疗。
No.4
癌症会遗传吗？
No.5
癌症是可以预防的吗？
王贵齐教授：可以。实际上，癌症并不像我们所想象的那么可怕，我们不需要到医院，更不需要做检查，通过远离烟酒，规律起居，合理膳食，保持健康心态，就可以预防1/3的肿瘤。同时有些肿瘤可以通过筛查做到早期诊断、治疗甚至治愈，比如食管癌、胃癌、结直肠癌，宫颈癌等。最后，我们通过规范化的诊疗和多学科的诊治，也能提高其他1/3恶性肿瘤的生存率和生活质量。
No.6
为什么年年体检查出晚癌？
No.7
查肿瘤标志物属于防癌体检吗？
张凯教授：肿瘤标志物不太能发现早期肿瘤。肿瘤标志物最好的地方在于有个好名字，这就好比你的邻居姓杨，儿子起名叫杨百万，但是他长大后不等于就是百万富翁，肿瘤标志物也是这个道理。因为肿瘤标志物在诊断肿瘤当中的两项指标，都很让我们失望，一项指标是阳性预测值，几乎99%的肿瘤标志物的阳性预测值都小于0.5%。也就是说，它查出阳性，99.5%是跟癌症一点关系没有的病或者状态引起的。另一项是阴性预测值。90%的肿瘤标志物查出阴性以后，不是肿瘤的比例低于90%，也就是说，100个人里会漏10个癌症。所以它不是适宜技术，也是说年年体检容易漏癌的一个很重要的原因。
No.8
什么样的癌症早筛是准的？
No.9
幽门螺杆菌要全家一起查？
田艳涛教授：需要。鸿门宴是相向而坐，一人一个小条案，谈事吃饭。红楼梦是合餐而食，一张桌子彼此夹菜，这样的习惯往往会增加传播幽门螺杆菌的风险，所以如果有一个家庭成员阳性，在治疗期间，一定要分餐，等治好了再在一块吃，同时家庭成员也进行一个检测。
肠癌专场
大便变形有必要做肠镜吗？
王锡山教授：有一定必要。肠癌尤其是直肠癌会引起排便形状的改变。比如说大便过去是黄色圆柱状，后来带钩，还能成棱，这因为直肠可能长出一个新生物，就相当于一个障碍物，大便在通过的时候就不是圆柱状了。首先看是不是饮食等诱因导致的，然后再看看年龄是不是符合筛查年龄，如果很年轻，我们主张观察一下。医生给大家看病是用概率学，利用现有的规律来指导，看对病的概率取决于对患者的了解程度，所以仅靠这个患者的一句话是不足以我们给出高精度的判断。如果实在不放心，建议做个肠镜，因为它毕竟是金标准，也把防患未然做到了极致。
贫血和肠癌有关系吗？
张凯教授：有关系。肿瘤早期信号就是没有信号，如果你非要让我说一个信号的话，出血可能算一个，但是出血很可能是没有症状的。我们有一个从外地调到北京来的医生，他说聚会后要住院了，因为入职体检显示他贫血，他打算去血液科检查一下，当时桌上4个肿瘤医生拍案而起，异口同声地劝他改去消化内科做胃肠镜。他不明原因，说什么感觉也没有，就是贫血，顶多看看缺点啥就行。我们就地科普，中年成年男性出现不明原因无症状的贫血，大概率不是血液病，也不会是营养缺乏，而是出现了胃肠道肿瘤。因为胃肠道上要是长了个小肿瘤，每天出血量在10毫升左右，一个月300毫升，两个月600毫升，足够让人出现明显的贫血了。结果他去做胃肠镜检查，果然发现了一个结直肠癌，然后进行了根治性治疗，现在愉快的退休了，一直以来对我们也很感激，说人就应该无症状健康阶段去看病。
出现便血一定是肠癌导致的吗？
王贵齐教授：担心是有一定道理的，但是便血不一定是肿瘤导致的。也可能是痔疮，肠道有炎性息肉或者其他溃疡。便潜血检测只是检测血，但血跟肿瘤并不是有必然联系，如果你的便潜血检测是阳性，可以考虑再做一个基因检测，它针对于我们癌变的基因，因此敏感性、特异性非常高，如果在便潜血的基础上再做基因检测，可就知道你是不是得肿瘤了。
哪些人需要做肠癌早筛？
王锡山教授：自然人群分三类。第一类是一般人群，从50岁后再进行检查就ok。第二类叫高危人群，你的一级亲属中有肠癌病人，或者你有癌症病史，肠道息肉这些癌前病变史，大便潜血阳性，慢性腹泻、便秘、阑尾炎精神创伤史，对于高危人群，尤其有家族史的，你的筛查年龄就不是50岁了，而是比家族中最早诊断肠癌的人提前10年。第三类是遗传人群，比如林奇综合症患者，20岁左右就应该开始做肠镜检查。
发现肠息肉一定要切除吗？
王贵齐教授：不一定，要看息肉的性质。息肉本质上来说是在消化道黏膜上隆起的物质，息肉可以分为炎性息肉和肿瘤性息肉，如果是一个炎性的息肉，它发生肿瘤的几率很低，可以不做必要的切除。如果它是肿瘤性的病变，无论是低级别还是高级别，都需要切除，尤其是进展的腺瘤，发生癌变的几率非常高，85%-90%的结直肠癌都是从腺瘤和进展期腺瘤发展而来，因此对这些病变的发现、诊断以及规范治疗非常必要。
得了肠癌就不能保肛了吗？
王锡山教授：不一定。我们结直肠外科经常面临得了直肠癌，保不保肛的问题？有的人说不保肛我就不要命了，把肛看得比命贵。其实，我们作为医生，都会尽最大的努力为你保肛，比如说我们中心，每年做极限保肛的比例非常高，但也有一部分是无法保的，保不保肛不是技术问题，还有理念，更有病情，所以大家要有科学的态度和科学的精神，切记把保肛和保命相提并论。
用偏方治肠癌靠谱吗？
王锡山教授：不靠谱。经常听到偏方治大病，它为什么叫偏方呢？就是因为很多都没好，就那么一两个个案治好了，拿个案作为一个整体的治疗，是错误的。所以大家在肠癌的治疗上还是要有科学态度，切记偏听偏信。
胃癌专场
治好幽门螺杆菌就没事了？
田艳涛教授：并不是说一次治好就万事大吉，我们不会产生抗体，让它永远不再侵袭我们的身体。如果我们的抵抗力变低，或者我们在吃饭的时候不注意，一起吃饭的人中有一个朋友是阳性，我们又不注意使用公筷和公勺，结果我们在这顿饭吃完之后，都互相通过彼此的唾液进行了幽门螺杆菌的传染。所以说检测阳性，我们可以治疗，同时更重要的是在以后的吃饭过程当中，一定要提倡公筷和公勺。
查出幽门螺杆菌餐具要换吗？
宫颈癌专场
HPV疫苗三针可打一针？
肺癌专场
哪些人要做肺癌早筛？
查出肺结节就等于是肿瘤吗？
支修益教授：肺结节不一定是肺癌。我们还要结合人工智能技术、分子标志物、基因检测，去判断哪些肺结节需要干预，哪些肺结节就是一个良性病变。如果您第一次做胸部CT发现小结节，95%以上都是良性，就像我们眼角的皱纹，头上的白发，摔伤后的瘢痕一样，不要过度恐慌。只要半年到一年定期复查就好，如果这个结节变化了，我们再去干预；如果没有变化，那就不用太在意。
肺癌患者治疗后就没事了吗？
支修益教授：不是吃上药就万事大吉，不是做完手术就没事，一定要定期复查。复查内容包括胸部CT，液体活检，肿瘤标志物，抗体检测等；局部晚期的病人即使吃上了很有效的靶向药物，也要定期复查评估，因为药物也会出现耐药，可能需要换药，调整用药。另外，没有查清肺癌的确切发病原因之前，也要注重生活方式的调整，烟民一定要戒掉烟草，规律作息，健康饮食，适当运动，保持良好心情，让我们的免疫机制能够在一个正常状态，避免肿瘤的复发和转移。
不得已熬夜怎么办？
心情对防肺癌有帮助吗？
辟谣专场
癌细胞是外来的？
詹启敏院士：每个人的身体里都有一定的“癌”细胞。我们身体不是生活在真空环境中，会无时不刻地和很多致癌因素发生相互作用，可能会导致DNA的不稳定，诱发细胞转化和癌变的产生。但是大家也不用太担心，因为在整个人类进化过程当中，已经形成了强大的免疫监控系统，就算不断有癌细胞出现，我们的身体也可以不断的清除。平时保持良好的心态非常重要，因为它可以让我们的神经系统、内分泌系统和免疫系统等都处在最佳状态，从而在早期就识别癌细胞并清除掉。
只要生活健康就不会得癌？
王贵齐教授：即使你吃得很健康，生活得很健康，可能也不可避免会得肿瘤。因为肿瘤是跟衰老相伴随的疾病，如果我们在现阶段解决不了衰老，如果每个人活得足够长，可能都会得肿瘤。因此我们到了一定年龄，就要主动到医疗机构去做筛查、做早诊，最可怕的不是肿瘤，而是我们被动地面对它。如果我们积极主动的做筛查、做早诊，即使发现肿瘤，通过内镜治疗、超级微创手术等，对病人生活、工作、生命和健康都没有任何影响，我经常跟病人开玩笑说，你得早癌就跟感冒、发烧一样，咳嗽一下，流几天鼻涕，我们治疗了，好了，就ok了。
有病就吃药？
出现症状后才需要去做筛查？
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