医生又看了一遍粪检说:你再看,啥叫什么也没有虫卵粪便

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粪便镜检看什么

01

正常粪便

细胞学特点

正常粪便中,菌群主要以杆菌为主的多态性菌群组成(图8.18)。

球菌应少见。此外,可能存在罕见的螺旋菌及芽孢杆菌。

常见数量少到中等的小肠酵母菌(图8.19),偶见兔粪酵母菌。直肠刮片样本中可见分化良好的柱状上皮细胞。

图8.18健康犬粪便,物镜100倍放大。可见以杆菌为主的多态性菌群

图8.19健康犬粪便,物镜100倍放大。可见小型带荚膜酵母菌(箭头处)及杆菌

图2.12兔粪酵母菌,犬,100倍放大。3个酵母菌以特征性的分叉状排列。注意与背景中细菌大小的差距。

02

炎症及感染

粪便中可见炎症细胞,提示胃肠炎或结肠炎。(图8.20)显微镜下细菌单形态的增殖可作为感染证据,包括芽孢杆菌或螺旋菌(如梭菌和弯曲菌)。

临床意义

●●炎症性肠病(IBD)病例中,显微镜下可见浆细胞及淋巴细胞。

●●细菌过度生长可能源自原发病因,或继发于抗生素治疗,胰腺外分泌功能不全或炎症性肠病。

预后

基于炎症的潜在诱因,预后变化较大

图8.20患犬粪便,白细胞增多性炎症,物镜50倍放大

图8.21患犬粪便,细菌(球菌)过度生长,物镜100倍放大

03

寄生虫卵:蛔虫

蛔虫卵呈圆形,直径约为65-90μm。以粗糙的外壳壁为特征。粪便中排出的卵呈未开裂状,卵内可见大颗深褐色圆形胚胎(图8.22)。

●●常见蛔虫种类:犬弓蛔虫、猫弓蛔虫、狮弓蛔虫(犬猫均为宿主)。

●●存在人畜共患风险。

通常治疗效果良好,未经治疗的犬弓蛔虫将导致肠梗阻、肠道阻塞或破裂,严重时可致命。寄生虫移行引起的肺炎同样可致命。

图8.22患犬粪便,犬弓蛔虫,物镜50倍放大。

04

寄生虫卵:钩虫

虫卵呈椭圆形,长约50-75μm,宽约30-50μm。外壳光滑清晰,壳内胚胎呈桑葚胚阶段。(图8.23)

●●犬更易感。

钩口线虫比弯口线虫更为常见。

●●出现临床症状后,粪便中可见虫卵。

●●犬钩口线虫可导致严重贫血,可致命。

●●存在人畜共患风险

谨慎,未经治疗预后较差

图8.23患犬粪便,物镜100倍放大。可见钩口线虫虫卵,注意涂片背景中大量血迹。

05

寄生虫卵:鞭虫

虫卵呈柠檬状,两端带塞(图8.24)。

每颗虫卵中仅含一个细胞。虫卵长度基本大于75μm。

●●犬感染远多于猫。猫感染罕见。

●●狐毛首线虫感染常见于各年龄段患犬。

●●多数患犬感染后无症状,但可间断性出现粘液样腹泻,伴少量出血。

良好

图8.24患犬粪便,物镜50倍放大。

06

寄生虫卵:绦虫

常见的犬复孔绦虫,显微镜下可见约100-200μm大小的储卵囊,内含5-30枚虫卵。(图8.25)

每颗虫卵呈圆形,直径约为30-50μm,胚胎柄厚实,呈径向条纹状,胚胎带三对小钩。(图8.26)

●●犬猫均易感,但近年来感染率有所下降。

●●虫卵无法持续漂浮,因此在漂浮试验中不可见。

●●临床症状罕见,多表现为肛周刺激。

治疗效果良好,注意防控中间宿主(如跳蚤等)

图8.25患犬粪便,物镜20倍放大,可见犬复孔绦虫的储卵囊。

图8.26患犬粪便,物镜100倍放大,可见犬复孔绦虫。注意单个虫卵中的小钩结构(箭头处)

07

寄生虫卵:球虫

粪便中可见尚未分化成孢子的卵囊。卵囊呈椭圆形,长约30-40μm;卵壳较薄,为双层;卵内细胞质透明,以及单个,偶然情况下为成对的产孢体。(图8.27)

THE END
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