春节到来之际，我们推送部分由睿德心理咨询中心整理，赵丞智老师亲自审校的“温尼科特式养育与治疗”演讲逐字稿，作为送给大家的春节大礼包。
温尼科特式养育与治疗
赵丞智.刘阳
江西精神分析研讨小组年会演讲逐字稿
.
师资简介
刘阳
内科医师；北京曼陀海斯心理咨询中心温尼科特精神分析取向心理咨询师，督导师；国际温尼科特协会温尼科特精神分析师候选人（IWA）；北京温尼科特学习与研究小组组长。第一届中挪精神分析取向心理治疗师培训项目提高组受训，第四、五届中挪精神分析取向心理治疗师连续培训项目督导组受训，第四、五届中美伴侣与家庭动力学治疗培训项目团体领导组受训，中国—巴西温尼科特精神分析取向心理咨询师培训培训项目受训。
赵丞智
精神科医师，临床心理学家；北京曼陀海斯心理咨询中心温尼科特精神分析取向心理咨询师，督导师；国际精神分析学会精神分析师候选人（IPA）；国际温尼科特协会温尼科特精神分析师候选人（IWA）；中国心理学会临床心理专业人员注册系统心理咨询师、督导师；中国心理学会夫妻与伴侣治疗学组副组长；中国心理卫生协会精神分析专委会委员；北京温尼科特学研小组温尼科特翻译小组组长。第五届中挪精神分析取向心理治疗师培训项目基础组中方教师。
刘阳老师：很高兴来到南昌，南昌也是我们向往的地方，昨天来这儿我们说起南昌是英雄城，是革命打响第一枪的地方，南昌人都很有冲劲。
从2014年我们邀请巴西老师来北京传授温尼科特思想和临床实践开始，我们已经累积了5年多的经验，而且各种学习培训项目都逐渐铺开。我们最早也是在接受弗洛伊德经典精神分析的培训和督导，但是在多年的临床实践当中，我们发现经典精神分析，甚至客体关系理论在临床咨询和治疗中有很多的局限性。当我们发现了温尼科特的思想，并接受了巴西老师的培训和督导之后，我们开阔了视野，加深了我们对人类和临床病人的理解。
我们发现一些在临床过程中比较困难的案例，比如精神分裂样障碍的病人，在经典精神分析中是无法理解和分析的，认为这样的病人不能进入到移情关系中，也不能够使用认知功能来理解心理咨询师的解释，但是这部分人群确实需要心理学的帮助，帮助他们进入成熟过程，帮助他们发展自己的人格，以至于真正地回归到社会生活中。
我们这里还有一些幼儿教师，小学教师，做课业辅导的教师。小孩子出现了精神和心理发育的问题，就为其学习和融入集体带来了很大的困难。
孩子的世界与我们成人的世界是完全不同的，我们不能站在成年人的角度和立场上去理解孩子。
我们都是从孩子的世界中走过来的，但是我们发现，成年人（无论是家长还是老师）很难再回到那个孩子的世界。比如说，一个小孩子在家中对妈妈说：“哎呀，床底下有一只大老虎，我天天害怕”，大人说，没有啊，你在说瞎话。而且你还帮他去证实了床下面确实没有大老虎。可是大人发现这样说和这样做没什么用，那个小孩子还继续害怕。那么，我们怎么来理解和解释小孩子害怕床下面有只大老虎这个问题呢？
我们成人的世界，以及我们的思维，已经距离小孩子的世界和思维很遥远了，我们已经习惯地忘记了我们小时候的那个世界，我们忘记了小时候也害怕过床下面的大老虎，于是我们很难理解孩子，我们经常小看孩子，不相信孩子说的话。
温尼科特的成熟过程理论从研究人性的角度出发，从人类受孕开始，一直到出生、母乳喂养、形成完整的人、断奶、与母亲建立起二元关系、构建出完整统一的身份、以及与父母构成家庭关系、进入俄狄浦斯期走向独立的这个发展过程中，从孩子的情绪和人格角度解释清楚了人类成熟和发展的过程。在这个成熟过程理论的指导下，结合临床实践，我们就能更加准确地理解孩子发育过程中各个阶段出现的问题，也能够很准确地理解病人所面临的精神和心理的发展问题，以至于扩展到理解人类的各种心理现象和社会现象。
大家可能都听说过或读过温尼科特的书，比如我们团队翻译的“妈妈的心灵课”，“爸妈的贴心话”等等这些非常贴近大众养育孩子生活的书籍。这些书是在70多年前，也就是上个世纪50年代的时候温尼科特在英国BBC针对大众的宣教节目整理而成的。
但是，我们会发现，除了有一些文化差异和时代差异之外，他对人性和人类的发育发展的理解还是非常精准和到位的，对我们中国人是非常有帮助的。我们需要做的就是把他当时所表述的思想翻译成中文，并与我们中国的文化结合起来，既要符合原著思想，又要深入地集合现实去理解。所以，我们把这些喜欢学习和研究温尼科特思想和临床实践的人聚集在一起，组成了一个北京温尼科特学习与研究小组，来学习、研究、翻译、传播温尼科特的养育和心理治疗思想。组员构成大部分是心理咨询师，精神科医师、儿科医师、幼儿教师和中小学教师，以及热爱研究育儿的人员。
北京小组在南昌有一个南昌地区分组，主要是心理咨询师和幼教的老师。我们也希望能够在南昌首先打响宣传温尼科特思想的第一枪，今天除了心理咨询师，也来了很多教育领域的老师和专家，下午我们还安排了一个“教师教学个案督导会”，督导和帮助一位教师针对一个学习困难孩子的教学过程。
我们发现一个孩子在遇到了心理困难、人际苦难或没有达成学习能力的时候，他们很难进入一种学习的状态。我们也热切地希望，教师们不要使劲在教学方面下功夫，很多时候也需要抬头看看你面前的这个孩子，去理解一下孩子的心理状态。这样你们的教学效果才能事倍功半。今天下午的“教师教学个案督导会”，我们就从心理学的角度，帮助一位教师去如何帮助这样一个有学习困难的学生，怎么在辅导孩子学习的过程中去运用我们心理学的知识。
温尼科特的成熟理论如何运用到学习障碍的学生中去？学习困难到底是个什么问题？是这个孩子在偷懒？不爱学习？认知能力不行到底在哪个地方出了问题？我想我们可以在下午的案例里去说。把温尼科特的成熟过程理论运用在帮助教师理解学生、帮助教师理解真正的教学实际上还是一种建立的人际关系当中，这在中国可能还是首次尝试，这也是我们的探索和研究的领域之一。
另外，如果我们心理咨询师只是坐在咨询机构里等病人来上门，然后提供一个帮助，这样就会很局限，也是一种资源的浪费。我们需要思考我们的工作过程，效益和产出的问题，说的更社会化一点，就是我们还是要为社会做一些贡献，因为我们有这个能力，而且很多关于心理健康方面的事情需要我们来做。我们要把学到的知识传播给更多的人，更多的父母，更多的老师，帮助他们去理解温尼科特的成熟过程理论，这样可能会创造出更大的社会价值。
赵丞智老师：大家好！北京曼陀海斯心理咨询中心是国际温尼科特协会（IWA）的会员机构，而北京温尼科特学习与研究小组成立于我们中心。国际温尼科特协会（IWA）成立于南美巴西，南美巴西是国际上研究温尼科特比较先进的一个地方。北京温尼科特小组希望团结更多的认可温尼科特思想并进行研究与实践的各领域专业人员，北京小组在南昌有一个南昌地区分组，组长是罗亮。我们也希望未来北京温尼科特小组和北京曼陀海斯心理咨询中心，会在江西开展一个心理咨询师的培训项目，也希望江西的幼教、幼儿机构、小学老师也能参加这个培训，因为我们的培训不仅仅是心理咨询师的培训，还涉及到到养育和教育的一些活动。
我今天讲座的题目是《温尼科特式养育与治疗》，就这个题目来说，大家可能感觉有点奇怪，为什么把养育与治疗放在一起。我可以告诉大家，这里就是经典精神分析和其他心理治疗流派回避的一个地方。那么，我们为什么要把养育和治疗放在一起呢？这非常值得思考。
我们都知道心理咨询和心理治疗所针对的对象，从经典精神分析开始，实际上他们都是有心理障碍和精神障碍的“人”，或者我们把他们看作是和患有躯体疾病的病人一样，于是我们干脆把有心理障碍的人也叫做“病人”。当我们仔细研究一下心理障碍和精神障碍的病人的时候，我们检查他们的身体是没有什么问题的，所以他们身体，以及身体的组织结构是好的，没有什么问题。但是他们在精神，在人际关系、在适应社会、在与他人的沟通和交流的方面，在建立亲密关系的方面，以及在养育自己孩子的方面，问题和困难都挺大，而且出现了很多的障碍，甚至是非常严重的精神或心理障碍。这些障碍都会带来巨大的“情绪痛苦”，以至于让我们的关系，让我们的家庭关系、亲子关系、亲密关系，甚至社会关系出现了巨大的困难。
那么，温尼科特的思想认为，所有这些情绪痛苦和关系的困难，其根源事实上出现在了人类个体生命早期的养育过程和环节里。就是说，一个婴儿或孩子，在他长大之时或后，如果出现了人际关系或心理和情绪方面的痛苦，那么它的病理性根源在哪里呢？根源不在当下，根源不在你现在遇到的困难和问题。现在遇到的困难和问题只是一个诱因和一个触发的扳机点。
比如，一个4岁的孩子上幼儿园哭闹，无法与其他小朋友一起待在幼儿园，一个中学生突然有一点不去上学了，真正的问题其实不是幼儿园阿姨太凶，也是不学校课业太重。真正的问题是4岁的孩子在幼儿园里心情不好，中学生在学校中情绪不好，这些都是孩子适应相应的环境出了问题。导致这些问题的真正的根源，可能发生在他早年的家庭中，他们与自己的父母之间的养育关系出了问题，很多时候这些孩子的早期父母养育可能是失败的。仔细观察一下，这些孩子与自己的父母在沟通和交流上存在着很大的问题，而这些问题很多父母可能还不知道。
那么，父母在早年养育孩子方面出现了问题，如果我们不能及时地发现，孩子的很多问题是很难被父母或他人觉察到的，这样问题就会日记月累，有一天就会表现出来，可能表现为各种困难，比如断奶的困难，上幼儿园和上小学的困难，学习的困难，与同龄孩子相处的困难，等等。
我们说早年养育出现问题，指的是在生命比较早的时期，比方说在怀孕时期，在出生后头几个月，在生命的第一年，或者生命的第二、第三年。如果一个孩子在早年养育有问题，那么当他在上幼儿园的时候，甚至在上小学的时候，或者在青春期，这些孩子们都曾经无数次地向父母、向家庭、老师、向社会发出过信号，这是一种求救的信号，我们叫SOS。这种信号向我们传递了一个信息：“我很痛苦，我的生存环境有问题，我的心理出现了问题，你们要帮助我，我需要一个更好、更加适应的生存和发展环境”。
只不过孩子的这些求救信号被我们的老师、被我们的家长、被我们的社会忽视了。然后，这个孩子的身体还是要往大了长，因为食物和营养是充足的，但是情绪的发展和精神的成熟便停滞了，这一点很容被大人们意识到。等这些孩子的身体长到了青春期，长到了成年期，上了大学，研究生，毕业走上社会时，他们就会出现适应性问题，就会表现出一个精神或心理疾病来。这个时候，他们的父母就会感到非常的吃惊和不理解，我们好吃好喝供着你，没缺你吃、没缺你穿，你怎么就这样了那？可怜的父母们其实到此还不知道这样一个道理：只有好吃好喝养宠物可以，养一个人是要出问题的。
如果一个孩子、一个青少年、一个人适应方面出了问题，心理有了障碍，那就涉及到了对这个人的帮助和治疗。我们说过，绝大多数心理障碍与躯体疾病不一样，所以吃药并不能让这个人的情绪变得成熟，不能让这个人的心理能力增长，也不能是这个人继续发展和成熟。有一种针对对这类人的发展性治疗方法，就是100多年前弗洛伊德创立的精神分析思想和实践。弗洛伊德创立的精神分析是用来治疗成年神经症性病人的，就是那些成年的、有精神苦难的人。
那么，我们如何把治疗与养育联系起来呢？
如果我们的早期养育是足够好的，那么我们的孩子将是会发展成为一个健康的人，那他长大之后遇到的情绪痛苦不可能太大，需要治疗的可能性就小很多；如果我们的早年养育是不够好的，或者是有问题的，甚或就是失败的，那么在他长大过程中就会感受到巨大的情绪痛苦和适应的困难，日后他必须涉及到心理治疗来解决问题。我们可以看到，养育不仅仅是帮助孩子走向健康和成熟的一个必由之路，同时养育实际上也意味着这种“一级预防”的意义。换句话说，足够好的养育能够预防精神疾病。如果我们更早地重视了我们与孩子之间的关系，或者我们自己跟配偶之间的关系，如果我们能跟伴侣创造出一个适合孩子健康成长的家庭环境，那么，养育的过程实际就是一个“一级预防”的过程。
我们在精神卫生领域很少提到一级预防的概念，这与我们在躯体健康领域重视一级预防相比是及其不相称的。比如说，我们都记得给我们的孩子打预防针，几个月了该打什么疫苗针了，几岁了该打什么预防针了，几乎每个父母都挺清楚的。父母告诉孩子们要洗手，要饭前便后洗手，帮助孩子们过着干净的生活，今天你不要去幼儿园了，因为有一个小朋友得水痘了或感冒了，其实我们就在预防一些传染性疾病；可是在精神健康这个领域里，我们几乎想不到该怎么预防。温尼科特的成熟过程理论，回答了这个问题。
弗洛伊德的经典精神分析理论，仅仅是一个指导临床治疗的理论，因为经典精神分析理论虽然回答了人格是怎么发展的，但是它更多地是从病理学的这个角度上，从神经症性病人形成的角度上回答了人格如何发展的问题。温尼科特的成熟过程理论与前者不同，它不仅仅是从病理学上回答了人格的成熟和发展问题，更重要的是从人类健康的角度上，说清楚了健康的人格和情绪是如何成熟和发展起来的，也就是说，成熟过程理论回答了一个婴儿，他在一种什么样的环境中，经历了怎样一个成熟过程才发展成为了一个健康的完整统一的人。
不要轻视这个回答，这是一个非常了不起的答案，因为回答了一个婴儿如何变成一个健康的人，实际上就解决了精神疾病一级预防的问题。你们觉得是吗？如果我们只是从治疗疾病的角度上、从病理性知识的角度上来理解人类，那我们只能等他病了之后你才能去帮助他，这就是医学和精神医学的原则。医生治疗病人的前提是你得先得病，如果你不得病的话，医生的这套理论和知识是没有用武之地的，在某种程度上，这就是经典精神分析的原则。所以经典精神分析在一级预防上面的意义是远远不够的，温尼科特的精神分析不仅仅在临床治疗方面有用，而且在精神问题的一级预防和养育方面更加有用。
我曾经问过一个人：凭什么你能做母亲？她说因为我是一个女人，她还说你们男人做不了母亲。其实，一个女人并不是成为一个母亲的充分条件；就算你是个女人，但是你未必是一个健康的女人，是吧？你未必可以做一个妈妈，一个足够好的妈妈；任何女人想做成一个足够好的妈妈，这里面还需要学习和成长的过程。
从一个女婴，如何成长为一个生机活泼的小女孩，从一个小女孩如何成长为一个有着青春朝气的大姑娘，之后如何成长成为一个稳定、坚决、温情的健康女人，然后你才可能成为一个足够好妈妈。这个成长过程是如何发生的，我们要回答这个问题。温尼科特的成熟理论就非常精准地回答了问题。
温尼科特的成熟过程理论，不仅仅用在精神分析中，它是温尼科特精神分析的基础理论，也不仅仅局限于精神分析的临床治疗中，而且它更多地还可以扩展到人类的正常生活和社会生活当中，非常的广泛。比方说怎么育儿，一个女性和一个男性如何健康地成长，一个女人才能变成一个足够好的母亲，一个男人如何做一个足够好的父亲，如何去帮助那些有行为不良和适应不良的青少年，甚至如何去组织社会生活，如何让一个社会变得更有促进性，更能跟帮助社会中的人健康地成长和具有创造性。所以温尼科特的思想和理论的应用非常非常地广泛，它吸引了很多妈妈，吸引了很多父亲，吸引了很多幼教的老师，以及小学的老师，以及研究如何在知识方面进行教学的老师。
其实，老师和教育这个行业，实际上它的对象也是“人”，就像心理咨询和治疗这个行业，它的对象是“人”一样。那么现在有一个很分裂的现象就是心理咨询这个行业只研究“病”，老师只研究了怎么教授教学内容，其实他们都忽视了“人（对象）”的存在。没有人（对象），就没有教育和心理学的行业！如果一个老师或一个心理咨询师都不太懂他面前的这个人是怎么发展和成熟起来的，不太懂人性，不太懂人格的特点，然后他们就想去教这个人学知识，就要去做治疗，于是教学自然就变成灌输知识，心理治疗也就变成了一种辩论和认知上的矫正，对于人的发展是是有局限性，对于早期养育问题是没什么用处的。