导语：如何才能写好一篇社区养老研究，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
【关键词】
居家养老；养老模式；养老需求
一“、居家养老”的界定
二、居家养老模式的诸多实践与研究
（一）居家养老服务需求研究。
（二）居家养老实践模式总结。
三、居家养老研究评述
[参考文献]
[2]张波.我国居家养老模式研究综述与展望[J].四川理工学院学报（社会科学版），2013，(08).
关键字：老龄化社区养老社会保障
一.前言
二.国内社区养老运行现状分析
（一）社区养老概念
社区养老是依托政府和社会的力量，以家庭为核心，以社区为依托老人提供养老服务，通过提供适合老年人需要的公共服务设施和较为完整专业的社会服务，为老年人提供生活照料和精神文化享受的一种养老方式。这种养老方式不但减轻了子女负担，同时也满足了老人的生活和精神的需求，是一种适合我国国情的社会化养老方式。
（二）社区养老的实践
从中国国情来看，社区养老是一种性价比较高的养老方式，对个人而言减轻了子女负担，满足了老人需求，对社会而言有利于资源的整合和社会的和谐，对国家而言减少了在机构养老方面支出，可以更好的为社区养老提供支持以弥补市场力量在提供养老服务方面的不足
国外在社区养老方面做得十分的成熟，如英国的"HartringOaks"、美国的"太阳城"等都是在社区养老方面的的成功案例。但是在中国发展的却是不尽如人意，虽然如北京、上海和江苏等地都做出了成绩，但是还是有一段很长的路要走。
1、社区养老实践
⑴上海
"上海亲和源"是政府资助、社会投资的国内社区养老的典型案例。该社区是亲和源股份有限公司投资建设的养老社区，对于国内企业投资理念也具有重要的指导意义。社区是主要定位于养老高端市场，其建筑面试10万平方米，位于浦东新区。这里布置有大的餐厅、康复中心、娱乐中心，同时还和上海曙光医院建立合作管理，成立了专家门诊绿色通道。此外，基于老年人安全还设有无障碍设施和智能化的管理等措施。表现如下：
第一、在社区建设和室内装饰方面专门为老年人而设计。如遍布社区的风雨回廊，免受老人阳光的照射和风雨的侵袭。住宅楼在设计上均为"无障碍"型。如环绕四壁的扶手，方便轮椅进出的电梯，专门为轮椅老人设计的按钮，在老年人突发意外地方（卧室、浴室等）安装红外线感应装置等。
该社区将"居家养老"与"机构养老"完美融合，真正体现了在社区养老的精髓。既提供机构养老专业化的服务，也同时实现了"居家养老"的便利、舒适与温情，使居家养老和机构养老融为一体，受到社会各界的一致好评和青睐。
（2）江苏
江苏在社区养老方面取得了比较好的成绩，因此江苏的经验在全国的推广具有重要借鉴意义。
首先，政府不断加大政策扶持力度。
其次、大力扶持弱势老年群体
在社区养老服务中江苏各地都纷纷出台措施加大了弱势老年人扶持。例如苏州颁布《苏州市城区养老援助服务操作办法》，政府为部分弱势老年群体专门购买服务或者予以补贴。南京组织家政服务人员为低保或者低保边缘的老年人、高龄老年人免费上门提供平均每人每天一小时的生活照料服务，为年满80周岁以上独居老人免费安装呼叫救助器。
第三、社区居委会积极发挥作用
第四、积极创新社区养老的服务模式
近几年江苏在社区养老方面积极探索，逐渐形成以下两种模式，对全国具有指导意义。
其一，集中居住模式。通过老人的居住的集中化可以实现服务的规模效应，提高服务的水平与质量。目前，江苏省老年人集中居住模式大致有4类：即江阴模式、张家港模式、赣榆模式以及海门模式。在江阴模式中，农村在建设新区时，一楼全部安排老年人居住，二楼以上则为老年人子女居住。在张家港模式中，农村在新农村建设之际，单独为老年人设置住宅楼，让老年人集中居住。在赣榆模式中，在村庄设立老人集中居住区。在海门模式中，村庄利用闲置房源，将需要照顾的失能、半失能和空巢老年人集中居住，为其提供低偿或有偿服务。
三、社区养老发展中存在的不足
社区养老在我过发展还比较短，在发展中也出现了不少的问题，主要表现如下：
1、社区养老发展的突出问题是财力投入不足。
2、物力资源短缺，社区硬件不完善。
财力的匮乏是造成物力短缺的直接原因。由于财力缺乏，许多养老社区内并未健全养老服务设施，如健身娱乐场所、日常照料中心等。最主要的医疗服务业存在水平低，条件差和设备不齐全等问题。
3、服务内容单一，服务水平较低
4、服务队伍专业化程度低，志愿者队伍发展缓慢
老年人因其生理和心理等多方面的特征对养老服务的需求呈现出多样化、专业化和高级化的需求，这就要求服务队伍的素质和和专业水准越来越高，而目前从各地的社区养老来看，其服务人员多为下岗职工和外来务工人员，很大一部分没有经过专业培训，不能有效满足社区养老服务的需求。志愿者服务在这一方面是一个很好的补充，但是我国在推动志愿者服务方面工作缺失，队伍建设相对滞后，导致其规模偏小。
四提高社区养老服务能力的政策建议
1、建立多方位筹资渠道
2、提高硬件水平，提高使用效率
3、扩大服务范围，提高服务水平
4、提高员工素质，整合志愿者服务力量
社区养老服务的主体应该是一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍。具体操作可以是对已有的员工进行技能培训，强化社区养老激励机制，吸引专业服务人才来社区工作，形成一支有素养和专业的服务队伍。同时组织愿者服务队伍，建立志愿者档案，加强对志愿者队伍的管理，使志愿服务规范化、定期化，以弥补社区服务的不足，从而使志愿者服务在社区养老中发挥长效、稳定的作用。
结束语
总之，社区养老是我国目前最合适的一种养老方式，但是这是一项艰苦而又伟大的工程，不可能一蹴而就。在实际运作当中，要构建科学和完善的社会支持体系。政府要起引领和带头作用，积极为社区养老打造发展平台。社区要成为养老工作的主角，积极提高管理水平，努力探索新的养老措施与运作机制，逐步形成规范化、专业化和科学化的养老服务。社会各界要大力支持社区养老工作，加大投资与扶持。与此同时要强调家庭支持，提倡亲情关怀，从而提高社区养老质量。只有在各方的共同努力下，社区养老体系才能不断完善。
参考文献：
[1]李凤琴.老龄化背景下城市社区居家养老服务---南京市鼓楼区的政府购买服务模式[J].南京人口管理干部学院学报，2011，（10）.
[2]侯岩.中国城市社区服务体系建设研究报告[M].北京：中国经济出版社，2009，（10）.
[3]张奇林，赵青.我国社区居家养老模式发展探析[J].东北大学学报（社会科学版），2011，（5）.
[4]李士梅.中国养老模式的多元化发展[J].人口学刊，2007，（5）：40-43.
社会企业作为一种融合了传统企业和公益组织的新型组织形式，在解决社会问题、改善公共服务、推动经济社会持续发展、促进社会整合方面发挥着越来越重要的作用。有人说社会企业是非营利组织采用企业运作方式参与市场竞争的表现，有人说社会企业是企业主动承担社会责任的表现，还有一部分人认为社会企业被视为非营利组织寻求可替代资源或建立社会价值管理图式的创新行为。兼具社会责任和运作效率的社会企业可以在提供公共服务的同时，通过自身盈利维持组织的运作，能适应快速发展的市场经济的要求，更加符合扶贫帮困的社会企业形象。
杨家宁认为“社会企业被视为是一个以新的方式聚集资源以创造社会价值的过程，社会企业提供服务或产品来追求经济活力化，为边缘群体提供发展机会，这就涉及到新的组织形式的建立，其成立是为了低收入或有保障的人群创造就业或培训的机会，该类组织具有社会目的和经济期待，以企业化途径满足社会对非营利性组织的期待。”①
在社区养老方面，许多地方采用的都是由社区的有关服务机构和人士为老人提供服务，在经济比较发达的地区，已经有一部分社会企业取代了政府的服务机构，为社区老人提供专业的养老服务。福安社区服务中心创新居家养老服务模式，极大地方便了全区老年人的需求满足，同时通过由居民自己出钱购买企业提供的服务来赚取一部分利润，维持企业的部分日常开支。这种为了某一种公益性目标，采用商业手段运作的企业就是社会企业，这种类型的社会企业广泛存在于公共服务领域，分析和研究社会企业的运行状况对我们深入认识和分析社会企业的发展趋势有重要作用，也为社会企业自身的存在和发展提供借鉴。
企业为社区老年人提供便利服务，弥补了子女不在身边的缺憾，福安的工作者相比家人来说更专业，服务也更加周到。企业创始人李经理在政策指引下，探索公益性的居家养老服务模式，率先在当地试点，社区老年人十分愿意接受这样的专业服务。福安从一开始为社区居民开通服务热线到建立一号通综合服务呼叫中心、一键通居家养老智能求救求助系统、一卡通便民服务智能结算系统，逐步发展为一个拥有系统的服务方案，靠营销服务卡获取利润，自力更生的社会企业。
福安作为一家独特的致力于养老服务的社会企业，为社区老年人提供居家养老服务，收取较低的服务费用，既不同于一般机构养老，也不同于一般的家政公司服务，而是基于老年人这一特殊群体，有针对性的开展社区养老。福安提供的居家养老服务的特别之处是特别为空巢老人、孤寡老人、三无老人设计的生活服务帮助模式，为老人在家养老创造了新模式，福安从成立之初就将自己定位成一家没有围墙的养老院。
福安提供的主要服务包括生活照料服务、紧急求助服务、钟点工服务、老年文化服务、心理咨询服务、医疗保健服务、代办预定服务、法律咨询服务和综合维修服务等。福安致力于公共事业，通过智能化平台整合资源，开辟了一种新型居家养老服务模式。
我们看到，社会企业是一种承担社会责任、为解决社会问题而进行商业活动的新型组织形态，社会企业的双重特征，使得它在完善公共服务、解决社会问题、促进社会融合方面发挥了重要作用，弥补了政府职能的缺失和非营利组织的缺陷。
社会企业采用商业企业的商业管理模式，而不是行政管理体制，迎合市场经济发展的需要，行政管理体制往往模式僵化，不能根据市场需要灵活调整企业经营策略，所以社会企业采用商业企业的管理模式，有利于自身获取经营利润，是高效率追逐利润的保障。社会企业家是拥有社会责任感的企业家，他们不以利益最大化为追求的目标，而是以解决社会问题为使命，在社会企业发展初期，往往会遇到资金不足、企业员工消极怠惰、基础设施不完善、领导和员工时有矛盾等问题，这就要求管理者能够充分运用绩效考核的方法考核员工。
一些社会企业往往在发展初期处于亏本经营阶段，如果顺利度过亏本期，社会企业就会获得长久的盈余期。所以社会企业的长远发展依赖企业管理者的远见卓识。总的来说，建立一种真正的社会企业家精神是我国企业发展的新追求，展望未来，我们希望越来越多的社会企业能参与到社区养老服务中。（作者单位：山东大学哲学与社会发展学院）
注解
①杨家宁.社会企业研究评述——基于概念的分类[A].广东行政学院学报，2009，第21卷第3期
[1]刘晓辉.和谐视角下的社会企业[A].张家口职业技术学院学报，2010，第23卷第3期
（沈阳大学经济学院，辽宁沈阳110041）
摘要：“社区养老”是指以家庭养老为主，社区机构养老为辅，以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。在我国，社区养老仍是一个正在探索中的新生事物，上海等地走在了全国前列，但也只是“雏形”。本文以鞍山市铁西区新陶社区为例，对城市社区养老问题进行了调查和探讨。
关键词：城市社区；养老问题；调查；研究
一、城市社区养老问题的现状
2014年4月到5月期间，我对鞍山市铁西区新陶社区进行了实地调查。该社区共有2769户7300多人，其中老年人560多人，占社区总人口的7.67%。我采取抽样调查的方法抽取了60岁以上老年人100个，运用问卷调查和访谈的方式进行了调查，回收有效率为87%，采用spss统计软件进行了数据分析。结果显示，性别：男性51人，占58.6%、女性36人，占41.4%；年龄在60—70岁、70—80岁、80岁以上的比例分别是78.2%、13.5%、8.3%，平均年龄为68.4岁；婚姻状况，有配偶的占82.8%，丧偶的占11.5%，离婚的占5.7%；在居住方式上，独居老人占6.9%，与配偶居住的占63.2%，与子女居住的占14.9%，与配偶及儿女居住的占15.0%；已退休有养老金的占89.7%，从未工作的占3.4%。
新陶社区有一家名叫鞍山市爱心养老护理院的社区养老院，住着129个老人，其中男性居多，占67.7%；在这里低于60岁的老人只有一个，占1.6%，60—80岁的占33.9%，80岁以上的占64.5%；有4位老人从未结过婚，占6.5%，其余都是丧偶的且都有儿女，占93.5%。有70%以上是生活不能自理的。有养老金的老人占80%以上。在调查中，还发现有4位老人不是本地人，占6.5%，12位不是本社区的，占19.4%，其余都是本社区的老人，占74.1%。现在社区养老服务业属于国务院规定的微利服务业项目，享受政府的减免税费优惠政策，社区服务中心会来这里定期为老人做免费的基础项目身体检查，鞍山市体检中心也会来养老院提供免费的全面的老年病的检查、并免费救治。鞍山市爱心养老护理院在这些年中越办越大，由老人入住的单一模式，发展成为以养老院为中心，辐射到家庭，即呼叫上门的服务模式。
二、城市社区养老存在的问题及分析
一是社区养老机构容量有限。现在社区养老服务适应了老龄化社会的需求。在我的调查中，不仅孤寡老人需要社会化养老，而且一些有养老金的七、八十岁的老人也认识到住养老院是一举两得的方式，并且后者的人数已经远远超过了前者。大部分老人觉得居住在养老院既可以减轻儿女负担，又能省时省力。因此说，社区养老服务业有很大的需求，有很多养老院都出现“一床难求”的现象。
二是民办养老机构收费过高、入住率低。一个条件比较好一点的民办养老院，老人有独立房间，有健康测试仪的房间，一个月最少也要3000多元，还不包括伙食费，远远高于老年居民的经济承受能力，无形中设置了门槛，造成大量设施闲置。这种现象导致养老机构服务只能提供给少数富裕阶层老人，不具有普遍性。
三是社区养老机构服务网络不全，医疗保健体系仍不完善。根据2010年国家统计局对养老机构的调查，只有大约不到46%的社区内能够提供较为专业的医疗服务诊所。当老人生病时，58.3%会选择到正规的大医院看病，只有26.2%会就近去社区的诊所。而对于那些要到正规医院看病的老人而言，由于行动不便，交通拥堵，外出极其困难，家庭病床和医生上门服务就显得尤为重要。
三、城市社区养老存在问题的解决对策
解决城市社区养老问题还要真正实现城市社区养老服务主体社会化，减少费用，提高入住率。在现有社区群众性组织的基础上，按照社会中介组织和非政府组织的规范和要求，培育若干专门性的社区建设的中介组织和非政府组织；制定和完善鼓励、扶持其积极参与社区建设的政策、法规，为其参与社区建设提供良好的制度条件。
【关键词】社区养老政府供给主体责任对策
一、南宁市城区社区养老的供给现状
2010年全国第六次人口普查数据显示，南宁市60岁以上的人口达到85.68万人，占全市总人口的12.86%，超过了老龄化社会国际标准10%，南宁市已进入老龄化社会，养老问题凸显。目前，南宁市初步形成了以社区为依托，政府、市场、家庭联动的养老服务机制。2010年南宁市共有197个社区建立了养老服务中心，开设“一键通”紧急呼叫系统服务热线，为社区有服务需求的老人提供方便、快捷服务，部分社区建立了“社区日间照料中心”，整合老年活动室、阅览室、医疗康复室等功能服务室，进一步完善了社区养老服务体系。
目前南宁市社区养老服务的供给主体主要是政府，民间力量投入较少。政府在社区养老中起主导作用，但也明显存在许多问题，如政策粗泛、资源分割、投入不足等。就拿南宁市城区人口和老年人口最多的西乡塘区来说，西乡塘区创建了以社区为依托的“结亲认养、包户服务”新模式，在养老服务的工作方面取得不少进展，但还是存在不少问题，这些与社区养老服务供给主体的责任定位模糊有关。针对该问题，本文对西乡塘区x社区进行了实地调研。下面根据调研的情况，来分析西乡塘区x社区养老服务主要存在的以下问题：
(一)养老护理人员配备不足，服务站场地欠缺
西乡塘区x社区自2009年就配置了4名养护人员，主要是大专、本科毕业生。目前，养护人员主要是陪老人聊天，对老人进行精神慰藉和教老人使用电脑、帮老人修理电脑等。但对于该社区来说，养护人员的数量远远不够。同时，许多居家养老服务站场地欠缺，只得占用社区的办公场所。
（二）提供的老人公共服务过于欠缺，并且管理不到位
由于养护人员不足，且也没有接受统一的专门技能培训，导致专业技能的缺乏、管理和服务不到位等问题。另外，服务模式单一，仅依靠劳动保障协管员平时组织看望慰问社区老人，只能满足一般的生存调查工作需要，这种管理方式和服务模式远远满足不了老人生活照料、精神慰藉等多方面的居家养老服务需求。
（三）社区服务中心经费紧缺
招聘人员、养护人员培训、购买设备都需要经费，经费问题是影响社区养老服务推进的重要问题。目前x社区提供的“爱心餐桌”，无经费补贴，经常靠社区工作人员自己掏钱，才能实现为老人低偿服务。在经费方面，目前x社区目前还未收到政府部门下拨的经费，配套资金还没有完全落实。
二、南宁市城区社区养老的供给主体责任的分析
目前南宁市的社区养老的供给主体主要是政府，政府作为社区养老服务的主要提供者，起着主导作用。但也存在许多问题，具体问题如下：
（一）政府缺位，各部门责任不明确
（二）政府各部门之间没有建立健全的综合协调机制和管理体制
社区管理体制滞后，基层社区组织责权不相一致。从宏观的角度来看，民政部门名义上是社区养老服务工作的牵头部门，并承担了宏观管理的职责，但事实上民政部门的协调作用不明显，各部门互相割裂，难以形成合力。从微观的角度来看，一方面，社区责任无限度扩大，使得各居民委员会承担了很多份外的职责；另一方面，社区组织建设不力、机构设置单一、人员不整，满足不了社区工作的各项需要，把基层社区包括街道、居民委员会当作政府的延伸，导致其对社区养老服务工作有心无力，只能敷衍了事，难以有显著的成效。
（三）政府投入不足
当前南宁市社区养老服务主要是由政府投资，但仅靠政府投入难以满足老年人的养老需求。在社区服务开展所需经费中，发达国家政府的投入一般占服务资金构成的50%以上，我国政府的投入最多占30%。南宁市社区养老服务中心运作资金不足，政府补贴的服务对象数量也比较少。由于资金的缺乏，社区养老服务中心无法扩大场所和添置设备，从而导致供给不足，不能为老人提供更好的服务环境。
三、发达国家城区社区养老供给体制方面的经验借鉴
（一）日本的社区养老经验
（二）美国的社区养老经验
美国是一个法律化较强的国家，政府通过出台一系列关于老年人的法律，如：《老人法》、《老年人社区服务就业法》等，建立起了比较规范和完善的社会养老服务体系。在美国，政府不是养老机构运营和提供长期照顾的主体，它是以间接的方式来管理社会养老机构，这些大量的社会养老工作是由民间团体、慈善机构来承担的。政府给予这些组织技术支持和政策优惠，同时，也为老年人提供了医疗保险和补助，这些补贴是由政府发到养老机构的，只有符合政府的各项规定并通过每年的审查的养老机构，才能拿到该笔资金补助。
（三）英国的社区养老经验
在20世纪80年代，英国养老服务的市场化、产业化开始出现，逐渐强化市场的主导作用，积极鼓励非政府非营利组织发展社区养老服务，而此前广泛推行的“住院式照顾”基本上都由政府负担。英国社区照顾主要特点是以社区为依托，由政府制定社会福利政策和具体措施、招募人员、监督和检查民间组织及私人机构开展社区照顾的工作情况。对于提供社区照顾的非政府非营利组织，政府也会给予资助。此外，英国也有大量的私营的、商业性的老年服务机构，以弥补社区照顾的不足。
四、对策
（二）建立健全政府各部门间的综合协调机制
由于养老服务问题涉及面广，是一项社会性的系统工程，因此需要政府各有关部门的相互配合和协调，来共同参与和发展养老服务事业。那么，需要各有关部门加强协商协作，立足全局，政府也须督促各职能部门突破部门视野，对社区内资源进行有效整合，最大限度地利用这些资源；同时结合自身职责，分项规划，从不同的方面对社区养老服务工作提供支持。
（三）加强政府对社区养老服务的监督，引导民间资金的投入
对于社区的养老服务，政府需要建立合理和完善的监督体系，以确保养老服务水平的质量。另外，民办养老服务机构是今后老年人养老的重要选择之一，发展民办养老服务机构是一种解决人口老龄化加剧形势下养老突出问题的有效途径。那么，政府应加大扶持力度和政策引导，给民间机构提供良好的投资环境。
（四）建立完善的制度，加强养老服务的人才培养
高素质、专业化的社区养老服务工作人员是优质养老服务的重要保证。政府应加强专业养老服务的教育和培训工作，培养一大批社区养老服务的专业人员，以满足社区养老中心对人才的需求。
参考文献
[1]中国养老产业网.城市社区养老服务：日本的经验与启示省略/shownews.aspid=23677#.
[2]张良礼.应对人口老龄化―社会化养老服务体系构建及规划[M]:科学文献出版社，2006.
[3]中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报[1]（第1号）.
关键词：社区居家养老需求对策
社区居家养老是近年来政府实施的最新养老方式，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。2013年我国老年人口数量已达2.02亿，而中国现有各类养老机构仅4万多家，床位只有380万多张，需求多而供应少的矛盾十分突出。我们需要了解社区老人实际需求特点，以便在此基础之上开展多样化的居家养老服务。
一、调研地概况及问卷调查简要说明
为了解城市社区居家养老现状及服务需求，我们所在的武汉科技大学“为老服务”暑期实践调研团队于2013年7月对武昌区中华路街社区60岁以上的老人展开了调研。武昌区中华路街共有7个社区，常住人口4.2万，登记在册60岁以上老人7500余人，是武汉市最早的政治、文化、商贸中心，连续几年被评为市级文明街、平安街等。我们此次调研主要选择了西城壕与楚材两个社区60岁以上的老人展开了问卷调查，并对其中的12名老人做了深入访谈，发放问卷100份，回收有效问卷92份，回收率达92%。
二、调研地居家养老需求现状分析
为了解城市社区60岁以上老人的需求现状，我们将社区居家养老需求划分为日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等方面展开调研。
1.日间照料需求
（1）个人照顾需求。理论上讲，子女和配偶仍是大多数老年人提供个人照顾的理想人选，但因与子女分居、丧偶等原因，生活照料和家务劳动成为照顾老人生活起居的重中之重。调研显示，老年人生活照料服务需求频次是最高的（见表1）。
（2）医疗服务需求。从受访老人所选择的医疗服务来看，卫生保健服务（上门打针、输液、量血压等）和健康咨询服务频次最高，家庭医生的需求也相对较大。由于老年人多存在记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便等问题，外出存在困难，所以对上门的日常卫生保健服务需求较大；而家庭医生虽更方便，较高的费用也使需求难以扩大。
2.生活护理需求
调研显示，受访老人在生活护理方面对送饭上门需求最高，频次达78，说明老年人在饮食方面的需求是第一位的。此外，开办老人食堂、帮洗澡频次最低，这主要是出于多数老年人对吃“大锅饭”以及自尊心方面的考虑，而陪同购物、送货上门和精神慰藉频次相当（见图1）。
3.家政服务需求
家政服务是当今城市社区化的产物，一方面老年人做不了多少家务，另一方面许多年轻人又忙于工作，社区家政服务正好解决了这一难题。图2也显示了受访老人对洗衣服、家居清洁、买菜做饭的需求很大，而管道疏通、维修水电设施等也是行动不便的老人急需的服务，而请保姆和钟点工所占频次不高。
4.精神慰藉需求
老年人有通过人际交往获得信息，与他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多赋闲在家，离开了工作群体，或因行动不便、交往圈明显缩小，倍感无聊和失落。调查显示（见图3），有28%的受访老人对于专设老年活动室，方便老年交流活动有着需求，是所有精神需求服务中占比最高的。组织休闲娱乐活动的比例占24%。上门陪同聊天、举办兴趣培训班、法律咨询三项服务的需求都在13%左右，婚介服务仅占8%。
三、居家养老服务现存的主要问题
2.居家养老服务质量有待提高
调查显示，有30.7%的老年人反映社区养老服务存在问题，32.7%的老人生活质量评价不好。从提高养老服务的建议来看，健全服务设施的比例占受访老人35.7%，完善服务项目占34.9%，提高工作人员素质占29.3%。可以看出，社区老年人对于服务设施、工作人员素质和服务项目这三方面都存在不满。
3.社区互助主动参与意愿不够
社区互助是中国式养老的百步亭成功模式，这就需要老年人也广泛参与居家养老志愿者服务。百步亭社区拥有2.4万多名志愿者，其中不乏70多岁的志愿者，同为老年人，他们更懂得照顾老年人。但目前这种模式在其他社区推广情况并不乐观。调研显示，只有11.54%的老人愿意做义工参与社区中的老年人互助的义工活动，余者都表示自己年老体迈，不能为他人服务。但要扩大社会广泛参与，我们必须加强互助，不能完全等待社区、社会的救助。
四、满足社区居家养老服务需求多样化的对策建议
1.发挥政府公共服务的主导作用，完善社区社会保障体系
2.“问诊”需求差异，满足日益多样化的居家养老需求
3.宣传新型居家养老服务理念，加快养老“双化”实施进程
4.改变单一居家养老模式，尝试与专业机构合作运营
社区居家养老的提供离不开政府、社会和社区的协调配合。政府难以独自维系如此庞大的系统，需要社会和社区的辅助调节。社区居家养老如果只是单一的某种模式，则很难满足老年人的个性化需求。社区物业公司对居民情况比较了解，有专门的场地和人手，可以充分利用；社会上的专业养老机构则能为社区居家养老提供人员培训、医疗服务、康复护理、心理咨询等全方位服务。日前珠海市为其设定的“9064格局”养老，打破了原先单一的居家养老模式，值得我们借鉴。
[1]孙泽字.关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的思考[J].中国劳动关系学院学报，2007（21）
[2]敬嘉、陈若静.从协作角度看我国居家养老服务体系的发展与管理创新[J].复旦学报，2009（5）
[3]杨春华.城市社区居家养老的困境和出路[J].前沿，2009（8）
[4]成伟，刘海鹰，张宇奇.社会工作介入社区居家养老服务的方案探索[J].理论与现代化，2013（1）
关键词：小组工作;社区居家养老服务
一、社区居家养老服务的发展现状
（二）精神需求。由于现在经济发展快，许多年轻人不想局限于在家，外出打拼远离老人，于是老年人独自居住，他们的心里产生了强烈的寂寞和孤独，心灵上的慰藉和精神上的情感寄托是他们的需求。生理上的变化使得老年人的身体比不上年轻的一代，他们心理产生落差，认为自己的社会地位和角色发生了改变，心理上的接受能力跟不上时代的快速变化，而且也影响到老年人的独立和尊严。失去工作能力，家庭的主导地位发生变化，他们心里产生落差，他们也觉得自己已经不是家庭的支撑，得不到家庭的支持，这将压抑到自己的欲望和需求，因此解决精神上的需求是当务之急
二、小组工作模式介入社区居家养老服务
（一）介入途径。（1）直接式小组方法。专业的小组工作有不少方法，但是“直接式小组方法”更适用于老年人，它强调社会工作者通过小组活动，活跃小组气氛，等待成员互相更熟悉后，才进一步探索他们对小组团队项目及未来想要开展的活动的兴趣。所以，在小组活动的开始，尤其是第一次聚会时，社工应该先与1-2个成员玩一些热身游戏，促进成员之间的相互认识和理解并带给他们欢乐，改善团队气氛。（2）间接式小组方法。间接式的小组方法是指在社区居民逐渐熟悉和接受这种小组活动的基础上，小组成员间已经有了一定的接触逐渐的建立自己的关系网络之后，通过社会工作者专业的引导，让老年人逐渐享受社区居家养老服务。社会工作作为老年人与社区、政府之间的传达者，通过引导内外协调沟通，为老年人争取资源，可以适当地介入老年人的家庭，缓和两代人的矛盾，为老年人构建和谐家庭出一份力。从而使老年人更好地安享晚年，促进和谐社区和谐社会的建设。
（二）小组活动过程分析
（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通过社区居委会干部的帮助，在得到社区的同意后，争取到举办此次活动的机会。在大众社区，福荣城老年活动中心，开展一系列的小组活动。
三、小组工作介入居家养老服务评估与反思
[1]吴华.张韧韧.老年社会工作[M].北京：北京大学出版社，2011.
[2]徐永祥.社区工作[M].北京：高等教育出版社，2004.
关键词：宜老服务；社区养老；养老机构；对策
基金项目：广西高校大学生创新创业计划项目。项目名称：桂林地区社区养老服务创新管理模式研究
一、社会现存养老服务理念概念
1.传统养老服务理念定义
所谓传统养老服务，就是以家庭为主要主体，为60岁及以上的老年人提供物质供养、生活照料和精神慰藉。虽然目前初步形成了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的社会养老服务模式，但是其呈现的点状发展状态以及缺乏足够的互动与合作，仍难以满足社会养老的多样化需求。
2.宜老服务理念定义
根据民政部的《社会养老服务体系建设“十二五”规划（征求意见稿）》显示，我国围绕老年群体基本生活保障的保险、救助、奖励扶助等制度的社会养老体系已基本确立。但是，单纯的硬件环境是无法承载整个社会养老需求的，唯有在此基础上的极尽体贴的服务，才能给予老人最真挚的关爱和最温馨的照顾。宜老服务是在以老人所需的基础之上，以社区或家庭为依托，建立配套出一系列更有益于老人生活的服务辅助方案以及配套设施，来积极配合老人们的生活，建筑老人们的精神乐园，它区别于传统的养老服务理念，宜老服务在服务老人基本生活的基础之上，注入了自立、自尊以及压力的理念，打造更适合为老人们服务的配套设施。
二、宜老服务在现实生活中的体现和作用
目前，宜老服务的实行尚处初步阶段。单纯的社区养老服务，仅能解决老年人外在的需求，缺失对老年人心理需求的服务。而宜老服务是建立在老人们各个不同的生活心理需求的被服务的角度上定制不同的生活样本。所有会员都可享受生活、医疗等最基本的服务，在此之上，每位居者可依据个人需求、喜好进行特色会员服务的选择。
在现实生活中，宜老服务在应用上上得到了初步体现，但从我国人口老龄化所带来的压力而言，宜老服务的广泛运用与提升将是我们解决人口老龄化严重趋势的最佳方案。
1.培养健康心态，重塑自尊自信
老年人随着年龄的增长，机体各组织器官生理功能的衰退，导致机体调节能力不足，身体健康状况逐步下势，心理状态也随着身体变化而出现波动。据资料显示，老年人的心理问题大体表现如下：①惶恐遗弃感；②孤独寂寞感；③量焦虑抑郁感。宜老服务理念的推出正是针对老年人出现的一系列心理健康问题而提出的，提供生活保障之外的精神需求，为老龄人提供与之匹配的养老服务。
2.丰富晚年生活，激发生活热情
老年人的生活满足感与其健康状态实成正比的，丰富老年人的晚年生活是解决老龄化问题的关键所在。根据老人的生理需求、兴趣爱好，整体融入宜老化设计、配置智能化服务系统，使老年人在管理和服务上形成联动，激发老年人的生活热情。将宜老服务理念与服务配套实施，实现社区养老服务“供给――享受”的平衡运行，这将在服务理念上极大促进社区养老服务的发展。
3.减轻家庭负担，促进社会发展
宜老服务理念是以社区或家庭为依托的养老服务理念，准确的说，宜老服务理念建立的是以服务老人为纽带的一系列服务设施方案雏形，具有花费少、便捷的特点。这一服务理念节省了进机构养老的费用，减轻了机构养老的压力，也减轻了子女照料的负担，尤其减轻老年人身心压力，使其能够在养老服务人员的协助下轻松接受服务，家庭成员不必再为照顾老人担心，从而能够全身心投入工作中，利于社会的共同发展。
三、宜老服务理念在实施过程中存在的问题
1.老年人缺乏自立意识，存在依赖心理
千百年来，中国人信奉“百善孝为先”，这种传统观念深深根植于老年人心理，将“老有所依”看作理所应当，片面注重舒适的环境，而忽略精神上的需求。所谓“老有所依”，是指依靠老伴、儿女，政府或各种养老服务机构等外在载体为老年人营造出安逸舒适的环境，并服务于老年人的晚年生活。基于这种依赖心理，老年人普遍存在着无法自立于晚年生活，从而使得宜老服务实施举步维艰，无法形成一种为大众所接受的养老观念。
其实，大多数老年人在无重大疾病或肢体健全的情况下，完全有能力自理自己的晚年生活，而老年人出于惶恐心态，容易产生害怕被儿女忽视、被时代抛弃的消极心理，从而使得他们自动将自立心态摒弃。在这种压力下，老年人对外界的依赖心态也就愈加严重，从而导致自立意识淡薄甚至被淡忘，成为家庭的“负担”，社会的“包袱”。
2.社会大众缺乏正确认识，存在偏激理解
通过调查，我们发现，80%以上的公众对于宜老理念存在偏激理解。从公众角度看，赡养父母乃天经地义。而养老作为法律文献明文规定的一种责任，在当今社会也是被道德所推崇的伦理观。在人们的潜意识里，给老年人渡过一个安详快乐的晚年是儿女应尽的责任和义务，因此，要纠正社会大众对老年人非儿女赡养的传统观念，是十分困难的。然而在现实社会中，儿女只注重提供安稳舒适的环境，从而忽略了老年人实际的内心需求和渴望，这是不足的，同时也是种‘自私’的行为。与此同时，老年人普遍存在着自我养老行为会导致儿女难堪，且易遭受到同龄人误解的心理，由此而拒绝宜老养老观。
而宜老理念在发展过程中想要实现这种功能，并不能完全靠自我发展就能健康成型，必须依靠法律，依靠强大的舆论监督，才能形成具有中国特色的养老理念。
四、宜老服务理念在社区养老工作运行中问题的对策
1.培养老年人自立意识，形成健康养老心态
2.维护老年人自尊心理，转变传统养老观念
3.给予老年人适当压力，推行配套养老政策
我们每个人都不可避免的承受一定的生活压力，学业压力、工作压力、婚姻压力、家庭压力等等。可以肯定的是，一定程度的生活压力不仅是我们生活下去的强心剂，更是生活中的精神必需品。如果完全缺失生活压力，那么一个人的生活将会丧失很多动力，这势必对人的精神状态造成不良影响。社区养老服务也是如此，通过贯彻宜老服务理念，通过接受养老服务的前提劳动或者其他合理方式帮助接受服务的老年人形成一定程度的生活压力，以此帮助其树立对生活的信心与对未来的向往。同时，实施配套的养老生活服务，包括饮食起居、健身运动、文体娱乐等各方面的政策，实现社区养老服务“供给――享受”两端的平衡运行。社区养老机构通过这样的运作方式，不仅减轻了自身工作压力，也对老年人身心健康起到了极大帮助。
五、结语
宜老服务理念作为一种新兴的养老观念，具有其潜在的长足发展空间。它衍生于国外，符合国外社会基础和家庭结构，在宜老观念的指导下，发达国家老龄化社会节奏有序，因此在国外获得政府机构和家庭的大力支持。而我国的老龄化社会虽起步晚，但发展迅猛，在这种情况下，引入宜老养老观念势在必行，这需要我们建立健全养老服务理念这块区域的法律的保护和明文制度，将宜老养老观融入具有中国特色的社会结构当中，使其健康发展。我们相信，宜老养老观念必将带领我国进入全新的老龄化社会当中。
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作者简介：刘智（1990.―），男，广西防城港人，桂林电子科技大学公共事务学院公共事业管理专业本科生。
关键词：全面深化改革；城市管治；养老社区；运行机制
1.全面深化改革时期的养老问题
1.1全面深化改革的背景
35年前，开启的改革开放为中国带来了巨大的发展动力。而在多年经济快速发展的同时，一些社会矛盾也在激化。特别是2008年以来，中国依赖于出口与外国市场消费的经济发展模式，在金融海啸的冲击下逐渐解体。而原本通过投资拉动的快速经济增长逐渐带来了环境、社会等诸多问题，老的发展模式已不可持续。十八届三中全会的召开，提出了全面深化改革的目标，通过了全面深化改革若干重大问题的决定。决定要求：围绕市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革，围绕依法治国深化政治体制改革，围绕保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制改革。到2020年，我国在重要领域和关键环节改革上取得决定性成果，使各方面制度更加成熟和定型。新一轮改革的力度、深度和广度可谓是空前的。
1.2当前的养老问题
养老制度是我国民生工程的核心内容之一。我国养老制度已建立了20多年，虽然形成了覆盖全社会的养老保障体系，但是仍然存在着难以改革的制度性问题。
首先是中国社会在老龄化加剧、未富先老问题日益严重的情况下，还要面对养老金“空账”扩大的问题。根据社会科学院世界社保研究中心的数据，2011年城镇基本养老保险个人账户“空账”已超2.25万亿元。这种现象的产生，最初是由于老一辈的人群在刚刚设立社保时并没有缴纳、却能领取到养老金。这部分资金本应由过去的财政部门予以补充，但实际却未及时补充。为解决这一问题，我国从2000年开始了多省“做实”个人账户的试点，但至2009年底差额仍要达到2.23万亿元，更糟糕的是空账的扩大正在加速。中国银行给出的报告甚至指出：按照GDP增长率为6%的水平，到2033年养老金的缺口将达到68.2万亿。
其次是养老法律体系不健全。1996年《中华人民共和国老年人权益保障法》正式出台，成为我国老年人权益保障的重要里程碑。之后，《关于加强老龄工作的决定》、《关于加快发展养老服务业的意见》、《民政部关于推进居家养老服务工作的意见》、《关于全面推进居家养老服务工作的意见》等政策相继出台。2011年2月，民政部《社会养老服务体系建设“十二五”规划》面向社会公开征求意见，可谓养老法律法规建设力度越来越大。然而，目前的养老法律体系仍是不健全的。养老法规缺乏实施细则，老年人的权益保障没有与各地的实际情况相结合。老年人权益保护的法律可操作性差，在赡养、财产保护、老年婚姻等方面，老人权益受到侵害的现象时有发生，社会化养老成为了一项“喊得多、做得少”的事业。
最后还存在养老服务公平和不完善的问题。中国养老存在严重的双轨制的问题。其实从2008年起，中国就在山西、上海、广东、浙江以及重庆展开并轨试点，但至今无实质性进展。2013年初，社科院的《社会保障绿皮书》和《中国社会保障收入再分配情况调查》显示：受调查的人群中，有75.4%的职工养老金不高于2000元，92.3%的机关事业单位退休人员养老金高于4000元。
2.养老社区现状分析
首先是养老社区发展规模有限，高端养老偏斜明显。我国养老社区的发展目前尚处于初级阶段，主要的特征就是发展的规模有限。当前的养老社区主要由社区本身承担建设、管理和运营，由具备一定财力的家庭支持，面向的人群有限。我国东中西部都存在着服务规模门槛，服务供不应求。西部以昆明为例，城市老龄化比例在全国31个省会中排第九，约80万人。空巢老人占26%，失能老人占21.7%。而目前全市共有各类养老机构一共只有登记床位9430张，与老人实际需求差距大。2010年王宁等研究者对昆明市五华区的6个社区调查显示[3]，大多数老年人在需要照顾时都是以家庭养老的形式进行的。中部以武汉为例，虽然兴办了很多高端养老中心，但总体的养老服务设施却不能满足大多数老人的需求，入住成本高、社区地处偏远等问题凸显。东部以北京和上海为例，相较于西部，东部和中部的养老社区发展较为成形，但多也集中服务高端养老。正因为建设和运营成本高，开发商多面向具有更高消费能力家庭的老人开发服务项目，养老社区向高端养老偏斜明显。这并不能够解决大众养老的根本问题。
其次是养老金有限，高龄老人无法支付的护理的高额费用。据媒体的报道分析，我国养老金投入仅占GDP6.62%。然而在如此低的投入比例下，又存在资金缺口问题，说明养老金确实太少了。对比中国和美国的社保数据：美国参保比率是中国的3.69倍，美国覆盖面更广；中国社保费率是美国的2.26倍，中国缴费负担更重；若比较中国近年来的物价水平，中国大宗商品价格又要高于美国，这又加重了老年人生活的负担，更不用说将这些养老金投入社区养老服务了。2009年我国老龄医疗救助一项的投入为财政支出0.03%，而美国则为2.3%，缺少了政府的补助老人无法支付高额的护理费用。
再者是政府对于养老产业推动的效用有限。养老社区的建设存在前期投入大的特征，武汉民政部门做过一个测算：新建一张养老床位的综合成本在3万元，而加上购置土地成本后，新建一张床位成本约在5万元。加上物价上涨因素，成本将会升至十几万至几十万元不等。而目前的配套金融服务完全无法满足这类开发的贷款需求，开发商除了向银行贷款外再无其他融资手段，而近年来的金融危机有给此类信贷造成了负面影响[4]。其实，完全靠市场的作用是无法提供像养老社区这类公共产品的充足供给的。然而，目前的政府对于养老产业推动的效用是非常有限的，政府不仅投入少，而且在税费、配套、基础设施等方面的支撑保障也是缺位的。民政部一般提供的城市养老建设经费连养老社区建设所需用地都购买不起，更无法提供像专业医疗、看护等高成本服务了。开发商的开发成本基本都转嫁给了老人的家庭。
最后是养老社区综合服务系统不健全。养老社区综合服务系统不健全首先表现在专业服务人员的短缺。大部分老人首要关心的问题是健康问题，家庭病床、心理辅导、陪同看病和健康护理等服务是老人日常需要的，但一般老年社区的服务都无法达到如此；同时，养老机构的护理人员收入低，也是导致人员短缺、影响养老社区可持续发展的重要原因。还有服务品质问题。以昆明为例，我们在调研中只走访到了像“滇池度假区金河社区养老服务中心”这样的社区服务中心能够提供全方位的心理生理护理服务。金河社区的医护团队都是经验丰富的医护人员组成，通过团队倒班的方式提供24小时细心护理服务，然而像这样的服务对于医疗人员的专业素质要求非常之高，社会化推广的可能性较小。另外还有服务的效用差问题，以嵌入式老年超市为例，其建设的初衷是为了方便老人生活，但能够提供的老人日常特殊用品常被价格昂贵的医疗器械代替，没有真正解决老人日常生活需求的问题。反倒是通过网购更能方便老年用品的购买，但在子女不在身边时老人又不懂得使用网购。
3.城市管治视角下的养老社区运行研究
3.1城市管治与养老社区运行
城市管治是城市中“各种公共的或私人的个人和机构管理其共同事务的总和，它是使相互冲突的或不同的利益得以调和并且采取联合行动的持续过程。它既包括有权迫使人们服从正式的制度和规则，也包括各种人们同意或以为符合其利益的正式制度安排[5]。”在养老社区运行这一公共事务方面，城市管治的思想用以指导城市政府和各市场主体单元为了各自的组织目标协同推进养老社区各个环节的发展，从系统整体上突破目前养老社区运行的瓶颈，使养老社区运行真正获得全社会各方面的共同支持。而城市管治下的养老社区运行首先要建立一套科学的运行机制，然后需遵循机制的规律构建两个系统：资金与管理系统和市场服务系统，在这两个系统的共同作用下养老社区方能切实地步入良性运行的轨道。
3.2城市管治视角下的养老社区运行机制
目前我国养老社区运行面临着从资金到设施再到管理服务的一系列问题，而它们之间存在着深层次的关联。养老社区运行矛盾主要表现在运行机制体系不完善，因此必须构建科学有效的运行机制体系（如表1所示）。首先，政府职能中缺少对养老资金筹集的保障机制。多个不同的养老保险系统各自为政，养老金水平受限于各系统自身获益能力，大多数人群所在的系统不能保障其获得足够的养老金，进而又影响了市场化运作下的养老服务供给。
在养老金保障问题解决的前提下，其次要考虑的是养老社区建设的机制。目前养老社区规模偏小、且有严重的向高端养老偏斜的问题。究其原因是建设成本高，特别是土地成本占有非常大的比重；虽然少数城市有过免征土地出让金并将其作为生产要素投资入股的做法，但实施规模小，不能解决实际建设的规模问题。普通养老社区建设的利润成长微小甚至呈负数，是造成养老社区建设规模无法提升的问题关键。因此必须形成一套投资收益机制，使得投入大众养老社区建设的收益和投入一般房地产项目的收益相近，说到底是要有养老社区建设的免税金制度。
最后，政府协调管理机制是确保资金、设施、服务有效运行的管理保障机制。养老社区发展的现状显示：社区的规模越小，消费、服务、管理等问题越明显。这是因为养老社区所需人力、物力的要求较高，且服务内容丰富。单由某个社会部门运营都无法承担养老社区的服务压力，必须有全社会在一个统一的行动大框架下共同推动，这就需要制度。养老社区运行的协调必须通过制度体系的建设，协调个人与社区、社会与政府以及政府各部门间的关系，才能最终形成推动养老社区健康发展的合力。
3.3养老社区管理与资金体系
构建养老社区管理与资金体系的主体是政府部门，其核心在于落实提升老资金效用水平、降低养老成本，确保养老社区运行机制切实发生作用。该体系具体由以下四个部分构成。
（1）养老社区建设与官员绩效考核。只有转向以提供公共服务品为主要职能的服务型政府，才能推动像养老这一类公共产品供给水平的提升。这一方面需要通过顶层设计带动地方政府的职能转变——这一点已通过十八届三中全会的召开基本具备；另一方面需要地方政府在组织管理层面保证公共服务切实有效的供给，实现它的核心方法是官员绩效考核。近年最重要的关于政绩改革的举措是2006年中央下发的《体现科学发展观要求的地方党政领导班子和领导干部综合考核评价试行办法》，它要求把履行职能职责与解决社会突出问题作为考核的两个基本依据，实行审批减半凭绩效取舍和第三方评估。若将养老社区建设运营的绩效变为考核重要依据之一，将对官员积极推动社会养老事业的发展起到决定性作用。
（2）养老社区运行制度基础的建立。只有将养老社区运营纳入制度轨道，才能协调社会的各方面要素共同推动养老社区服务的发展。制度需要从地方一级的养老标准开始建立起，然后是省一级的权属统一管理系统的建立和监督审查机制的确立，最后到中央的统筹。近期的主要任务在于地方规范的确立，实际由国家与省一级养老管理部门发起。在经验总结的基础上，进行基础条款的统一和细则的实施工作。
（4）养老社区专项税费管理与使用。由于养老社区发展的阻力因素还未移除，政府专项税费管理和使用是当前情况下必不可少的手段。首先，由于养老金收入偏低导致的老人消费能力的不足，要通过政府财政收入的功能转换、变相增加养老金效用等手段提升。其次，因建设单位承担高额成本推升的入住成本，要通过政府的税费调整手段降低。最后，由于运营服务的工资、设备、管理等成本过高压缩了的老年服务团队收益问题，要通过提升老人消费能力、降低建设成本，以市场化的手段帮助其增值。部门可将养老社区资产权属归省一级所有，形成统一的管理税费标准，并设立审查机构实施严格的审查，这将有助于未来实现国家层面的统筹管理。而具体实施过程由市级养老管理部门负责，并与住房建设、税务、工商等部门水平协调，形成部门间的委托协调机制，落实养老社区专项税费的管理与使用。
3.4养老社区的市场服务体系
构建养老社区市场服务体系的主体是市场各主体，其核心任务为在一定利润水平的条件下新建养老社区、提供丰富的养老服务、培训标准化的养老服务人员。
（2）养老社区服务的市场路径。在城市管治框架下逐步培养市场支撑养老的能力。对于自理期的老人，主要由家庭提供消费资金，市场提供服务；而护理期的老人，主要由政府、家庭共同提供消费资金，再由社区、政府和市场多方面提供较高水平的医疗护理服务。市场要能够逐步供给更多其实有用的老年服务（如在社区周边更大范围内的超市中嫁接老年特惠品的供应业务），还要提供特殊服务（如特殊医疗护理的供给）。这将有效解决养老社区服务广度及有效性的问题。
（3）老年服务团队的发展。老年社区中医疗团队发展的前提条件，是医疗经验和工作待遇问题的解决。借鉴美国、日本等国的经验，建设中心性老年设施与服务齐全的，是启动老年服务团队建设的第一步。近期可将基础规模较大的养老社区作为城市社区养老服务的“增长极”，以点带面进行规划布局。培养开发中心性养老社区，将其服务半径在城市控制性详细规划环节落实，在大型养老综合体的构建中总结社区养老经验、形成养老服务标准、建立养老服务团队。
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1社区居家养老模式下老年人生活现状
1.1国外现状
在社区为老年人提供服务方面，西方发达国家有相当丰富的经验，社区居家养老模式已经相对成熟，同时还形成了与之相配套的体制。以美国和英国为例，美国的PACE全方位养老服务项目就是通过多科合作模式，让老年人享受到全方位的社区居家养老服务；英国重视人本精神，通过多种形成的养老服务以及完善的监督体系，开展个案管理式养老服务，同时采取分级的方式对养老护理员进行培训。这些对我国社区居家养老模式的建立有重要借鉴作用，同时为我国社区养老服务更好的开展、体系更加的完善提供经验支持。
1.2国内现状
在上世纪八十年代末期，我国开始实行社区居家养老服务，这一养老模式历经20多年的进步和发展已经取得一定成果，在上海、大连、广州、宁波等多个城市分别开展了社区居家养老模式试点，且取得良好效果。尽管我国在新型养老模式建设方面有一定成绩，但因制度、资源等因素影响，制约着社区居家养老模式的进一步发展，与老年人对养老的实际需求之间存在距离[2]。
2.1健康状况
有研究显示，社区居家养老模式下老年人生活质量与其健康状况有直接的联系，在老年人群中通常存在关节炎、糖尿病、高血压等慢性疾病，这些疾病都可能导致功能障碍，出现行动、肾功能、视力等方面的障碍，对老年人各方面的生活质量有直接影响。伴随老年人疾病情况和疾病种类的加重和增多，使得其健康状况处于下滑状态，这也会影响着老年人的心理状态，降低其日常生活能力以及社会参与度，加重经济负担，从而降低了生活质量[3]。
2.2经济状况
2.3身体活动
2.4文化程度
2.5社会支持
3社区居家养老模式下老年人护理需求
3.1日常生活护理需求
3.2个体化护理需求
在社区居家养老服务开展过程中，应以服务对象特点为依据，为老年人提供个体化服务，如针对空巢老人、离退休老人、丧偶老人等，应强化心理干预，给予其心理支持，为这部分老年人建立社会支持体系，使其消极情绪得以缓解。同时针对伴有慢性疾病的老年人如高血压、痴呆等，应制定个体化评估方案，并形成照护计划，深入发展临终关怀护理，使老年人及其家属的护理需求得到满足。