导语：如何才能写好一篇老年健康服务体系，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1强化政府功能
1.2提供政策保障。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，特别是对老年弱势群体，政府要在人力、物力、财力上建立长效投入机制，使社区卫生服务成为老年人健康的“守门人”。
2转变服务模式，建立新型老年健康服务体系
人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变使得原有以面向急性传染性疾病防治为主的医疗卫生服务体制已难以适应人群医疗保健的新要求，因此，在改革完善健康保障制度的同时，卫生部门要转变医学模式，改革卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，让老年人大病进医院，小病在社区，形成以社区卫生服务为基础、社区与上级医疗防保中心合理分工的新型卫生服务体系。
3.积极培养全科医学人才
3.1制定完善标准。要研究和制定家庭、社区、护理院、康复院、临终关怀院、老年医院、综合医院老年病科等各级老年医疗服务机构的软硬件标准，包括生活起居条件、无障碍设施、家庭和社区康复标准、人员设备配备、诊疗规范、服务模式、就诊流程和统一出入院的标准，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。
3.2提高技术水平。从老年人群的卫生需求来看，他们的生理功能相对较弱，而病因往往又是多种多样，这就要求卫生服务人员具备相应的观念、知识、技能、态度，应具备良好的思想素质、较高的道德修养、广博的知识、丰富的临床实践经验，有较强的处理社区常见健康问题和组织管理、人际沟通、宣传说服的能力，还要掌握健康教育、心理咨询、心理治疗等技术。
4.完善老年健康服务功能
4.1建立健康档案。对辖区60岁以上老年人进行人户调查，将基本健康情况建立管理档案，进行归类管理，制订管理方案，培训居委会干部，要求他们主动学习社区卫生服务知识内容，掌握本居委会老年人健康情况；主动参与老年人健康保健管理工作，掌握本居委会重点老人、“五病”老人情况：主动向社区卫生服务中心提供本居委会老年人对卫生保健健康教育的要求，掌握本居委会重点危重老人监测人数。积极配合全科医师对丧偶独居高龄老人的定期巡访，对虐待老人、影响老人身心健康家庭子女的进行教育工作。
4.2开展老年人健康教育，提高自我保健能力。每月为本社区老人进行一次健康教育讲座，讲解老年常见病、慢性病的防治及老年期的保健知识、卫生常识、家庭急救、穴位保健等，帮助老年人纠正不良生活习惯和行为方式，提高自我保健意识和能力
4.3开展老年人心理卫生咨询，促进老年人身心健康。老年人由于退休、丧偶、子女、住房、社会经济的变化，器官的衰退，疾病的出现，使他们在生理上、心理上产生障碍，他们非常需要有人关心、理解、帮助。全科医师应用心理学原理和知识，针对老年人产生的心理变化特点，有计划地在各居委会开展心理卫生咨询和心理治疗工作。在开展心理咨询工作中，全科医师必须尊重老人的人格，耐心倾听他们的谈话，让他们发泄内心的矛盾和痛苦及对健康需求，从中帮助老人发现问题的根源，同时发掘老人自身的潜在能力，调动主观能动性，增强战胜疾病的信心，提高老年人心理防御能力，为老年人的健康长寿创造良好的基础条件。
5依托社区推进健康老龄化
在今天这样一个生活质量不断提高、医学日益进步的时代，人们不仅希望延长寿命，更希望拥有更高的身心健康质量，实现健康老龄化。我们要依托社区，充分利用社区卫生和福利设施的资源，形成社区老年疾病预防、老年保健、老年医疗、老年康复网络；利用社区各种传媒，大力开展老年健康宣传教育，提高老年人自我预防和控制疾病的能力；为低收入老年人因大病、重病导致生活困难的老年人设立“义诊”窗口，提供基本的卫生保健服务。
参考文献：
［1］周谨，谢军.社区老年卫生服务依赖于全科医疗[J].老年医学与保健，2007，13（1）：45-46.
［2］张贤.建立和完善老年人健康保健体制的探讨[J].中国初级卫生保健，2007，21（7）：22-23.
[关键词]分级；照护；医养结合；养老；体系
1.分级照护医养结合社区服务养老体服务体系的内涵
1.1医养结合社区服务养老体系
医养结合社区服务养老体系中，医是医疗保障服务，医疗保障服务的内容兼具老年人的身体健康检查、疾病诊断、治疗和护理、医疗知识咨询、医疗设备保障和临终关怀等，帮助老年人远离疾病的侵害，提升生活质量。养是老年患者日常生活的主导，包括日常生活看护、开展趣味文化活动、精神心理照顾等服务，给老年人增添生活的乐趣，帮助老年人开心、舒适的度过每一天。医养结合利用医养一体化的发展策略，将老年患者的健康放在首要位置，将养老、医疗、养生、康复等结合为一体。这种老年人的日常康复治疗和生活关照融为一体的新型模式，能够实现资源的合理配置和最大化利用。
1.2分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证
1.3分级照护的医养结合社区养老服务体系的构建
医养结合需要医院的医疗专业水平达到一定的等级，具备有完善的诊疗项目、健全的科室、足够的硬件设备和经过专业培训的医疗人才。同时，也应该有专业的养老机构。两者统一合作，将老年人的生活方式和健康管理等结合，提高老年人尤其是有慢性病、身体孱弱的老年人群的生活质量。医养结合通过社区内医院和养老机构签订合作计划或在养老机构设定内置医院，实现医院和养老机构的资源共享，将医疗、养老和康复全程紧密结合，使老年人群享受到从养老机构到医院治疗的全套服务。
2.我国分级照护医养结合社区养老服务体系的发展必要性
2.1人口老龄化加重，老年人医疗养老需求增加
2.2我国医疗机构难以提供精致的养老服务
3.分级照护医养结合社区养老服务体系建设存在的问题及对策
3.1老年人长期照护问题
随老龄化发展老年人群依赖外界支持及长期照护的需求量会明显增加，而长期照护更是养老服务中任务最重、最难解决部分。建立完善养老服务体系，重点应解决老年人长期照护问题。无论从服务的覆盖面，还是养老服务的持续性来看，医养结合的立足点和重心都应在社区、在居家。而从慢性病和老年失能失智的防治特点来看，诸多研究证实尽早预防的积极意义，基于社区的医养结合模式将有利于主动预防策略措施的实施。同时，社区卫生服务机构是居家老人最易获得的卫生资源，为建立发展以社区为基础的医养结合模式提供了有效途径。
3.2医疗卫生资源的有效融入问题
由于老年人群的特殊性，医学专业服务不仅是养老服务重要组成部分，更因其专业性强，使其成为制约养老服务系统质量的关键环节。我国养老和医疗分属不同部门管理，构建医疗卫生资源融入的有效机制和适宜途径是当前迫切需要解决问题。部分的养老机构、社区医院等资金条件有限，医疗设备不完善，不能够满足高质量医养结合的老年服务。当老年患者突发疾病需要治疗时，不能够得到及时的救助，健康无法得到正常保障。针对这一情况，需要政府和社会加大资金支持，鼓励有能力的养老机构和医院联合起来，举办有一定服务质量的医养结合养老机构，参与合作的各个单位需要明确自身的义务、责任，构建有效的双向转诊体系。条件较好的养老机构可设立内部医疗机构，保障老人的养老和医疗需求。
3.3居家养老照护的分级标准问题
目前老年照护分级标准多参照临床护理分级标准制定，多用于养老机构。这需结合地方养老服务和社区可利用资源现状，制定合理、可行的居家养老照护分级标准，以保证系统的正常运行和可持续发展。
3.4医疗和护理人员不足问题
【关键词】养老服务体系和老年服务产业；调查研究；两走模式
1、引言
养老服务体系是指老年人在生活中获得的全方位服务支持的系统。老年服务产业是以满足老年人特殊需求的养老服务设施、日常生活用品和社区服务、娱乐业的新型产业，业内亦称“银色产业”、“银发产业”。完善养老服务体系与发展老年服务产业是实现老年人“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐”的重要手段。锦州市总人口302.5万，其中60岁及以上人口48.2万人，约占锦州市总人口的15.93%。按国际上通常看法，锦州市目前已处于老龄化社会。当前锦州市还没有形成适应经济社会发展水平、应对老龄化挑战、良性循环的老年人照料服务体系。对其进行市场调研，对锦州市政府、对老年人以及对老年服务产业市场的发展都有重要意义。
2、锦州市养老服务体系和老年服务产业存在问题分析
4、完善养老服务体系和老年服务产业建议对策
4.1完善养老服务体系
（1）要改善居家养老环境，健全居家养老服务支持体系，通过新建，改扩建和购置，提升社会养老服务设施水平；（2）要为居家养老提供社会支持，支持有需求的老年人实施家庭无障碍设施改造，扶持居家服务机构发展，为老年人居家养老提供便利服务；（3）要大力推进城乡社区养老，重点建设老年人照料中心、托老所、老年人活动中心，互助式养老服务中心等社区养老设施，增强养老服务功能；（4）要加大养老机构建设力度，重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设；（5）要加强养老服务信息化建设，依托现代技术手段，为老年人提供高效便捷的服务，规范行业管理，不断提高养老服务水平。
4.2发展老年服务产业
具体实践中，养老服务应按照规模化经营的要求，将养老文化娱乐服务、卫生医疗保健服务、日常生活照料服务和心理咨询服务等多种服务项目综合起来，同时将负责组织、管理养老产业的专职人员以及为老人提供各种专项服务的人员纳入服务网络，促进养老服务实现连锁化、规模化。
参考文献
[1]吴玉韶，党俊武.老龄蓝皮书：中国老龄产业发展报告（2014）[M].社会科学文献出版社，2014，9.
关键词：社区养老；完善服务体系；服务水平；家园
社区是社会的基础，是老年人晚年生活最主要也是最理想的活动场所和交往空间；社区最贴近老年人的生活，最了解老年人的需求，也能最有效地为老年人提供养老服务。油田领导长期以来一直注重老年工作。管理局党委书记席秀海在2012年工作会议上指出：“做好老年工作是全油田的共同责任，必须加强组织领导和探索研究，增强工作活力，切实提升老年工作水平。油田社区应围绕“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”的总体要求，不断完善社区养老服务体系，提高养老服务水平。
一、完善社区老年服务队伍，优化老同志安享晚年的幸福环境
二、完善社区卫生服务体系，以亲情打造健康和谐乐园
三、创新载体，统筹推进，高标准建设老年文化活动阵地
四、完善社区权益保障体系，提高老年人法律服务水平
关键词:公共服务；资源配置
中图分类号：G353文献标识码：A
一、我国老年体育公共服务体系的解构分析
1、“为谁提供”是老年体育公共服务体系的核心
2、“由谁供给”是老年体育公共服务体系的前提
“由谁供给”是老年体育公共服务供给中的供给主体问题,也是老年体育公共服务体系的前提,没有供给主体,老年体育公共服务体系就会成为无源之水。我国老年体育公共服务的供给主体主要包括政府主体、社会主体和市场主体,近年来随着居家养老服务的发展,家庭也成为供给主体之一。政府作为一个行政组织,其主要特点就是非营利性和大众性,在老年体育公共服务供给中主要利用国家资源对全体老年人进行体育公共服务的供给,公平性是政府供给的主要特点。近年来随着老年公共服务的发展,市场化、社会化改革也逐渐进人老年体育公共服务领域,但政府的主体作用绝对不能削弱。家庭是老年人的依托,为老年人提供体育公共服务不仅能促进老年人身体健康,更重要的是可以使老年人感受到关爱,获得极大的心理满足,所以,家庭也是老年体育公共服务供给的重要力量。
二、我国老年体育公共服务体系存在的问题
我国体育公共服务均等化的目标中明确提出要解决不同群体体育公共服务均衡发展问题。近年来,虽然我国体育公共服务的整体水平发展较快,但老年体育公共服务却没有明显的发展,处于刚刚起步阶段。“口号轰轰烈烈,投人点点滴滴,服务勉勉强强,管理松松散散”是当前我国老年体育公共服务供给的真实写照。直接促进老年体育公共服务发展的政策尚不多见。这就造成老年体育公共服务在实际的发展中缺乏制度性投人。同时在调查中发现,大部分情况下都是政府部门自上而下供给,基本没有调查过老年人的实际需求,造成了我国老年体育公共服务供给中供求契合度不高的问题,这也进一步导致了体育公共服务体系内不同要素的离散,无法紧密结合在一起,直接影响了老年公共服务的供给效果。
2、多元供给主体动力不足,影响了我国老年体育公共服务体系的不断完善
政府对体育公共服务的供给目的是不断满足公众需求,提高政府声望,为其政权提供帮助。在这种情况下,政府必然要考虑大部分人的利益。这样,在经济发展水平较低的情况下,政府从效率出发,会更多考虑普通民众利益,而对老年人、残疾人等弱势群体重视不够。作为市场主体,其最大的特征是追逐利润,其参与体育公共服务发展的目的也在于此。但是与年轻人相比,由于我国在养老保障等方面存在很多问题,老年人的消费能力与欲望都不强。作为社会主体,尤其是一些志愿者,其参与老年体育公共服务的愿望是有的,但是毕竟我国体育志愿者的数量有限,而培训等不能得到政府有效资助,使他们在老年体育公共服务供给中的积极性不能得到充分发挥。多元主体动力不足影响了我国老年体育公共服务体系的不断发展和完善。
3、供给方式单一,影响了老年体育公共服务供给效果
我国体育公共服务供给方式主要有5种:政府供给、社会供给、市场供给、政府与市场合作供给、政府与社会合作供给。从生理、心理特点看,不同年龄阶段、不同性别、不同体质状况的老年人对体育公共服务的需求存在很大的差异,也就是说,个性化的需求较多。根据这一特点,采用社会供给和市场供给的方式更容易保证供给的有效性。但是现实情况是,市场和社会主体动力不足,而政府又很少主动和市场、社会合作,所以当前我国老年体育公共服务的供给无论是场地设施建设还是健身活动的开展等基本都靠政府推动,这种相对单一的供给方式影响了供给效果。所以到目前为止,我国老年体育公共服务的供给依然以国家单方供给为主,收到的效果非常有限,虽然部分经济条件较好的老年人通过俱乐部等市场主体享受服务,但范围有限。
三、以满足需求为核心、以多元合作为基础的老年体育公共服务体系的重塑
1、老年体育公共服务体系的核心是老年需求
老年人对场地、器材及信息的需求都有其特殊性,这就要求我们在体育公共服务供给时首先应对辖区内的老年群体进行调研,了解他们的身体状况及体育公共服务需求,供给内容要能满足不同年龄、不同身体状态、不同性别的老年人。根据老年人需求及我国体育公共服务发展现实,当前我们应重点加强专门性的老年体育场地、设施、器材的供给,其中尤其要包括康复保健的内容。在老年人体育公共服务体系中,老年人的需求的强弱和序差就是指挥棒,调节着老年体育公共服务供给中的主体关系、机制运行、资源配置等多个方面。
2、老年体育公共服务体系的重点是多元协同机制下的组织分化
我们应当在老年体育公共服务供给中通过资金支持、政策支持等不断吸引市场和社会参与老年人体育公共服务供给。要以转变体育发展方式为契机,不断深化体育管理体制改革,积极构建平等面向市场、面向社会的制度平台。要不断细化老年体育公共服务的分类,加大公办民营、民办公助的范围和力度,明确不同主体供给重点,充分发挥家庭的作用,促进老年体育公共服务体系中的组织分化系统不断完善。
3、老年体育公共服务体系的基础是资源配置
4、老年体育公共服务体系的关键在于以政府为主导的行政调适
要充分发挥政府的主导作用,各级政府要切实重视体育公共服务对于老年人的重要作用,加大投人。要进行明确的权责划分,制定出科学合理的法规政策,明确老年体育公共服务的投人占财政收人的比例。同时要积极协调市场、社会参与老年体育公共服务时产生的矛盾,使老年体育公共服务工作落到实处。
参考文献:
[1]城市体育公共服务居民满意度调查分析
（西安市建筑设计研究院，西安710054）
关键词：人口老龄化；社区养老服务体系；养老模式
作者简介：商鹰（1969-），女，陕西西安人，工程师，研究方向为养老服务。
0引言
人口老龄化是社会经济发展到一定阶段的必然产物，是世界人口发展的自然趋势。
1背景介绍
1.1现状分析
国际上普遍认为：一个国家或地区60岁以上（含60岁）人口占总人口数的比例达到或超过10%，或者65岁以上（含65岁）人口占这个国家或地区总人口数的7%时，这样的人口称为“老年型人口”，这样的社会称之为“老年型社会”。2001年3月28日中国国家统计局的2000年我国第五次人口普查数据显示:到2000年底，我国约有1.2亿60岁以上人口及8900万人65岁以上人口，分别占总人口的10%和7%，正式进入老龄化社会。
1.2我国人口老龄化的形势
根据民政部的统计数据和全国老龄办的《中国老龄事业发展报告（2013）》，截至2012年底，全国60岁及以上老年人口已达1.94亿，占总人口的14.3%，预计在2013年将突破2亿。同时，老年人口的高龄、失能和空巢化将进一步加剧，失能老年人口将从2012年的3600万人增长到2013年的3750万人。慢性病患病老年人数和空巢老年人口数量今年都将突破一亿人大关。
1.3家庭人口结构的变化
如此巨大的老年人口数量是我们不得不面对的现实问题，如今我国家庭人口结构较30年前发生了巨大变化，在计划生育政策实施了30多年后，独生子女己进入婚育高峰期，城市家庭结构正呈现4:2:1的模式，家庭需要照顾的老人增多，而可以照顾老人的家庭成员却在减少，这给年轻的独生子女夫妇带来了巨大压力，更何况有些孩子不在身边的家庭，或是原有的丁克家庭，“养儿防老”等家庭养老观念受到了前所未有的冲击和挑战。
2养老服务体系现状分析
我国现有的养老方式有五种：家庭养老、居家养老、福利养老、老年公寓、居家社区养老。居家社区养老是当今国家主推的城市养老方式，是为了缓解老龄化的严峻形势提出由各级政府及社区出面为老年人提供必要养老服务。为了使国家的养老政策能够顺利执行，笔者认为还应建立新的社区养老服务体系。下面我们就这几种养老方式做简单的现状分析：
2.1家庭养老
我国在《宪法》、《婚姻法》、《老年人权益保障法》等多部法律中，都强调了家庭养老的法律地位，明确规定“老年人养老主要靠家庭，家庭成员应当关心和照料老年人。赡养人应当履行对老年人的赡养义务”。家庭养老的弊端也是有目共睹的，老人的家庭属性决定着其养老完全取决于其家庭自身的经济状况。社会上很多老人孤独地死去，有的甚至已离世多日都无人问津。还有就是如果子女们的家庭状况也不是太好或工作生活压力较大，由此导致无法赡养老人的事件屡屡发生。
2.2福利养老
这种养老方式是针对三无、五保老人的，对入驻的对象有所要求。是国家对孤苦老人一种福利照料，由国家财政全额拨付。将整个养老交付国家，对于中国现在的国家经济状况显然不可能全民享用，即是国家要全部买单，也未必就能达期望。数据显示：截止2010年底，全国各类收养性养老机构已达4万个，养老床位314.9万张。主要以社会福利的方式为孤寡老人以及病痛缠身的老年人所设置，且多采取医院式的半封闭方式管理。这显然不能普及广大老年人。
2.3老年公寓养老
西安现有的老年公寓从出资人的不同分官办和民办。是针对有一定经济能力的老人，子女不在身边或无暇照料，老年人到已建好的养老机构里，属于有偿养老。
在被调研的人群中，有一位现在居住在老年公寓的周大爷，87岁了，退休金每月4000多元，身体健康，有自理能力，老伴儿生活不能自理，住在儿子家里有儿子儿媳照料，他选择老年公寓养老。他表示住在老年公寓里，最不适应的就是环境，周围人不熟悉，老年人适应性差，来了好几个月都睡不着。
2.4居家养老
这是西安城市居民的主要养老方式。在老龄社会之前，老年人还是习惯拿着退休金和儿孙们生活在一起。含儿弄孙是这种生活的写照，也是老年生活的乐趣所在。平时老年人帮助子女照料家庭，当老人生病或年老时由其子女照料服侍，这在50-70年代是普遍的一种状态。当时是多子女的家庭结构，每家都几个孩子，轮流照看老人也不显得特别疲惫。生活节奏也较慢，人们的生活不是很富裕但比较悠闲。但这一切都被随之的计划生育政策和改革开放所改变。计划生育使得出生率下降，改革开放使人们的生活节奏加速，人们的生存压力加大，空巢老人不断增多，于是很多老人无人照料，要么孩子不在身边，要么虽在身边但疲于奔命，无暇照料老人。经常有很多老人孤独地死去。
2.5社区居家养老
居家社区养老是由地方政府出资兴办，为社区的老年人提供娱乐和社交活动场所，对于行走不便的老年人可以由儿女们白天送到中心，晚间再接回家中。叫做“日托服务”。希望社区肩负起居民一定的养老工作。但是社区居家养老提出这十几年来发展非常缓慢，社区有限的财力、物力、人力还不能满足社区老人们真正的养老的需要。
3社区养老服务体系应运而生
通过对上述养老方式的比较可以发现：家庭养老虽好但条件不允许，机构养老官办的条件好的收费低的，床位有限。民办收费低的物价不断上涨难以维系，收费高的老年人无法接受。老年公寓很大的一个投入是房租，而且老年人在养老机构最不习惯的是受到约束，在所有养老方式里，社区养老服务是老年人最欢迎的，但目前国家的财力还不能普及所有的老人。而养老问题又是如此紧迫，正是这样的前提下，国家提出了发展社区养老服务体系的号召。
3.1社区养老服务体系的概念
社区养老服务体系的概念是：老人可以居住在经过改造的符合老年建筑设计规范的原有住宅里也可购置符合自己心愿的新开发的老年住宅里，由现代化的专业服务综合配套服务机构给老人提供专业的有偿服务。
3.2社区养老服务体系的特点
3.2.1在自己家中养老
如果能在自己的家中享受来自家庭、社区及政府生活及精神上的照料，那将是多么幸福的一件事情。社区养老体系可以满足所有老人自助阶段和介护阶段的养老问题：首先居住在自己的家里，有着熟悉的社区环境、邻里关系，便于与亲朋好友的感情互动，儿女们回到家中也会感到熟悉亲切，温馨自在。这是其他养老机构无法比拟的。再比如说老年人可以在家中豢养宠物，这在任何养老机构都是不方便的，但在家里，老年人是其住所的主人，可以享受同其他居民相同的待遇。
3.2.2服务的多重性
老人们可以享受大来自社区、小区及养老服务体系针对老年人的三重服务，也就是说，除了国家社区提供的普遍性的老年服务之外，老年人居住的小区和住宅还可以根据老年的提供付费的市场服务。使养老成为公助、共助、互助、自助四方的一个服务集合，多渠道、全方位、交叉立体的服务体系，保证老年人幸福指数达到最高。
3.2.3满足老人的精神需求
西安市有很多大学或研究所的家属院就在单位附近，这些单位的教授或专家虽然退休了，在身体允许的条件下，仍然可以为单位和社会做出很大贡献，无论是直接从事科研项目的研究或是为单位培养人才，居住在单位家属院内，就为这一切活动提供了便利条件。老年人的精神重要性在这一切活动中得到了充分的满足。
3.3西安市养老服务需求的紧迫性
西安市60岁以上的老人已达到129万，约占全市总人口的14.9％，空巢老人占到57.2%,高于全国56.1%的平均水平。截至目前，西安市仅有各种类型的老年福利机构床位5000余张，只占60岁以上老年人口的0.52％，不仅大大低于发达国家5％－7％的水平，也远远低于全国平均0.9％的水平。西安市政府曾提出：十二五期间大力发展社会养老服务，计划到2015年实现“9073”目标，即90%的老人在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老，7%左右的老人由社区提供日间照料和托老服务，3%的老人入住养老机构。来自西安市老龄委，西安市社科院社会学所的《西安市养老机构现状调研报告》，西安市正快速步入老龄化、高龄化、空巢化社会，报告中指出今后20年，西安市老年人口将以平均每年3％以上的速度递增。预计到2020年60岁以上老人将占到总人口的17%，2040年将达到30%，这意味着将有90%以上的老人需要通过养老服务体系完成助老服务。可以预见，未来30年社区养老服务的需求将会非常旺盛。
3.4社区养老服务体系的前景展望
4结论
通过以上对西安市社区养老服务体系的改进研究我们可以发现，社区养老服务体系的优势在于：
①服务的人员范围数量大。整个社区的老人都可享受到。
②成本最低，老年人不离开自己的家就能享受到所需的服务。机构养老中很大一部分费用来自房租和养老机构内部环境建设的费用，社区养老省去了重复建设的费用。
③国家政府的财政压力最小。如果同样解决这么多人的养老问题，不管是兴办养老院还是老年公寓对于国家都是一个庞大的支出，而这种由个人、社区养老服务机构、社区、政府共同参与的养老模式无疑减轻了国家的负担。
④发展社区养老服务体系建设提高社会就业率发展中国单进社会的就业率已经成为社会稳定的大问题，发展社区养老体系建设能够提高社会就业，发展第三产业，促进中国经济增长，是利国利民的好事情。
总之，随着经济的发展和生活水平的提高，老人们的原有生活方式和养老观念也发生了相应的变化，随着家庭结构的改变以及老年人群需求的丰富性和复杂性，老龄化的日趋加剧，养老这个社会问题愈发突显，传统的家庭养老方式受到严重冲击。所以，对于老年人尤其是中高收入层次的老年人来说，社区养老服务体系养老是他们首选的养老模式。从长远看，社区养老服务体系养老是社会化养老的发展趋势，这对我国多元化养老模式的发展是一个很好的信号。本文分析完善了社区养老服务体系养老模式的研究，该模式借鉴了发达国家的成功经验，可操作性强，能够更好地进一步研究，必将对我国今后的养老模式合理选择具有深远意义。
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关键词：社会养老服务；问题；对策
一、我国社会养老服务体系所面临的问题
社会养老服务体系是老年服务的一部分，是为积极应对人口老龄化问题而建立的一种为老服务机制。以政府主导、政策支持、社会参与、市场推动为原则，以提高老年人物质精神文化生活为目标，在满足老年人基本养老服务需求的基础上，提供精神、文化、娱乐等方面的服务项目，使得老年人在晚年实现“老有所养，老有所为，老有所乐”的目标。着眼于老年人的实际生活需要，优先保障孤寡老人、低收入老人、空巢老人、失能及半失能老人、高龄老人等生活存在困难的老年人的服务需求。
（一）我国的居家养老服务所面临的问题
（二）社区养老服务所面临的问题
社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，由家庭、近邻、社区所组成的综合性的支持老年人养老生活的服务，能使老年人不脱离他所生活和熟悉的社区，在社区内接受服务，满足各种需求。具有社区日间照料和居家养老支持两类功能。社区养老服务发展的同时也存在一些问题。（1）社区养老服务的组织问题。养老服务组织体系过于行政化，导致各级养老服务组织把社区养老服务作为各自组织的“政绩”进行，政府的担子会越来越重，不利于社区养老服务向制度化和专业化的方向发展，也不利于社区和社会参与；（2）社区养老服务设施问题。社区养老服务项目多适用于那些生活能够自理的老人，而忽视了失能、半失能的老人，许多高龄老人和卧病在床的老人急需的家庭病床、照顾护理、无障碍改造等服务未能提供效果；（3）社区养老服务经费问题。资金不足，宣传不到位，使得许多老人误以为社区养老服务都是无偿服务，没有形成购买服务意识，在很大程度上制约了社区养老服务收费项目的运行；（4）社区养老服务队伍问题。一是社区工作者的专业化程度偏低；二是专业服务人员缺乏；三是志愿者规模较小，缺乏有效组织安排志愿活动的组织机制，志愿组织与社区政府之间还缺乏进行有效协调配合的协调机制。
（三）机构养老所面临的问题
二、完善城镇养老服务的对策
为实现“老有所养”的战略目标，满足老年人多样化、多层次的养老服务需求，加快我国社会化养老模式的发展，必须要做好以下几点：
（一）拓宽养老产业融资渠道，鼓励社会各界多元投资
保障社会养老服务体系建设的资金投入，建立以财政投入为主、福利彩票公益金和社会慈善资金为辅的资金保障机制。鼓励非政府部门在法律允许范围内，建设各类养老服务机构和养老服务设施。鼓励银行、保险公司等金融机构创新养老服务类的金融理财产品，改进和完善其服务方式，增加对养老服务项目的信贷投入和投资比重。
（二）完善养老服务扶持政策，推动养老产业健康发展
（三）加强政府部门组织领导，提升社会养老服务质量
（四）加大养老服务宣传力度，鼓励社会大众积极参与
社会养老服务模式的发展需要法律法规的保障，健全的法律法规有利于保障社会养老服务工作的顺利开展，可以有效的监督养老服务的顺利实施，保障老年人的合法权益。在确保国有资产不流失、养老用途不改变、服务水平不降低的前提下，积极推行养老服务机构公建民营，激发公办养老服务机构发展的生机和活力。鼓励将非营利性养老服务机构作为公益性岗位试验单位，吸纳就业困难群体上岗就业，符合条件的，落实好岗位补贴和社会保险补贴。鼓励保险机构以商业化运作模式参与养老服务机构和养老社区建设。
三、结论
[1]韩俊江、刘迟.社区居家养老服务的多元体系建构[J].社会保障研究，2012，（07）.
【关键词】人口老龄化；社区卫生服务；重要性
社区卫生服务是指是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基层卫生服务，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，调整卫生资源合理布局和配置，实现人人享有卫生保健。国内外实践证明，社区卫生服务是在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有重要的地位。这些特点使得社区卫生服务在老年群体的医疗服务提供方面有着显著的优势，因此也成为国外老年医疗服务的主流途径。随着我国老龄化速度加快，开展社区卫生服务，满足老年人健康需求是一项重要而紧迫的工作。然而，当前我国针对老年人群的社区卫生服务在技术能力、服务功能、管理体制等方面还存在一定问题，需要从管理体制能力建设、功能拓展、人力资源等方面加以系统改进。
一、完善社区老年群体卫生服务的重要性
1、老年卫生服务需求量的增加需要更多社区卫生服务机构参与其中
我国老龄化程度呈加速趋势，老年人的卫生服务需求，特别是慢性病需求也随之高速增长。据统计，我国城市老年人两周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均两周就诊率14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组平均年住院率4.36%高的多。我国卫生资源有限，少数高等级医院显然无法满足数量巨大的慢性病和康复需求，而社区卫生服务机构以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力。
2、社区卫生服务的特点适合老年群体健康需求
二、完善社区老年群体卫生服务的紧迫性
1、我国日益严峻的老龄化形势
我国人口老龄化的特征主要表现在：老年人口规模大，发展速度快；人口老龄化空间上不平衡，地区间差距较大；呈现高龄化，空巢化趋势；未富先老，超出了社会经济的承受能力，迫切需要构建新的有效的老年服务体系。社区老年卫生服务体系便是其中重要的一部分。
2、现有的社区卫生服务体系无法满足老年人健康需求
目前基层医疗卫生存在人才短缺、结构失衡和服务能力相对不高等问题，专业化的老年护理人员更是不足。尽管新医改以来国家投入了大量的资金和物质资源建设社区卫生服务体系，但人才和服务能力始终未能得到实质性提升。而且，财政投入通常以项目形式为主，其增长机制不稳定，难以保证基层医疗卫生服务机构的可持续发展。在这种情况下，社区卫生服务中心对于老年人缺乏足够的吸引力，人力资源持续短缺。
3、以政府为主导的社区老年卫生服务在管理上也受到政府部门条块分割的影响，协调管理成本加大
三、完善社区老年群体卫生服务的思路与建议
完善社区老年卫生服务工作需要从体系建设、服务能力、服务过程、监管等多方面同时入手，以实现服务效果的最大化。具体来说，包括以下几个方面。
1、扩大社区卫生服务机构在价格和服务便利性方面的优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉
加大医保政策倾斜力度，从起付线、报销比例等方面拉开与公立医院的差距，给予社区就诊更大的优惠。在药品使用方面尽可能增加常见病、慢性病药物，扩大基本药物的种类和数量，满足更多用药需求。同时合理规划社区卫生服务中心（站）的分布和规模，在布局、床位、人力资源和设备配备等方面充分考虑所在地区的卫生需求，以最大的体现公平性。
2、重视就医过程因素，使老年居民“享受"看病过程
由于老年人就医频繁、看病花费高、自我照顾能力弱，因此服务需突出服务便捷、人性化以及相对廉价的诊疗与药品费用。同时，由于老年人在价格和自我尊重方面较其他人群更为敏感，因此对于老年人疾病的诊疗，医疗机构应顾虑到患者在就医过程中的个人感受，尽量为他们提供方便又舒适的服务，提供人性化医疗服务。
3、拓展健康保健功能
4、加强人力资源建设
人才建设是社区老年卫生服务得以提升的根本条件。对于当前我国社区卫生服务专业化人员短缺的现象，应从技术能力、工资待遇、发展前景等方面采取切实措施，提升社区卫生服务中心人员的服务能力。从国家层面加大全科医生的培养力度，并使之成为社区卫生服务中心的核心。同时，针对老年人健康需求特点，在服务中引入社会工作的理念和思路，使得社区卫生人员在提供医疗服务的同时更加注重心理调适和其他方面的照护，使其提供更好、更有效的老年健康服务。
【参考文献】
[1]孙一.浅析人口老龄化[J].山西财经大学学报，2010（01）.
[2]黄燕，王倩，李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J].现代生物医学进展，2010（14）.
[3]刘雪荣，于普林.浅析人口老龄化与老年社区卫生保健[J].中国卫生事业管理，2002（06）.
关键词:社区居家养老;大数据时代;“互联网+”养老服务模式
一、“互联网+”城市社区居家养老服务体系建设的意义
二、“互联网+”城市社区居家养老服务体系建设的作用
三、构建“互联网+”社区居家养老服务体系的路径
［1］韩艳．中国养老服务政策的演进路径和发展方向———基于1949－2014年国家层面政策文本的研究［J］．东南学术，2015(4)．
［2］李志明．中国养老服务“供给侧”改革思路———构建“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系［J］．学术研究，2016(7)．
［3］童星．发展社区居家养老服务以应对老龄化［J］．探索与争鸣，2015(8)．
在此背景下，本刊全国“两会”特派记者在今年“两会”期间，就我国老年人口的医学健康管理和服务问题，分别采访了全国政协委员、总医院副院长范利将军，中国医科大学副校长、国家卫生计生委艾滋病免疫学重点实验室主任尚红教授，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方教授，和全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授。
“我国社会正面临人口老龄化日益加重的趋势。在中国老龄事业发展‘十二五’规划的报告中显示：从2011年到2015年，全国60岁以上的老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；预计2021年到2030年，老龄人口将超过3亿。但与此不相适应的是，我国人均期望寿命延长并没有带来健康期寿命的延长。所以，人口老龄化给老年医学的健康管理领域带来了严峻的挑战。因此，我在本届全国‘两会’上，提出了‘关于应对老龄化强化老年医学健康管理的建议’。”
采访一开始，快言快语的全国政协委员、总医院副院长范利将军首先介绍了关于“强化我国老年医学健康管理”的现实背景和社会背景。
老龄人口的“五化”病患现状
首先是“高龄化”。据范利委员掌握的资料资显示：2013年我国有2.02亿老年患者，其中80岁以上高龄人口达2300万，高龄老人每年增长100万人。
其次是“慢病化”。范利委员认为，高血压等的心血管疾病，脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我国老年人健康的最常见的慢性疾病。2011年，中国死亡人口中，缘于慢性疾病的占有85%之高的比例，是发达国家的4到5倍。至2013年，中国确诊慢病患者的总数已达1亿，60岁以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，约50%的老年人患两种以上的慢性疾病。
第三是“失能化”。据范利委员介绍，在2013年，全国失能人口约为3700万人，预计到2015年，我国失能老人将达到4000万人。“失能不但使老年生活质量下降，还将导致跌倒风险、住院天数和费用及死亡率增加。”范利委员满怀忧虑地说。
第四是“失智化”。范利委员坦陈，在2010年，我国的老年痴呆患者约有569万人；而老年的认知和心理问题，将严重影响到患者及其家庭的生活质量和健康。
最后是“空巢化”。范利委员认为，这已经成为一个社会问题。目前我国城市和农村的空巢家庭已分别达到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照护问题更为严峻。
我国老年健康管理医疗和
社会支持服务体系有待完善
范利委员认为，面对目前这些“未富先老”、“未备先老”的局面，我国的老年健康管理医疗体系和社会支持服务体系还不健全。在老年医疗服务健康管理体系方面，我们尚缺乏规范化老年病诊治基地；缺少老年医学和管理专业机构准入、考核标准；缺乏老年科医务人员系统规范的培训。老年人面临多系统疾病共存的问题，但目前我国大多地区的医学体系仍停留在以单一疾病诊治为主的亚专科模式，缺乏对老年共病、多器官功能下降问题的综合评估干预和一站式医疗服务的现代老年医学理念；缺少全科医生老年慢病综合诊治和失能防治专业知识及全面照护理念。
范利委员还认为，在老年医学研究方面，我国还没有形成一个完整的老年医护、健康管理人员交流平台，比如跨学科的、跨国界的、的合作和交流等等；同时，老年医学专家与政府及产业的联系还没有建立起来。
在采访中，尚红委员也认为，目前我国失能老人、疾病恢复期或患有慢性疾病的老人是长期护理的主要需求者。他们亟需简单、基础的护理、用药指导、康复训练等。但是随着人口老龄化带来慢性疾病发病率和患病率的迅速上升，以及我国的家庭结构逐步小型化，出现越来越多双老人家庭和空巢家庭，护理费用也急速增长，给老年护理带来很大的挑战。由于目前我国医疗保障体系只能覆盖医院治疗和住院护理等费用，并无专门的长期护理保险，无法满足老年人的护理需求。
借鉴国际经验，
构建优良养老环境体系
谈到应对之策，尚红委员首先介绍说，事实上，人口老龄化是全人类共同面临的问题，世界各国均采取了不同的措施来应对人口老龄化所带来的社会问题。以日本为例，继1963年颁布老年人福祉法以后，又于2000年建立了专门用于老年人生活的介护保险制度。在该制度的影响下，日本形成了社区式和机构式老年护理服务模式，被保险人依身心状况评定有长期照护需求者，可以享受社区式及机构式的照护服务；若评定为只需要支持者，则只能利用社区式的照护服务（失智老人之家照护服务除外）。介护保险制度独立于全民医疗保险之外，资金筹措和费用支付有特定的体系和办法，由政府管理、强制执行。
尚红委员还介绍说，美国的老年养老保障系统由政府主导，企业参与合作，主要通过医疗照顾制度、医疗补助制度以及补充医疗保险制度为美国65岁以上老人提供医疗卫生和健康保健服务。随着社会需求迅速上升，约在20世纪80年代，长期保险护理应运而生。美国长期护理保险属于商业性保险，由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加，承保被保险人接受个人护理服务而发生的护理费用。
对此，尚红委员认为，为积极应对人口老龄化，进一步加快老年护理服务保障体系建设，我们应该结合我国当前实际，首先建议由发改、人社、卫生等部门联合组织开展长期护理服务成本核算专项调研，在此基础上提出合理的护理收费定价标准，并将收费项目纳入社会保障范畴。其次设立长期护理保险，明确长期护理保险的筹资模式、运营管理机制和监管体制，并将其纳入基本社会保障体系，形成长期护理服务制度，与养老金制度、医疗保障制度一起构成老年社会保障体系的三大支柱。同时还要结合我国实际国情，在建立长期护理保险的基础上，开发各种商业护理保险作为补充，为特定老年人群长期护理提供资金保障，逐步建立覆盖全民的老年长期护理保险制度，为建立老年护理服务体系提供有力支撑。
在具体操作层面，范利委员则更详尽地从四个方面提出了具体建议。她认为，为迎接老龄化给老年健康管理带来的挑战，需要积极开展以下工作——
首先建议国家继续加强老年医学健康管理发展的有关政策支持和养老体系的投入。建立广覆盖医疗保险和药品供应制度，完善三级医疗机构与老年康复机构转诊制度，推广全国优秀大型三甲医院老年科和保健基地的健康管理经验。建立老年管理机构、全科医学人才和护理康复人员轮转、培训体系和考评标准。
同时，在学术层面，范利委员认为，我们还应拓展老年医学研究领域，加强基础与转化医学研究、临床老年医学研究、老年预防医学研究、老年医学教育研究、老年医学机构与体系建设研究、学术与产业交流模式研究。在老年医学研究内容方面，注重基层慢病管理与高层保健管理模式相结合的研究、多中心国家研究数据库与我国专病、单中心数据库相结合的研究，以及老年共病、老年综合征与老年单病早期预防相结合的研究。
创新体制机制，
加快发展中医药健康养生服务
谈及应对老龄化的问题，全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授则立足于自己的专业，从健康养生方面提出了自己的见解。