原标题：无锡虹桥医院停业背后：医院骗保屡禁不止，监管“组合拳”围剿医疗乱象
连续多日冲上微博热搜的无锡虹桥医院骗保事件已基本查实。
时代财经9月24日也从无锡虹桥医院咨询服务热线工作人员处获悉，目前医院已经处于停业状态，暂不对外接诊，此前的住院患者已经转出。
北京君都律师事务所医疗刑事合规部孙恩典律师从法律角度对时代财经解释道，“在刑事案件侦办程序中，刑事强制措施是非常严厉的控制手段，一般情况下，侦查机关在掌握了足以定罪量刑的证据后才会对犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，否则一旦犯罪嫌疑人被宣告无罪，是可以申请国家赔偿的。在本案中，如果骗保行为被查证属实，涉案人员可能构成诈骗罪，根据法律规定，医疗机构有虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用、重复收费、超标准收费、分解项目收费等行为的，属于骗保行为。根据刑法266条的规定，诈骗金额特别巨大或有其他特别严重情节的，可能判处十年以上有期徒刑。”
就在无锡虹桥医院停业消息披露的前一天，国家医保局对外表示，其已经派出飞行检查组，在9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时，国家医保局指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。
多位受访人士对时代财经表示，要想更规范地使用和监管医保基金，绝对要依靠规范、可靠的制度；此外，当下医保基金监管体系仍需进一步完善，这样才能更好地对医药机构进行管理。
骗保事件背后的医院
无锡虹桥医院官网显示，无锡虹桥医院是一家新型现代化二级甲等综合医院，设有20余个医疗临床和医技科室，建筑面积2万余平方米，开设床位160张，医院现有职工500余人，各类医技护人才300余人，其中正副高职称专家40余人，年门急诊量20余万人次，年出院万余人次。
另据企查查，无锡虹桥医院成立于2005年，法定代表人为王为民，注册资本1000万元。股权信息显示，上海美迪亚医院投资集团有限公司（下称“上海美迪亚”）持有该院40%股份，王为民为该院实际控制人，直接持股10%，最终受益股份为42%。
王为民也是上海美迪亚的法人代表和实际控制人，持股比例为80%。该投资集团成立于2003年，注册资本为5000万元。目前除无锡虹桥医院外，上海美迪亚也对外投资了多家医院企业，包括昆山虹桥医院、深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院和深圳建国泌尿外科医院等，目前这七家医院均处于存续状态。
监管“组合拳”围剿医疗乱象
受监管不完善，以及医院、诊所、药店等医药机构管理不足等多重因素影响，医保基金使用违规、欺诈骗保行为由来已久。
徐毓才对时代财经表示，国家在不断地完善监管医保基金的体系，其中国家医保局已经出台了对医保基金飞行检查管理办法，一方面进行常规的检查工作安排，诸如每年去多少省市地区进行飞行检查；另一方面，启动国家医保局大数据智能监控平台，通过智能监测发现某家医疗机构对医保基金的异常使用情况，一旦发现异常，可直接启用飞行检查；而媒体监督报道、病人、医保人员、竞争对手等举报也有可能发现医保基金使用异常的情况。
实际上，自2019年国家医保局建立飞行检查工作机制以来，国家医保局5年间已陆续组织200多个检查组次，在全国范围抽查定点医药机构近500家。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。
孙恩典也进一步告诉时代财经，“凡是和医保基金有关联的个人和单位都应该学习关于医保基金的法律法规，参加医保涉刑案例的讲座培训，深化理解适用医保基金各项规定，医疗机构和医保行政部门还要制定完善的规章制度，建立和完善内部自查程序，确保医保基金正确、合理、合法地使用。”
强监管后，医药机构如何更健康地运营？
2023年5月国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》明确指出，医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管，对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。同时，强调各部门职责的强化、监管的常态化、制度完善等。
而医保基金强监管，并不意味着“一刀切”“滥问责”，而是在精细化、精准化管理医保基金后，使得医保基金用在刀刃上，减少医药机构发生上述违规行为，同时使得医药机构实现健康运营。
多位受访人士告诉时代财经，机制是为了让“坏孩子”变好，不仅需要通过不断地批评教育，还需要建立一个有利于变好的机制，提高监管部门的监管水平和监管能力，这之中需要医保局等各个部门都发挥作用，形成一个对医保基金、医药机构健康的闭环管理模式。