全国儿童预防接种日：这份疫苗接种攻略请家长收藏
2023-04-25人民网
4月25日是全国儿童预防接种日。接种疫苗是预防控制传染病的有效手段，疫苗的发明和预防接种是人类公共卫生的重要成就。
郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）儿童保健科主任医师陈社菊介绍，当细菌、病毒等病原微生物侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种病原微生物的物质，这种物质叫做抗体。疫苗是将病原微生物及其代谢产物，通过人工减毒、灭活或基因重组等方法制成的用于预防传染病的制剂。
陈社菊表示，婴幼儿可以从母体获得一定的抗体，但随着年龄的增长，抗体逐渐减弱或消失。为提高儿童抵抗传染病的能力，需要按照程序进行预防接种，使孩子自身产生抵抗力以预防传染病的发生，保护儿童的身体健康。
接种疫苗前，要避免儿童空腹、劳累，接种当天应穿宽松的衣服，以方便接种。接种疫苗时，要如实向接种医务人员告知儿童健康情况和接种禁忌。接种疫苗后，在现场留观30分钟，确认没有异常才能离开。保持注射部位干净卫生，注意休息，健康饮食，避免吃辛辣刺激容易过敏的食物，避免过度运动和劳累。注意观察儿童健康状况，如有不适，及时咨询医务人员或医院就诊。
那么，儿童在什么情况下不适合接种疫苗呢？陈社菊说，儿童对某种疫苗严重过敏，或接种后发生过严重过敏反应，禁止接种同种疫苗。患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的儿童，不接种疫苗。处于急性疾病期或慢性疾病急性发作期的儿童，暂缓接种。处于特殊健康状态的儿童，经过专业医学评估，病情稳定后，按规定程序进行补种。
高层动向
全国医院党建工作指导委员会专家组会议召开
2023-04-24国家卫生健康委机关党委
4月19日，全国医院党建工作指导委员会专家组会议在上海召开。全国医院党建工作指导委员会办公室负责同志，中央组织部组织二局、教育部思想政治工作司有关同志，全国医院党建工作指导委员会专家组成员参加会议。
会议通报了2022年全国医院党建指导工作情况及2023年工作计划，专家组成员重点围绕公立医院党建工作评价指标体系构建研究等工作进行交流发言。会议强调，要进一步发挥全国医院党建工作指导委员会专家组在建立健全公立医院党建工作质量评价体系、加强“以党建引领公立医院高质量发展”主题宣传倡导等重点工作中的作用，推动公立医院党建工作重点任务全面落实。会议要求，全国医院党建工作指导委员会专家组成员单位要在深入贯彻落实党的二十大精神、结合行业特点高标准高质量开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育、持续以高质量党建引领公立医院高质量发展中走在前、做表率，突出重点、打造亮点，为公立医院党的建设工作树立标杆提供经验。
全国公立医院党建工作推进座谈会（东部片区）召开
4月20日，全国公立医院党建工作推进座谈会（东部片区）在浙江省湖州市召开。全国医院党建工作指导委员会办公室负责同志，中央组织部组织二局有关同志参加会议。
会议强调，各级公立医院要在全面学习、全面把握、全面落实党的二十大精神上下功夫，落实新时代党的建设总要求，结合行业特点高标准高质量开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，坚决把思想和行动统一到党中央决策部署上来。深刻认识党的二十大修订的党章把医院列入基层组织的重大意义，全面落实公立医院党委领导下的院长负责制，大力推进基层党组织建设，大力推进医院文化建设，大力推进廉洁文化进医院，以高质量党建引领公立医院高质量发展。要做好经验总结和先进典型培育选树工作，持续发挥先进典型的示范带动和引领作用。
北京等11个省（市）卫生健康委、浙江省有关公立医院、湖州市卫生健康委作交流发言。全国医院党建工作指导委员会成员单位和部分专家组成员参加会议。
提升真菌防控能力牢固安全规范意识——中国疾控中心举办真菌实验室
检测能力建设研讨会暨病原真菌的公共卫生风险防控培训会
2023-04-24中国疾病预防控制中心
会议邀请北大第一医院李若瑜教授和刘伟教授分别作《侵袭性真菌病流行病学及危险因素》和《病原真菌优先性清单>解读》的报告。会议安排北京市重点实验室王贺研究员，中心实验室管理处李晶研究员，传染病所龚杰副研究员、耿圆圆副研究员和张舒老师分别就诊断技术和质控要求、生物安全管理、疾控需求和应急处理、耐药性监测等方面进行系统培训。
座谈会上，重庆市疾控中心唐文革副主任、吉林省疾控中心王岙副主任、海南省疾控中心王丹副主任及部分与会代表发言，就省级疾控中心应开展和持续加强病原真菌防控能力建设工作给予肯定，并期待在中国疾控中心的领导下，进一步加强病原真菌防控能力建设，以期有效应对真菌引发的公共卫生事件。
疾控动态
主动接种疫苗，共享健康生活
2023-04-25天津市疾病预防控制中心
4月25日是“全国儿童预防接种日”，2023年是我国儿童预防接种宣传日实施的第37年，今年的宣传主题是“主动接种疫苗，共享健康生活”。由天津市卫生健康委员会主办，天津市疾病预防控制中心、津南区卫生健康委员会、津南区教育局、津南区疾病预防控制中心、辛庄镇政府共同协办的全国儿童预防接种日现场主题宣传活动于4月24日上午在津南区辛庄镇华远波士顿社区前广场、辛庄镇卫生院沁景苑院区预防接种门诊举行。市卫生健康委员会、市疾病预防控制中心、津南区政府、津南区市卫生健康委员会、辛庄镇政府有关领导和专家出席了现场活动启动仪式，天津市各区卫生行政和专业技术人员、媒体记者和市民，150余人参加了现场活动。
天津市卫生健康委员会副主任、市疾病预防控制中心主任韩金艳、津南区卫生健康委员会党委书记王一娟分别致词，介绍了多年来天津市免疫规划工作取得的成绩和进展，并提出只有提高预防接种门诊的服务质量和服务水平，提升服务便捷性，加大宣传力度，才能让更多群众主动到门诊接种疫苗，从而让疫苗为群众健康保驾护航。
为做好这次主题宣传活动，让更多的家长和儿童参与进来，进一步提升公众对预防接种工作的认知和信心，天津市卫健委和天津市疾控中心开展了形式多样的线上主题宣传活动，并举行了以“小疫苗大保障”为主题的天津市预防接种科普短视频PK大赛，经过激烈的角逐，根据最终线上投票数量，津南区制作的《苗者荣耀》获得一等奖（投票数：34282）；南开区制作的《疫苗接种你我他，免疫屏障靠大家》获得二等奖（投票数：31913）；滨海新区制作的《关爱儿童，疫苗将接种》获得三等奖（投票数：30399），最具人气奖由津南区获得。韩金艳主任和王一娟书记分别为获奖者颁奖。随后，津南区第十六幼儿园的小朋友们现场表演的精彩舞蹈《黎乡笠影》将活动现场气氛推向高潮。为充分调动家长和儿童参加此次活动的积极性，津南区还举办的“没有疫情的春天/我心目中的疫苗超人”主题绘画比赛活动，津南区共有1100余名托幼儿童参加了初赛，110余幅作品入围区级评审，经区级专家的层层选拔，最终评选出了一等奖2名，二等奖3名，三等奖6名，并通过电子屏幕进行了展示，津南区卫生健康委员会和辛庄镇政府有关领导为获奖儿童颁奖。
活动最后，现场播放了《天津市智慧化门诊建设》视频，让大家对智慧化预防门诊建设有了初步和直观的了解。启动仪式结束后，各位嘉宾和媒体记者在辛庄镇卫生院工作人员的带领下，参观了辛庄镇卫生院沁景苑院区预防接种门诊。工作人员从预约导诊、登记告知、接种疫苗、留观等各个环节向在场人员做了充分的讲解和演示，让大家对智慧化预防门诊建设有了更加深入的了解，参观人员对预防接种的现代化设施和精细化的管理给予一致好评。
科研动向
借助银可提高抗生素效力
2023-04-25科技日报
托木斯克理工大学化学和生物医学技术研究所教授阿列克谢·佩斯托里科夫称，研究方法是把银纳米粒子溶液用作一种独立的药物，而不是抗生素的添加剂。研究测试发现，新制剂大大提高了病原体对抗生素的敏感性。
该研究是针对患有浆液性乳腺炎的繁殖奶牛进行的，其病原体是大肠杆菌。第一组接受联合作用的兽用抗菌药物治疗，第二组接受托木斯克理工大学科学家的制剂治疗。
研究分析表明，用含有抗生素的药物治疗导致大肠杆菌对抗菌药敏感度降低超过20%。在用银纳米粒子治疗后，细菌对抗生素的敏感度增加了将近20%。
佩斯托里科夫解释说，造成这种影响的原因有几个：纳米颗粒抑制了保护细菌群落免受外界侵害的生物膜的生长，它们降低了微生物附着在体细胞上的能力，还减少了能够使抗生素失活的细菌细胞的比例。
最新研究：欧洲每年至少有1200名儿童死于空气污染
2023-04-25环球时报
【环球时报综合报道】最新研究表明，欧洲治理空气污染不力，导致该地区每年有上千名儿童过早死亡。
据英国《卫报》24日报道，欧洲环境署发布了一份涵盖37个国家的空气质量报告，其中重点评估了空气污染物对人类健康的影响。报告显示，欧洲97%的人口都暴露在空气污染程度超标的环境中，该地区每年因呼吸污染空气而过早死亡的儿童至少有1200名。另有数千名儿童因空气污染身心受创，其影响很可能延续终身。
报告分析，儿童呼吸速率更快、更喜欢户外活动，且个子矮小，更接近地面，比成人更易受到空气污染的影响。儿童时期接触污染物经证实会抑制肺活量，增加呼吸道疾病、耳部感染和过敏的风险，甚至还可能影响大脑发育。虽然减少污染源很重要，但欧洲环境署建议针对儿童采取更具体的降污措施，如改善学校周围的绿化环境，走小路步行上学、改善室内通风环境等。
移动疫苗打印机问世利于室温下长期储存疫苗并通过皮肤给药
为所有需要疫苗的人接种并非易事。许多疫苗需要冷藏，因此很难将它们运送到缺乏基础设施的偏远地区。24日发表在《自然·生物技术》上的一项研究提出了一个解决方案，美国麻省理工学院科学家成功研制出一种可一天内生产数百剂疫苗的移动疫苗打印机。打印机能生产热稳定的新冠RNA疫苗，且该疫苗在小鼠中产生的免疫反应，与注射RNA疫苗相当。
这种打印机可放在桌面上，其用数百个含有疫苗的微针生产贴片，贴片会附着在皮肤上，使疫苗无需传统注射即可溶解。一经打印出来，疫苗贴片在室温下也能储存数月。
研究人员表示，这项工作特别令人兴奋，因为它实现了按需生产疫苗的目标。由于有可能扩大疫苗生产规模并提高高温下的稳定性，移动疫苗打印机可促进RNA疫苗的广泛获取。
微针贴片疫苗，一种无需注射的疫苗。贴片尺寸袖珍，但表面布满微型针头。按一下贴片，装载有疫苗成分的微针刺入皮肤，便轻松完成了接种。对疫苗推广来说，它的亮点在便于运输、储存，大为降低疫苗的获取和注射门槛。此次，研究人员干脆研制出了配套的疫苗打印机，哪里需要就去哪里打印。他们已经在小鼠上测试了疫苗稳定性。即使在室温条件下，半年过去疫苗依然表现优秀。这种打印机可以促进RNA疫苗的更广泛获取，造福偏远地区。
中国科学院研究者们揭示了Atranolin对NLRP3炎症小体驱动的疾病的潜在治疗作用
2023-04-25生物谷
到目前为止，美国食品药品监督管理局还没有批准任何直接针对NLRP3炎症小体的化合物。大多数现有的干预策略都针对上游信号或下游效应因子，而不是NLRP3炎症小体复合物本身。
例如，由NF-κB通路激活介导的抑制性启动会产生许多脱靶效应，甚至加剧NLRP3炎症小体依赖性炎症，因为NF-κB通路对先天免疫和适应性反应具有广谱影响。另一方面，用中和抗体靶向IL-1β等下游效应因子可能会增加感染风险。因此，仍然迫切需要寻找直接靶向NLRP3炎症小体的新型抑制剂。
在这项研究中，研究者发现地衣家族的次级代谢产物Atranorin（C19H18O8）可以有效地阻止巨噬细胞和树突状细胞中NLRP3炎症小体的激活。从机制上讲，Atranorin通过直接与ASC蛋白结合来抑制NLRP3激活诱导的细胞因子分泌和细胞焦亡，从而抑制ASC低聚。
Atranorin的药理作用在NLRP3炎症小体驱动的疾病模型中进行评估。在LPS诱导的小鼠急性炎症模型中，Atranorin降低血清IL-1β和IL-18水平，Atranorin对MSU晶体诱导的小鼠痛风性关节炎模型具有保护作用，并降低脚踝IL-1β水平。此外，Atranorin可改善DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎的肠道炎症和上皮屏障功能障碍，并抑制结肠中NLRP3炎症小体的激活。
综上所述，本研究表明Atranorin通过与ASC结合抑制NLRP3炎症小体激活，并缓解NLRP3炎性小体驱动的疾病模型，包括LPS诱导的急性炎症、MSU晶体诱导的痛风性关节炎和DSS诱导的结肠炎。该研究不仅揭示了Atranorin的潜在药理应用，而且有助于开发天然产物衍生的NLRP3抑制剂。
Nature：随着年龄的增加，基因读取速度更快，也更容易出错
衰老会损害广泛的细胞过程，其中许多会影响蛋白的质量和浓度。在这些过程中，称为转录的基因读取尤其重要，因为它是蛋白水平的一种主要调节过程。
这正是这些作者如今能够证明的，这让论文共同通讯作者、科隆大学数学与自然科学学院遗传学研究所的AndreasBeyer教授非常高兴：“这是一个持续数年的大型合作项目，涉及多个研究团队。必须生成和分析五个物种的数据。只有通过结合我们的专业知识，才有可能研究如此多的物种和数据类型。”
事实上，这些作者研究了线虫、果蝇、小鼠、大鼠和人类的全基因组、与年龄有关的转录过程的变化，包括各种不同的组织。他们发现，在所有这五个物种中，转录本通过附着RNA构成单元（即核苷酸）而增长的平均速度随着年龄增长而增加。
与这种延伸速度（PolII速度）的增加一起，他们还观察到了所谓剪接的变化，其中剪接是转录过程中从基因到成品蛋白的进一步加工步骤，这会导致转录产物再次被缩短并切割成合适的大小。
然而，整个转录过程的准确性也可以被控制和逆转，例如通过限制饮食或干预胰岛素信号传导---这两种措施都有助于延长寿命，这一点多年来一直为人所知。同样，当这些作者使用干预措施降低读取速度时，果蝇的寿命和人类细胞的分裂潜力也延长了。
Beyer教授说，“我们的结果揭示了动物衰老和延长寿命的干预措施的基本分子机制，为我们将来如何促进健康的衰老提供了线索。事实上，通过提高基因转录的质量，诸如减少卡路里摄入之类的干预措施也对分子水平上的健康衰老过程有积极影响，这一点我们如今已能够通过我们的研究非常清楚地证明。”
Nature：新研究揭示EBV病毒诱导人体染色体断裂进而导致癌症产生机制
爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）很容易通过体液（主要是唾液）传播，如接吻、共用饮料或使用同一食具。因此，EBV也是最普遍的病毒之一，这并不令人惊讶：世界上90%以上的人口都被感染过，通常是在儿童时期。
EBV导致传染性单核细胞增多症和类似疾病，不过通常没有症状。大多数感染是温和的，并会消失，但是这种病毒在体内持续存在，变得潜伏或不活跃，有时会重新激活。长期的潜伏感染与一些慢性炎症和多种癌症有关。
论文通讯作者、加州大学圣地亚哥分校医学院医学、神经科学和细胞与分子医学特聘教授DonCleveland博士说，这些发现显示了“病毒EBV如何能够诱导人类11号染色体断裂启动一连串的基因组不稳定，从而有可能激活一个导致白血病的致癌基因并使一个主要的肿瘤抑制因子失活。这是首次证实‘脆弱DNA’位点的断裂可以被选择性地诱导。”
在每个人的基因组或全套基因中都有脆弱的位点，即在复制时更容易产生突变、断裂或缺失的特定染色体区域。有些是罕见的，有些是常见的；所有这些都与失调和疾病有关，有时一些疾病是可遗传的，有时不是，如许多癌症。
其他先前的研究已表明，EBNA1抑制p53，即一个在控制细胞分裂和细胞死亡中起关键作用的基因。在正常情形下，p53还能抑制肿瘤的形成。另一方面，p53的突变则与癌细胞生长有关。
在这项新的研究中，当这些作者研究了泛癌症全基因组分析（Pan-CancerAnalysisofWholeGenomes）项目中属于38种肿瘤类型的2439种癌症的全基因组测序数据时，他们发现携带可检测到的EB病毒的癌症肿瘤显示出更高水平的11号染色体异常，包括100%的头颈癌病例。
Cell：肠道分泌的CCHa1分子使得睡眠期间不易唤醒
睡眠是人类最基本的活动之一---事实上，如果我们哪怕只有一个晚上没有得到足够的睡眠，我们就可能难以思考、反应以及以其他方式度过一天。然而，尽管它对功能和生存非常重要，科学家们仍然没有完全理解睡眠是如何运作的。
长期以来，科学家们一直遵循这样的原则，即睡眠属于大脑，由大脑控制，并为大脑服务。因此，之前的研究在很大程度上集中在大脑方面，寻找睡眠对于生存来说是必要的原因。然而，如今，这些作者意识到虽然睡眠可能是为了大脑，但它不仅仅是为了大脑。睡眠是一种超级古老的行为，他们认为它起源于最早期的动物。这些动物没有大脑；它们只有一种非常简单的神经系统。
然后，随着动物变得更加复杂，这些与大脑有关的睡眠目的也随之演变。然而，科学家们观察了被剥夺睡眠的动物的大脑，试图找到它们死亡的原因，结果并没有取得发现。另一方面，临床数据显示，人类的睡眠剥夺会导致身体的多种疾病。从某方面来说，这确实表明睡眠不仅仅是关于大脑的。
在这项新的研究中，这些作者指出当涉及到睡眠时，人们需要停止将大脑与身体分开思考。为了解决神经科学中这个最大的谜团，他们需要采取一种更综合的方法，这就是Rogulja实验室在睡眠方面的努力。他们发现人类真地需要思考整个身体来理解睡眠。当入睡时，人体的肌肉会放松，人体的血液循环会改变。当然，这是关于整个身体的。
研究睡眠的工具
从历史上看，很多睡眠研究都是在人类身上进行的，但这些实验往往是有限的和描述性的，因为无法真正在人类身上进行实验。然而，在过去的25年里，科学家们已认识到果蝇也会睡觉；最近，Rogulja团队又发现调节果蝇睡眠的基因在小鼠身上是保守的。当他们开始他们的实验室时，他们只使用果蝇作为研究睡眠的模型系统，但后来也能够建立一种小鼠模型。果蝇使他们能够快速地测试很多假设，并进行大型的、无偏见的遗传筛选，然后他们可以在小鼠身上测试在果蝇身上取得的发现，因为小鼠作为哺乳动物，与人类更为相似。
这些发现对人类的意义
这些研究结果表明，如果人们能够防止肠道内的氧化，也许能够抵消失去睡眠的影响。这很重要，因为很多疾病都与肠道功能紊乱有关，当睡眠不足时出现的很多疾病实际上可能是肠道损伤的后果。这些作者如今开始思考如何诊断人类缺乏睡眠导致的肠道氧化。他们想要设计“可吞咽物”---人们可以吞下的药丸或药片，通过改变排出的粪便颜色来报告肠道的氧化状态。
这些作者还在寻找生物标志物：已经在体内循环的、表明缺乏睡眠和肠道氧化的分子。Rogulja实验室里有医生正在对被剥夺睡眠的小鼠进行分析，以寻找这类生物标志物。他们已经有一些分子是有希望的氧化标志物，并且似乎随着抗氧化剂治疗而减少。最终，也许有可能设计出可以口服的补充剂，以扭转因缺乏睡眠而导致的肠道氧化现象。
在这项新的研究中，Rogulja团队探讨了大脑在睡眠期间如何与环境断开联系。在此之前，目前还不清楚大脑中是否有一个地方在睡眠时所有的感觉信息都被减弱，或者是否有多个这样的地方。例如，在睡眠期间，触摸和温度的处理方式是否相同？Rogulja实验室的博士后研究员IrisTitos建立了一种系统，可以向果蝇提供温和、中等或高水平的振动。通常情况下，当使用低强度的振动时，很少有果蝇醒来，而当使用高强度的振动时，几乎所有的果蝇都有反应。然后，他们做了一项大规模的遗传筛选，以确定控制果蝇如何容易醒来的基因---使果蝇超级容易醒来的基因，以及让果蝇在地震中基本上睡着的基因。
遗传筛选结果
这项遗传筛选的结果非常有趣。Rogulja团队确定了一个编码称为CCHa1的分子的基因。当他们剔除果蝇体内的CCHa1时，它们非常容易醒来---因此，在特定的振动水平下，不是20%的果蝇醒来，而是90%的果蝇醒来。然而，虽然CCHa1在神经系统和肠道中都存在，但只有当他们在肠道中剔除它时，果蝇才更容易被唤醒。肠道中产生CCHa1的细胞被称为肠道内分泌细胞（enteroendocrinecell），它们实际上与神经元具有许多特征，甚至可以与神经元连接和交流。这些细胞面向肠道内部，它们有点像“品尝”肠道的内含物。
Rogulja团队发现，饮食中蛋白的浓度越高，这些肠道内分泌细胞产生的CCHa1就越多。然后这种分子从肠道到达大脑，在那里它向一小群多巴胺能神经元发出信号，这些神经元也接收有关振动的信息。这些神经元产生通常会促进唤醒但在这种情况下会抑制唤醒的多巴胺。振动削弱了多巴胺能神经元的活动，这导致果蝇更容易醒来。肠道产生的CCHa1基本上缓冲了多巴胺能神经元对振动的影响，使果蝇能够在更大程度上忽略环境，睡得更深。
Rogulja团队还发现，CCHa1途径虽然对机械感觉信息的门控至关重要，但对果蝇在暴露于热的情况下是否容易醒来没有影响，这表明不同的感觉模式（比如振动和温度）可以独立门控。最后，他们发现，蛋白含量高的饮食也改善了小鼠的睡眠质量，使它们对机械干扰的抵抗力更强。他们如今正在测试小鼠体内是否有类似的信号传导途径。
从其他研究中人们已知道，当动物挨饿时，它们会抑制睡眠，以便进行觅食。相比之下，当它们吃饱时，特别是当它们通过摄入蛋白吃饱时，它们往往会睡得更多。如今，Rogulja团队发现当饮食中有更多的蛋白时，动物也会睡得更深，反应更少。这表明，如果动物不需要寻找食物，它们可以与环境断开联系，躲在某个地方睡觉，这可能更安全。更广泛地说，我们的研究提示着饮食选择影响睡眠质量。如今，科学家们可以在人类身上探索这种联系，以了解如何操纵饮食来改善睡眠。
Rogulja认为人们应该意识到的一件事是，我们的感觉和我们身体里发生的事情不一定相同。在这项新的研究中，他们发现有可能将困倦的感觉与睡眠的需要分开---一些睡眠不足的动物不一定感到困倦，可以看出这是因为它们在停止睡眠剥夺后没有额外的睡眠来补足睡眠，但这些动物仍然因为缺乏睡眠而死亡。
这意味着，即使人们可以欺骗自己不觉得困，睡眠不足仍然会对身体产生负面影响---例如，如果服用了一种让人们感到清醒的物质，肠道也会发生同样数量的氧化。人们可能会说他们每晚只睡几个小时没关系，但他们的意思是他们可以熬过一天。他们的身体仍然会记录睡眠不足的情况。科学家们真地不知道由于睡眠不足，人们的身体发生了什么变化，人们可能需要比自己认为的更多的睡眠。
舆情信息
“新冠二阳”再次出现：五一将近，下一波疫情高峰即将到来？
2023-04-24漫说健康
近日，一则“新冠二阳”又再次出现在大家的眼前。
部分网友在社交平台上晒出自己抗原阳性的照片，声称自己“二阳”，同时一些地区也检测出新增XBB.1.16变异株病例。
距离上一次疫情之后的5个月，又恰逢五一假期的到来，到时候全国流动人员范围又增加，不少人就担心下一波疫情高峰是否即将到来。
对比以往的病毒株，XBB.1.16变异株又有什么不同？
新冠病毒属于RNA病毒，具有一定的变异能力，可以在宿主体内进行突变，并产生新的变异株。
随着全球新冠疫情的持续发展，已经出现了多种不同的新冠病毒变异株，如英国、南非、巴西等地的变异株，它们在基因序列上都与原始病毒存在差异。
而XBB.1.16变异株是新冠病毒的一种变异株，与其他已知的新冠病毒变体有一些不同之处。以下是一些可能的不同点：
2、变异株的序列不同
对比以往的变异株，XBB.1.16变异株在某些位置上的突变或插入，可能导致它的免疫逃逸和传播能力有所增加。
3、融合结构域较小
相对于其他变体而言，XBB.1.16变异株的更弱，可能导致它的抗体阻断和细胞溶解能力有所降低。
4、传染性更强
XBB.1.16变异株可能会导致更高的病毒载量和更强的传染性，这可能会加速疫苗接种后的免疫逃逸和病毒传播。
BB
需要指出的是，对于新的变异株，科学家们正在对其进行深入研究，从病毒的基因组序列、传播途径、病程、病死率等多个方面进行全面探究，以更好地理解它们的特点和传播规律，同时也为制定更加有效的预防和控制策略提供科学依据。
五一假期即将来临，是否会引起大规模二次感染？
由于眼看着五一长假距离没多少天，再加上如今不少地区也都开始宣布不必戴口罩，很多人也忽视了个人防护，于是有人就担心---这样是否会引起大规模二次感染呢？
事实上，目前还没有证据表明新冠病毒会发生大规模二次感染。
近日感染人群多数都是之前没有感染过，或者没有打疫苗以及免疫力低下，导致他们抗体水平下降更快，因此对于这类人需要注意做好个人防护，减少人员密集场所。
需要注意的是，由于新冠病毒具有高度变异性，以及疫情防控的不确定性等因素，未来可能还存在新冠病毒二次感染的风险，因此我们需要做好疫情防控的工作。
面对新冠第二波疫情，为了保护自己和他人，我们需要采取以下措施：
1、加强个人防护：对于本身抵抗力较差的患者，建议继续佩戴口罩，勤洗手，保持社交距离。
2、接种新冠疫苗：如果有机会，应该尽快接种新冠疫苗，以增强自身免疫力。
当然，随着病毒变异株的危害性不断下降，目前新冠病毒也已经开始流感化，若不发生特殊情况下，病毒可能会一直存在，但存在感也没有那么强。
当然，最终是否会流感化，还得取决于后期变异的特征。
专家：甲流等传染病流行期间警惕哮喘急性发作带来的死亡风险
2023-04-24环球网
我国哮喘患病率处在高位运行，其中非典型哮喘漏诊、误诊率高，整体控制率较低，患者对疾病的正确认知度低、规范治疗的意识薄弱。近日，全国多地进入甲流新的流行高峰，甲流感染可能引起哮喘急性发作，给哮喘患者带来严峻的健康挑战。
5月2日是第二十五个“世界哮喘日”，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者（AsthmacareforAll）”，提出每位哮喘患者都应享有正确的治疗和关爱。为进一步助力提升全国规范诊疗水平，4月22日，GSK联合国内外呼吸专家正式启动《哮喘学院》项目，全力支持专家学者、学协会组共同构建国际化的高质量学术交流平台。
中华医学会呼吸病学分会副主任委员兼哮喘学组组长、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授表示，主题目标可以从覆盖人群全面性、地域分布的广度乃至哮喘控制办法的深度等多个维度去理解，对于政府、学界、医生和企业都提出了更高的标准，要求不同地区、不同等级医疗机构、不同人群在哮喘管理方面缩小差距、达成共识，制定一套完整的、科学的、可复制的哮喘诊疗模式，以薄弱的区域为抓手打通链路，提升整体哮喘诊疗水平，构建可持续发展的哮喘防治生态圈。
非典型哮喘漏诊、误诊率高
哮喘是两大最常见的慢性呼吸系统疾病之一。根据国际权威医学杂志《柳叶刀》研究显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率在4.2%，全国约有4570万人。近年来，随着环境复杂因素和不健康饮食方式增多，哮喘患病率迅速攀升，患病总人数也大幅增长。哮喘患者情况不同而表现不一，个体及地域差异较大，患者及家属对于哮喘的认知也存在较大差距，漏诊、误诊时有发生。哮喘分为典型哮喘和非典型哮喘，两者虽有相同的病理生理机制，非典型哮喘的临床表现只有典型哮喘的部分症状或症状完全不同。
沈华浩教授表示，“我们国家约三分之一的慢性咳嗽患者实际患有咳嗽变异性哮喘，只咳不喘、干咳不断，导致初发时患者以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎，服用大量抗生素和止咳药片却不见好转，部分患者后期会发展为典型哮喘。而胸闷变异性哮喘是以胸闷作为唯一或主要症状，胸闷加之呼吸受阻，与慢阻肺类似但具有气道高反应性和可逆性气流受限等哮喘诊断特征。”
继1992年钟南山院士提出“隐匿性哮喘”后，胸闷变异性哮喘是沈华浩团队在2013年国际上首次发现并报道的另一哮喘新临床类型，也是国际医学界呼吸学科领域又一个“中国制造”，中国流调、中国研究、中国临床正在为国际呼吸领域带来可靠的科学循证。沈华浩教授提醒，“由于我国人口基数大，非典型哮喘潜在患者数量大，有家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜间为重或有不明原因的胸闷，都应引起医务人员重视，必要时进行支气管激发试验或支气管舒张试验。”
警惕哮喘急性发作带来的死亡风险
哮喘的高患病率、高增长速度与其低控制率形成鲜明对比，中国城区哮喘总体控制率仅为28.5%，总体远低于理想水平，约四分之三患者控制不佳。哮喘疾病正确认知不足、长期管理意识薄弱是背后主要原因。
沈华浩教授表示，“哮喘发作时会出现咳嗽、胸闷、气促，轻症情况下能够自行缓解或者突然好转，导致很多患者并未真正意识到哮喘的危害，错误地认为不治疗也没事或者症状减轻可以先停药或减药，给哮喘急性发作埋下巨大隐患。“
“哮喘病情长期存在且具有易反复发作的特点，若因没有正确的认识而未正规治疗，导致哮喘反复发作、控制不佳，多次累计加重，最终将进展成重度或难治型哮喘，发作时几分钟就会危及生命。无论是典型哮喘还是非典型哮喘，控制目标都是控制哮喘症状，最大程度降低急性发作，避免疾病快速进展或合并症受累。”沈华浩教授说到。
数据显示，26.2%的哮喘患者存在肺功能气流受限，相当于每5名哮喘患者中就有一人肺功能气流受限，并且年龄越高，比例也越高。
沈华浩教授谈到，春夏季节交替，气温跨度明显，尤其是老年哮喘患者应注意防护、正确控制哮喘等慢性病，谨防免疫力下降遭遇甲流这类急性感染性疾病，导致哮喘急性发作、症状快速加重，带来死亡的风险。
规范诊断及个体化治疗是关键
《2020版中国支气管哮喘指南》指出，通过规范的诊断及个体化治疗，80%~90%哮喘患者的病情可以得到控制。
“良好的控制能够减少急性复发以及出现肺功能损害，达到理想控制水平的患者可以回归正常生活，工作、学习甚至锻炼都可以正常进行，甚至成为专业运动员。”沈华浩教授表示，长期规范化、系统化的治疗对提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量来说至关重要。
目前临床上对于哮喘的治疗主要包括控制药物与缓解药物。沈华浩教授介绍道，“自1995年全球第一版全球哮喘防治创议（GINA）强调哮喘是一种慢性气道炎症性疾病以来，吸入糖皮激素就被视为最有效的控制药物。尽管表现不同，咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同，ICS/LABA被视为初始治疗首选方案之一，合适的患者加上合适的剂量，能够达到痰液中炎症指标、缓解咳嗽症状、改善肺功能的效果，另一方面胸闷变异性哮喘患者也对ICS+LABA治疗有效。哮喘患者的气道炎症反应是持续存在且尚无法彻底治愈的，因此这类控制药就跟高血压、糖尿病药物一样，需要像吃饭一样养成习惯每天使用，只要医生没有主动要求停药就应坚持使用。”
实现哮喘防治的全病程个体化管理目标离不开医生和患者之间的双向配合，增强患者的自我管理意识在打通院内外闭环中起到关键性作用。沈华浩教授表示，哮喘患者更需注意按照医嘱使用药物和装置、坚持治疗，识别并远离过敏原，减少反复发作、急性加重的可能性。沈华浩教授建议，哮喘患者作为自己的健康第一责任人，特殊时期需保证规范、足量、正确地使用控制类药物，在家中、工作处等经常活动的地方备好吸入制剂。同时，在流感高发的当下，生活与饮食上也需要做好自我管理，提前储备抗感染用药，避开疾病诱发源或刺激性食物，必要时尽快前往医院就医。
肺结核和感冒如何区分？该怎样预防？这些知识要知道
2023-04-25健康中国
肺结核是当今严重危害公众健康的慢性传染病，尽管经过多年努力，我国结核病防控总体形势趋缓，但它仍然是全球严重的公共卫生问题之一。生活中，该怎样预防结核病呢？
1.肺结核的主要症状有哪些？
肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，要及时到医院看病。肺结核患者还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
2.结核病的元凶是什么？
结核病背后的元凶是结核分枝杆菌。结核病人咳嗽、打喷嚏时，可产生大量飞沫核，直径约5微米，飘浮在空气中。健康人吸入后，结核分枝杆菌大部分会被人体免疫系统杀死，但有一部分能逃避免疫系统的“追杀”，在体内存活。
3.感染了结核分枝杆菌需要治疗吗？
4.肺结核和感冒在症状上如何区分？
第二点是发热，结核病的患者有相当一部分会出现低热症状，但是感冒患者的发热往往是超过38℃的高热，而且持续相对较长。
5.学生如何避免结核病及传染？
学校是人群高度集中的场所，学生相互间接触频繁，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病在校园的传播流行。因此，对于肺结核的预防非常重要，一是要做好学生定期体检，比如新生入学体检等，及时发现身体的不良状况；二是尽可能减少前往人员密集且环境封闭场所的频次；三是要养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠、合理的饮食；四是要加强体育锻炼，提高身体抵抗力。
6.如何预防结核病？
接种卡介苗。目前，我国新生儿注射的第一针疫苗就是卡介苗，可以让新生儿获得针对结核分枝杆菌的免疫能力，降低重症结核病的发病率。
发现症状及时治疗。如果出现咳嗽、咳痰超过两周，特别是出现血痰等症状时，应及时就诊。只要坚持正规治疗，绝大多数患者都可以治愈。
健康人群要主动做好防护。在结核病传播的高风险环境中，比如去医院就诊、接触疑似结核病患者时，主动佩戴口罩。养成良好的生活习惯，劳逸结合，适量运动，保证营养，不随地吐痰，室内经常开窗换气。
世界脑膜炎日：发烧会烧坏脑子吗？这些情况要小心
2023-04-24人民网
李静分析，发烧本身是不会对脑子造成损伤的，生活中出现发烧能烧坏脑子的情况，主要因为持续发烧是由病毒、细菌等感染引起的，如果不积极治疗的话，就可能会导致脑炎、脑膜炎，从而损伤脑部，甚至引起神经系统的后遗症。
李静表示，孩子一旦出现高烧，需要口服退热药，比如美林、泰诺林，在服药的同时进行物理降温。另外，要保证充足的水分摄入，使孩子吃退烧药后有汗可发。
脑膜炎是否会导致后遗症？李静表示，一旦得了脑膜炎，如果不及时治疗，毫无疑问会对孩子的智力发育造成影响。因为细菌一旦进入到脑膜内，对于身体很多部分都有影响，部分孩子在治疗后有可能会出现并发癫痫以及智力低下等情况。
那么，平时如何避免脑膜炎的发生？李静表示，第一要积极治疗呼吸道感染，因为脑膜炎大都由呼吸道感染并发而来；第二要提高儿童的体质；第三积极接种流脑疫苗。
法国将提高基本诊费措施批准后将在6个月后生效
2023-04-25海外网
据法新社报道，法国自由执业医生与医疗保险机构的谈判失败两个月后，负责仲裁该问题的高级官员安尼克·莫雷尔提议，将自由执业医生的基本诊费提高1.5欧元，这意味着全科医生的最低诊费将从目前的25欧元（约187.5元人民币）提高到26.5欧元（约198.75元人民币），专科医生的最低诊费将从目前的30欧元（约225元人民币）提高到31.5欧元（约236.25元人民币）。与此同时，基本医疗保险的报销比例仍为70%。
法国各自由执业医生工会对诊费的这一升级并不满意，希望尽快重新谈判，工会代表要求将全科医生的诊费提高到至少30欧元，甚至50欧元（约375元人民币）。
韩日市民街头喊话日本政府：为了人类共同未来必须取消核污水排海
海外网4月25日电据韩国《韩民族日报》25日报道，24日，来自韩国的环境运动联合海委员会组织日韩市民在东京街头举办抗议活动，反对核污水排入海洋。
“海洋是人类共同的未来。日本政府必须取消将福岛第一核电站核污水排入大海的计划！”24日中午12时，韩国环境运动联合海委员会成员在东京千代田区的日本经济产业省门前举办记者会，并高声向日本政府喊话。委员会随后还去了东京电力公司总部，并递交了抗议文件。
活动组织者表示，“我们已经数次表明日韩两国民众和渔民要求停止排污入海的呼声，但日本政府和东京电力公司仍然一意孤行。”他还高呼，“海洋是人类的资产，你们（日本政府）听不到全世界别向海洋排垃圾的呼声吗”“我们正是为了向日本政府和东京电力公司直接告知反对意见而来东京的！”
几个日本市民团体也参加了韩方组织的记者会。这些团体几乎每天都在经济产业省门前集会。一名成员说，“海洋连接着全世界。福岛核污水排海不止是日本的问题，而且全球所有人的问题。我们必须团结一致，合力阻止这一计划。”
日本《产经新闻》22日消息称，福岛核污水排海工程预计6月末完工，最早7月实施排海计划。
高血压冠心病不妨多听听音乐
2023-04-25北京青年报
日常生活中，音乐无处不在，它不仅是一种娱乐形式，还能影响人们的心理状态。澎湃的音乐能鼓舞人心、振奋精神、激荡心灵，而悠扬的音乐能抚慰人心、引起共鸣、治愈心灵。其实，音乐远不止这些作用，它还能治疗身体和心理疾病，成为一种治疗方法，医学上称为“音乐疗法”。今天，我们就来说说音乐疗法及其在心血管领域的应用。
音乐给身体带来积极变化
音乐疗法是通过聆听有治疗针对性的音乐，从生理和心理两个途径来辅助治疗疾病。
音乐疗法的源头，可以追溯到公元前6世纪。古希腊著名哲学家毕达哥拉斯也是一位音乐学家。他不仅发明了七声音阶，还从优美的弦乐声中意识到，通过聆听音乐，可以使人达到内在“精神和谐”的状态，从而有助于治疗精神疾病。因此，毕达哥拉斯也被认为是音乐疗法最早的创始人。
对人体来说，音乐是一种能够唤起并调节情绪和情感的强刺激，可产生心理和生理两方面作用。
在心理方面，音乐的艺术感染力可影响人的情绪和行为，以情导理，调摄情志，恢复心理平衡；在生理方面，音乐可调节心率、心率变异度、血压和呼吸频率等，起到镇静、兴奋、镇痛、降压等作用。
心血管病试试听音乐
音乐疗法作为一种非药物治疗方式，可以辅助治疗很多疾病。在心血管领域，音乐疗法对高血压、冠心病、心脏手术前后，以及心血管疾病合并精神障碍等方面，都有一定疗效。
高血压研究发现，聆听舒缓的音乐可以降低高血压患者的心率、血压和呼吸频率。我国学者发现，聆听《梅花三弄》和《渔舟唱晚》两首乐曲早晚各一次，每次30分钟，音量20至40分贝，可以辅助控制血压，并且改善患者负面情绪。
冠心病研究表明，音乐可改变冠心病患者基因表达通路，减缓压力，减轻心理应激，还能改善冠心病患者的焦虑、疼痛和睡眠质量。
心脏手术前后多项研究对心脏介入手术、心脏外科手术、人工起搏器置入术等手术患者，在术前和术后接受音乐疗法，可以减轻患者的焦虑情绪，减轻术后疼痛程度，提高术后适应性，减少并发症发生。
心血管疾病合并精神障碍心血管疾病患者常常合并焦虑或者抑郁状态，这些精神障碍反过来也会加速心血管疾病恶化。研究发现，愉悦的音乐可刺激大脑分泌多巴胺，减轻心血管疾病患者的抑郁症状，也可以起到一定的缓解焦虑情绪的作用。
音乐能做的还有很多
音乐疗法不仅能辅助治疗心血管疾病，对心理疾病，如抑郁症；儿科疾病，如儿童孤独症；老年疾病，如脑梗死后遗症、阿尔茨海默病等都有一定治疗作用。
不过，音乐疗法不是单纯地聆听音乐，而是需要科学、系统地运用音乐的特质对人体产生影响。因此，治疗过程需要专业的音乐治疗师进行引导。另外，音乐风格也可能影响疗效，比如音乐的流派、器乐、节奏、响度、频率和时长等，都需要音乐治疗师加以筛选和运用。
跑步未必伤膝盖“跑步膝”这样防
春天，万物复苏，正是锻炼身体的好时节。时下，越来越多的人喜欢用跑步的方式来缓解压力，释放活力。
四川省医学科学院·四川省人民医院健康管理中心运动健康管理师陈莞婧在接受人民网记者采访时介绍，跑步益处多，可提高人的整体健康水平。跑步可以显著降低患心血管疾病、乳腺癌和卒中的风险；跑步可以提高记忆力，帮助大脑提高活跃程度，降低老年痴呆风险；跑步对于保持身材以及减肥也很有帮助；跑步还能缓解压力、改善睡眠质量。
跑步人人都行，但会跑不易。陈莞婧表示，对于跑者而言，如果从一开始就懂得科学跑步，不仅可以避免伤痛，还能保证最大程度通过跑步收获健康。
“跑步要想跑出健康，离不开科学的方法。”陈莞婧说，跑步前的热身活动以及跑后的恢复活动，能够帮助身体平稳过渡休息与运动状态，预防运动损伤，加快恢复。跑步前的热身活动以动态拉伸为主，如屈膝下蹲、开合跳、侧压腿等。运动中，训练强度应循序渐进，量力而行。跑后的恢复活动一般选择静态拉伸，主要针对跑步中用到的肌肉群，包括小腿拉伸、股四头肌拉伸、腹股沟拉伸等。动作要求缓慢有节奏，每个动作持续20至30秒。
同时，正确的跑步姿势也很重要。陈莞婧介绍，跑步时，抬头挺胸，身体微微前倾，上半身保持挺直；双臂弯曲90度，前后交替摆动，避免横向摆动；大腿带动小腿迈步，脚上有“扒地”的感觉，脚要软着陆，不要蹬踏地面；鼻吸口呼有节奏，不要憋气，可以两步一吸两步一呼，或者三步五步也可以。
“跑步不仅要练耐力，还要结合力量锻炼，尤其是大腿的力量锻炼，可以帮助身体更稳定，更好保持正确的跑步姿势。”陈莞婧提示。
有人担心，经常跑步会造成膝关节磨损等，会得“跑步膝”，对膝盖不好。陈莞婧表示，跑步伤膝的原因是错误的跑步姿势，或者长期进行过量、高强度锻炼，而导致的膝盖损伤。如果感觉到膝关节不适，此时应注意休息，暂时不要运动，直到疼痛减弱或者消失为止。如休息后仍未缓解，需及时就医。跑步可以让膝盖的关节软骨受到适当的刺激，促进关节滑液流动，使关节更润滑、更健康。有研究表明，久坐不动的人发生关节炎的概率是跑步锻炼者的3倍。久坐的人，关节内的滑液无法充分流动，发挥不了润滑和营养作用，而且“用进废退”，膝盖周围的肌肉缺乏锻炼日渐萎缩，失去保护作用，容易发生损伤。
一到夏天哮喘就复发？赶紧回家洗空调！
2023-04-24健康时报
春夏之交，哮喘容易反复发作。
在细问病史，排除各项诱发因素后，蔡教授指出，吴先生哮喘复发或与上周突然气温升高，在家使用空调有关，由于还未对空调进行清洗，空调内部大量的积尘和细菌等随空气流动进入室内，从而诱发哮喘。吴先生回去后就请人把家里的空调都清洗了一遍，没想到当天哮喘就停止发作。
蔡宛如教授指出，有些人重视哮喘药物治疗，忽视哮喘平时防治，如远离过敏原，如定期打扫房间，注意床上卫生，每年清洗空调，在花粉传播季节避免接触花粉等。
防哮喘复发，还需要注意这些！
1.减少与多毛宠物接触
“饲养宠物可增加支气管哮喘几率，因为动物身上有较多的毛、皮屑、分泌物等，都是很强的过敏原。”中日医院呼吸与危重症医学科主任医师林江涛2019年接受健康时报采访时介绍，大部分情况下，如果家庭成员是易过敏体质的话，家里最好不要养多毛的宠物。②
2.寒冷天要保暖=
东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师朱晓莉2016年在健康时报刊文介绍，气温骤降时有哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病的患者容易病情反复或加重。
体质弱的人寒冷天气减少出门，出门时可以戴口罩，增加衣服，重视头部、胸、背和足部保暖，以免着凉。③
3.别随意停药
中国医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师赵亚滨2019年在健康时报刊文表示，很多患者哮喘急性发作就是因为自行改变治疗方案而导致的，通常是减量或停用哮喘控制药物。
哮喘是一种慢性疾病，很多患者需要长期治疗。治疗方案的制订、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。④
4.一定要戒烟
吸烟者较非吸烟者更易罹患哮喘，控烟依然是哮喘防控最重要的手段之一。
中国工程院院士、中国医学科学院院长王辰2019年接受健康时报采访时介绍，虽然吸烟、空气污染都是哮喘的影响因素，但在吸烟面前，空气污染是“小污”，吸烟是“大污”。⑤
不经常发烧和经常发烧的人，到底谁的免疫力更强
2023-04-24网络
大家好，我是宋药师，在三甲医院工作二十余年，执业药师、主管药师、北京大学医学部优秀国内访问学者、知名健康博主。主要社会任职：中国科普作家协会会员、河北省药监局、药学会科普宣讲专家、河北省药学会医药信息专委会常委等。
免疫力是指机体抵御疾病和病原体的能力。免疫力的强弱取决于许多因素，如基因、年龄、生活方式和环境等。其中，是否经常发烧也是衡量免疫力的一个重要指标。那么，不经常发烧的人和经常发烧的人，到底谁的免疫力更强呢？
先来了解一下发烧的原因。发烧是机体抵御病原体侵入的一种防御反应，可以帮助身体消灭病菌、病毒等病原体。当病原体侵入机体后，机体会释放一些物质，如白细胞介素、干扰素等，刺激体温调节中枢，使体温升高。
一般情况下，成年人的正常体温范围在36.1℃~37.2℃之间，当体温超过37.5℃时就算发热了。
不经常发烧的人的免疫力是否强，首先要看其身体对外界病原体的抵御能力。研究表明，如果一个人经常遭受细菌、病毒等病原体的侵袭，但不发烧，这可能意味着他的免疫系统对这些病原体的抵御已经非常成功，不需要通过发烧来加强免疫反应。
但这并不意味着不发烧的人免疫力一定比经常发烧的人强，因为免疫力的强弱还受到其他因素的影响。
经常发烧的人可能是因为其免疫系统对病原体的抵抗较弱，需要通过发烧来加强免疫反应。此外，经常发烧的人可能患有某些慢性感染或自身免疫疾病，导致免疫系统长期处于高度激活状态，从而导致反复发热。
但这也不意味着经常发烧的人的免疫力一定较弱，因为他们的免疫系统可能已经成功地消灭了一些比较严重的病原体，因此需要经常发烧来增强免疫反应。
此外，还有其他一些因素会影响免疫力。例如，饮食习惯、睡眠质量、体育锻炼等。饮食中含有丰富的营养素和抗氧化剂，可以帮助免疫系统更好地发挥作用。而睡眠质量不佳会降低机体的免疫力，增加感染的风险。体育锻炼可以促进免疫系统的功能，但过度的运动反而会降低免疫力，增加感染的风险。
除此之外，环境因素也会影响免疫力。空气污染、压力、疲劳、接触化学物质等都会削弱免疫系统的功能，降低机体对病原体的抵御能力。
因此，衡量免疫力的标准并不只是发烧的频率。不经常发烧的人和经常发烧的人的免疫力强弱取决于多种因素，如遗传、生活方式、环境等。只有综合考虑这些因素，才能真正了解一个人的免疫力。
那么，如何提高免疫力呢？以下是一些科学的方法：
1.保持健康的生活方式。饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食品、鱼、禽肉等食物，少吃糖、油腻食品和加工食品；保持充足的睡眠，尽量避免过度疲劳；适量运动，不过度；戒烟限酒，不滥用药物。
2.增强心理健康。压力和焦虑会削弱免疫系统的功能，因此要保持良好的心态和情绪，可以通过练习冥想、瑜伽、呼吸练习等方法来减轻压力和焦虑。
3.预防感染。注意手卫生、避免接触病原体，及时接种疫苗等方法可以有效预防感染，降低感染的风险。
4.适当补充营养素。一些营养素如维生素C、维生素D、锌等有助于增强免疫系统的功能，适当补充这些营养素可以帮助提高免疫力。
总之，免疫力是一个复杂的概念，不能仅仅通过是否经常发烧来判断一个人的免疫力强弱。虽然经常发烧可能表明一个人的免疫系统正在应对感染，但也有可能是其他疾病或药物的副作用引起的。
要评估一个人的免疫力，需要综合考虑多个方面的因素，如基因、环境、生活方式等。同时，通过健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、适量体育锻炼等，可以帮助增强免疫系统的功能，减少感染的风险。
如何逆转“心脏年龄”？专家呼吁三高早筛早诊
我们的“心脏年龄”还能逆转吗？“心脏年龄”能比生理年龄还年轻吗？4月24日，由国家卫生健康委员会医疗应急司、中国健康教育中心、中国记协办公室联合发起并指导的2023年健心大会暨中国健康知识传播激励计划（三高健康管理）项目在京启动。与会嘉宾共同呼吁公众加强“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的早筛、早诊，管好“三高”。
将“三高”疾病共同管理
随着工业化、城镇化的不断发展，以及人口老龄化的不断加剧，“三高”等慢病正给人民健康和社会发展带来巨大挑战。数据显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，高血压、血脂异常、糖尿病患病率分别为27.5%、35.6%、11.9%。
中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长、中华预防医学会健康传播分会名誉主任委员孔灵芝表示：“三高”疾病有着共同的发病基础，将“三高”疾病共同管理，是一种将心血管疾病预防关口前移的有效举措。《健康中国行动（2019—2030年）》中也明确提出推进“三高”共管，做好高血压、糖尿病、血脂异常的规范化管理。做好“三高”综合防治，可以大大提升心血管疾病的整体防控效率，会得到1+1+1大于3的效果。
如何控制“三高”问题？
高血脂是形成动脉粥样硬化斑块的重要原因，一旦斑块形成，本来畅通无阻的血管就非常容易被堵塞。堵塞发生在不同部位会产生不同症状，如冠心病、脑梗等。如何才能控制好血脂，做到“血脂有数”？
北京大学第一医院副院长李建平教授建议：一是定期测血脂。《中国成人血脂异常防治指南》建议，20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群，应每3-6个月测定1次血脂。二是心中有“数”。每个人血脂达标值不同，需要请医生根据自身危险因素进行评风险估。不同风险分层的人群，血脂控制的目标值有所不同。三是健康的生活方式是降脂治疗的基础。包括合理的膳食、适度的运动、控制体重、戒烟和限制饮酒。饮食方面要限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加水果、蔬菜和全谷薯类食物摄入，也要增加膳食纤维和鱼类摄入等。
2015年我国成人高血压疾病知晓率为48.08%，比25年前增加了20.5个百分点，但仍有一多半的人不知道自己患有高血压。在患有高血压的人群中，接受治疗和控制血压达标的人分别占40.51%和14.65%，治疗率和控制率仍有待提高。
中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部主任陈韵岱教授表示，血压控制不佳，大多和三个“不”有关。第一个是不良生活方式照旧，饮食重口味、三餐不规律、吸烟、饮酒、熬夜等；第二个是不重视血压监测；第三个是不按医嘱吃药。
控制“三高”可逆转“心脏年龄”
中国医学科学院阜外医院主任医师陈伟伟教授强调，控制胆固醇是心血管病防控的核心环节，高血压、糖尿病、吸烟等是启动因子和促进因素。此外，定期检测血脂、血压、血糖，及早发现新发生的“三高”，通过生活方式的调整使“三高”得到控制，“心脏年龄”可随之逆转。
怎样做才能逆转“心脏年龄”？陈伟伟教授提出三条建议：一是控制饮食。尤其是主食的种类和数量对餐后血糖的控制非常关键，吃对主食就相当于控好了一半血糖。二是坚持运动。研究表明，通过科学运动，60%的人都能够有效改善脂质代谢，降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平，提高高密度脂蛋白胆固醇，助力血脂恢复正常。三是定期检测。以2-3年内新发生的高血压为例，动脉还没有发生硬化性改变，也没有冠心病等并发症的
快来围观运动是这样让娃变聪明的
您身边是否有这样的孩子，明明整天被父母关在家中学习，可成绩老上不去。本该是阳光、活泼的年纪，却显得无精打采、思维迟钝，父母不由得陷入怀疑：“我的孩子是不是太笨了？”
运动是学习的“助推器”
不少父母认为运动会耽误孩子学习，然而已有多项研究表明，运动或有助于学习提升。
运动的好处是全方位的，不仅能加强心肺功能，增加肌肉力量，促进骨骼生长，让孩子更健康、更有活力，还能帮助孩子养成独立、坚持、自律的习惯和积极向上的心态。
早在2009年，一项在上海市2200多名五年级学生中的调查发现，有运动习惯的孩子往往成绩更好；2017年，来自西班牙、意大利和智利的学者分析了26项研究数据（年龄覆盖4至13岁儿童）得出结论，身体活动可以提高学习能力，尤其是在数学和阅读方面。
研究显示，运动可以提升转移、集中注意力的能力且至少持续两个小时。运动后的孩子收获了愉悦的心情，以及更好的记忆力、专注力和反应力，对学习无疑是非常有益的。
运动是这样改变大脑的
运动对大脑的影响可分为短期和长期两大类。
短期内，运动会增加大脑中的某些化学物质，如多巴胺让人感到快乐，获得积极主动的学习状态；血清素使人释放压力，提高记忆力；去甲肾上腺素能够提高反应速度和专注力。
长期来看，运动能够改变大脑的结构和功能。由美国国立卫生研究院发起的“人类脑计划”在研究中发现，坚持运动可以明显增加神经细胞的数量，使大脑像肌肉一样越练越强大。
该现象可能源于一种叫脑源性神经营养因子（BDNF）的物质，有维持现有神经细胞活力并促进新生神经细胞生长的功能。在大脑中，BDNF活跃在前额叶和海马体区域。前额叶位于我们的额头后方，掌控着决策、注意力以及人格；海马体位于我们大脑的颞叶深处，发挥长时记忆的形成及存储等重要功能。
2013年的一项研究表明，只要20至40分钟的有氧运动（如步行、慢跑）就能使血液中的BDNF增加约32%。所以，运动不但不会影响学习成绩，反而能提高学习效率，让孩子的思维更灵敏、更专注，记东西更快、更牢。
给孩子选择最适合的运动
那么，不同年龄段的孩子适合哪些运动呢，快来了解一下吧。
2岁以下由于孩子的心肺、脊柱、骨骼等尚未完全发育，可进行简单的运动，如翻身、爬行，训练四肢的活动项目。
3至6岁孩子处于协调性、灵敏性、柔韧性发展的黄金期，可以尝试骑自行车、攀爬类运动、跳绳、踢足球等，但尚不适合诸如篮球等对抗性非常强的项目。
6至12岁父母可以带孩子去跑步或者游泳，还可以适当增加一些简单的对抗项目，如击剑、跆拳道，或者进行一些小的力量训练，如仰卧起坐、哑铃操。
13至18岁进入青春期后，孩子的骨骼和肌肉质量激增，爆发力、速度、耐力等都在快速增长。这时，父母可以根据孩子兴趣选择如跑步、游泳、跳高、跳远等体能型运动，以及如篮球、足球、体操、舞蹈等技能型运动，鼓励他们接触不同种类的运动，能更有效地促进大脑发展。
小贴士
这样运动事半功倍
如何运动最有利于孩子健康？《中国儿童青少年身体活动指南》建议，6至17岁儿童青少年每日应进行至少60分钟的中高强度身体活动。
进行中等强度运动如快走时，呼吸和心率加快，但仍可以交谈；高强度运动如快跑时，呼吸和心率大幅增加而无法交谈。
一个小小的咽喉不适，竟是死亡的前兆？症状不典型心梗，要重视
2023-04-24健康网
“咽痛”，让原本健康的他，倒地不起。
陈伯今年65岁，已经被喉咙疼痛反复折磨4年了。每次喉咙一疼起来，还会放射到颈部，持续30分钟左右才缓解。长期以来，他一直以为是咽炎的原因，靠吃消炎药挺过去。
这天，陈伯再次觉得喉部剧烈刺痛，不得已吃了止痛药，但疼痛不仅没有减轻，反而出现了窒息感，感觉喉咙被堵住了。
老伴和儿子感觉不对劲，强行带他去医院，喉镜检查发现：咽部轻微充血，扁桃体轻微肿胀。但这导致的症状不应该像陈伯说的那么痛，于是医生把他安排住院了。
然而，当晚陈伯就出事了。
陈伯进入厕所30分钟后，里面突然传出巨大声响，老伴推门一看，被眼前的场景吓得面色苍白：陈伯瘫坐在地，大汗淋漓，小便失禁，说不出话来，只能直勾勾地盯着面前的老伴。
很快急救人员到达病房，陈伯陷入昏迷，心电监护显示：Ⅰ、Ⅱ、ⅢaVL，胸导联广泛倒置，ST段明显压低，病理性Q波。
“急性心肌梗死！”
此时，心电图的提示已经非常明确，医生展开紧急抢救，气管插管、心肺复苏、呼吸三联、心脏三联……一轮又一轮，但陈伯的心率仍旧逐渐减慢，血压下降，呼吸微弱。
最终，陈伯没能逃出死神的邀请。随后，心肌酶谱和心肌梗死系列化验的结果返回：急性心肌梗死确诊。
一、急性心肌梗死的5个“非典型征兆”，早发现能救命！
临床统计发现，42.4%~45%的心梗患者缺乏典型的胸痛症状，甚至没有胸闷，从而延误治疗。急性心肌梗死的“非典型征兆”，常见有以下5种“疼痛”：
1、颈部、嗓子难受
心梗发作数天前，可能出现嗓子或颈部的不适、堵塞感，也常伴有呼吸不畅、大汗淋漓症状。
2、上肢和左肩痛
心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。该症状可能在心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。
3、持续后背痛
有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。该症状女性相比男性更多见。
4、持续上腹痛
有心梗病人会把胸痛当成胃痛，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等。该症状在心梗发作前数天就可出现。
5、手脚麻木
手脚发麻是由于患者心血管危险因素导致全身动脉硬化、血管变窄，影响了四肢血液流动。心梗所致的麻木通常没有预兆突然发生，而且麻木涉及范围较广，往往偏向一侧。
非典型急性心梗并不是危言耸听，陈伯的死亡，就是一个令人痛心和遗憾的案例！
二、心梗救治要闯“五道关”，中老年人尤其要注意
1、警惕不典型心梗
一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，立刻停下所有活动，平卧休息，持续15分钟以上未缓解且表现出不典型症状时，马上就医。
发生心梗后马上拨打120，最好选择急救车去医院，因为急性心梗病情变化非常迅速，路途中如果突发室颤，医护人员和心电图监测、除颤设备等急救设施可以及时挽救患者生命。
3、保持患者气道畅通
等待救护车期间，让病人静卧，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体病情，不要随意服药。同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。=
4、配合医生尽早手术=
5、术后遵医嘱
临床数据显示，发生过心梗的患者再次发病的概率是之前的3~4倍。患者一定要在医生的指导下，进行专业的康复治疗和定期复查。
三、40岁前不想心梗，这5条习惯别占着
据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者数量高达55万，其中43%的人在40岁以下。心梗年轻化趋势明显，与现代人越来越多不良生活习惯离不开关系。以下5条习惯，希望你别占着：
1、不爱喝水
根据《中国居民膳食指南》建议，健康成人饮水量为每日1500~1700毫升，体内长期缺水可引起血液黏稠，增加心梗风险。
2、抽烟酗酒=
3、暴饮暴食
广东省第二中医院急诊科主任医师李典鸿强调，长期暴饮暴食可引起肥胖，增加高血脂的风险，而高血脂是诱发心绞痛或心梗的高危因素之一。日常生活中，每餐最好吃七八分饱。
4、久坐不动
5、经常熬夜
西安交通大学附属第一医院团队对4575名患者进行分析发现，与工作日22点~23点睡觉的人相比，24点后睡觉的人心梗风险增加62.8%。中青年人长期作息紊乱、睡眠不足，身体得不到有效恢复，第二天就会极度疲劳。每天如此往复，形成恶性循环，可能诱发心血管疾病。
尽管心梗发病急，病情重，但它是可以预防的。年轻人远离心梗，先从改掉以上5个坏习惯开始！体检时发现身体指标异常，或生活中身体出现不适，尽早就医，及时治疗。
昨日，北京市医保局通报了近年来30起典型案例，涉及参保人员通过伪造生存证明材料骗取医保待遇、开具药品后转卖骗保、冒名就医、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡为他人开药等违法违规行为。北京青年报记者在30个典型案例中看到，一些案例中的骗保行为已经涉嫌违法，有的正在立案调查，有的已构成诈骗罪，被判处有期徒刑并处罚金。其中，最为典型的是密云区有31人持本人或他人社保卡开药贩卖骗保，最终除了被判处有期徒刑九个月至一年一个月不等之外，市医保局还分别对其作出行政处罚决定，共收缴罚款131万余元，追回医保基金65.7万余元。
同时，北青报记者发现，社保卡外借他人使用或者使用本人社保卡为他人开药的案例居多，有的是借给亲戚、邻居开药，有的是代给亲戚、邻居开药，最终这些人有的被警示、有的被停卡处理，有的甚至被移送公安机关，得不偿失。如西城区参保人牛某将社保卡借给妻子的妹妹看病开药使用，涉及违规费用13万余元。对参保人牛某予以停卡处理，同时，为举报人申报举报奖励款1.3万元，同时移交公安机关处理。
市医保局提醒，这些行为严重扰乱了医疗保障管理秩序，危害了广大人民群众的切身利益，依法依规予以严惩。每一家定点医疗机构、每一位参保人员，都应维护医保基金安全，人人有责。
部分典型案例
伪造生存证明材料骗取医保待遇
依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条等规定，医保部门将案件线索移送至公安机关。截至目前，公安机关已开展立案侦查，王某某在取保候审期间已将违规费用全部交回。
密云区31人开具药品后贩卖骗保
2020年7月，密云区医保局收到举报线索，反映马某某等人存在通过从多个个人手中收取药品后贩卖牟利的行为。医保部门接到举报后，及时移送公安机关，该案后由密云区公安分局立案侦查，医保部门积极配合公安机关开展个人约谈及调取就医数据等工作。2021年8月，依据《中华人民共和国刑法》，密云区人民法院作出判决，马某某等人犯诈骗罪，判处有期徒刑九个月至一年一个月不等，并处罚金人民币9000元至10000元不等。
北京市医保局对密云区检察院于2021年7月至2023年1月间移送的马某某等31人使用本人或他人社保卡开药贩卖骗保的行为，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，分别作出行政处罚决定，共收缴罚款1314332元，追回医保基金657166元。
冯某收集社保卡开药骗保
2021年2月，昌平区医保局收到线索，反映冯某收集多张社保卡进行骗保。经昌平区医保局核查，冯某收集多张社保卡在昌平某社区卫生服务站开取药品，涉嫌构成诈骗罪。昌平区医保局将案件材料及线索信息移送公安机关处理。经公安机关核查，2020年5月至2021年2月，冯某在昌平区某社区卫生服务站多次编造帮助亲友代开药的虚假理由，利用杨某、黄某、徐某、宗某等人的社保卡开药，骗取医保基金12825.96元。
依据《中华人民共和国刑法》，昌平区人民法院作出判决，冯某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，罚金人民币一万元；在案扣押12825.96元发还昌平区医保局。
唐某某使用他人社保卡冒名就医
2022年10月，北京市医保局接到海淀区医保局移送的案件线索。经调查，2021年12月7日至2021年12月31日期间，唐某某持他人社保卡冒名就医，骗取医保基金4826.03元。调查中，唐某某如实陈述违法事实，主动退回全部医保基金损失。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款的规定，对唐某某处以骗取医保基金金额1倍即4826.03元罚款。
牛某外借社保卡给亲属使用
2021年5月，西城区医保局接到举报线索，反映西城区参保人牛某将社保卡借给亲属看病开药。西城区医保局通过数据分析及调查核实，发现2016年1月至2019年12月，牛某将自己的社保卡借给其妻子的妹妹看病开药使用。经核查，涉及违规费用132559.98元。
西城区医保局追回违规费用，对参保人牛某予以停卡处理；为举报人申报举报奖励款13756元；此案移交公安机关处理。
李某某委托他人代开药期间发生违规费用
2022年5月，东城区医保局通过数据筛查，发现参保人李某某费用异常。通过调查，发现李某某在委托亲戚开药期间产生了违规医保费用。经核查，其亲属用李某某的社保卡开药，并给李某某父母服用，涉及违规费用35005.4元。
东城区医保局追回违规费用，对参保人李某某进行警示教育。
与肺癌过招，早期发现是关键……这5项检测大家一定要了解
2023-04-25健康天津
日常生活中
大家也应该对肺癌有所听闻
知道它的可怕
但大家真的了解肺癌吗
在我国
恶性肿瘤的发病率和死亡率
呈逐年上升的趋势
其中
肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症
01.认识肺癌
“癌症之王”
肺癌又称支气管肺癌，指起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，是最常见的肺原发性恶性肿瘤。
肺癌可向四周乃至全身扩散，是我国发病率和死亡率最高的癌症。
2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。
数据显示，我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重。
而其中无论是发病率还是死亡率，肺癌都在首位，因此肺癌被称为癌症之王。
2016年我国癌症发病率
2016年我国癌症死亡率
老龄化
肺癌发病风险在40岁后随年龄的上升而显著增加，男性发病风险高于女性。
吸烟
大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
吸烟是肺癌的主要危险因素，80%以上的肺癌患者有吸烟史。
职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。
环境污染
空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。
在污染严重的大城市中，居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量，可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟致癌作用。
肺癌家族史
研究表明，肺癌风险随着患肺癌的亲属等级和数量的增加而增加。
患有慢性肺部炎症、慢性阻塞性肺疾病及肺纤维化
美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。其主要组织学类型是腺癌。
此外，病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，对肺癌的发生可能也起一定作用。
03.肺癌的典型症状
咳嗽
半数以上的患者首发症状为咳嗽。常常是反复的刺激性呛咳，干咳无痰或仅有少量白色泡沫样痰，一般止咳药难以控制。
咯血
约1/3的患者首发症状为痰血，间断性反复痰中带血，严重的可以出现大咯血。
胸痛
随着气道阻塞的加重，出现肺不张、肺炎，偶尔会有肺实变。这些阻塞的并发症常引起发热等肺部感染的症状和体征，感染累及胸膜表面，可引起胸痛。
呼吸困难
肿瘤阻塞气管，引起肺段、肺叶甚至全肺的通气障碍，可造成气短甚至呼吸困难。
声音嘶哑
肿瘤或受累的淋巴结侵犯喉返神经，可引起声带麻痹而致声音嘶哑，有的还会出现吞咽困难、喝水反呛等症状。
锁骨上淋巴结肿大
肺癌可以转移到支气管淋巴结、肺门淋巴结、纵膈淋巴结等。随着病情进一步发展，将转移到锁骨上淋巴结，因此锁骨上淋巴结肿大也是发现肺癌的一个信号。
NEWS
目前，肺癌的总体治愈率仅有10%-20%，但是若能够早期发现，其总体治愈率可达到70%。可见早期发现是治疗的关键！
04.哪些检查有利于早期发现呢？
痰检
反复咳嗽，久治不愈者，进行多次反复的痰检，查找是否存在癌细胞。
肿瘤标志物检查
影像学检查
高危人群及可疑对象进行定期低剂量螺旋CT检查。
支气管镜检查
支气管镜检查对中心型肺癌有重要意义，在胸片、CT等高度怀疑肺癌的患者，可增加支气管镜检查协助确认。
病理检查
组织细胞学的检查是最终确诊的主要依据。
摒弃抽烟、喝酒、熬夜等
不良生活习惯
养成定期体检筛查的习惯
早发现早治疗
让我们将肺癌扼杀在摇篮里
九价HPV难约黄牛乱象难止
2023-04-24北京商报
“约不上”“拼手速”的九价HPV疫苗催生了猖獗的黄牛市场。在社交媒体上“可约”“有苗”的字眼随处可见，一些求九价心切的年轻人轻易信以为真，本以为通过“代约”成功上岸，谁知早已卷入黄牛的骗局中。
黄牛九价HPV疫苗形成了一条完整的利益链，尽管有一些人通过黄牛渠道抢到了九价HPV疫苗，但市场背后也暗藏诸多风险。
求苗心切误入骗局
迟迟预约不上九价HPV疫苗，湖北女大学生小琴（化名）和同学有些急了。在九价HPV疫苗扩龄前，九价HPV疫苗获批应用于16-26岁的女性。面对26岁的临界点，小琴于2022年10月在微博“HPV九价”超话中发帖表达了HPV九价预约难的问题，随即便有黄牛主动联系。
为了博得小琴的信任，黄牛向她展示个人身份证、社交媒体信息以及医院凭证等，最后获得了小琴的信任。小琴和同学分别向黄牛转了700元代约费，并收到了黄牛发来的武汉市第七医院的缴费和预约成功凭证。
随后，黄牛又向小琴表示，需要先付第一针费用1318元。小琴与同学付款后黄牛又向二人开据一张疫苗收据。直到迟迟打不上，小琴与同学才得知自己被骗了。在微博上，像小琴这样被骗的人还有很多。收费方面，有女孩被骗交了一针费用，也有女孩三针费用一并支付，而单针价格在1300元左右。
黄牛纯利2万元/月
北京商报记者以打疫苗为由在微博中随机联系了三名黄牛，其中一名用小号私聊记者并表示自己大号被封。记者相继询问在北京市与其他城市接种疫苗代挂号费用。三名黄牛的代约价格相同，北京市及上海深圳等一线城市公立医院代约1000元，其他城市700元。
一针难求的九价HPV疫苗给了黄牛市场。北京商报记者以代理需求联系上了一位黄牛，该黄牛向记者推来了其上线，这位上线介绍称，成为黄牛的代理费有388元、888元和1888元不等，约成一单后，则可以分别提成200-300元、500-600元及1000元，全国各地都可以做，预约医院为官方放苗途径，代理费越高提成越多。缴纳代理费后，会有人教授如何引流找人，并培训具体话术。
“每月纯利润2万元。”该上线向记者透露成为黄牛为其带来的回报。
上述黄牛能否成功约上苗仍需打一个问号。不过，市场不乏有通过黄牛约上疫苗的消费者。一消费者称，实在约不上九价，便联系了黄牛，过了不久就在社区医院打上了第一针，社区医院的工作人员也知悉黄牛的存在，并对消费者表示，“都是签的一个黄牛”。九价HPV疫苗一针的费用正常在1300元，上述消费者打完三针共花费了6000多元。
九价为何难约
九价HPV到底有多难约？北京商报记者在3月12日晚8点进入左家庄社区医院小程序预约HPV疫苗，但刚放出来号，就已抢空。
为了了解市场上九价HPV疫苗是否都短缺的，北京商报记者以接种疫苗为由，在3月初向北京和睦家医院和北京明德医院等提供HPV疫苗注射的私立医院咨询，记者了解到私立医院疫苗库存充足，可做到“随约随打”，九价HPV疫苗三针价格在5100-5700元之间。和睦家医院工作人员向记者表示该医院的疫苗是正规渠道获取，向疾控中心申领得到，疫苗的程序和真实性是可靠的。
北京商报记者同时走访了北京嘉禾妇儿医院莱佛士医院、五洲妇儿医院等私立医院，医院均表示九价HPV目前有现货，并且在注射前会将包装盒拿给顾客扫码确认是否为正品。
一家独大是市场紧缺的原因。北京商报记者致电北京市卫生服务热线，工作人员向记者表示九价HPV疫苗需要向默沙东进口，量少需求大。
内蒙古大学附属医院妇产科李医生在接受北京商报记者采访时表示，九价疫苗目前没有国产，都是靠进口，由于受到程序繁琐又要供需全球的原因导致九价疫苗预约难度增加。据了解，进口HPV疫苗需要经过中国海关的质量检验，确保产品符合中国的药品质量和安全标准。这些检验包括货物清关前的检验、海关的抽样检验和NMPA的审批。
“能打疫苗的正规机构较少，很多公立医院申请不下来打疫苗的资质，这个资质很多都在疫苗防保站和社区。”李医生补充称，医院申请接种HPV疫苗的资质需要符合《中华人民共和国疫苗管理法》《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》和各地方预防接种单位管理办法。
医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡认为，HPV供给不足的原因一方面是需求增长较快，另一方面是生产周期长，且进口流程长，造成了供需错位。赵衡称，供需失衡的能否缓解需要看后续国产化疫苗是否能跟上以及进口疫苗的产能能否进一步提高。
目前，国内涉及HPV疫苗企业主要有包括智飞生物、万泰生物、沃森生物、康乐卫士以及瑞科生物等。其中智飞生物代理默沙东的四价和九价HPV疫苗产品，万泰生物则是国内第一家自主研发并已上市销售二价HPV疫苗的企业。
沃森生物在今年的3月刚刚获批上市自主研发的二价HPV疫苗，成为了国内第二家能够上市生产销售二价HPV疫苗的企业。不过，目前仍尚未有国产九价HPV疫苗上市。
针对HPV疫苗市场供货情况和市场格局等问题，北京商报记者对智飞生物、万泰生物、沃森生物等进行采访。但截至发稿，未收到回复。
精心呵护学生身心健康
2023-04-25光明日报
不久前，一部讲述中学时受到严重欺凌的受害者在成年后向欺凌者完成复仇的韩剧，上线仅三天就登顶网飞全球收视榜首。热度部分原因在于各国观众对电视剧主题的共鸣。2018年9月，联合国儿童基金会针对13至15岁儿童的调查报告表明，全世界范围内一半的学生(约1.5亿人)曾经历同侪暴力，超过1/3的学生经历过校园欺凌。为什么青少年的社交生活中会有残酷的一面？成年人应当如何介入其中？我们应该搭建怎样的支持体系以有效降低校园欺凌发生率？日前，记者带着这些问题进行了调查采访，试图呈现一些有益经验，帮助孩子们不留童年阴霾。
今年3月30日是第28个中小学生安全教育日，主题是“预防学生欺凌，呵护身心健康”。以此为契机，北京海淀区人民检察院联合北京超越青少年社工事务所在北京理工大学附属中学上了一节法治教育体验课。
课程以沉浸式体验的方式进行。事务所副主任李涵介绍，第一个环节是播放影视作品中的片段，介绍欺凌事件中的角色和方式。然后请学生们报名上台体验一个欺凌的小场景，结束后两方扮演者分别说出自己的感受。接下来李涵让学生们聆听一段从网上摘抄的欺凌者话语的音频，让学生们更深地代入进来。最后学生们在提前发的贴纸上写下约定，反对欺凌行为。
北京超越青少年社工事务所致力于为违法犯罪或者有严重不良行为的未成年人提供帮教、救助服务，李涵服务的对象中不少人都曾卷入到欺凌案事件中。这样的课程形式是她和团队综合参考文献资料与校园欺凌现状后设计而成的。
2020年，中国心理学会校园欺凌与暴力防治专委会、山东师范大学校园欺凌研究中心对北京、天津、江苏、浙江、山东、黑龙江、贵州、甘肃8个省市14598名中小学生进行了调查。结果显示，23.0%的受访者曾卷入欺凌事件，其中受欺凌者占19.9%。而不同的研究表明，留守儿童、寄宿学生与小学中高年级学生卷入欺凌事件的比例更高。
旁观者：也是参与者
安然和刘宁同宿舍的张丽是班干部，她把安然和刘宁看作自己的“跟班”，用各种方式欺负她们……安然、刘宁一直默默忍耐，直到被“罚”到没有生活费向家里开口要钱时，家长才知道了她们的境遇。
中国心理学会校园欺凌与暴力防治专业委员会主任、山东师范大学校园欺凌研究中心主任张文新长期研究校园欺凌问题，他总结了校园欺凌的三个核心特征：第一是蓄意伤害性；第二是力量不均衡性，欺凌者可能具有年龄、身材、心理、人数或同伴地位上的优势，受欺凌者在遭受欺凌后难以反抗；第三是重复发生性。
在媒体报道过的欺凌事件中，受欺凌者往往伴有恐慌、焦虑、抑郁等心理问题。同时国内外诸多研究表明，与受欺凌者相比，同时兼具欺凌者与受欺凌者身份的学生，社会适应状况更差，表现出更多的心理行为问题。而欺凌者同样出现内化情绪问题，根据其儿童期的欺凌行为，可以预测其8到12年后的犯罪记录。
安然和刘宁最后选择了报警，并在家长准备与对方和解赔偿时选择了不和解。她们感到无法继续与张丽在校园内共处。张丽最终退学，重新进入了老家的一所学校。
2021年6月，随着未成年人保护法的实施，强制报告制度上升为法律规定，该制度要求密切接触未成年人的单位及其工作人员，在工作中发现未成年人身心健康受到侵害、疑似受到侵害或者面临其他危险情形的，应当立即向公安、民政、教育等有关部门报告。2020年5月至2022年3月，检察机关发现应当报告而不报告案件超过1600件，推动追责299人，其中就包括多地校长、老师。北京海淀区人民检察院第七检察部（未成年人案件）的检察官李思瑶感到，随着这一制度不断普及，越来越多的学校在发现身体欺凌事件后选择了报告。
然而，在出现显而易见的外伤之前，欺凌伤害已经造成。更何况，更大多数的情形，如关系欺凌、言语欺凌，是无法由司法机关介入终结的。对此，我们能做些什么？
十年前李涵做关于校园欺凌的毕业论文时，悲观地发现校园欺凌一旦发生，只能通过换环境来改变被欺凌者的处境。但在做预防未成年人犯罪的实践中，她感到在很多关键节点进行干预是可以改变欺凌问题的，其中最重要的是预防。而预防的前提是识别。“最理想的是在欺凌行为萌芽的时候就被识别出来，并对它喊停。但孩子要接受过这样的教育，才能在遇到问题时知道应该怎么做。”
除了当事双方，李思瑶特别强调了旁观者，“有些会在欺凌发生时起哄或者发笑，有些则沉默地看着或者走开”。一位受访学生认为，旁观者也是参与者。因为旁观者人数最多，沉默就是默许了欺凌的发生。他们的态度决定了班级的风气，也影响着欺凌者的心态。
老师：需要系统支持
浙江理工大学心理学系副教授洪芳正在做旁观者干预的课题。她认为，除了提高旁观者的敏感性，赋予他们责任心，让他们感到不能置身事外，更重要的是要有支持他行动起来的系统，“而不是让他感到反正报告了也没人管，甚至自己还会被报复”。
她介绍，目前学校防治校园欺凌常规开展的工作是每年开学第一课都会讲安全教育，每学期还会再举行几次主题班会，强调有问题要及时跟老师反映。“只是学生反映之后，老师能做的事情很有限。”高晨感叹。
张文新在调研中感到老师的反欺凌态度较为积极，但中小学老师普遍缺乏应对校园欺凌的效能感。75.2%的老师认为处理班级中的欺凌事件存在困难，63.0%的老师认为管理受欺凌者的行为存在困难，72.3%的老师认为管理欺凌者的行为存在困难。
学生保护专员：搭建应对欺凌机制的尝试
谁能来做老师们的帮手？
“但这些规定没有得到有效落实。光有机制不够，归根结底要落实到人身上。”佟丽华说，《规定》中提到，有条件的学校可以设立学生保护专员开展学生保护工作，“学生保护专员”也许可以成为落实整个机制的抓手。
2021年北京市丰台区成为教育部和联合国儿童基金会“未成年人保护合作项目”的试点地区。丰台区教委与北京青少年法律援助与研究中心（以下简称“中心”）合作，遴选了十所学校参与组建学生保护专员和学生保护监察员队伍项目试点。
中心与学校多次座谈后，为学校制定了欺凌防治流程的推荐文本。包括定期进行欺凌状况调查、评估，公布保护专员的联系方式接受学生求助、投诉，专员接到求助后需要向学校报告，如果自己可以处理，需要留下工作记录。
社工：改变“土壤”的专业力量
机制的搭建最终要落脚于对欺凌者的教育惩戒和对受欺凌者的救助。
除了涉嫌犯罪等严重欺凌行为由司法机关依法处理外，老师们常常苦于没有合适的惩戒办法。佟丽华认为应该发挥校规校纪的作用。
“目前很多学校的校规校纪都很粗糙，不利于执行。比如哪些情形学校可以进行当场惩戒，哪些情形要对学生进行警告等，都应该细化。”佟丽华建议，有条件的学校在制定校规校纪时应该组织听证，然后提交家长委员会、教职工代表大会讨论。这样校规校纪才能成为大家共同认可的行为规范，有助于学生入学时树立起规则意识。
“对欺凌行为的认定也应该进行‘听证’。”于旭坤补充，学生保护专员接到求助后应上报前述由校内外多方组成的学生欺凌治理组织，该组织召集各方对上报内容进行共同认定，校方阐述对具体事件的调查情况，受欺凌方与欺凌方家长都可发言申辩。
而改变受欺凌者的处境，“有时只要做一点改变就能起作用。”李涵说，比如班里有相对随和的同学，老师可以请他们每天吃饭的时候和被欺凌的孩子一起吃，让他在这15分钟里不落单。遇到需要分组的活动时，老师可以有技巧地直接把他分到某一组，不要由同学自由选择，让他总要面对“所有人都不选我”的场景，“我们不能左右谁和谁做朋友，但可以给孩子一个缓冲地带，让他有一点舒适的距离和空间”。
但想改变欺凌行为发生的“土壤”，还有很多复杂的干预需要专业的司法社工或者心理老师完成。
更根本的问题是，未成年人保护的专业社会组织稀缺。“很多学校没有条件开展学生保护专员工作，重要原因就是缺少专业力量的支持。”于旭坤认为。
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