在我们日常生活中难免会遇到需要写协议书的地方，这时就需要一份模板来拯救你。下面是由出国留学网编辑为大家整理的“幼儿园特殊儿童免责协议书”，仅供参考，欢迎大家阅读本文。
甲方：_________________
乙方：_________________
兹有乙方的孩子_______，因患有先天性癫痫病，而且在幼儿园有突发病现象，考虑到乙方孩子的实际情况，甲方同意其到_______班随班就读，为了使该幼儿能更好地在园安心就读，现依据国家有关法律法规，经与家长双方平等自愿协商，共同制定本安全责任协议，具体事宜如下：
甲方责任：
一、认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈
二、不组织或者安排该幼儿参与户外大型教学活动。
三、不安排该幼儿参与运动量较大的体育活动。
乙方责任：
一、乙方要积极支持并配合甲方对孩子进行安全教育.
二、为了确保该幼儿的人身安全，乙方应对孩子上下学进行按时接送乙方应积极履行监护职
责，避免安全事故的发生。
三、乙方应向甲方提交孩子的病例证明（县级以上医院），以便甲方存档。
四、小朋友如果在校生病时，乙方须立即接其回家休养.
小朋友在日常在园期间，凡因生病而出现的仟何事故，冢长须承担一切责任，xx儿童中心
教师概不承担责任.
五、有下列行为的，甲方可通知乙方终止此协议，由乙方将幼儿带回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承担，幼儿园和教师概不承担责任。
1、幼儿不听从甲方管理，经教育无效的；
2、幼儿在园生病时，甲方及时通知之方，之方没有积极配合甲方进行及时处理的。
甲、乙双方要共同遵守本协议，如违反己方责任，一切后果自负.此协议书一式二份，具备同等法律效力。甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
监护人（签名）：_________________
带班老师（签名）：_________________
园长（签名）：_________________
鉴于的特殊体质，甲乙双方为了能够正常地在幼儿园生活，特协商确定以下条款，以资共同遵守。
一、为乙方之女，年月日出生。乙方向甲方提供的身体情况如下。乙方为甲方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果，由乙方自身承担全部责任。甲方不承担任何责任，乙方也不得以任何的事由来追究甲方的管理之责。
二、乙方须向甲方提供的病历，该病历包括以前、现在以及将来仍在甲方受托期间的病历。否则甲方免于一切管理之责。
三、乙方须及时向甲方说明新的病情和应注意的事项。在生病期间或身体不舒服时，乙方不得送到甲方。否则甲方免于一切管理之责。
四、鉴于甲方不是医疗与保健机构，没有设备、技术与人员为其女的身体状况进行医疗与保养，甲方对其孩子病情的处理及身体康复无任何义务。甲方也不是监护人，没有监护之责，甲方对无论是否因病情引发的性恪和心情所导致身体伤害不承担任何责任。
六、甲方及时与乙方交流就托的情况，但并不以书面形式，
七、因为的特殊体质，甲方是在乙方完全免于甲方任何责任的前提下，受托。为此，甲方不为在受托期间复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。
八、鉴于的特殊体质，入园不收取伙食费，收取保育费xx元。
其他费用和正常体质幼儿一样。
九、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份，具同等效力。
十、本协议由甲乙双方自愿协商签订，以上各条款含义甲乙双方明白其无异议。
学生家长（甲方）：_________________
xx幼儿园（乙方）：_________________
甲方的孩子是乙方幼儿园的学生，因为生病不适合在学校做运动、上体育课等繁重的体育活动。经协商，双方达成如下协议：
2.甲方的孩子（体质特殊）可以随时向体育老师报告不做运动，不去上体育课等重体育活动。
4.如果甲方孩子在学校再次患病，乙方应及时通知甲方，乙方不承担任何不当行为的责任。
本责任书一式两份，学校和家长各持一份，自签字之日起生效。