1.2心理疾病护理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障碍，尤其是抑郁、孤独，也很大程度的威胁到了老年人的身体健康。目前，在全国尚未形成社区老年人心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面，心理护理是一个重要的责任，要对社区护理人员做进一步的心理学专业知识的培训，以提高社区护理人员的心理健康护理的专业技能，采用干预人群健康和个别指导相结合的方法，以促进中老年人心理疾病的健康护理工作的进行。
1.3健康档案管理。社区护理过程中，要对每一位老年人进行详细调查并做好记录，并将每一位老年人的详细情况报告给医生，对每一位患者都研究出一个针对性的护理方案，并进行持续性的护理，社区护理的特点要体现出来。
1.4家庭康复护理。大部分的老年人的疾病都是需要回家进行康复治疗的，所以，家庭的康复护理是十分重要的，但是家人对医护知识并不了解，所以，社区护理就要发挥其应有的作用，对老年人进行康复护理。所以，要对社区护理人员进行培训，可以成为康复医师的助手，帮助医生为老人进行家庭康复治疗、指导和护理工作。
2社区护理存在的问题
2.1护理模式不完善。社区护理服务目前还是不够完善的，很多护理工作还局限于传统的护理模式，但是已经无法满足现如今的老龄化的社会。社区护理局限在注射、输液、测血压等初级护理模式，主要是重复一个简单的技术操作，以协助医生完成治疗工作为主。和大医院就诊没有区别，不能体现出社区护理的优势和便捷，社区护理的模式还是存在很多的不完善之处。
2.2护理形式单一。社区护理的特点是要发挥其作用，对社区的老年人有一个整体的、详细的了解，并对每一位老人都有针对性的护理规划，但是，目前的社区护理形式仍然比较单一，仍然局限于传统医院的护理形式，只注重医疗技术操作，忽视医护人员自身的专业能力，而且仍然只懂得遵医嘱，护理人员对老年人的详细情况并不了解，这样一来，根本不能做出准确的健康护理。而对于整个社区老年人的健康评估问题更是毫无头绪，这也让社区护理进入了死角，并未发挥出社区护理的真正作用。所以，对于整个社区来说，这样的护理形式是单一的，并不全面。
2.3护理人员结构不合理。社区护理中的护理人员结构存在很多问题，这也是因为社区护理并未受到医疗结构的重视，传统上社区卫生机构被视为养老院。即使将社区护理模式的概念融入社区护理中，但是社区护理仍然是以疾病为中心的医疗服务。除此之外，社区护理不仅仅只是对疾病的护理，护理人员还要具备社会文化知识，只有这样才能对社区内的老年人的护理做到专业而又全面。
3老年人社区护理模式的前景
3.1健康老龄化。随着科学的发展，人们对人类个体的老龄化和人口老龄化的认识发生了变化。健康老龄化，就是希望让老年人远离疾病，健康的安度晚年。除了社区护理做到位之外，还要让老年人提高健康意识，自我保健，自我护理，每位老年人都有着健康、乐观的心态。
3.2老年临终关怀。临终关怀对于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顾往往是局限的，但是社区护理可以通过科学、专业的医护技术让老人在临终前能够减少患病的痛苦，并且能够有一个乐观积极的心态，快乐的享受最后的日子。
3.3老年康复护理。在目前的社会生活中，老年人的康复护理受到更多的重视。未来还会有老年病医院和养老机构，并配备各种服务。对于康复护理的选择性也更多了，老年人可以玄子适合自己身体情况的护理机构来恢复健康。老年康复护理应该包括老年人保护和老年康复护理，提供日常的医疗、护理、预防、恢复等服务。
总之，中国的社区老年人护理应结合国家的条件，基于参考国际社区护理人员和社区护理工作内容，探索适合中国的老年保健社区护理道路，所以，以社区为基础的护理，对老年人的保健护理有更大的作用。
参考文献
[1]曾友燕，王志红.我国老年家庭护理的发展现状与改革设想[J].中国老年学杂志，2011，9（27）：18
内容摘要：本文通过分析逆向选择对老年人健康险市场的影响，借鉴西方的老年人社保制度，提出老年人保险逆向选择的应对措施，探求削弱逆向选择的影响，以期建立起符合中国老年人实际的健康保险市场的可能性和方法。
关键词：老年人保险逆向选择信息不对称博弈
自20世纪80年代实行人口计划生育政策之后，面对我国步入老龄化社会的现实，传统的养老方式已经不可能再承担起养老的重担。所以，建立和完善养老保险制度是政府和全社会的一项重要职责。把关爱老年人法律化、制度化，对于社会的长治久安与和谐意义重大，是非常有必要的。
老年人健康保险市场现况
随着经济的发展，医疗卫生条件的提高，中国也逐渐步入了老龄社会。老年人身体抵抗力较差，重大疾病造成的伤害是第一大杀手。随着专业健康险公司的发展，预料将会有越来越多适合老年人的健康保障产品面市，可以帮助老年人减少医疗费用负担，并得到良好的医疗照顾。
然而，保险公司在重疾、医疗等健康险产品方面，一般最高投保年龄为65岁，且过了55岁后只能缴一年钱获一年保障。保险公司对这一群体拥有绝对的否决权，只要上年赔付率达到一定比例，就不再予以续保。目前，国内最大的专业健康险公司―人保健康险同样没有能解决老年人健康险的难题。该公司最新主打产品“健康人生护理保险增值计划”，涵盖了长期护理、老年关爱、疾病身故、意外身故等保障责任，但仍旧没有解放老年人投保年龄的限制。最高60周岁的投保年龄限制，让众多老年人只能感叹“可望而不可及也”。
有很多消费者对保险公司这一做法不甚理解，到底是什么原因使老年人健康险市场难以建立呢？
老年人保险市场难以建立的原因
市场模型下的一个重要假设是，买方和卖方都具有完全信息。而事实上，被保险人总是比保险人更清楚自己会在哪些方面遭受损失。对于每一位欲购买健康保险的老年人，他最清楚自己的健康状况，而保险公司并不了解每个老年人的状况。对于商业保险公司而言，如果由他们为老年人提供健康保险，由于不能确知每一位老人的健康状况而只知道他们的平均健康状况，因此保险公司只能根据老年人的平均健康状况或者说平均的患病率收取保费。假设老年人的健康市场只有两类群体，一类是健康体，一类是非健康体，两者具有相同的初始健康状况。两者都有可能生病住院，但是患病概率不同，健康体是“低风险”者，患病率是20%，非健康体是“高风险”者，患病率是80%，花掉的住院费用是一样的。
如果保险公司能够根据每个人的公平精算费率收取保费的话，就不存在什么问题，两者都会投保。但在实际操作中，由于信息不对称，保险公司不能准确的辨别健康体和非健康体，保险人将会对每个投保人收取同样的公平平均保费。这时两者是否仍会继续投保呢？来看如下分析：由于两者的初始健康状况相同，为转移风险付出的保费也相同，所以他们按照公平平均保费投保后的期望效用也相同，很明显，非健康体会愿意投保，因为投保后的期望效用高于未投保时的期望效用，并且比按照公平保费投保时的效用还高；对于健康体而言，情形正好相反，所以他实际上补贴了非健康体，这时健康体会理智的选择放弃投保。
这些行为对保险公司会产生什么影响呢？平均保费的前提是两者都会投保，但我们已经知道健康体按照平均保费是不会投保的，这时保险公司为高风险者承保肯定会亏损，这时保险公司会调整保费，就只剩下专为非健康体定身量做的合同。我们再假定这些属于非健康体的老年人又可分为易患重病者和易患轻病者，假如两类人各占50%，易患重病者住院费用为1500元，易患轻病者住院费用为500元。同样采用以上的方法进行分析，最终投保的又只有易患重病者，这将导致保险公司进一步提高保费，这可使购买者进一步减少。这一过程不断进行下去的结果，最终只有那些身体状况最糟的老年人才可能购买保险，而这类老年人又可能因价格太高主动放弃，或因人数太少而使保险人放弃该类合同，因此难以建立起老年人的健康保险市场。
老年人保险市场的逆向选择
老年人健康险市场难以建立，主要是逆向选择的影响。其发生主要是由于保险人不愿花太高的成本对每一风险单位分别制定精确费率致使成本太高而产生的。在这种情况下，保险人根据所保某类风险的平均损失率来对某一群体所有风险单位都收取相同的保费，这样，一些有远见的低风险投保人发现，基于平均损失率的保险费率太高了，所以决定退出保险。这将提高所保风险的平均损失率，从而也提高了费率，进而引发更多的人退出保险。显而易见，这可能引起连锁反应，从而使风险成为不可保。逆向选择问题对于老人更加严重，因为相对于年轻人，老年人的平均医疗成本更高。
首先，老年人的健康状况差别很大，比年轻人之间的差别大得多，而保险公司了解老年投保人的实际健康状况很困难而且成本又很高，这势必造成保险公司对老年投保人的健康状况获得的信息不完整、不准确。
其次，缺乏准确的信息，保险公司就无法确定合理的保费率，最终只能根据平均健康状况来确定保费率。因此导致投保老人的平均健康状况会很差。这使得保险公司的赔付风险大大提高，从而失去了经营老年保险的积极性，最终导致老年人投保难的问题。
再者，如果政府允许调整保费率，那么保险公司为了避免亏损而上调保费率，而这又会使原来已经投保或者准备投保者中相对健康的老年人退出，从而投保老年人的平均健康状况会变得更差。如此循环不止，最终保费会升得很高，同时投保老年人的健康状况则会越来越差，导致市场发展不利。这最终导致了逆向选择在老年人保险市场作用的结果。
因此可以得出结论，尽管老年险市场需求很大，但老年险赔付率居高不下，开发老年险种，保险公司要承担巨大风险。所以，出现了明显的逆向选择：高风险投保者驱逐低风险投保者。因为提高保费，低风险的人退出，高风险的人不退，市场充满高风险投保者，这样提高价格带来的损失更大。
西方老年人社保制度借鉴
（一）日本的老年人社会福利事业
在东亚国家中，日本的老年人社会保障制度比较健全，逐渐形成了以积极预防为主的老年人医疗保健服务体系，为老人提供了全面的医疗保健服务。
1997年，日本建立了介护保险制度，将原来由医疗保险支付的介护费用单独分离出来，通过社会保险的方式支付老年人生活护理所需的费用。参保对象从40岁开始缴纳保险费用，65岁以上可以享受介护保险，个人支付10％的费用。需要护理的老人可以在自己的家中享受所需要的综合利服务和医疗服务，也可以到机构居住，或享受短期入院服务，此外还包括租借、添置福利用具和住宅改建服务。
目前，日本已形成了以收养型福利机构为骨干、以社区照顾系统为基础的老年人福利服务体系，基本满足了老年人各方面的福利服务需求，成功地解决了人口老龄化带来的诸多社会问题。生活费和设施利用费原则上根据本人及扶养者的收入状况征收，生活水准在贫困线以下者可以减免征收。设施的运行费用由国家和地方政府各承担一半。
（二）美国的老年保健计划
老年保健计划是由政府为老年人群提供医疗保险的美国社会保障体系的重要组成部分，有资格参加者为65岁以上的老人，参加者不论其收入如何，都有资格同等享受老年保健计划所提供的医疗服务。
老年保健计划的目的是让全社会分担老人的医疗费用负担。政府有责任保证退休后的老年人享有基本的医疗服务。它的服务包括住院，家庭照顾，出院后的护士护理，临终关怀等。其支付款项来自于就业者和雇主所交的工资税收。
自1965年至20世纪90年代末，联邦政府陆续颁布了有关老年保健计划的一系列法令和条文，所有年龄在65岁以上的老人及残障人士都有资格参加老年保健计划，参加者的经济条件不影响其享受的服务项目。
（三）德国的养老金制度
德国的社会保险体制不仅仅只是养老金，它还涵括了广泛的福利制度方案，共同构成了复杂的养老体系。目前德国的医保缴纳费率是14%，由雇员和雇主各自承担一半。退休人员的医保费半数由养老金中扣除，其余由政府承担。法定医保适用于支付从牙科到处方药品的全部医疗类，甚至包括医疗康复等费用。
老年人保险逆向选择的应对措施
（一）提高老年人的投保年龄
以经典计划为例，针对的是18至79周岁的投保者，可续保至80周岁。大致包括三项保障：因疾病入住医院的住院津贴，每天200元；因意外伤害入住医院的住院津贴，每天300元。上述两项津贴针对同一住院原因最高赔偿天数为180天；意外烧伤及残疾保障30万元。投保者投保此款保险，即可选择个人投保的单人计划。也可投保双人计划乃至附带180天以上17周岁以下未成年子女的家庭计划。投保人增加则享受到的折扣更大，如同样为30-39周岁的投保人，选择单人计划每份80元，若选择双人计划，则合计145元，较购买两份单人计划便宜9.38％。
在经典计划的基础上，卓越计划则提供更高的保额，疾病和意外的每日住院津贴分别为300元和400元，意外烧伤和残疾保障则为60万元。仍以30-39周岁为例，单人计划的费用为101元，较经典计划增加26.25％，而疾病和意外的每日住院津贴分别增加50.00％和33.33％，而意外烧伤和残疾保障则增加100％。不过，此计划仍有较严格的投保年龄，最高仅接受55周岁以下的投保，并至多续保至65周岁。对有意选购此款保险的投保者而言，比较划算的投保策略是尽可能选择卓越计划，以获得更高的性价比，待年龄超过65岁的投保上限后再转而选择限制更宽松的经典计划。
（二）开发老年人保险业
专家认为，老年人投保商业保险涉及医疗、社区、保险多个领域，显然只靠保险公司是很难解决的。保险公司拓展老年人保险业务势必会遭遇保费太高、赔付太高、经验不足的问题。
开发老年人保险业应成为整个行业、整个社会的公益性事业。从保费支付看，应该考虑多方面分担。老年人及其家庭自付一部分、保险公司优惠一部分、有关部门补贴一部分。为了避免医疗市场逆向选择造成的市场不灵，医疗保险应作为一种社会保险由政府提供。
（三）开发老年人公益事业
建立健全社区服务事业，以居委会为单位，就近对老人提供各种急需服务和帮助，包括日间托老所。既便于老人往返，也减轻年轻一代照顾老人的负担。对各社区采取大量问卷调查进一步获得老年人身体的更详细情况，这样得出的信息就会相对多而准确。依托社会服务基础上的居家养老，其中对不同人群又采取政府全部或部分“买单”支持居家养老的模式，是解决老有所养的一种方式。
参考文献：
1.中国社会科学院经济研究所.现代经济辞典[M].江苏人民出版社，2005
2.RichardJackson，刘榴.德国养老制度的变迁[J].财经文摘，2009，8
3.徐涛，姜宝法，孙玉卫.深圳市农村老年人生活质量及其影响因素研究[J].中华老年医学杂志，2003，20（4）
4.路冬青.论老年人健康保险的市场需求与建立[J].保险管理干部学院学报，2002，3
【关键词】人口老龄化；社区卫生服务；重要性
社区卫生服务是指是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基层卫生服务，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，调整卫生资源合理布局和配置，实现人人享有卫生保健。国内外实践证明，社区卫生服务是在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有重要的地位。这些特点使得社区卫生服务在老年群体的医疗服务提供方面有着显著的优势，因此也成为国外老年医疗服务的主流途径。随着我国老龄化速度加快，开展社区卫生服务，满足老年人健康需求是一项重要而紧迫的工作。然而，当前我国针对老年人群的社区卫生服务在技术能力、服务功能、管理体制等方面还存在一定问题，需要从管理体制能力建设、功能拓展、人力资源等方面加以系统改进。
一、完善社区老年群体卫生服务的重要性
1、老年卫生服务需求量的增加需要更多社区卫生服务机构参与其中
我国老龄化程度呈加速趋势，老年人的卫生服务需求，特别是慢性病需求也随之高速增长。据统计，我国城市老年人两周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均两周就诊率14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组平均年住院率4.36%高的多。我国卫生资源有限，少数高等级医院显然无法满足数量巨大的慢性病和康复需求，而社区卫生服务机构以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力。
2、社区卫生服务的特点适合老年群体健康需求
二、完善社区老年群体卫生服务的紧迫性
1、我国日益严峻的老龄化形势
我国人口老龄化的特征主要表现在：老年人口规模大，发展速度快；人口老龄化空间上不平衡，地区间差距较大；呈现高龄化，空巢化趋势；未富先老，超出了社会经济的承受能力，迫切需要构建新的有效的老年服务体系。社区老年卫生服务体系便是其中重要的一部分。
2、现有的社区卫生服务体系无法满足老年人健康需求
目前基层医疗卫生存在人才短缺、结构失衡和服务能力相对不高等问题，专业化的老年护理人员更是不足。尽管新医改以来国家投入了大量的资金和物质资源建设社区卫生服务体系，但人才和服务能力始终未能得到实质性提升。而且，财政投入通常以项目形式为主，其增长机制不稳定，难以保证基层医疗卫生服务机构的可持续发展。在这种情况下，社区卫生服务中心对于老年人缺乏足够的吸引力，人力资源持续短缺。
3、以政府为主导的社区老年卫生服务在管理上也受到政府部门条块分割的影响，协调管理成本加大
三、完善社区老年群体卫生服务的思路与建议
完善社区老年卫生服务工作需要从体系建设、服务能力、服务过程、监管等多方面同时入手，以实现服务效果的最大化。具体来说，包括以下几个方面。
1、扩大社区卫生服务机构在价格和服务便利性方面的优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉
加大医保政策倾斜力度，从起付线、报销比例等方面拉开与公立医院的差距，给予社区就诊更大的优惠。在药品使用方面尽可能增加常见病、慢性病药物，扩大基本药物的种类和数量，满足更多用药需求。同时合理规划社区卫生服务中心（站）的分布和规模，在布局、床位、人力资源和设备配备等方面充分考虑所在地区的卫生需求，以最大的体现公平性。
2、重视就医过程因素，使老年居民“享受"看病过程
由于老年人就医频繁、看病花费高、自我照顾能力弱，因此服务需突出服务便捷、人性化以及相对廉价的诊疗与药品费用。同时，由于老年人在价格和自我尊重方面较其他人群更为敏感，因此对于老年人疾病的诊疗，医疗机构应顾虑到患者在就医过程中的个人感受，尽量为他们提供方便又舒适的服务，提供人性化医疗服务。
3、拓展健康保健功能
4、加强人力资源建设
人才建设是社区老年卫生服务得以提升的根本条件。对于当前我国社区卫生服务专业化人员短缺的现象，应从技术能力、工资待遇、发展前景等方面采取切实措施，提升社区卫生服务中心人员的服务能力。从国家层面加大全科医生的培养力度，并使之成为社区卫生服务中心的核心。同时，针对老年人健康需求特点，在服务中引入社会工作的理念和思路，使得社区卫生人员在提供医疗服务的同时更加注重心理调适和其他方面的照护，使其提供更好、更有效的老年健康服务。
【参考文献】
[1]孙一.浅析人口老龄化[J].山西财经大学学报，2010（01）.
[2]黄燕，王倩，李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J].现代生物医学进展，2010（14）.
[3]刘雪荣，于普林.浅析人口老龄化与老年社区卫生保健[J].中国卫生事业管理，2002（06）.
中国老年人正进入“生活方式疾病”的发病高峰期，即指因不科学的生活方式，不合理的膳食结构，缺乏体力活动等因素造成的疾病。有关资料显示，造成我国老年人死亡的主要原因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常见的慢性疾病主要有：高血压、心脏病、动脉硬化、脑血管疾病、老年性痴呆、关节炎、骨质疏松、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、恶性肿瘤，听力减退、视力减退等。
开展健康教育，医护人员应从多方面帮助老人正确面对疾病和生活问题，增强自我保健和照顾能力，树立坚强的信念和生死观，提高生活和生命质量。社区团队医生要多下社区，走近老年人的家庭，获取他们的理解、支持，定期在社区举办一些医学知识讲座，指导其科学养生等，开展“关爱生命、呵护健康”诊疗活动，为辖区老年人免费提供医疗服务。社区医生包括乡村赤脚医生为加强老年人健康管理，应从以下方面进行完善和提升：
（1）开展老年人健康管理服务，社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（3）积极应用中医药方法为老年人提供中医33项体质辨识、养生保健、疾病防治等健康指导。
老年人健康管理是一个长期连续的过程，它包括收集服务对象个人的健康信息，对服务对象进行健康评价，根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行个体指导，并追踪效果。另外，对社区老年人健康实行分级管理，要根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康管理服务，让社区团队医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。
社区老年人健康分级管理和引导健康保健的的实施步骤如下：
（1）为社区老年居民建立健康档案及就诊机会，尽可能地收集社区老年人的详细全面的健康信息，如既往病史、生活方式、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险因素、各种体检、化验及检查指标，其中有些必要的如血脂、血压、血糖等生化指标、心电图等。全面的个人健康信息是做好健康管理的基础。
（2）针对个人的健康教育处方，要把疾病及身体的健康风险评估告知本人，提出生活方式改善及个人行为矫正控制的步骤、方法等事项，取得患者的理解及配合，尽可能地调动其本人及家属的健康参与行动。群体性的健康干预以健康教育和健康促进为主，根据不同的分级目标，大力宣传各种社区慢性病尤其是心脑血管疾病防治知识，营养健康知识、用药知识、心理健康等；组织社区老年人开展保健和健康促进活动；对于已患有慢性病的老人，则重点在如何防止各种并发症、意外情况、合理用药以及提高生活质量等。
（3）健康管理是社区卫生服务内涵的深入和扩大，要从社区老人的行为、饮食、营养、心理、医疗等各方面调整和指导服务对象的行为措施，主动做好社区老人的健康顾问。而且，社区医生应考虑病重医疗费的家庭承担能力来选择合适的保健方案，要充分利用国家、企业、个人三方负责的多层次老年人医疗保障体系，让老人乐于接受和配合。
社区健康服务的兴起是医疗保健发展的必然规律。不是所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，健康需要从个人、家庭、社区做起，同时，过多地使用医院昂贵的诊疗技术使社会经济不堪重负；大批的病人应该在社区获得医疗照顾。社区医疗保健使当今卫生资源得到合理配置。社区健康服务使卫生保健更加公平、更加高效。在控制医疗费用增长和提高社区居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。
（4）由于传统文化的影响，社会中大多数人包括老年人群体本身，认为老年即弱者，生活中理应得到家人周到、细致的照顾，而忽视了老年人的主观能动性。因而老年人容易占有病人角色，容易对医护人员或家人产生依赖。生活中过分的照顾和保护，影响了老年人机体正常功能和能力的开发，最终导致功能废用。因此，对老年人的保健护理，必须防止其过分依赖，要充分调动老年人自身的主观能动性，依靠其自身力量，维护健康，促进康复。
【关键词】城市社区；老年人需求；对策
根据我国第六次人口普查数据显示：全国60岁及以上人口有177648705人，占13.26%。相较于第五次全国人口普查60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点。随着我国经济的发展和老年人口的不断增加，老年人的需求日益多样化，为了适应快速发展的人口老龄化形势，了解和满足老年人日益增长的需求，以更好地为老年人服务，作者以贵阳市花溪区的明珠社区为例，了解老年人的物质需求和情感需求，分析老年人需求满足存在的问题，最后提出相应的对策建议。
一、对象与方法
（一）调查对象与地点
采用随机抽样的方法，从明珠社区的溪北居委会、朝阳居委会和松山社区选取100名60岁及以上的老年人作为调查对象。
（二）资料收集方法及分析方法
采用问卷法和访谈法收集资料，问卷及访谈提纲内容涉及老年人的基本情况、对养老服务项目的需求、对情感支持的需求、对环境改善的需求等。对定量资料的分析是采用SPSS17.0进行数据频数分析等，对定性资料的分析是采用归类-分析总结-分析-总结的方法。
二、明珠社区老年人需求分析
（一）老年人的基本情况
在被调查的100名老年人中男性48人，女性52人。年龄分布：60～69岁28人，70～79岁38人，大于80岁34人。文化程度：33人没读过书，读过小学的13人，读过初中14人，有17人上过高中或大专，有23位读过大学。读过大学的23位老人都是在G大教过书的副教授或教授。婚姻状况：已婚有配偶的占68%，丧偶的占31%，未婚的占1%。生活自理情况：47%完全能自理，43%基本能自理，10%不能自理。在100位老人中，大多数是有退休金的（65%）。其次是靠子女供养（19%）和靠自己的积蓄（11%），靠领低保金的有4人，靠自己的劳动或老伴劳动的有1人。从数据可以看出对经济需求的老人不多，大多数老年人都有退休金作保证，即使没有退休金也有子女供养或者存有积蓄。在访谈中多位老人都表示自己能够凭借退休金很好地生活，对经济的需求不高，但是对健康保障、服务设施及场地、养老服务员、环境改善和情感支持的需求很高。
（二）健康保障需求
随着社会的进步，老人追求的不再仅仅是温饱，也希望提高生命质量。老年人很重视身体健康，最希望得到康复保健和疾病预防的养老服务。对于养老服务项目，100位老人共做了220个选择，在这些选择中，康复保健被选择51次，占回答总数的23.2%，成为老人对养老服务项目需求的首选。其次是疾病预防，被选择27次，占回答总数的12.3%。再次是定时探望，被选择20次，占回答总数的9.1%。而按摩推拿、体检的被选择数也相对较高。对于老年人来说，身体健康是最重要的，正如一位被访问的奶奶所说：“现在我们也没什么要求，只是希望身体好点，不要出什么问题。现在吃吃喝喝都花不了多少钱，但是一旦生病了花钱花得多不说，自己还得遭很大的罪。”老人的身体状况远不能与他们年轻时同日而语，所以老年人也就更加重视康复保健和疾病预防，更加懂得健康的重要性。只有拥有一副健康的体魄，才能更好地安享晚年，才能让子女放心地去拼搏，才能让生命更有质量。
但是目前明珠社区所提供的养老服务项目有限，所提供的大多是代购商品、扫地、做饭等服务项目，并且只针对行动不便或身有不适的老年人。目前社区在疾病预防方面做得相对较好，溪北居委会和朝阳居委会设有社区卫生服务站，可以免费为辖区居民建立健康档案；定期开展健教活动、健教讲座、发放健教宣传资料；每年免费为辖区内65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查和辅助检查（含肝肾功能、血脂、血糖、血常规、心电图等）和健康指导；免费测血压、指导高血压保健及用药；每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访以对2型糖尿病患者进行健康管理；每年免费为辖区内残疾人进行全套健康体检1次（含肝肾功能、血脂、血糖、血常规、心电图等），提供康复服务。
但是社区卫生服务站能做的都是比较常规的检查。通过对卫生服务站工作人员进行的访谈得知，卫生站能做的就是平常的输液和配药，要是病症稍微复杂一点他们就没法治。而且，大多数情况下只能是老人去服务站寻求帮助，服务站的工作人员很少上门对老人进行服务，究其原因，一是怕上门进行医疗服务会有纠纷；二是人手不够，设施也不齐全，比如上门输液，老人家里没有挂输液瓶的架子等。松山社区没有社区卫生服务站，所以老人没有从社区获得疾病预防等服务。
（三）服务设施及场地需求
通过调查发现明珠社区100名老人对老年人活动中心的需求度最高（42.5%），然后分别是康复保健室（27%）、紧急救助设施（22%）、无障碍设施（3.5%）、日间照料服务中心（3%）和阅览室（2%）。可见，老年人对养老服务设施的需求，一是能满足他们的娱乐和交友；二是能保证身体健康，提高生命质量；三是能保证生命受到威胁时能有紧急救助设施。
溪北居委会有一个露天健身场所，但是由于居民不爱护加上维修不力，健身场所里的健身器材都已经上锈不能使用。朝阳社区和松山社区都没有老年人健身场所。在调研中，笔者发现溪北居委会、朝阳居委会和松山社区既没有老年人活动中心、阅览室，也没有老年人日间照料中心、无障碍设施，更没有紧急救助设施和康复保健室。也就是说既没有能满足老年人娱乐及交往的场所，也没有满足提升老年人生命质量的场所，更没有对生命受到威胁的老人进行紧急救助的设施。在对G大7位老人访谈中得知：G大北校区只有离退休处，没有专门的老年人活动中心，而且离退休处里面的娱乐设施也不多，只有几副手搓麻将桌、一副很小的象棋。所以，很多离退休老人只能自己找好棋友、牌友，在露天场所比如老朝阳村书报亭、G大礼堂旁边的石凳上去活动。
（四）对养老服务员的需求
老年人对养老服务员所具知识和技能的需求主要集中在护理知识、急救知识、老年生理学和老年保健学。对护理知识的需求最高（19.1%），其次是急救知识（16.1%），然后是老年生理学（15.7%）、老年保健学（15.3%）、老年心理学（8.9%）、家政服务能力（7.2%）、沟通能力（4.7%）、老年膳食（3.4%）及其他（9.7%）。但是溪北居委会、朝阳居委会没有专业的养老服务员，能对老年人进行服务的只有居委会工作人员和网格社工。而且居委会工作人员和网格社工都不具有专门的养老知识和技能，他们的工作面向全居委会的人，不仅仅对老年人进行服务。所以对于护理知识、急救知识和老年生理学知识等所知甚少。松山社区不仅没有养老服务员，连居委会工作人员和网格社工都没有。严格算起来，G大及家属区并不是社区也没有成立居委会，之所以成为松山社区只是为了警务管理上的方便。
（五）对环境改善的需求
老人L也是住在老朝阳小区，他说在回家的路上有个地方漏水已有多年，但是一直没有管。“要是一不小心在那摔倒了怎么办。虽然只是小事，但是关乎群众生活的事就是大事啊。”同样在松山社区的刘奶奶对生活环境也多有抱怨：“哎哟，生活环境很不好，我们楼下的公共场地开了几家餐饮店，每天油烟味、煤气味重得很哦，窗子都不敢开呢。我们的要求不高，至少得有新鲜的空气，要不得病了怎么办。还有公家的草坪被围起来养鸡，每次经过都是一大股的鸡屎味。”
（六）对情感支持的需求
综上所述，明珠社区的老人对健康保障、服务设施及场地、养老服务员、环境改善及情感支持都有很高的需求，但是目前社区提供的服务供不应求，不能满足老年人对健康保障和服务设施及场地的需求；缺乏专业的养老服务员及志愿者，不能满足老人对养老服务员的需求，而环境改善的需求也未得到满足。
三、对策建议
（一）社区注重整合资源
（二）丰富对老年人的服务内容
朝阳居委会与溪北居委会目前对老人的服务内容较少，要开发更多老年人需要的服务项目，如康复保健、疾病预防、按摩推拿，这些都是老人所需要的。有老人建议社区建一个老年食堂“我们没有太高要求，只要清淡一点，饭菜软和一点就好了”。我们提供的养老服务必须要立足于老年人的实际需求，而不是想当然地为老年人提供养老服务，否则就等于是浪费人力、物力、财力，却费力不讨好。
（三）引进社会工作专业人才
溪北居委会目前有网格社工，但是他们是为全居委会的居住户服务，对老人进行的服务较少，且目前的网格社工所受教育程度不高，掌握的老年生理、心理学方面的知识不多。明珠社区毗邻贵州大学与贵州民族大学，两所大学都培养社会工作专业的学生，他们拥有专业的知识和技巧，对老年人进行服务会做得更好更专业。明珠社区可以引进社工专业的学生与志愿者，更好地为老年人进行服务。
[1]奚志勇.中国养老[M].文出版社，2008（5）.
[2]姚远.从宏观角度认识我国政府对居家养老方式的选择[J].人口研究，2008（3）.