狂犬病致死率几乎100%，被恶犬咬伤后如何避免悲剧发生？
2023-10-17网易健康
10月16日，四川成都一幼童遭恶犬撕咬，伤情严重；10月17日，四川乐山有网友爆料：近期曾有一未栓绳大狗在大街上追着扑咬2名幼童。视频发布者称，有幼童受伤，咬人恶犬被围观群众和物业人员赶跑。
人们在愤怒“遛狗不牵绳”行为的同时，也更心疼孩子的遭遇。毕竟，一旦不小心被狗咬伤、抓伤，就有可能感染狂犬病病毒，而狂犬病一旦发作，患者几乎100%死亡。此前，也有幼童被狗咬伤后没打狂犬疫苗而离世的报道。
致死率几乎100%，为什么狂犬病这么可怕？
狂犬病，是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患的中枢神经系统传染病。据统计，中国95%的人类狂犬病病例由病狗传播。如果动物不幸得了狂犬病，那么狂犬病病毒会通过咬、抓、舔等方式传播给人。需要强调的是，虽然名字里带“犬”，但是猫、狐狸、狼、蝙蝠等哺乳动物也会传播狂犬病病毒。
病毒是一种寄生物，不择手段地入侵人体，然后复制自身是它们唯一的诉求。一般的病毒进入人体后，会和免疫系统正面厮杀。它们的主要进攻手段是打阵地战，比如感染呼吸系统的病毒就在肺部开战，感染消化系统的病毒就在肠道开战。只要免疫系统足够强大，最终会打败病毒。
一旦抵达大脑，就会大量复制，展开“斩首”行动。人会出现恐水、恐风、恐光、流口水等症状。其中，恐水最为典型，喝水或听到水声都害怕。
当然，感染之后人不会立刻死掉，因为狂犬病有潜伏期，通常是1-3个月，极个别的短于一周或超过一年。
什么情况下需要打狂犬疫苗？怎么打？
狂犬病虽然不可治，但可以通过打疫苗来预防。什么情况下需要打狂犬疫苗，需根据暴露程度决定。
一级暴露：皮肤完整、没破皮，没有接触自身粘膜，病毒没进入身体，不需要处理。
二级暴露：破皮了但没有出血，病毒有可能进入身体，用肥皂和流水冲洗伤口15分钟，然后打狂犬疫苗。
三级暴露：破皮流血，病毒很可能进入身体，立即处理伤口、打狂犬疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病疫苗并非只打一针，目前有“5针法”和“4针法”两种免疫接种程序：
抗狂犬病免疫球蛋白（人源狂犬病免疫球蛋白）和抗狂犬病血清（马源狂犬病免疫球蛋白）都属于狂犬病被动免疫制剂。
狂犬病被动免疫制剂的作用机理是，在疫苗接种产生主动免疫前，通过在暴露部位直接浸润注射抗体，以中和伤口处理后残留的病毒，从而降低伤口内病毒含量以减少发病的概率。如果在7天以内还没有注射，也可以补种狂犬病被动免疫制剂。
被打过疫苗的猫狗咬伤，还需要接种狂犬病疫苗吗？
最关键的是要判断伤人动物是否健康、是否能100%排除它患有狂犬病，这对于医生来说是个挑战。
并且，所有的疫苗都不能保证100%有效，所以即便伤人动物打过疫苗也有可能患狂犬病。为了预防起见，被打过疫苗的猫狗咬伤，还是要及时接种狂犬病疫苗。同时对伤人的动物进行隔离观察（十日观察法）。
十日观察法指的是，人被咬伤后立刻开始打疫苗，同时对伤人的动物进行隔离观察，如果十天之内伤人动物保持健康，那么剩下的几针就不用打了。十日观察法并不是先观察再决定要不要打疫苗，而是一边打疫苗一边观察，而且这个方法只适合家养宠物。如果被流浪猫狗伤着了，一定要及时按照程序接种完疫苗。
要消灭狂犬病，对犬只进行覆盖率超过70%的免疫是十分有效的策略。所以，希望各位养狗的朋友，能定期给自己的宠物注射兽用狂犬病疫苗。再者，出门遛狗务必牵狗绳！这样既保护了自己，也为社会降低了安全隐患。
儿童支原体肺炎感染为何难治？专家详解
2023-10-17人民网
学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
为什么儿童更易感染支原体肺炎？
“儿童是支原体感染的高发年龄阶段。”侯伟介绍，儿童容易感染支原体的原因是肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。
“另外，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。”侯伟说。
“以往肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，近年来患儿呈现低龄化，即1-3岁肺炎支原体肺炎患儿数量有所增加。”结合门诊情况，侯伟分析，与成人相比儿童确实更容易感染支原体，在流行期间由于病毒载量大，感染也比较严重，婴幼儿感染患儿也有所增加。
为什么儿童支原体肺炎感染易反复发作？
为什么儿童支原体肺炎容易反复发作？侯伟分析，支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。
“当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原载量大，也会发生再次感染支原体的情况。”侯伟说。
侯伟建议，支原体是通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均带有病原菌，人群聚集的地方容易相互传染，外出人群聚集场所时要戴口罩，回家后清洗鼻腔。学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。在流行季节，孩子出现咳嗽、发热后及时治疗也是一种预防手段。
治疗儿童支原体肺炎的难点在哪？
侯伟介绍，支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物，与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。
“由于儿童年龄的限制和担心可能出现的药物副作用，四环素类和喹诺酮类药物，虽然对支原体有较好的疗效，但较少用于儿童。鉴于儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。”侯伟分析。
侯伟还说，今年是支原体高发年份，感染后病原“载量”大，容易出现大叶性肺炎，肺实变和胸腔积液等严重病例，也会造成治疗困难。
居家护理时家长需要注意哪些事项？
侯伟表示，儿童患支原体肺炎，轻症表现为中度发热，刺激性干咳，肺部体征不明显，胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗，应注意观察发热和咳嗽好转情况，如果加重或者持续不好转，需及时医院复诊，以免病情加重延误治疗。患儿出现高热不退，咳嗽剧烈，精神食纳差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎改变，需要住院治疗。
侯伟建议，居家治疗期间，家长要让患儿多休息，室温保持在舒适的温度湿度。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
他提醒，居家治疗时，要注意观察病情变化，体温超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如，氨溴特罗、福尔可定等。出现喘息时，可以家庭雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。目前大环内酯类药仍然是治疗首选，可以选择口服阿奇霉素2-3个疗程，或者静脉注射阿奇霉素治疗5天，体温正常，咳嗽减轻后，改为口服阿奇霉素1-2个疗程。
高层动向
国家卫生健康委党组学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神
2023-10-17国家卫健委
近日，国家卫生健康委党组组织梳理汇总习近平总书记关于卫生健康工作重要论述，并要求党组成员深入开展个人自学和党组成员集体学习，强化习近平总书记重要论述和党的创新理论入脑入心入魂。党组成员结合实际交流学习心得体会，进一步巩固拓展主题教育成果，推动新时代新征程卫生健康事业高质量发展。
党组成员一致认为，习近平新时代中国特色社会主义思想是一本读不完的书，具有拨云见日、直抵人心的强大真理力量，全面、系统、反复学习习近平总书记关于卫生健康工作重要论述，是深刻理解贯穿其中的人民情怀、理论逻辑和精神脉络的必然要求，是提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力的必然要求；“两个确立”是做好一切工作的信心之本，新时代我国卫生健康事业改革发展取得全方位、历史性成就，夺取抗击新冠疫情重大决定性胜利，最根本的原因在于习近平总书记掌舵领航；实现党的二十大确定的健康中国建设目标，最根本的是紧跟以习近平同志为核心的党中央，以强烈的政治责任感和历史使命感，时时对标对表，常思落实之责和落实之策，以钉钉子精神抓好贯彻落实。
党组成员一致表示，习近平新时代中国特色社会主义思想是抓工作、干事业、谋发展的制胜法宝。必须带着深厚感情，自觉主动抓学习，厚植“人民至上”的为民情怀，贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，集全委全系统之力，以基层为重点落实高质量发展的实践要求，加快推进卫生健康领域科技创新，夯实中国式现代化健康根基。必须对党绝对忠诚，全力以赴抓落实，强化以习近平同志为核心的党中央决策部署传达学习，强化督查落实，强化请示报告，扎实做好秋冬季新冠等传染病疫情防控、医疗服务能力建设、深化医改、健康中国行动和爱国卫生运动、医教协同人才培养体系、中医药振兴发展、人口高质量发展等年度重点工作，把拥护“两个确立”、践行“两个维护”体现在行动上。必须积极担当尽责，从严从实抓自身建设，加强政治机关建设,驰而不息纠“四风”树新风,激励干部担当作为，深入推进行风建设和医药领域腐败问题集中整治。
在京委党组成员参加集体学习，委机关各司局主要负责同志列席。
集采中选仿制药疗效和安全性如何？国家医疗保障局回应
人民网北京10月17日电（记者闫妍）10月17日，国家医疗保障局召开“第二、三批国家组织药品集中采购中选仿制药临床疗效和安全性真实世界研究结果”新闻发布会。研究课题组组长、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示，集采中选仿制药的临床疗效和安全性与原研药相当。
2018年以来，我国已经开展了8批国家组织药品集采，涉及333种药品，全国共使用超2160亿片/支。为真实、全面了解集采中选仿制药安全性、有效性，2021年起，国家医疗保障局组织首都医科大学宣武医院等医疗机构，针对第二、三批国家带量采购中选仿制药品的临床疗效与安全性开展了真实世界研究。研究历时2年，于近期形成了重要研究成果。
张兰介绍，此次研究评价的23个药品涉及抗感染、抗肿瘤、代谢及内分泌、心脑血管、神经精神、消化系统抑酸等6大领域。
纳入本次评价的抗感染类药品共7种，结果显示，头孢地尼、头孢克洛、阿奇霉素、利奈唑胺、莫西沙星等5个口服抗感染类药品，仿制药与原研药临床疗效和安全性无统计学差异。
纳入本次评价的抗肿瘤药品共6种，替吉奥、阿扎胞苷、阿比特龙、来曲唑、阿那曲唑5个仿制药与原研药的临床疗效和安全性相当，卡培他滨仿制药的治疗缓解率比原研药更高（50%vs30%），统计学差异显著。
纳入本次评价的代谢病药品共4种，包括3个降糖药（二甲双胍、格列美脲、维格列汀）和1个降尿酸药（非布司他）。其中，二甲双胍、维格列汀、非布司他的中选仿制药与原研药临床疗效和安全性无统计学差异。关于格列美脲，有4个厂牌的仿制药参加评价，其中3个厂牌的仿制药疗效和安全性与原研药相当，另有1个厂牌的仿制药，不仅安全性与原研药相当，且降糖效果评价指标中，糖化血红蛋白<7%达标率显著高于原研药（61.7%vs42%）。
纳入评价的心脑血管药品共3种，包括2个抗凝药（阿哌沙班、替格瑞洛）和1个降压药（缬沙坦）。结果显示，以上3个药品的仿制药与原研药临床疗效和安全性均无统计学差异。
纳入本次评价的精神类药品共2种，包括舍曲林、左乙拉西坦注射用浓溶液。结果显示，2个药品的仿制药与原研药临床疗效和安全性均无统计学差异。
纳入本次评价的消化系统治疗药品1种，为奥美拉唑。结果显示，仿制药组与原研药组临床疗效相当，且两组在研究期间均未监测到不良反应。
“下一步，我们将继续对后续批次集采中选仿制药开展真实世界评价，为临床用药提供循证支撑。”张兰说。
疾控动态
北京市慢阻肺高危人群早期筛查及综合干预工作接受国家项目组督导
2023-10-17北京市疾控中心慢性病预防与控制所
通过此次督导，对北京市项目工作的推进起到了很好的指导促进作用，为高质量完成2023年慢阻肺高危人群早期筛查及综合干预工作奠定基础。
我中心荣获全国地方病防治机构实验室氟砷测定质量考核工作先进单位
2023-10-17天津市疾控中心环境健康与学校卫生研究所
为贯彻《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》要求，提升全国地方性氟砷中毒防治技术水平，提高氟砷实验室检测能力，2023年9月18-22日国家疾控局卫生免疫司在陕西省西安市召开全国地方性氟砷中毒防治技术培训班。
本次会议，中国疾病预防控制中心地方病控制中心根据2019-2023年度全国地方病防治机构实验室氟、砷测定质量考核工作授予证书进行表彰，我中心荣获“2019-2023年度全国地方病防治机构实验室氟、砷测定质量考核工作先进单位”称号，我中心张维、李芳同志分别荣获“2019-2023年度全国地方病防治机构实验室氟、砷测定质量考核工作检测先进个人和组织管理先进个人”称号。
下一阶段，我中心将贯彻落实国家地病中心地方病防治项目工作方案要求，在项目工作的引领推动下，不断适应当前地方病发展的新形势，群策群力，全面落实各项防控措施，不断完善重点地方病监测工作及实验室质量考核工作，保障我市地方病病区人群健康，实现地方病防治巩固提升行动目标，以实际行动推进“健康天津”的建设。
中心在全国大骨节病防治技术培训班上做经验交流
2023-10-17河北省疾控中心
为进一步巩固提升全国大骨节病防治能力，有效提高现症患者救治工作水平，10月9～12日，中国疾控中心地方病控制中心在甘肃省酒泉市举办了全国大骨节病防治技术培训班。
培训班上我中心地病所李桐同志向国家地病中心领导和各省市同仁介绍了河北省自2013年以来持续保持大骨节病消除状态的工作经验。河北省一是将地方病防治管理纳入政府考核目标，此举极大的推动了部门间协调配合和各项保障力度；二是把地方病防治与健康扶贫工作紧密结合，多措并举提升患者生活质量；三是探索中医辨证施治、个性化诊疗和用药方案，我省的经验和举措得到了与会专家领导和各地专业技术人员的高度评价及认可。
科研动向
Cell：揭示新冠病毒在受感染的宿主细胞中启动病毒复制机制
2023-10-17生物谷
人们对SARS-CoV-2冠状病毒在感染过程中如何启动它的复制过程尚不完全清楚。在一项新的研究中，来自德国亥姆霍兹研究所等研究机构的研究人员首次发现人类蛋白SND1与SARS-CoV-2蛋白
SARS-CoV-2是导致COVID-19疾病的冠状病毒，迄今已造成全球近700万人死亡。这种病毒的RNA基因组含有构建新病毒拷贝的指令。当SARS-CoV-2感染宿主细胞时，它会接管细胞的基因表达机制来进行自我复制和增殖。这就需要构建多种类型的病毒RNA，每种RNA在这种病毒的复制周期中都有特定的作用。
在这项新的研究中，论文通讯作者MathiasMunschauer领导的一个研究团队重点研究了不同的SARS-CoV-2RNA与人类宿主细胞蛋白之间的相互作用。
Munschauer解释说，“虽然我们已经对这种病毒的自身蛋白的功能有了很多了解，但我们仍在研究受感染人体细胞中的蛋白如何影响SARS-CoV-2的复制能力。”
论文共同第一作者、Munschauer实验室博士后NoraSchmidt说，“我们发现，一种名为SND1的宿主蛋白能够识别一种特定类型的称为负链RNA的病毒RNA。这种负链RNA是扩增新病毒RNA分子的模板，但不会被翻译成蛋白。”
加入SARS-CoV-2教科书
经证实SND1对这种病毒在人体细胞内有效复制病毒RNA至关重要。它不仅能与负链病毒RNA合成模板结合，还能与一种名为NSP9的病毒蛋白相互作用。
论文共同第一作者YuanjieWei高兴地报告说，“我们的研究发现了一个关键细节。在人类因子SND1的刺激下，这种病毒利用自身的蛋白NSP9作为引物，启动了RNA的产生。”
通过SND1，这些作者描述了第一种被确认能够识别负链病毒RNA的宿主蛋白。他们还首次能够证实这种人类蛋白与SARS-CoV-2RNA的结合及其与NSP9的相互作用有助于启动病毒复制。如果宿主因子SND1缺失，NSP9启动病毒RNA合成的功能就会受损，病毒RNA的产生效率就会降低。
这些作者总结说，这些发现令人吃惊，促使人们对教科书中关于冠状病毒的知识进行更新。除了基础研究之外，未来医学也将受益于新的治疗靶标。此外，有证据表明，SND1基因的罕见序列变异可能与严重的COVID-19感染和住院治疗有关。
在这种情况下，还需要进一步的研究。将来分析SND1和NSP9的功能是否在其他冠状病毒中得到保留，或者人类蛋白SND1是否也会刺激其他导致人类疾病的RNA病毒（如流感病毒或呼吸道合胞病毒）的复制，也将是一件有趣的事情。此外，未来的研究工作还需要阐明驱动SND1与SARS-CoV-2或其他冠状病毒的负链RNA结合的确切分子特征。
FrontImmunol：常规疫苗所刺激产生的免疫力或有望帮助抵御多种人类癌症
来自马萨诸塞大学等机构的科学家们通过研究从理论上证明了，一种来自儿童疫苗的蛋白质抗原或许能被运输到恶性肿瘤细胞中，从而重新调整机体免疫系统来抵御癌症，并能有效抑制癌症预防其再度复发。
如今，免疫疗法在治疗人类癌症上已经展现出了巨大潜力，但其并不是对所有肿瘤类型都有效，而且也仅对不到3%的胰腺导管腺癌（PDAC）患者有效。近日，一篇发表在国际杂志FrontiersinImmunology上题为“IntracellularSalmonelladeliveryofanexogenousimmunizationantigenrefocusesCD8Tcellsagainstcancercells,eliminatespancreatictumorsandformsantitumorimmunity”的研究报告中，来自马萨诸塞大学等机构的科学家们通过研究从理论上证明了，一种来自儿童疫苗的蛋白质抗原或许能被运输到恶性肿瘤细胞中，从而重新调整机体免疫系统来抵御癌症，并能有效抑制癌症预防其再度复发。
研究者的想法是，每个人都会接种“一大堆东西”，如果能将这种免疫接种重点针对癌症的话，或许就有望消除癌症了，但癌症显然不会在其表面展现出病毒分子，所以问题就是，研究人员是否能利用沙门氏菌将一种特殊分子置于癌细胞内，随后让免疫系统就像攻击入侵的病原体那样来攻击癌细胞。为了测试这种免疫疗法是否能发挥作用效果，研究者Forbes等人对胞内运输的沙门氏菌进行遗传工程化改造来将卵白蛋白（ovalbumin）运输到接种了卵白蛋白“疫苗”的小鼠机体的胰腺肿瘤细胞中，结果发现，卵白蛋白能分散在培养基和肿瘤细胞的基质中。
常规疫苗所刺激产生的免疫力或有望帮助抵御多种人类癌症。
随后，卵白蛋白就会在细胞质中诱发抗原特异性的T细胞反应来攻击癌细胞，这种疗法能清除43%已经建立的胰腺肿瘤，并提高小鼠的生存率，防止肿瘤再次植入；目前研究人员在7只胰腺癌小鼠模型中发现有3只小鼠实现了痊愈，他们为此感到非常激动，因为这种策略明显延长了癌症小鼠的生存率。研究人员试图在免疫的小鼠机体中重新引入胰腺肿瘤，结果发现，小鼠机体中并不会出现肿瘤生长，这意味着小鼠不仅会对卵白蛋白有免疫力，还会对癌症本身有免疫力，而且其机体中的免疫系统已经学习到了肿瘤是具有免疫原性的，目前研究人员正在进一步研究阐明这一过程是如何发生的。
在最初的研究中，研究人员发现，将修饰后的沙门氏菌注射到血液中就能有效治疗小鼠的肝脏肿瘤，而在目前对胰腺肿瘤的研究中也证实且推动了他们最初的研究结果；在临床试验开始之前，研究人员还在其它动物机体中重复了实验，并优化的胞内运输的沙门氏菌从而确保其在人类机体中使用的安全性，肝癌将会是首个研究的目标，其次是胰腺癌。
最后，研究人员表示，在免疫抑制的肿瘤模型中所出现的反应揭示了疗法在治疗对检查点抑制剂无反应的肿瘤中的潜力，在临床上，胞内运输的沙门氏菌或许能被用来运输来自儿童免疫的蛋白质抗原，从而重新调整预先存在的T细胞免疫力，进而来抵御肿瘤，作为一种现成的疗法，这种特殊的细菌系统或有望帮助治疗一系列人类癌症患者。
STM+STTT：同济大学陈昶团队在肺移植与气管移植领域取得新突破
2023-10-17生物世界
研究团队从组织发育和器官移植需求出发，采用“体外塑形”+“体内塑性”的思路，将受体作为组织发育生物反应器，采用预血管化后带蒂原位移植方案，完成长段缺损气管的重建。
近日，同济大学附属上海市肺科医院、上海肺移植工程技术研究中心陈昶教授团队等在SignalTransductionandTargetedTherapy期刊和ScienceTranslationalMedicine期刊发表了两片原创性研究论文，在肺移植与气管移植领域取得新突破。
同济大学附属上海市肺科医院陈昶教授、海军军医大学方文捷教授和潘炜华教授团队合作，在SignalTransductionandTargetedTherapy期刊发表了题为：Intestinalmicrobiotalinkstoallograftstabilityafterlungtransplantation:aprospectivecohortstudy的前瞻性研究论文。
该研究是国际上首个揭示肠道微生物与肺移植同种异体移植物稳定性之间联系的多中心研究，同时也为未来的肺移植研究和治疗提供了新的靶点与方向。
研究团队在4个不同的肺移植中心建立了一个前瞻性队列，涵盖了来自4个中心的85例肺移植受者（LTRs）。同时进一步收集了这些肺移植患者术后成对的粪便和血清标本，并根据采样时的诊断将样本分为同种异体移植排斥（AR）、肺部感染（PI）和无事件（EF）组。
通过宏基因组测序法对粪便样本进行了深入分析，结果显示AR的肠道微生物组表现出明显的减少物种和多样性的特征。同时，针对血清标本及临床信息的进一步检测分析揭示了AR和PI的血清代谢物减少和炎症细胞因子增加。
该研究的重要性不仅在于揭示了肠道微生物与肺移植稳定性之间的深刻联系，还在于为未来的研究提供了重要的方向，更为此后的进一步机制实验指明了道路。了解肠道微生物群的作用可能有助于预测和预防AR和PI等严重并发症的发生，提高肺移植术后患者的生存率和生活质量。
STM：3D打印构建可移植活性气管
气管作为人体气体交换的唯一通道，出现阻塞可能随时夺去患者生命。气管肿瘤、外伤或先天性疾病均可能导致气管狭窄阻塞的出现。手术切除并进行端-端吻合是临床常用手段。但当病损范围过长，端-端吻合会造成过大的吻合口张力，导致气管瘘、气管破裂等严重并发症，而非活性的气管替代物也因为并发症严重，无法临床应用。因此，长段气管狭窄患者无法手术，只能保守治疗短暂延长生命，临床亟需可移植的活性气管，替换气管病损部位，帮助患者维持呼吸功能。
然而气管组织结构复杂，长期暴露于外界空气中导致感染风险高、损伤愈合难度大，可移植的活性气管一直被全球医学界认为无法再造。
同济大学附属上海市肺科医院陈昶教授与浙江大学贺永团队合作，在Science子刊ScienceTranslationalMedicine上发表了题为：Abioengineeredtrachea-likestructureimprovessurvivalinarabbittrachealdefectmodel的研究论文。
该研究基于3D打印超细纤维网络支架构建一种生物工程气管，同时模拟天然气管的解剖结构和生物功能，并形成益于再生的免疫微环境，在实验动物气管缺损模型的修复中展示出较高的临床潜力。
该研究引入熔融近场直写（MEW）技术，以FDA批准的可降解材料聚己内酯（PCL）作为原料，通过优化支架内部网格排列形式和孔隙大小等参数，制备生物工程气管替代物基本骨架，为气管中的软骨及结缔组织的重建，营造一个仿生的ECM结构环境。
团队首先在MEW制备的超细纤维支架上接种软骨细胞，进行体外软骨诱导培养，形成气管替代物构建的基本模块：纤维-软骨环。有序排列的超细纤维与软骨基质蛋白联合，形成近似“钢筋-混凝土”的复合体，产生显著的力学协同增强作用，极大提升了生物工程软骨环的机械强度。
活性气管的设计和制造思路
为促进透壁血管快速生成和调节免疫发育微环境，研究团队设计了由PCL超细纤维网络和甲基丙烯酰胺明胶（GelMA）制备另一基本模块——纤维-凝胶环。在纤维-凝胶环中，由外向内排布的PCL超细纤维作为细胞黏附表面，为细胞快速迁移提供了“竞速跑道”，加快原生内皮细胞和炎症细胞的跨壁迁移，促进透壁血管再生。此外，MEW可以在微米尺度调节PCL超细纤维网络内部结构，能够调控细胞形态和机械应力，具有促进内皮细胞分化和诱导巨噬细胞的极化潜能，这将有助于移植气管周边组织快速再生和炎症缓解。
生物工程气管用于实验动物气管缺损模型修复
最终，研究团队从组织发育和器官移植需求出发，采用“体外塑形”+“体内塑性”的思路，将受体作为组织发育生物反应器，采用预血管化后带蒂原位移植方案，完成长段缺损气管的重建。将生物工程软骨环和纤维-凝胶环交替套叠，构建类气管替代物，随后将其植入实验动物气管旁完成预血管化。移除实验动物天然气管构建气管缺损模型，再将替代物带蒂与原生气管残端吻合，重建实验动物缺损气管。研究通过生物制造、组织工程和临床医学的多学科交叉合作，模拟天然气管的解剖结构和生物功能进行仿生设计，构建的气管替代物存在潜在临床应用价值。
中山大学张翼鷟团队发布首个国产PD-1免疫治疗儿童肿瘤临床数据
这项1期临床研究结果显示信迪利单抗在儿童中的耐受性良好。虽然在这项研究中，信迪利单抗在大多数儿童实体瘤中并未表现出明显的单药疗效，但观察到了对霍奇金淋巴瘤的抗肿瘤活性。
中山大学肿瘤防治中心张翼鷟教授团队在SignalTransductionandTargetedTherapy期刊发表了题为：Safetyandclinicalefficacyofsintilimab(anti-PD-1)inpediatricpatientswithadvancedorrecurrentmalignanciesinaphaseIstudy（信迪利单抗在儿童晚期或复发难治肿瘤中安全性及有效性的I期临床试验）的研究论文。
该研究首次探索了国产PD-1抗体信迪利单抗（Sintilimab）治疗儿童晚期及难治复发的肿瘤的安全性和有效性。
该研究纳入了29名受试者，分为三个递增剂量的队列：1mg/kg、3mg/kg和10mg/kg。主要的研究目标包括确定剂量限制性毒性并评估治疗的安全性和耐受性。次要研究终点包括客观反应率（ORR）、无进展生存期（PFS）以及总生存期（OS）。受试者的临床病理类型包括除了霍奇金淋巴瘤以外，也包括一些罕见的儿童肿瘤病理亚型，例如原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，NK/T细胞淋巴瘤，恶性间皮瘤,，间叶原性恶性肿瘤，间变室管膜瘤，上皮样肉瘤，胸腺瘤，卵黄囊瘤，非典型脉络丛乳头状瘤等。
疗效方面，霍奇金淋巴瘤患者中，总体ORR和DCR分别为60.0%和100%，20%患者最佳疗效为CR。在除霍奇金淋巴瘤以外的肿瘤中观察到2例CR（NK/T细胞淋巴瘤和间变室管膜瘤），3例PR（包括1例弥漫性大B细胞淋巴瘤、1例尤文肉瘤和1例胸腺瘤），3例SD（包括1例上皮样肉瘤、1例非典型脉络丛乳头状瘤和1例原发性纵隔大B细胞淋巴瘤）ORR为29.4%，DCR为47.1%。
使用全外显子测序对受试者的FFPE肿瘤和匹配的外周血样本进行基因组分析
综上，这项1期临床研究结果显示信迪利单抗在儿童中的耐受性良好。虽然在这项研究中，信迪利单抗在大多数儿童实体瘤中并未表现出明显的单药疗效，但观察到了对霍奇金淋巴瘤的抗肿瘤活性。这一研究为未来进一步探讨PD-1/PD-L1抑制剂在儿童肿瘤治疗中的潜力，不论是作为单一药物疗法还是与其他药物联合治疗的一部分，提供了初步依据。
西安交大第一附院团队发现，Akk菌可改善睡眠不足引起的认知功能受损！
2023-10-17奇点糕
在这项研究中，研究人员证实了肠道菌群的失调介导了睡眠剥夺导致的认知障碍，增加了小胶质细胞的激活和突触吞噬，补充Akk菌或短链脂肪酸可以阻止这一过程，从而改善认知功能。
睡眠对于维持大脑的正常运作很重要，睡眠不足的时候，感觉大脑昏昏沉沉，思考不动，反应速度也会变慢，想必大家对此都有体会。
无论是主动熬夜还是睡眠障碍，总体来看，现代社会中，睡眠不足的情况都越来越普遍了。这对认知功能会造成不利影响，例如注意力丧失、记忆障碍和认知能力下降，甚至增加痴呆症的风险[1-4]。然而，睡眠不足诱导认知功能障碍的潜在机制以及有效的临床干预方法仍然较为缺乏。
最近，GutMicrobes杂志上发表了一项新的研究成果[5]，西安交通大学第一附属医院的王强教授和徐晶助理研究员带领的团队利用睡眠剥夺小鼠模型揭示了，肠道菌群失调会刺激小胶质细胞过度吞噬突触，导致认知功能受损，补充Akkermansiamuciniphila（Akk菌）能够增加短链脂肪酸水平，抑制小胶质细胞吞噬突触，从而改善认知功能损伤。这提供了睡眠不足诱导的认知功能损伤的潜在防治靶点和策略。
与对照组的正常睡眠小鼠相比，睡眠剥夺小鼠存在明显的认知功能受损，在开阔场地探索、新物体识别和Y迷宫测试等认知功能测试中表现明显较差，而在睡眠剥夺小鼠中，接受抗生素治疗的比空白对照相比，认知功能测试表现更差。将睡眠剥夺小鼠的粪便菌群移植给无菌小鼠后，相比移植了正常睡眠小鼠粪便菌群的，也表现出同样较差的认知功能。
这些结果意味着，肠道菌群失调会加重睡眠剥夺小鼠的认知障碍。
研究人员使用16SrRNA测序分析了正常睡眠和睡眠剥夺小鼠的肠道菌群，他们发现，睡眠剥夺小鼠芽孢杆菌属、β变形菌纲和鞘氨醇杆菌纲细菌显著减少，梭菌纲细菌增加。与以前的研究[6,7]一样，他们也观察到了Akk菌的相对丰度降低，在睡眠剥夺7天后，小鼠盲肠中的Akk菌开始显著减少。
研究人员尝试给小鼠口服补充Akk菌，补充后，盲肠中的Akk菌定植显著增加，而随着Akk菌丰度增加，小鼠在认知功能测试中的表现也变好了不少。他们发现，这种改善与小鼠大脑齿状回中突触丢失的减少有关。
一说到突触丢失，那小胶质细胞的嫌疑就大起来了。果不其然，7天的睡眠剥夺显著增加了小鼠海马中小胶质细胞激活，小胶质细胞修剪和吞噬突触的关键蛋白补体C1q表达增加，表征小胶质细胞吞噬活性的溶酶体标志物CD68阳性溶酶体也明显在小胶质细胞中积累，但补充Akk菌后，它们的水平均下降，小胶质细胞的激活得到抑制。
正常睡眠小鼠中未补充和补充Akk菌（Con/V和Con/Akk），以及睡眠剥夺小鼠中未补充和补充Akk菌（SD/V和SD/Akk）的小胶质细胞（Iba1+）数量对比
肠道菌群虽然无法进入大脑，但它们可以依靠代谢产物与大脑进行“沟通”，影响大脑细胞的功能。与正常睡眠的小鼠相比，睡眠剥夺小鼠血清中5种代谢产物减少，8种增加，而睡眠剥夺但补充了Akk菌的小鼠相比未补充的，5种代谢产物减少，4种增加，其中短链脂肪酸——乙酸盐和丁酸盐的减少得到了补救。
给睡眠剥夺的小鼠直接补充乙酸盐和丁酸盐起到了和补充Akk菌类似的效果，小鼠海马中小胶质细胞激活和突触吞噬减少，在认知功能测试中的表现也得到了改善。
总的来说，在这项研究中，研究人员证实了肠道菌群的失调介导了睡眠剥夺导致的认知障碍，增加了小胶质细胞的激活和突触吞噬，补充Akk菌或短链脂肪酸可以阻止这一过程，从而改善认知功能。
Akk菌作为第二代益生菌，已经在一些临床试验中进行了测试，Akk菌或短链脂肪酸补充剂能否成为睡眠障碍患者预防认知功能障碍的有效策略，值得在更多的研究中进行探索。
舆情信息
集采中选仿制药临床疗效与原研药相当
2023-10-18北京青年报
本报讯（记者解丽）昨日，国家医保局召开新闻发布会，介绍第二、三批国家组织药品集中采购中选仿制药临床疗效和安全性真实世界研究结果。会上，研究课题组组长、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示，集采中选仿制药降价后疗效和安全性与原研药相当。
据了解，2018年以来，我国已经开展了8批国家组织药品集中采购，涉及333个品种。为真实全面了解集采中选仿制药安全性、有效性，自2021年起，国家医保局组织宣武医院等医疗机构，针对第二、三批国家带量采购中选仿制药品的临床疗效与安全性，开展了真实世界研究，历时两年，于近期形成了重要研究成果。张兰指出，此次研究对第二、三批国家组织集采的涉及抗感染、抗肿瘤、代谢及内分泌、精神、心血管、消化系统等6大领域的23个代表性品种和原研药进行直接对照、收集大样本的临床病例数据、选择针对性的观察指标、分析过程中采用统计学方法平衡组间的部分差异等，评价了38个厂牌的中选仿制药，形成研究结论。“总体上可以得出结论，集采中选的仿制药临床疗效和安全性与原研药相当。”张兰说。国家医保局表示，下一步，还将继续对后续批次集采中选仿制药开展真实世界评价，为临床用药提供循证支撑。
对于集采中选仿制药的疗效不佳、不如原研药的一些舆论反映，张兰表示，任何药品（无论是原研药还是仿制药）的有效性都是概率性的，“像在我们研究中大样本分析显示，盐酸二甲双胍片原研药与仿制药的血糖达标率均在80%左右，在统计上无差异。这也说明了不论是原研药还是仿制药，该药在个体治疗中都有约20%的患者疗效不佳，患者需采用其他治疗手段或药物”。张兰表示，在一个大群体中，有一部分病人用某种降糖药时会出现疗效不佳的情况，原研药和仿制药中都会存在这种情况，“单独将仿制药效果不佳的病例选出，并进行针对性描述，就得出仿制药疗效不好的结论，这显然是不科学的，也是不公平的”。
针对一些言论所担心的仿制药“一致性评价”会成为“一次性评价”，张兰强调，我国仿制药一致性评价的一项重要内容就是药学等效性评价，药学等效性要求仿制药必须与原研药具有一样的药物活性成分、含量、给药途径、剂型，并符合药品质量标准。并且，通过一致性评价并不是药品质量的“护身符”或“通行证”。通过一致性评价之后，监管部门仍会对药品的生产、流通、使用进行全链条质量监管。例如，在生产环节，从原料选取到生产过程等均有一套完整的质量控制和监管体系。“仅是药品原料供应商的更换都需要向药监部门报备，来保证药品质量的稳定。”张兰说。
集采中选药品大幅降价，是否会影响药品质量？就此，国家医保局价格招采专家组组长章明指出，从机制上看，集采挤压虚高的药品价格水分，并不是降低企业的合理利润，因此不会降低药品的质量。在集采模式下，中选产品按合同规定的约定采购量直销医院，既往包含在药品价格中的销售费用、市场推广费用等“水分”被挤掉了，因此中选产品可以在不损害企业正常利润的情况下降价，让利于患者。同时，集采将药品生产企业从“带金销售”的无序竞争中解放出来，企业竞争的重点转移到提升药品质量、促进药品研发的正确轨道上来，对我国医药产业的健康发展具有深远意义。
北京市计划推出“两癌”筛查小程序
宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。北京市卫生健康委员会等9部门近日联合印发《北京市加速消除宫颈癌行动实施方案（2023—2030年）》，并于10月17日举办了“加速消除宫颈癌共建共享大健康”主题宣传活动。活动现场正式启动北京市加速消除宫颈癌行动，涵盖了素养提升、HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、救治保障和能力提升五大行动。北京青年报记者了解到，本市计划推出市级两癌筛查小程序，可实现在线预约、个案登记、结果推送、在线随访以及健康教育等一条龙服务。
506家预防门诊可接种HPV疫苗
活动中，北京市加速消除宫颈癌行动正式启动，包括推行素养提升、HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、救治保障和能力提升五大行动，促进实现加速消除宫颈癌阶段目标。
截至目前，全市506家预防接种门诊可提供HPV疫苗接种服务，2023年以来共接种75.7万人。通州区作为“健康城市建设推动健康中国行动创新模式宫颈癌和乳腺癌试点城市”，已于2023年开展在校初中适龄女生HPV疫苗接种试点。
宫颈癌免费筛查将扩大至常住人口
在宫颈癌筛查行动方面，行动实施周期内，将宫颈癌免费筛查覆盖人群扩大至常住人口，使更多女性可以就近选择筛查机构。进一步推进用人单位履行法律义务、承担社会责任，为女职工定期进行“两癌”筛查。以新就业形态女性劳动者为重点，开展关爱帮扶工作。将促进宫颈癌筛查机构和体检机构提供同质化服务，推进机会性筛查，及时进行随访、转介，提高筛查和早诊早治效果。
推行北京市级两癌筛查小程序，实现在线预约、个案登记、结果推送、在线随访以及健康教育等一条龙服务，使更多女性可以通过小程序就近选择筛查机构、享受便利筛查服务。
推进筛查诊断治疗一体化服务
在救治保障行动方面，本市将探索融合防治新模式，健全宫颈癌防治网络，积极推进HPV疫苗接种、宫颈癌筛查及诊断治疗一体化服务。规范宫颈癌诊疗，应用统一规范的宫颈癌诊疗指南，推进临床路径管理，并发挥中医药在宫颈癌防治中的优势和作用，探索中西医结合防治模式。完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐助、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障体系，合力减轻宫颈癌患者就医负担。对罹患“两癌”困难家庭早发现早干预，符合条件的及时纳入社会救助保障范围。设立专项资金开展在职女职工特殊疾病互助保障，积极落实国家低收入妇女“两癌”救助项目，协同加强对符合条件患者的救助。
据了解，本市启动两癌筛查十五年来，参加宫颈癌筛查的妇女366万人次，参加乳腺癌筛查的妇女368万人次。宫颈癌及癌前病变检出率550.2/10万，乳腺癌及癌前病变检出率119.8/10万，治疗率均接近100%。文/本报记者蒋若静
提示
HPV疫苗接种的首要人群为9岁至14岁女孩
聚焦助残共富扎实推进高质量就业
2023-10-18光明日报
就业是群众参与经济社会生活的重要方式，是实现人生价值的重要平台。为了帮助“隐翼天使”振翅高飞，浙江省湖州市聚焦助残共富目标，扎实推进高质量就业，取得显著成效。
精准庇护“输血”变“造血”
2023年，湖州市在全省率先实现“残疾人之家”建设乡镇（街道）全覆盖。2021年以来，湖州市坚持“庇护一人、解放一家、平安一方”的理念，积极推进“残疾人之家”规范化建设，打造湖州模式“残疾人之家”。为确保“残疾人之家”持续、规范、健康、稳定运行，就近就便为残疾人提供多元化服务，湖州市出台《关于进一步加强残疾人之家规范化建设的意见》，对“残疾人之家”的建设提出了目标，明确到2025年，实现全市“残疾人之家”总数达到120家以上。
精准助残多渠道创业
精准帮扶授人以渔
依托残疾人职业能力评估画像，湖州市建立健全残疾人就业能力评估制度，努力在3年内实现对符合条件的就业困难人员的100%帮扶。湖州市还将通过建立部门间残疾人大学生信息交换机制，建立“一人一策”就业服务台账，并在政策宣讲、职业生涯规划、简历撰写、面试辅导、岗位推介、心理疏导等方面为其开展“一对一”精准服务。
截至2023年9月底，湖州市残疾人事业整体水平在浙江省内保持领先，1.9万名劳动年龄段内残疾人实现了稳定就业，就业率达到69.8%。到2025年，全市预计将新增残疾人就业3000人以上，残疾人就业能力持续提升，残疾人就业权益得到更好保障。
我科学家在类脑芯片领域取得重要进展
类脑神经元器件，即通常所说的类脑芯片，是指利用神经形态器件去模拟人脑中的神经元、突触等基本功能，再进一步将这些神经形态器件联结成人工神经网络，以模拟“大脑”的信息处理和存储等复杂功能。
二氧化钒作为典型的氧化物量子材料，在近室温附近具有可逆的绝缘-金属相变，是制备高开关比突触器件的理想材料。本研究中，课题组研究人员基于近十年二氧化钒的研究基础，利用氧化物分子束外延设备克服了高纯相结构的单晶二氧化钒薄膜的制备瓶颈，从而直接模拟了神经元之间的突触动态连接过程。
此外，对于神经元突触单元之间的动态连接过程，实验人员创新性利用金刚石中氮-空位色心进行量子传感成像，清晰揭示了基于二氧化钒类脑神经系统中多通道信号处理和传导途径与外在刺激之间的关联，为构筑大规模人工突触分层组织和神经形态结构提供了直接的实验依据。
贵州组建3岁以下婴幼儿照护专家库
2023-10-17健康报
据了解，近年来，贵州省高度重视婴幼儿照护服务政策法规和标准规范的建设，要求“到2025年年底，婴幼儿照护服务政策体系和标准规范体系基本健全，服务体系基本形成，服务水平明显提升，人民群众的婴幼儿照护服务需求得到进一步满足”。结合全省实际，贵州省卫生健康委印发文件，提出组建3岁以下婴幼儿照护专家库，明确申报、选聘、使用和管理等事项。
陕西召开卫生健康重点工作专题会
会议提出，扎实抓好秋冬季重点传染病防控工作；巩固扩大综合医改成效，注重统筹施策、破解医改工作难题，加强顶层设计、优化医疗资源布局，加快改革步伐、提升公立医院质效，健全医保制度、强化“三医”协同联动，进一步加强督促指导和监测评估，不断提升群众看病就医服务满意度。
重庆加强中医药人才工作
（特约记者喻芳通讯员欧阳方怡）近日，重庆市卫生健康委、中医管理局等印发《加强新时代重庆中医药人才工作的若干措施》。《若干措施》提出，全市二级以上公立中医医院中医医师配置不低于60%；到2025年，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医类别医师占比超过25%，力争80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
据了解，重庆将持续推进“巴渝岐黄工程”人才培养项目，开展“巴渝岐黄学者”“青年巴渝岐黄学者”遴选，定制领军人才成长计划，积极培养国家级顶尖人才。为补齐中医药教育短板，重庆市将高水平、高标准建设重庆中医药学院。
在夯实基层中医药人才队伍方面，重庆市规定，中医医师晋升高级职称，应有累计1年以上县级以下或对口支援医疗机构的服务经历；有参加省部级或国家级层面组织的专家人才服务基层经历，并取得帮扶实效的，在同等条件下优先晋升正高级职称；有本科及以上学历，中医全科医生规范化培训合格，并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中医全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。
江苏推动中医药服务体系更健全
■实现县级中医医院“两专科一中心”全覆盖
■打造基层医疗卫生机构等级中医馆
■健全中西医临床协同体系
■完善符合中医药特点的人才培养体系
（记者沈大雷）江苏省政府办公厅日前印发《江苏省推动中医药振兴发展重大工程实施方案》。《方案》提出，到2025年，中医药服务体系更加健全，服务功能更加完善，中西医结合防病治病水平显著提升，中医药振兴发展取得明显成效，中医药成为全面推进健康江苏建设的重要支撑。
在推动中医药健康服务高质量发展方面，《方案》明确，推进23个国家级中医优势专科提质升级，推广24个中医优势病种诊疗方案，建设2—3个省级中医康复中心、5—8个省中医康复重点专科。每个县级中医医院建成2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心，实现县级中医医院“两专科一中心”全覆盖。
在中西医协同推进方面，《方案》提出，健全中西医临床协同体系，完善中西医协同长效机制，提升中西医协同攻关水平，为群众提供更高水平的中西医结合医疗服务。《方案》提出，根据国家战略需求，重点围绕全省中医药优势学科（专科）领域，布局或创建一批中医药科技创新重点项目和关键技术装备项目，完善中医药科技创新体系，提升传承创新发展能力，加快推进中医药现代化。
根据《方案》，江苏省还将加强中医药高层次人才、基层人才队伍建设和人才培养平台建设，完善符合中医药特点的人才培养体系，创新中医药人才发展体制机制，建设高素质中医药特色人才队伍；加强中药种植养殖、生产、使用全过程管理，大力推进中药材规范种植养殖，提升中药饮片和中成药质量，推动中药产业高质量发展；推动中医药文化融入群众生产生活、贯穿国民教育始终，推动中医药文化创造性转化、创新性发展。
“京通”小程序健康服务升级
（记者郭蕾）近日，新版“京通”小程序上线。据悉，“京通”小程序是北京市打造的城市公共服务移动端入口。此次升级后，北京市参保人员打开支付宝，搜索“京通”小程序，找到“健康服务”专题，在医保结算页面选择支付宝支付即可直接完成在线预约挂号缴费、医保门诊缴费等。
目前，该服务已在首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京天坛医院等26家医院上线。
新疆：因地制宜落细服务举措
（特约记者张楠刘青夏莉涓）近日，新疆维吾尔自治区卫生健康委制定2023—2025年自治区基层医疗卫生健康便民惠民服务举措。举措涵盖方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受共6个方面18项措施，旨在进一步推动基层医疗卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民。新疆要求，各级卫生健康委和基层医疗卫生机构要加强组织领导，做好统筹谋划，因地制宜落实落细各项措施，不断提升基层群众健康获得感。
新疆要求，预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，做好巡诊和派驻服务，设置基层名医工作室。紧密型城市医疗集团和县域医共体牵头医院至少预留20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。县（市、区）级卫生健康行政部门应统筹辖区内医疗资源，合理调配人员，实现社区卫生服务中心、乡镇卫生院每周至少3个工作日有一名具备主治医师及以上职称的临床专业技术人员值守门诊。医共体在基层分院设立名医工作室，牵头医院具备副高级及以上职称的医务人员每周在基层名医工作室服务时长不少于1天。
此外，新疆还要求推行“先诊疗，后付费”服务方式，深化“一老一幼”健康管理服务，加大妇幼健康服务力度，推进基层中医药服务能力提升，改善就医服务环境，方便居民用药需求，为慢性病患者提供运动、饮食处方或建议，以及做实家庭医生签约服务。
经常手脚冰凉，教你几招“热”起来
2023-10-17新京报
改善手脚冰凉，首先要做好腰、腿、脚等部位的保暖。
深秋季节，早晚气温较低，许多人会手脚冰凉。中医认为，这与阳虚体质不能温煦身体，或者气机郁滞、阳气不能够顺畅通达四肢末端有关。
北京中医药大学东方医院亚健康科副主任医师刘洋表示，改善手脚冰凉，首先做好腰、腿、脚等部位的保暖。尤其是女性，如果下腹保暖没有做好，血液循环就会受到很大影响。其次，进行合理锻炼。“慢跑、快步走、打太极拳、八段锦、瑜伽等，都可让全身各个部位活动起来，促进血液循环，坚持一个月就能有明显效果。”刘洋建议。
“脚上有对应点连接人体脏腑的12条经脉，有6条起于足部，双脚分布有60余个穴位。”刘洋表示，热水泡脚犹如艾灸这些穴位一样，有推动气血运行、温煦脏腑、滋补元气、通畅血脉、消除疲劳的作用。“足浴时可以加入红花、艾叶、透骨草等温经通络药物，有助于温暖全身，改善手脚冰凉的症状。”
此外，阳虚体质可以多吃一些温热性的食物，来提高机体耐寒力，如牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉以及大蒜、辣椒、生姜、圆葱、山药、桂圆等。避免生冷食物，如冰品、冷饮、西瓜、苦瓜、黄瓜、芹菜、冰淇淋等。
这里，刘洋专门为大家推荐以下三款药膳，帮助人们温暖手脚。
当归生姜羊肉汤
当归20g，生姜30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500g剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。温中补血，祛寒止痛，特别适合冬日食用。
韭菜麻油胡桃仁
胡桃仁50g，开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜200g洗净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炸至焦黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。有补肾助阳，温暖手脚的作用。
当归煎水煮鸡蛋
当归10克，鸡蛋两枚，当归煎水去渣，打入鸡蛋煮熟即可，可在早晨空腹食用，可补血温阳通络。
又到栗子飘香季，这样吃才美味又健康
2023-10-17科普中国
栗子虽好吃又营养，但最好在两餐之间食用，而不是在饭后吃。
栗子素来就有“秋果之王”的美称，时下正是吃栗子的时节，香香甜甜的炒栗子更是不少人的最爱。其实，栗子不仅好吃，还是益肾养气的“补药”。那么，你知道栗子该怎么吃才能美味又健康吗？
其次，栗子虽然味美，但并非适合所有人食用。据中国网报道，脾胃虚寒者不宜生吃栗子，应该煨食、炒食，也可用栗子、大枣、茯苓、大米煮粥喝；栗子中含糖量非常高，所以糖尿病人应不吃或少吃栗子；产妇、小儿便秘者均不适宜多吃栗子。
栗子有很多种吃法。据《广州日报》报道，封开油栗焖杏花鸡可以补肾、健脾、活血，具体做法为：
1.将一只约2000克的杏花鸡切成大小适中的块状，并将500克封开油栗剥好皮。
2.热锅下油，倒入葱结、姜片、蒜末爆香。
3.下杏花鸡鸡块，添加适量酒煸炒，煸炒时可添加少许酱油，使鸡块上色。
4.加入剥好的封开油栗，添加适量清水，加盖焖煮约15分钟。
5.最后添加少量盐，大火收汁后撒上葱花即可。
此外，栗子还可以做粥吃。据《长春日报》报道：栗子山药粥既美味又营养，做法也十分简单，用料需要：大米150克、栗子8粒～10粒、山药50克、黑木耳少许。具体做法如下：
1.栗子去壳，切成小粒备用。
2.黑木耳提前泡发，洗净，切碎。
3.山药去皮，切小粒，放入凉水中备用。
4.大米洗净，倒入锅中，加入适量清水，大火烧开。
5.倒入栗子煮约15分钟，然后倒入山药和黑木耳，继续煮至大米和山药软烂即可。
法国补充医疗保险费面临大涨涨幅可能达两位数
2023-10-18海外网
海外网10月18日电法国补充医疗保险行业10月16日警告称，2024年的保费可能大幅上涨。
法国一些保险公司支付的报销金额增幅更大，例如补充医疗报销行业的主要成员之一MalakoffHumanis集团估计其2023年的报销金额将增加近7%。该集团负责人托马斯·科林表示，传统上，公司支付的医疗报销金额平均每年增长2%到3%，但2022年增幅在5%至6%之间，2023年增幅接近7%，预计到2024年的三年内支出将增加近20%，“我们以前从未见过这种情况。”
为了应对这些新增支出，补充医疗保险机构将在2024年大幅上调保费。业界专家估计，个人签订的补充医疗保险合同价格将增加9%至11%，公司为其雇员签订的集体合同价格将增加8%至12.5%。
该行业指责，医疗改革增加了补充医疗保险在眼镜、牙科、听力方面的报销份额。而且医疗报销负担逐渐从全民医疗保险向补充医疗保险倾斜。例如，自10月15日起，全民医疗保险报销的牙科治疗费用比例将从70%下降到60%，其余部分由补充医疗保险支付。
闯关114天早产双胞胎姐妹创造“生命奇迹”
2023-10-18中国新闻网
中新网武汉10月17日电(黄洁莹秦斯)在医院闯关114天，早产双胞胎姐妹心心、念念于17日出院。“这对超早产双胞胎的救治是一个医学奇迹。”负责救治的湖北省妇幼保健院新生儿科主任夏世文说道。
今年6月，胎龄仅23周的心心、念念在湖北省妇幼保健院光谷院区出生。因为早产，姐妹俩出生时体重分别为600克和560克，如同成人手掌般大小，小腿比筷子还细，全身皮肤像胶冻一样透明。
在医护精心照料下，姐妹俩开启闯关之旅。第一道是“呼吸关”，超早产儿的嘴巴只有花生米大小，肺部发育极不成熟。姐妹俩出生后，医生及时采取措施，帮助姐妹俩打赢呼吸仗。
然后是“出血关”，23周宝宝脑组织如同“豆腐”一样脆弱，一个声响都可能让其血压波动而致颅内出血。医护团队为姐妹俩量身定做乳胶枕，固定包裹住身体，还隔离出一个相对封闭安静的空间，减少声光刺激。
“两个宝贝很脆弱，但又非常坚强。”湖北省妇幼保健院光谷院区新生儿科副主任祝华平说，从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等，姐妹俩与医护人员一路披荆斩棘，挺了过来。
救治过程中，医院还为姐妹俩安排“责任护士”，一对一负责日常护理。“责任护士”特别准备两个记录本，用文字和照片记录姐妹俩“打怪升级”的每个阶段。
10月17日是心心、念念住院114天，纠正胎龄40周的日子，她们的体重已增至3.21kg和2.74kg，会自己吃母乳，无围生期脑损伤，听力筛查正常和无早产儿视网膜病，未并发坏死性小肠结肠炎等，得以顺利出院。
“感恩在生命伊始为我们家双胞胎宝宝们(心心、念念)推开那道生门而全力以赴的全体医护人员！”接女儿们出院时，姐妹俩的父母向医护人员送上手写感谢信。
青海放开省外异地就医
中新网西宁10月17日电(记者孙睿)放开省外异地就医、取消省内异地就医限制，持医保电子凭证在省外定点医药机构就医购药“刷码即备案”……10月17日，青海省医保局对外发布，青海省将落实落细异地就医政策作为惠民生、办实事、解民忧的具体实践，坚持政策优化集成、管理规范统一、服务高效便捷，切实提升人民群众对医保的获得感和幸福感。
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