当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或
住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职
务)：
申请人：陈某某，男，19xx年x月x日出生，汉，现住
杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：拉丝厂操作工。
被申请人：郑某某，男，19xx年x月x日出生，汉，现
住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：拉丝厂经营者。
纠纷简要情况：20xx年12月15日晚7时左右，陈某某
在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小
指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计
柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其
交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调
解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由郑某某承担所有的医疗费用;
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金
及就业补助金合计壹万贰仟元;
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由郑
某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在20xx
年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，双方各执一份，人民调解委员会留存一份。
当事人(签名或盖章)：
调解员(签名)：
年月日(人民调解委员会印)
同意调解协议书篇2
甲方：
年龄，
姓名，
工作单位，
住址;
乙方：
甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态
度达成如下协议：
1、甲、乙双方同意离婚。
2、婚生女__由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整
年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探视__的权利，每周末可视情况接女儿回乙方
处居住。
4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各
承担贰万元整(￥：__元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权
人。
5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元
整(￥：__元)。
6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的房产一处，双
方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲
方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。
7.本协议第4、5、6项约定的款项应在甲方出售房屋后10日
内支付给乙方。期满后甲方仍不支付的，乙方可申请法院强制
执行。
8.甲方自愿承担本案诉讼费用170元。
双方一致同意本调解协议书的内容，本调解协议书在双方签
字或盖章后具有法律效力。
甲方
20xx年5日4日
同意调解协议书篇3
当事人：（肇事方）身份证号：
（以下简称甲方）
当事人：（受害方）身份证号：
（以下简称乙方）
年月日，在发生交通事故造成受伤，交通事故发生
后，甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到医院治疗，经诊
断：在此期间乙方共花费医疗费元，乙方在医院住院天进行
康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见可以回家
进行调养．乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理．甲方同意
乙方的请求．为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇
事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，