甲方（用人单位）：__________________公司
地址：___________________________________
乙方（劳动者）：___________________身份证号：_____________________________
住址：___________________________________
一、事故经过及责任认定
1.乙方在甲方工作期间，于____年__月__日发生工伤事故。
2.经甲方调查及医疗鉴定，乙方因工作原因遭受意外伤害，事故责任明确为甲方承担。
二、赔偿项目及标准
1.医疗费用：甲方已承担乙方因工伤事故导致的全部医疗费用。
2.工伤津贴：甲方同意支付乙方工伤津贴，金额根据乙方的实际工资及工伤程度确定。
3.伤残赔偿金：根据乙方的伤残程度，甲方同意支付相应的伤残赔偿金。
5.其他费用：包括但不限于营养费、交通费等，甲方将根据实际情况进行合理赔偿。
三、赔偿方式及期限
1.赔偿方式：甲方采用一次性支付及分期支付相结合的方式支付赔偿金。
3.乙方指定收款账户信息：_______________________________。
四、保密条款
2.若一方违反保密义务，应承担相应的法律责任。
五、违约责任及解决方式
1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿款，乙方有权要求甲方承担违约责任。
2.若双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。
六、其他约定
1.本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。
2.乙方在获得赔偿后，承诺不再就此次工伤事故向甲方提出其他要求或诉讼。
3.本协议内容真实、合法、有效，双方对协议内容充分理解并自愿遵守。
4.本协议解释权归甲方所有。如乙方对协议内容存在疑问，应在签订前向甲方咨询并充分了解协议内容。
5.本协议的签订、履行、解释、争议解决均适用中华人民共和国法律。
篇2
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（劳动者）：_________________________
一、事故基本情况
1.乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故。
2.事故发生地点：_________________________。
3.乙方受伤情况：_________________________。
二、赔偿原则
2.赔偿项目包括：医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资等。
三、赔偿明细及支付方式
1.医疗费：甲方已支付乙方全部医疗费用，无需再次支付。
2.护理费：甲方支付乙方护理费人民币________元，于本协议签署后____日内支付。
3.住院伙食补助费：甲方支付乙方住院伙食补助费人民币________元，于本协议签署后____日内支付。
4.交通费：甲方支付乙方交通费人民币________元，于本协议签署后____日内支付。
5.一次性伤残补助金：甲方支付乙方一次性伤残补助金人民币________元，于本协议签署后____日内支付。
6.停工留薪期工资：甲方按照乙方工资标准支付停工留薪期工资，具体金额及支付方式另行约定。
1.乙方收到赔偿款项后，应当向甲方提供正规的发票和收据。
3.如因执行本协议发生争议，甲乙双方应首先协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。