为大力弘扬中华民族、尊老敬老，助人为乐的传统美德，根据镇党委政府开展“心系长者、於你同心”探访老人大走访活动要求，进一步细化党员干部结对方案，为更好切实际做好关爱老人的服务工作，特制定以下实施方案：
一、实施目的
重点围绕於潜镇孤寡、独居、空巢、留守这“四类”老人的实际需求情况，充分发挥各村党员干部、网格员、志愿者力量，广泛开展“关爱老人”大走访活动，积极为老人排忧解难，提供心灵关爱，营造家庭幸福生活的良好氛围。
二、主要任务
1．建立孤寡、独居、空巢、留守老人信息库。
2．督促落实关爱责任。
各村要积极倡导、引导、村民尊重、关心和照料老年人，切实履行对老年人经济供养、生活照料、健康关心和精神慰藉等法定义务，照顾老年人的生活需要。村委会需对孤寡、独居、空巢、留守老人确定一名党员干部或志愿者作为联系人，及时了解老人状况，联系人信息要在村（居）登记备案。
3．建立网格化服务措施。
4．发挥村老龄协会、村（居）养老服务中心的作用。
村老龄协会、村居家养老服务中心应为孤寡、独居、空巢、留守老人提供支撑，整合村（居）级养老服务资源，发挥助餐点、日间照料中心、村卫生室等养老服务平台，为孤寡、独居、空巢、留守老人提供助餐、日间照料、就医等服务。
三、保障措施
1．加强组织领导。
各村要将养老服务列入重要议事日程，明确目标，抓好责任落实，确保取得实效。村干部要按照职责分工，指导村老龄协会各司其职，同心协办做好老年关爱工作。
2．营造关爱氛围。
各村要充分利用各类活动大力宣传尊老、敬老、爱老、助老，推动形成尊老爱幼、互爱互敬、宽容和睦的家庭文明新风，引导全社会关心关爱独居老人。对助老工作表现突出的个人，要大力宣传其感人事迹，优先推荐为敬老先进个人。
附件：1.《特殊老人基本信息采集表》
2.《XX村老人花名册》
3.《XX村孤寡、独居、空巢、留守老人结对明细表》
4.《XX村关爱老人志愿服务协议书》
附件1
姓名
性别
民族
政治面貌
出生日期
婚姻状况
文化程度
详细地址（*）
宗教信仰
身份证号（*）
老年证号
老人类别（*）
¨老干部¨退休人员¨失能老人¨慢性病患者¨肿瘤患者¨重病老人¨一级残疾¨二级残疾¨三级残疾¨四级残疾¨孤寡老人¨低保老人¨退伍军人¨留守老人¨空巢老人¨独居老人¨其它（可以多选）
基本收入（*）
月收入
¨0~499元¨500~999¨1000~1999¨2000~2999¨3000~3999
¨4000以上
附加信息
健康状况
起搏器的情况
¨有¨无
血糖
¨政策¨偏高¨偏低
血型
¨A¨B¨AB¨O¨其他
听力情况
¨良好¨一般¨很大声才能听见¨听不见
病史
¨慢性气管炎¨肺气肿¨哮喘¨高血压¨高血脂症
¨脑血栓¨风湿病¨冠心病¨糖尿病¨癌症¨其它
过敏史
常服药物
居住情况
（*）
房屋状况
¨泥房¨砖混¨平房¨其他
和谁同住
¨独自居住¨和配偶合住¨和子女合住¨其他
自理能力
¨能自理¨基本自理¨半自理¨不能自理¨完全不能自理
期望的服务
服务类型
¨家政服务¨文化娱乐¨生活照料¨交通旅游
¨慢病管理¨投资管理
期望的其他服务
亲属信息
工作单位
和老人关系
直系亲属一
直系亲属二
特殊老人基本信息采集表
附件2
於潜镇XX村60周岁以上老年人花名册
序号
身份证号
详细住址
备注
附件3
於潜镇村独居、空巢、孤寡、留守老人“一对一”结对明细表
赡养人（子女）姓名
结对党员（村社干部或网格员）
老人类型（如：空巢、独居、孤寡、留守)
张三
详细到门牌号
附件4
XX村关爱老人志愿服务协议
为扎实推进关爱老人志愿服务活动，积极为孤寡、独居、空巢、留守老人排忧解难，根据镇党委政府开展“心系长者、於你同心”探访老人大走访活动精神，XX村志愿服务队与被帮扶老年人双方建立结对帮扶关系，达成以下协议：
XX村志愿服务队以弘扬“奉献、友爱、互助”志愿精神，为孤寡、独居、空巢、留守老人提供生活照料、心理抚慰、应急救助等服务，积极为老人排忧解难。
2.遇到台风、暴风雨、高温及强降雪这几类极端天气，要每日走访一次老人，如发现异常情况及时处置并上报。
3.每逢春节、端午、中秋、国庆假日期间要重点探望孤寡、独居、空巢、留守这四类老人，到老人家探望，陪老人聊天交流，从心灵上给老人关爱和温暖。