乙方（受损害方）：________________
一、事故基本情况
2.事故地点：________________
3.事故发生原因：甲方驾驶车辆（车牌号）与乙方发生碰撞。
二、乙方受损情况
1.乙方人身受到伤害，包括（请按实际情况填写）：
（1）头部损伤
（2）胸部损伤
（3）四肢损伤
（4）其他：________________
2.乙方财产损失，包括（请按实际情况填写）：
（1）车辆损失
（2）随身物品损失
（3）其他：________________
三、赔偿项目及标准
1.医疗费用：甲方同意支付乙方因本次事故产生的所有医疗费用。
2.误工费：甲方同意支付乙方因受伤导致的误工费，赔偿标准为乙方月工资的__%乘以误工天数。
3.营养费：甲方同意支付乙方一定金额的营养费，以助乙方恢复健康。
4.精神损害赔偿：甲方同意支付乙方精神损害赔偿金人民币______元。
5.车辆维修费用：甲方承担乙方车辆维修费用，包括零部件更换及修理费用。
6.其他赔偿：____________（请根据实际情况填写）
四、赔偿支付方式及期限
1.本协议签订后，甲方应立即支付乙方人民币______元作为医疗费用预付款。
2.医疗费用结算后，甲方应在__个工作日内支付剩余赔偿款项。
3.赔偿款项支付至以下账户：
账户名：________________
账号：________________
开户行：________________
4.甲方支付赔偿款项后，双方应书面确认收款情况。
五、保密条款
双方对本次事故处理过程及赔偿事宜均负有保密义务，不得向第三方泄露。
六、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金。
2.若因甲方原因造成乙方损失的扩大，甲方应承担相应责任。
3.若双方对协议履行产生纠纷，应友好协商解决；协商不成的，可向法院提起诉讼。
篇2
甲方（赔偿方）：___________身份证号码：___________________
乙方（受害方）：___________身份证号码：___________________
鉴于甲方与乙方在车祸事件中产生损失与赔偿问题，为妥善解决此事，双方经过友好协商，达成以下协议：
一、事故概况
二、责任认定
三、赔偿项目及金额
1.医疗费用：甲方赔偿乙方已发生的医疗费用共计人民币____元（大写：______元整）。
2.误工费：乙方因事故导致的工作收入损失，甲方赔偿乙方误工费共计人民币____元（大写：______元整）。
3.护理费：乙方在康复期间需要护理，甲方赔偿护理费共计人民币____元（大写：______元整）。
4.营养费：甲方赔偿乙方营养费共计人民币____元（大写：______元整）。
5.交通费用：乙方因治疗及事故处理产生的交通费用，甲方赔偿共计人民币____元（大写：______元整）。
6.精神损失费：鉴于乙方因事故产生的精神损失，甲方赔偿精神损失费共计人民币____元（大写：______元整）。
7.其他损失：对于乙方因事故导致的其他损失，甲方根据具体情况进行赔偿。具体项目及金额如下：（请列举项目并写明具体金额）
1.赔偿款项共计人民币_____元（大写：______元整）。
2.甲方在本协议签订之日起___日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。
3.乙方收到赔偿款项后，向甲方出具收据。
五、免责条款
1.双方确认，除本协议约定的赔偿项目及金额外，乙方不得再向甲方主张其他赔偿要求。