湖南省肿瘤医院医保办，湖南长沙410006
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关键词]新农合；大病救治；思考
Practiceandthinking：hospitaloverthetreatmentandaidofaseriousillnessbyNRCMS—Twocancerinwomen(breastcancer,cervicalcancer),forexample
ZENGMin
HunanCancerHospitalMedical-InsuranceOffice,Changsha410006,China
[Abstract]Thearticleexpatiateshunanprovincialhospitalfixed-pointbyNRCMSfortwokindsofwomen´scancertreatmentworkofaseriousillnessbasicsituation,theproblemsthatexistintheanalysis,thinkingthecorrespondingcountermeasures:formulatefeasiblequotastandards,toensurefairpolicypropaganda,improvehospitalmanagementonNRCMS,regulatingthebehaviorofhospitalmedicalservice,inordertopromoteNRCMSseriousillnessthetreatmentworksmoothly,reducetheeconomicburdenofruralresidentssufferfromseriousdiseases.
[Keywords]NewRuralCooperativeMedicalSystem(NRCMS)；Treatmentofaseriousillness；Thinking
[作者简介]曾敏（1978-），女，湖南郴州人，硕士，经济师，湖南省肿瘤医院医保办副主任，主要从事医院新农合和医疗保险管理工作。
2010年6月，卫生部、民政部联合出台《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》（卫农卫发[2010]53号）,指出先从解决儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，逐步探索减轻农民重大疾病经济负担的有效途径。2011年8月，湖南省卫生厅出台《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》（湘卫合医发[2011]3号），规定扩大农村重大疾病救治保障范围，将妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）等病种纳入大病救治范围，明显提高新农合保障水平，确保农村大病患者得到及时救治，减轻农村居民患重大疾病的经济负担，有效控制农村家庭因病致贫、因病返贫，促进农村经济社会发展。本文主要通过对湖南省级定点医院实施新农合妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）大病救治工作中存在的问题进行探讨，提出相应的对策，促进大病救治工作的顺利开展，切实造福广大参合患者。
1新农合大病救治政策现行状况
①补偿标准。妇女两癌大病救治实行住院医疗费用单病种定额包干管理，费用超出部分由定点医院承担。其中，外科手术治疗费用：2.1万元（限三甲医院），化疗费用：0.65万元/次（限三甲医院）。新农合住院规定报销比例为70%。
②办理流程。符合重大疾病医疗救治条件的妇女两癌参合患者，携带身份证（户口本）、合作医疗证（卡）和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向参合地的县级合管办提出大病救治申请，并填写《农村居民重大疾病救治审批表》。县级合管办对其身份及病情审核后，对于符合大病救治条件的，批准转诊至定点救治医院。定点医院根据患者病情，经评估，对确定实施大病救治的患者，依据病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，实施规范化治疗，确保医疗质量和医疗安全。出院结算时，按照新农合即时结报政策办理，患者支付病种包干费用的30%，其余70%为新农合住院补偿费用，先由定点医院垫付，再由省新农合结算中心每月按规定结算标准与医院进行结算。住院费用超出单病种定额包干标准规定的，结算时直接扣除医院金额；若有结余，返给医院。
2存在的主要问题
以湖南某省级定点医院为例。医院自2012年6月，开始实施新农合妇女两癌大病救治工作。尚未启动新农合即时结报工作以前，截至2013年3月，共收治大病救治患者75人次。2012年12月湖南省启动新农合省级即时结报工作，医院自2013年4月对新农合大病救治患者开展即时结报，截至2014年3月，共收治新农合妇女两癌大病救治即时结报患者116人次（其中乳腺癌67人次，宫颈癌49人）。相比于2013年4月—2014年3月新农合妇女两癌即时结报人次5407人次（其中乳腺癌1969人次，宫颈癌3438人），大病救治率仅为2.15%，远远不能满足广大参合患者的要求。
3相应对策的思考
综上所述，新农合大病救治是一项实实在在的惠民政策，政府要求实施，农民需要参与，医院愿意开展，对于切实减轻农村重大疾病患者家庭的经济负担发挥积极的作用。但是，在实际工作中，还存在着各方面的制约因素，需要各级新农合主管部门以及新农合大病救治定点医院共同发挥积极的作用，使参合患者对此项优惠待遇有所享受，政策规定落实到位。
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――我们热爱居家的生活，我们享受婚姻的乐趣。
自从迷上湖南卫视的最新节目《变形记》后，8岁的女儿天天嚷嚷着要和我们玩变形游戏，可是怎么变呢？让她像节目中那样，和我们互换角色显然有点儿缺少创意，老公灵机一动说，让她变个瘫痪老人吧。
老公说这话可是有原因的。我和老公都是社区里最早的一批义工，每周都会去福利院为那些需要帮助的老人提供义务服务。本来我们早就想带上女儿，让她也跟着受点教育，可她死活不肯一起去。“我受不了那里的味道，我宁可和哈利在家里玩。”哈利是我们家的宠物狗，我和老公只有束手无策地叹气的分。而现在，不正好趁着她主动要求的时候，来纠正她这个缺少爱心的坏毛病吗？
把我们的变形方案给女儿一说，她想也不想就答应了。小孩子就是这样，兴趣一来就很容易上套。于是我们给女儿设定，她是一个生活在福利院里的六十多岁的老奶奶，四肢神经麻痹，长年卧病在床。按照这一身份，我们用纸带象征性地对她的身体作了“捆绑”，规定她不能活动幅度太大将那些纸带挣断，游戏时长为两小时。
又过了大约十分钟，我对女儿说：“你要不要吃点东西？”女儿说好，于是我给女儿端来了一盘鱼和一碗稀饭，女儿说：“你不知道我不喜欢吃鱼的吗？”我笑笑：“知道呀，但是福利院的伙食是统一标准的，不开小灶。”女儿只好屈服：“好吧那我随便吃点。”我拿起勺子给女儿喂饭，虽然很小心，但还是有些饭菜掉到了被子上，女儿厌恶地皱起了眉头：“真脏。”并要求我马上换新的床上用品，我当然不答应：“脏你也得克服，院里的规定是每周换洗一次。”
“送人玫瑰，手有余香。”这句格言如今已成为深圳义工的独特理念。在深圳龙岗，就有两个志同道合的大学生义工，他们相爱多年尚未结婚，却已经有了两个四五岁的“宝贝儿子”……
毕业两年，大学生当上“单身爸爸”
今年28岁的彭东强，出生于安徽省的一个农民家庭。22岁那年，他从安徽桐城师范学院毕业后，来到深圳市宝安区的一家旅行社打工。
到旅行社做导游不久，热情善良、豪爽仗义的彭东强就主动加入了义工联。
2001年3月的一天，彭东强和另一名义工朋友去宝安区西乡一家福利院看望孤寡老人时，却被一个两岁的兔唇小女孩拉着裤腿，要求他“抱一抱”。面对眼前这个孤苦伶仃的小女孩，高大魁梧的彭东强弯下了腰，把她抱在了怀里。她那可怜的眼神，深深地刻在了彭东强的脑海中。从那以后，他只要出团回来，就会去福利院看望她。她每一次见到彭东强的时候，都会高兴地伸出小手要他抱。一抱起她，彭东强就有一种依依难舍的感受，他开始叫她“宝宝”。渐渐地，次数多了，兔唇小女孩和他建立了一种独特的感情，护理员还戏称他为“孩子她爸”。
接下来的一年多，彭东强依然风雨无阻地去探望这个可怜的孩子，他的执著感动了福利院的工作人员。后来，经过审核，他获得了可以带孤儿们外出的资格。于是，每逢空闲，他就轮流带上不同的孩子外出游玩，而且每次都有“宝宝”在其中。在内心深处，他关心“宝宝”更多，经常给她买漂亮的衣服、教她自己吃饭、教她懂礼貌。可是，他这样做也引来不少同事、朋友以及亲人的不理解和闲言碎语，甚至有人怀疑，宝宝是不是他的私生女，为何他对这个孩子如此关爱。彭东强被别人误会却解释不清，面对流言飞语，年轻气盛的他准备和“宝宝”终止“关系”。那天，当他送“宝宝”回福利院之后，“宝宝”依旧哭闹不止，他关上房门，准备强迫自己离开，这时里面却传来一声撕心裂肺的哭叫声：“爸爸！”那一刻，彭东强这个七尺男儿竟然当着许多工作人员流下了眼泪！
2003年1月，由于工作突出，彭东强被提升为高级导游，并调往龙岗工作。实在难以克制心中思念的他又专程去西乡探望了“宝宝”，想着今后相距较远，他竟然向福利院提出申请，要求获准“宝宝”的收养权。可根据《收养法》规定，他作为一个年仅24岁的未婚男青年，根本不具备领养资格，所以最后他只好忍痛割爱。
虽然不能收养，但彭东强思念“宝宝”的心绪一刻也没有停顿。2004年1月，他终于靠努力争取获得了“宝宝”两个月的寄养权。2004年春节前夕，他专门租了一间房，本以为“父女”俩可以高高兴兴地在一起过一个年，可就在年三十那天晚上，他正开心地观看央视春节联欢晚会时，“宝宝”突然发高烧，大汗淋漓，不省人事……这可急坏了没有育儿经验的彭东强，他不知所措地抱起“宝宝”就打出租车往医院里赶。
除夕之夜，爱心成了他的爱情源泉
在龙岗区人民医院，负责接待彭东强“父女”俩的是急救科的护士巫双燕。她看到一个年轻男人抱着一个小女孩，神色慌张，便顾不上例行登记就与医生一起紧急会诊。经过检查，原来“宝宝”过去就患有肺结核，现在复发了！抢救了一个小时之后，孩子终于脱险了。在办理结算手续时，巫双燕惊讶地得知：眼前这个自称是孩子“爸爸”的年轻男人，竟然是一个未婚小伙子！看了彭东强出示的寄养证明后，巫双燕充满敬佩地说：“我也是一名深圳义工，祝你新春快乐！”
没多久，彭东强和巫双燕就熟识了。他了解到，1981年出生的巫双燕是广东梅州人，2002年从广州第一军医大学毕业后，来到龙岗区人民医院当护士，2003年就加入了龙岗义工联。义工的身份，让他们都对“宝宝”充满了关爱。可是，寄养期很快就到了，西乡福利院的工作人员催彭东强把“宝宝”送回去。
在照料“宝宝”的这个春节里，巫双燕虽然失去了与亲人团聚的机会，但她弄清了“宝宝”与彭东强从相识到难舍难分的经过。彭东强的爱心深深地感动了她，他善良幽默、英俊魁梧的男子汉魅力也牢牢地吸引着她。送“宝宝”回福利院的那一天，巫双燕全程陪护，她亲历了整个过程，并深深地读懂了这种不是亲人却又胜似亲人的“父女”深情。于是，爱情的火种也开始在她的心间熊熊燃烧。很快，这对相识在除夕之夜的爱心男女走到了一起。
彭东强和巫双燕的爱情越来越甜蜜，看望“宝宝”的次数也越来越多。2004年7月26日，他们请假专程从龙岗赶到西乡看望“宝宝”。可是，一件他们不愿意也没想到的事情发生了。原来，有一对40多岁的不育夫妇，将“宝宝”收养了，并且福利院的工作人员不仅不能告诉他们“宝宝”的去向，还规定今后如在大街上邂逅“宝宝”也不许上前相认，因为那样会破坏“宝宝”新家庭的和睦。
可好景不长，不到半年，可爱的龙星星又突然被一个有钱的人家领养了，彭东强和巫双燕再次受到了“伤害”。从那以后，他们决定要以合法的名义去长期抚养孤儿。经过了解，他们得知：福利中心救助的儿童都是被亲生父母遗弃的婴幼儿，大多数都是弱智或残疾。如有爱心人士领养必须花费大量资金给他们治病，照顾不好孩子很容易夭折。福利中心不会随便给达不到条件、不具备资格的人士收养，而且领养者的年龄要达到40岁。于是，他们的心愿再次落空了。
2005年年底，彭东强因长期到福利中心献爱心而获得了“深圳市首届百名义工”、“深圳市五星级义工”、“深圳市创建全国文明城市工作先进个人”等荣誉称号，他的户口也从安徽农村迁到了深圳。这样，他既有了稳定工作，又有了本地户口，福利中心的领导就不怕他“拐卖”孤儿了，他因此也具备了福利院在他那里寄养孤儿的资格。
这时的彭东强，在选择孤儿时，没有按常规去看相貌、病情和年龄等，而是直接按福利院登记册上的顺序要了两名孤儿。在他的眼里，凡进入福利院的孩子都是需要救济的，而登记册上最前面的孤儿名单，是在福利中心生活得最久而且最需要家庭温暖的。彭东强选择了排在最前面的两个男孤儿，一个叫龙仔仔，一个叫龙罗京。龙仔仔先天性弱智，龙罗京患有先天性唇腭裂疾病，且因动手术留下了容貌上的缺陷。2006年7月24日，彭东强与龙岗区福利中心签订了寄养龙仔仔和龙罗京两年的协议。
相知相爱，“另类”情侣的幸福生活
彭东强和巫双燕将5岁的龙仔仔与3岁的龙罗京领回出租屋抚养后，就开始四处为孩子联系学校读书。2006年8月，碰了许多次壁后，一家民营幼儿园最终免费接收了两个孩子，两名孤儿从此步入了校园。
一对年轻的情侣，还未结婚生育，却已有了两个“儿子”，这在许多人看来，根本无法理解。有些不了解的人还喜欢说三道四，比如说他们“两口子”没有生育能力。这对彭东强，尤其是还没做过新娘的巫双燕来说，是一种很大的伤害，但他们一笑置之，初衷不改。
其实，巫双燕也曾多次温柔而充满希冀地向彭东强提出：“你既然这么喜欢孩子，干脆咱俩马上结婚，自己生个孩子不是更好吗？”但彭东强却说：“燕子，我收养孤儿，并不单纯是我喜欢孩子，而是他们太需要帮助了，再等两三年吧，我们还年轻，如果我们现在结婚生孩子了，就很难有能力再去收养那些可怜的孤儿了。”相爱3年，巫双燕已经十分了解彭东强的所思所想，于是便欣然应允。
但生活毕竟是现实而琐碎的，有时，彭东强和巫双燕之间也会产生一些摩擦和埋怨。自从收养两名孤儿以来，彭东强就将心思全部放在了孩子身上。2006年9月底的一天，巫双燕请求说：“今年春节我们回家结婚办喜宴吧！”彭东强紧紧搂住她安慰道：“现在还不行，你想想，我们带着两个孤儿回去结婚，这不是让乡亲们笑话吗？再等等吧！”听完男友的话巫双燕心中充满了酸楚和委屈，相爱相处了多年，哪个女孩不希望走上婚姻的红地毯啊！
由于导游的工作需要经常外出，彭东强每次出团之后，每天早7时下午4时20分接送孩子的任务，就全部落在了巫双燕的肩上。他们生活上的压力也越来越大，虽然彭东强每月有3000多元工资，巫双燕有1000多元的收入，但深圳是高消费，“一家四口”的花费特别大，日子常常过得紧巴巴的，因此彭东强和巫双燕常常加班加点地工作，希望能多挣一些钱贴补家用。
2006年10月，彭东强还把远在安徽老家的母亲接来照看“孙子”。就这样，“一家三代五口人”挤住在深圳的出租屋里，可彭东强的母亲很快就不乐意了，因为儿媳妇还没过门，这两个孤儿无法替代自己的亲孙子，老人家就催儿子取消寄养协议然后赶快结婚。许多同事也劝他们把孩子送回福利中心，然后结婚生子，过一回都市白领夫妻浪漫而又正常的现代生活。朋友们劝彭东强说：“这又是何苦呢？你与那些孩子素不相识，偶尔买点东西去献献爱心是可以的，再说那么多的孤儿，你帮得了这个帮不了那个！你也不是有钱人，一个打工者的微薄薪水能管啥用？现实一点吧！”
彭东强依然“一意孤行”，气得他的母亲回了安徽老家。备感失落的他，思前想后，也为了不耽误巫双燕的“幸福前程”，他甚至提出了和她分手的请求：“燕子，我对不住你，让你等了多年还不能和你结婚生子，我们还是分开吧！”当时，巫双燕哭成了泪人，心里像打翻了五味瓶，她郑重表示尊重他的选择，不管多苦多累都要和他一起把“爱心”进行到底，他们一如既往地紧紧相拥了。
2006年12月，龙罗京获得了深圳市珠心算等级考试二级的好成绩。这让彭东强和巫双燕十分高兴，因为过去太多的付出总算带来了一点“成就感”。由于没人带孩子，2007年1月，彭东强决定辞职，然后完成两年对两个孩子的寄养任务。一开始，巫双燕还在纳闷和担忧，但很快她就从彭东强的眼神里，读懂了他对孩子们更加深厚的情意，她说：“也许外人无法理解你的心思，但我了解你，你做出的决定是九头牛都拉不回的，我支持你！”
几年来我们区社会福利院在市区民政局的正确领导下，本着市民政局局长提出的民政工作要“想新的、凭真的、干实的”九字方针，按区民政局对养老工作提出的“办院要上等级、管理要上水平、服务要上质量、设施要上档次、创收要上效益”的要求，把院里的基础设施建设、岗位制度建设、精神文明建设、职工队伍建设作为工作重点，实行院务管理，组织管理，制度管理，目标管理规范化。实践使我们体会到要想抓好规范化管理首先认识要高，规章制度要全，院内管理要严，岗位责任制落得要实，从根本上要彻底摆脱敬老院原有的“老人三个饱一个倒”的旧的运行管理机制和管理模式，运用现代化管理手段，适应市场经济变化和社会老人、五保老人、城市孤寡老人的需要，要把以人为本贯穿管理工作的全过程，覆盖管理工作每个细节，院内的设施、居住环境完全适应老人的心理和生理变化，保证老人的正常生活。只有不断地加大管理力度才能使养老工作达到管理科学化、服务规范化、居住宾馆化、庭院花园化、设备现代化、康复疗养一体化。
一、领导重视，搞好基础设施建设
扩大了食堂、浴室及锅炉房的面积，新建的太阳能浴室将给老人，特别是瘫痪老人提供极大的方便，随时洗浴方便卫生、快捷。食堂全部实现了电气化，购置了蒸饭车、合面机、豆浆机、肉馅机、切菜机、烙饼机，冰箱、冰柜、消毒柜，灶台、食品操作台按卫生防疫部门的要求全部实现了白刚化，达到了最现代、最卫生、最清洁的要求，并严格执行主副食操作分开，生熟分开的原则，同时配备了主副食物品库，达到食品存放整齐，干净，卫生，分门别类。对老人的就餐环境进行了重点的装修，更换了餐桌、餐椅、餐具，餐厅宽敞明亮，冬暖夏凉，满足了老人就餐要求，给老人提供了良好的就餐环境。
二、加强规范化管理，不断提高服务质量
在工作安排和要求上我们紧紧围绕在养老服务，例如：人员安排上向生活护理岗位倾斜，减少办公室专职人员提供充足的人力，物力保证护理的质量，膳食服务上我们为老人提供需要口味适合的饭菜，作到品种多样，花样翻新，以满足不同层次老人的饮食要求，总之养老工作每一项管理行为都应是以老人为本的具体体现。
讲求工作效率，明确岗位责任制，不断提高服务质量是实现以老人为本管理的重要途径，工作效率取决于科学安排，责任界定工作人员的工作态度及技能，院里的工作管理是否到位，规范还体现在养员家属的满意率，家属和养员的满意率是最直接的评价。因此，管理工作既要讲实效，更应重视养员及家属对各项服务工作的综合评价，我们院定期组织听取家属意见，并填写征求意见表。
1、服务性。福利院的服务工作是以在院老人生活需要为中心，向老人主要提供三大项服务内容。一是衣、食、住、用方面的生活服务；二是精神娱乐方面的文化服务；三是医疗康复方面的保健服务。这三大服务内容决定了我们院的服务工作是固定的，服务行为应是规范的，检查督促是经常的，这样才能保证提高老人的服务是高质量的。
由于老人生活需要衣、食、住、用的生活服务，需要精神娱乐方面的文化服务以及医疗康复的保健服务，提供上述服务则需要我们院的行政管理人员、生活护理人员、医务人员、后勤工作人员的共同参与。因此在管理中应进行全方位的管理，保证各项工作真正到位，才能满足老人生活需要的目的。
2、福利性。福利院的工作还具有鲜明的社会福利性质。具体体现在必须承担政府安排的孤寡老人，使他们得以安度晚年。为了保障这些老人的合法权益不受侵犯，在管理中一定要认真执行老年人保障法。
3、公益性。福利院的公益性表现为：其养老工作是面向全社会每一位老年人的社会化服务工作。每一位老人在有社会养老需求时都有权享受社会养老服务。为此我们面向社会扩大收养范围和自费收养，把符合入院、自愿入院的老人给予积极妥善的安排。
三、强化院务管理，提高办院水平
管理和服务是我们福利院工作永恒的主题，为了适应新时期福利院的工作特点，使福利院的管理朝着科学化、规范化的方向发展，我们主要抓了以下几个方面：
(一)思想管理。就是要加强政治思想教育工作。福利院的收养人员是孤寡老人，他们都是从旧社会过来的，长期受封建思想的影响，思想意识和道德观念带有较深的旧社会的痕迹，封建迷信、狭隘自私、愚昧保守等等不可能根除。另一方面，这些人长期以来过着孤独的生活，都形成了较孤僻的性格，都有一身特性，不适应集体生活方式。由于这些原因，福利院的政治思想教育工作的意义很大，任务很重。这就要求福利院领导班子采取各种各样的形式，经常对他们进行思想政治教育，宣讲党的方针、政策，宣传社会主义制度的优越性。同时，对工作人员要进行政治思想教育，树立敬老爱老的思想，热爱本职工作，全心全意为人民服务，不断提高服务质量，把党和政府的关怀送到老人的心坎上。思想管理是做好福利院工作的基础。
做任何工作都有个方法问题，方法不得当，工作就难以收到预期的效果。工作方法中有一条普遍的规律，就是从实际出发，根据工作对象确定工作方法，只有因人制宜才能取得满意的效果。福利院的主体是“五保”老人，他们是福利院的主要对象。这一特殊社会群体的特殊经历、心理、需求等构成的特殊性决定了福利院工作方法的特殊性。认清了孤寡老人的这一特点，选择与之相适应的特殊的工作方法，才能有效地开展福利院的思想政治工作，我们区社会福利院设立一名相谈员专门负责做各种思想工作，沟通心理，随时掌握每位老人的心理变化。
2、对于不同的老人也要采取不同的方法。有的老人喜欢表扬，对他们多鼓励，在他高兴的时候，指出他的缺点，使之接受。也有个别人欺软怕硬，就要抓住他不可否认的错误，给予严厉的批评。
3、要善于与孤寡老人交朋友。对待老人要实心实意，要真正地为他们办实事、办好事，帮助他们解决一些具体困难。特别是他们有病时要精心护理，使他们真正感到工作人员是亲人，是可以信赖的；当有的老人病故时，要妥善地安排和处理后事，使其他老人感到自己没有后顾之忧。当你真心实意地为老人服务时，老人也就把真心交给你了。建立起了这样的感情，你怎样批评他，他也不会生气；有什么工作、有什么话，不用你说，他就会主动去干；其他老人有什么意见，他也会主动向你反映。所以，与老人交知心朋友是最好的工作方法。
4、处理问题要客观公正，实事求是。对工作人员的批评、表扬、奖励、处罚，对老人的奖励和批评，都要“一碗水端平”，不得有倾向性。否则，就会在老人中失去威信，引起消极反应。
(二)组织管理。福利院的一切工作都要靠一定的组织形式去落实，要健全院务管理委员会；下设生活组、卫生组、财务组、生产组。吸收工作人员和有能力的养员参加，分工负责，群策群力，搞好院务管理。我们院党支部的全体同志坚持正常的党内生活。同时，还可以开展卫生评比、文明房间评比、“五好”老人评比。把大家都组织到各类组织之中，既要组织的约束，又有大家的监督，就能使福利院的各形任务得以落实，使各项规章制度得以贯彻执行。在组织管理工作中，我们始终要坚持依靠集体，发挥各职能部门的作用，实行民主管理、文明办院的方针，成立有老人参加的院老人管委会。实行民主管理是提高福利院管理水平的需要，老人参加管理可以避免和减少我们的工作失误，同时也是避免，杜绝不正之风的重要保证。
(三)制度管理。加强制度管理：（1）是要健全各项制度。从福利院的实际出发，制定一整套制度：如财务管理、生活制度、卫生制度、学习制度、会议制度、考评制度等。（2）是要严格执行。从工作人员到每个养员，都要自觉遵守各项规章制度，都要同违反制度的现象作斗争；院领导班子要制定相应的措施，保证制度的贯彻执行；对违反制度的人要予以处罚；每个养员都有权监督制度的执行情况，特别是对涉及工作人员的制度，更要认真监督。
四、搞好建章立制，人人有章可循。
建章立制不仅是促进管理与办院的可靠保证，也是管理工作的重中之重。我们结合本院实际，学习和借鉴外地先进经验，重新制定了关于党务、院务、服务三大系列的43种制度、21种职责、245条细则、明确了各部门的职责。为了严格规章，严肃纪律充分发挥他的监督作用，增加透明度和警示感。所有制度和职责要全部上墙，实行制度公开，做到任务落实，标准明确，奖罚分明，标准服务，系列化管理。针对全院的管理，我们应有职工道德规范、职工守则、党务工作学习培训、民主生活，廉洁自律制度。领导班子有五要四不准公约。院务管理有办公室管理，具体对全院财务、设施、物品、安全、锅炉、车辆、人事、考核、印鉴、伙食、请销假等等进行管理。还要制定思想政治工作制度，老人安全防范制度，医疗保健制度，文体活动制度，值班制度。对养员区、康复区、特护区有护理职责和服务标准。同时要有三长查房制度。（即院长、服务班长、管委会会长）
每周一次业务副院长医护人员查房，听取老人对医护方面的意见并及时研究，就地解决；每周一次院长书记后勤查房，听取老人对服装、生活用品以及管理方面的意见。查看老人房间的水电气及各种设备状况，以及老人思想状况，发现设备问题当场维修，发现思想问题及时做好疏导工作；每周一次伙食班长、院管委会听取老人对伙食和就餐管理方面的意见，解决工作中的问题随查随办，避免问题成堆。这种进老人门、察老人情、解老人难、暖老人心的做法要常年坚持，这是促进福利院管理工作的关键。
在伙食管理上采取对食品、粮、果、肉、蛋、禽采购专人负责、定点采购。保证质量劣质食品不买、腐烂食物不吃。伙食管理实行标准化、营养化、食疗化、食谱化。每周食谱要随季节的变化安排，营养、脂肪、蛋白质、维生素的比例多少，荤素搭配和调节，让老人吃出健康，吃出长寿。通过长期注重饮食，改变老人不科学的饮食习惯，纠正生活中在饮食上的很多误区，以达到对老年常见病、多发病的治疗和预防作用。按食品卫生的规定，食堂必配备消毒柜、保洁柜、冷藏柜，餐具、厨具每周消毒一次；菜板菜刀生熟分开，食堂工作人员每年定期培训，带证上岗（厨师证、健康证）。老人对伙食满意率要达到95%以上。对特殊老人，病号及少数民族要给予特殊照顾和区别对待。
在制度管理上，抓好“建章立制”，工作中除规范好职能部门工作外，还要坚持常抓不懈。执行严格公正，制度面前人人平等。要有敢抓敢管、敢碰硬的领导；有老人参与民主管理；有一个模范执行遵守制度的骨干队伍，才能有效地发挥其长期作用。对于违纪的职工、老人，根据问题的轻重，分别给予大会检查、通报批评、罚款、职工下岗、老人辞退、留用察看、开除、送交法律部门，在执行制度中对待老人不护短，对职工不迁就。
爱心能融化冰雪，爱心能驱散恐惧，让我们和许多善良的人一样，用自己的爱心和真情为灾区人民敲响希望的钟声。共同阅读公益小天使演讲稿800字2020，请您阅读!
公益小天使演讲稿1青奥会要来了，我们应礼貌待人，不能出言不逊，也不能态度粗暴。我们要做文明的小主人。
君子不失色于人，不失礼于人。
记得有一次，我的同学——朱彩凤来我家做客。我连忙给她准备好了一杯水，好让她解解渴。妈妈说，我是一个好小孩，我忸怩的笑了笑。
“叮叮叮”，朱彩凤敲了敲门，我赶忙跑过来迎接她的到来。她害羞的望着我的妈妈笑了笑，妈妈也朝她笑了笑。只见她看了看我们家的全家福，羡慕地盯着全家福赞叹地说：“哇!你们家的全家福照得真好看!”我见她很想看全家福，和蔼的对她说到：“其实你们家的全家福也很好看啊。”她忸怩的笑了笑。
中午到了，我对她轻声絮语到:“我去做饭了，你随便看。”她点了点头。过了一会，饭做好了，我见她和妈妈聊的正在兴头上，便没有打扰她们，自己拿了三个碗，把饭都盛好了。这时，妈妈和她已经聊完了，大吃一惊，只见我一个人把三碗饭都盛好了，夸奖我说：“杨婷，你真有礼貌啊!”我笑了笑。
礼貌待人，使人温暖，没有礼貌，使人讨厌。
我们每个人都要做文明的小主人。
公益小天使演讲稿2如果我会变，我会变成一个爱心小天使，去帮助身边有困难的人，让他们健康、快乐每一天。
一天早晨，我扇动着雪白的翅膀，无忧无虑地飞翔着，当我飞过高山，飞过大海，突然看见一位盲童正在弯曲的小路上深一脚、浅一脚的走路，看着他吃力的样子，我的心好痛，于是用我的魔力赐予她一双明亮的眼睛，从此，他也向我们一样，能够看到这个多姿多彩的世界，去追求自己的梦想。
我又飞过了一座又一座城市，我飞啊飞啊，又来到了村里的一所学校，看到同学们非常贫穷，但是他们很渴望学到更多的知识，我用魔力帮助他们变了一所漂亮的学校、学习用具等等，让这里永远充满欢乐。
我继续向前飞，来到了荒芜人烟的沙漠，这里几乎找不到一滴水，人们从遥远的地方用骆驼拉水，骄阳似火的夏天，沙漠里的一滴水是多么珍贵，我用自己的魔力，将沙漠变成胡泊和绿洲，从此这里的人们都过上了无比快乐的生活。
作为爱心小天使，我还要帮助有困难的人，我要飞向远方……
公益小天使演讲稿3“学习雷锋，好榜样……”每当唱起这首歌时，我们班的易蔼琳的影像就映在我眼前。看，一个普通的小姑娘，长着一把乌黑发亮的头发，总是扎起一条马尾辫，头发下长着一双炯炯有神的眼睛，眼珠一转，许多主意都“跳”出来了。她那小小的鼻子配上高高的鼻梁，居然能闻出各种各样的味道，每次闻到的都是那些千奇百怪的味道，真滑稽!鼻子下面是一张樱桃小嘴，经常“蹦”出一些快乐的音符，她有一个特点——乐于助人，还是一个充满爱心的小天使呢!
记得有一次，有个同学的头补讲台角撞得流血不止，班长看见了，连忙拿纸币按住伤口止血，一边带她到医务室，直到老师把受伤的同学送到医院才教室上课。
还有一次，跳舞刚上完，可是老天爷把一个巨大的水盆打翻了，哗哗哗地下个不停，我又没带伞，那时我心急如焚，“救星”班长向我走来说：“小彤，你没带伞吧，一手拉着我把伞硬塞给我，我还没及说谢谢，她的身影剧院就伴着哗啦啦的声音消失了。
还记得有一次。天气十分炎热，娇阳似火，我和班长到公园玩，班长说：“你在这等着，我去买水，千万别起失!”我点了点头，于是班长就去买水了，可是我等了好久，班长还未回来，我就找去，忽然，我看见不远处围着一堆人，我走过去扒开人群一看，完来是一位老奶奶可能天气太热中暑了，而班长下在细心地照顾着老奶奶，我被眼前的一幕厨感动了，走过去帮忙起来。直到救护车把老奶奶接走。这时班长才想起了我，她说：“对不起，水我给了老奶奶喝了。”我感动地说：“不要紧，救人要紧，你真是一个爱心小天使呀。”她说：“花要叶扶，人要帮，赠人平等玫瑰，手有余香。”我听了非常感动和认同。
是谁，有一颗乐于助人的心是谁，在成长的路上撒下爱记的种子又是谁称得上爱心小天使是她，我们班的班长——易蔼琳。除了她，我相信很多人也有一颗乐于助人的心，更相信祖国的花朵会开得更加鲜艳，更加闰美丽!
公益小天使演讲稿4多年来不断地参与社会实践活动，让她比同龄人看起来更成熟、更坚定、更有独立的思想。在身心塑造最为关键的青少年时期，这样的经历应该会对华灵产生终生的积极影响。这样的教育方式同样也值得其他家长、老师借鉴。她就是年仅14岁，华灵已经有了6年的义工经历的华灵。
14岁有着6年的义工经历
“小丫头又来了啊!”华灵是戚墅堰、朝阳、永红等敬老院里的熟面孔。每到节假日，华灵就会跟着义工联的服务队或组织一群学校里的小志愿者，为老人、孤儿送去节目、带去礼物。今年春节前，华灵就组织了一大帮班里的同学为戚墅堰社会福利院的老人们送“福”。
华灵第一次走进敬老院还是6年多前。“我陪爷爷奶奶们聊天，看到他们和一个与自己孙子孙女差不多年纪的孩子聊得这么开心，我心里油然而生一种快乐和满足。”华灵说，在参加过三四次这样的活动后，华灵在当时的班主任金花老师的引荐下加入了常州市义工联合总会，成为了一名正式注册的义工。
当时，华灵还只是一名三年级的小学生。
20__年，华灵从常州市戚墅堰东方小学升入常州外国语学校，也将她志愿活动的热心一起带进了新班级。从到敬老院慰问演出到为白血病患儿爱心义卖，进入初中以来，被同学们称为“华哥”的她已经组织同学们进行了多次志愿服务活动。
在华灵6年的义工生涯中，几次“长途”的活动让她印象深刻。“一进门，我简直不敢相信自己的眼睛：屋内的地面坑坑洼洼，墙壁是砖砌成的，一张八仙桌，四张长板凳，摆在所谓的‘客厅’里，一台老式的电风扇在吱嘎吱嘎地作响，黑白的小电视机，门缝里还有一窝马蜂安了家……”10岁时，她作为年纪最小的队员参与了大别山助学活动，在活动后写下的《我有一个山里妹妹》的义工日记里，华灵这样说。她告诉记者：“艰苦的条件让我很震撼。”四年级和五年级的暑假，华灵先后两次跟随义工联走进大别山，与两个山里的孩子结成对子，与他们同吃、同住、同学习。
义工的活动常常在节假日、尤其是暑假，免不了与华灵的家庭生活产生冲突。“有一年春天的一个周末，我们家原本打算一家人一起去无锡鼋头渚赏樱花。”华灵非常喜欢日系动漫，对樱花也非常向往，“但是我组织的带常州儿童福利院的孤残儿童乘坐高铁去无锡的活动正巧是在同一个周末，尽管没有看到樱花有些遗憾，但是我还是选择去参加义工活动，那时候我觉得心里有一种责任感。”
“我们做家长的，也常常向孩子说起过去生活的艰苦来教育她，但是她总是一听而过，也产生不了什么实际的作用。”华灵的母亲居颜萍说，第一次走进大别山之后，华灵回家的第一件事就是向妈妈感叹：“原来真的有那么艰苦的生活!”在那之后，华灵逐渐改掉了自己挑食的坏习惯。“这几天，面对这个善良可爱的山里妹妹，我的娇气、霸道被不自觉地藏了起来，大别山的空气洗涤着我们的心灵，真是不虚此行啊!”她在《我有一个山里妹妹》中这样说。
华灵自己也说，从参加义工活动到后来自己发动甚至组织义工活动，不仅使她的组织活动的能力、领导能力不断提升，自己的性格、思想也逐渐变化，“比如说经常去敬老院和福利院活动，我渐渐也就比以前更加孝敬长辈、尊老爱幼。”
公益小天使演讲稿5在繁华美丽的古城长沙，在奉献爱心的熙熙人群里，有一个乐于助人的活泼小男孩，用他一颗纯洁善良的心和一双稚嫩的手，谱写了一曲曲充满童趣爱心的颂歌，赢得了“爱心小天使”的美誉。他就是长沙市芙蓉区__小学五年级甲班学生___。
今年十岁的___，出生成长在一个温馨慈爱的家庭。良好的家庭教育与和谐的校园环境，以及学校老师对学生无微不至的教育与关爱，在他幼小的心灵里播下了透满爱心的种子，使他逐步养成了乐于帮助别人、与人和睦相处的好习惯。
一个在都市温馨家庭里出生的孩子，是父母的掌上明珠，得到百般呵护，正是天真无邪、我行我素的年月。但___却没有娇生惯养，他在得到父母疼爱的同时，也受到了严格的要求,从小就培育了他良好的学习、生活习惯,使他懂得了怎样关心爸爸妈妈。妈妈有喝茶的习惯，6岁的时候他是太幸运了。
20__年“六一”儿童节，__社区组织了一次大型的与贫困学生“手拉手”活动。___第一个积极报名参加，资助的“手拉手”对子是宁乡黄材镇的___同学。他把她接到家里来玩，为她演奏架子鼓，用自己的零用钱为她买书包、置新衣、交学费。并保持着和她书信往来。20__年冰灾期间担心___缺衣受冻，___给她寄去新大衣和文具。