2024年异地就医经办指南(大连市医保中心服务宣传)新闻

3.医保服务站:大连部分银行网点及医药机构工作站、街道社区村镇等

7.医保直接结算和医保码服务范围:①全国境内地区(国外及港澳台除外)联网医疗机构或药房。②大连全部定点医药机构均支持。③异地就医备案后支持就医地和大连市就医直接结算。

二、异地就医使用医保码或社保卡直接结算报销

(一)异地门诊联网定点医疗机构

1.直接在各地联网门诊(包括药房)使用职工个人账户。

2.省内高值药品、门诊慢特病可互认登记并直接结算。

3.已进行门诊慢特病登记的透析、移植后抗排异治疗、恶性肿瘤(放化疗)、恶性肿瘤(内分泌治疗)、恶性肿瘤(镇痛治疗)可直接结算。

4.异地安置可使用门诊统筹直接结算。

(二)临时外出备案

1.适用范围:大连市参保人员转外就医。普通门急诊费用不予报销。

3.变更或取消:完成异地结算可随时更换就医地重新备案。

(三)异地安置(长居、工作)备案

1.适用范围:大连市医保参保人员长期境内异地居住(工作)。①退休人员。②大连户籍的个体及城乡居民(学生除外)。③单位在职职工派驻异地工作半年以上的。④自主择业军转人员。

2.备案材料:①本人异地居住证明(异地户口簿或房产证或居/暂住证及其受理凭证等),承诺备案的6个月内补齐。或提供子女或配偶的异地户口簿或房产证及亲属关系证明。②单位外派的提供异地工作证明(劳动合同和外派证明)。③大连户籍的学龄前儿童可提供监护人(父母之一)异地社保缴费证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。

4.变更或取消:备案生效半年后可申请。

5.临时到其他城市就医:自动备案。

(四)有关问题

1.须知:①提前激活社保卡或医保码。②异地直接结算标准按就医地目录和大连市政策。

三、全额现金垫付医疗费审核报销

(一)审核材料:1.全额付款收据及明细原件(治疗后一年内、无任何报销)。2.门诊病历或住院病案复印件(恶性肿瘤放化疗须提供放疗计划或化疗方案)。3.身份证和银行Ⅰ类储蓄卡复印件。4.癌症化疗异地结算单、收据原件及出院小结(补充报销年度异地首次化疗后起付标准差额部分)。

(四)报销后材料:存档作为基金支付的审计凭证,不退回、不查询。

四、参加异地医疗保险、居住在大连市的人员

(一)参保地备案:激活本人社保卡或医保码→在参保地医保服务平台(或国家医保服务平台)异地就医备案。

(二)就医流程:备案生效后在大连市各联网定点医药机构就医结算。

五、常见问题解答

1.门诊慢特病异地联网结算待遇

(1)参保职工

序号

病种

起付标准

保内支付比例

年度支付限额

1

恶性肿瘤门诊放化疗

/

85%

统筹基金年度限额

2

恶性肿瘤内分泌治疗

4000元/季度

3

恶性肿瘤镇痛治疗

年度限额26000元

4

尿毒症透析

94%

7300元/月

5

器官移植抗排异治疗

认定第1-3个月合计20000元,第4-6个月合计16500元,自第7月开始按照每3个月合计13500元的标准支付

(2)参保居民

3600元/季度

年度限额22600

80%

认定第1-3个月合计19000元,第4-6个月合计15000元,自第7月开始按照每3个月合计12000元的标准支付

2.大连市职工医保人员异地就医待遇是怎样的?

职工医保

灵活就业

异地安置门诊统筹

异地安置住院

临时外出住院

起付标准(元)

年度限额(元)

支付比例

在职

退休

特殊三级

600

50%

55%

12000

1200

92.5%

1500

75%

其他三级

400

60%

850

三级专科

65%

二级

200

70%

500

88%

1250

78%

一级及以下

300

90%

95%

750

3.大连市居民医保人员异地就医待遇是怎样的?

居民医保(未成年及成年)

医院级别

年度限额

未成年

成年人

未成年+大学生

1000

三甲

350

700

250

150

一级

100

基层

4.高值药品认定及待遇:

5.异地住院报销有哪些注意事项?

答:异地住院联网结算的按照就医地规定。现金垫付报销的按照参保地目录政策:①实名制住院病情真实。②出入院标准、住院治疗及待遇支付均遵循合理原则。③出院带药:符合病种住院治疗的口服药物按医嘱报销15天用量,外用中草药(包)、注射液、针剂和出院后诊疗项目等均不予报销。

6.不予报销的情况:①临时外出备案普通门急诊医疗费用。②非定点医院医疗费用。③院前救护车费用。④医保状态封锁。⑤收据、明细不真实、住院病案身份信息不符、材料不全或未加盖有效印章。⑥违反出入院标准和合理原则。⑦与病案记录和医嘱不符等不合理项目。⑧基本医疗保险规定不予支付的情形和项目(如整形修复、工伤、第三方责任、辅助生殖、违法违规等)。⑨非全额付款收据(已由其他补助支付的)。

7.出国以及到港、澳、台地区发生的医疗费用可以报销吗?

答:不予支付。

8.灵活就业人员欠费后,在异地住院可以办理申报并享受医保待遇吗?

答:灵活就业人员中断医保缴费暂停统筹期间,不能享受医保待遇,因此不能办理异地住院申报和住院费报销。

温馨提示:异地就医人员应实名制住院,不得提供虚假收据明细及病案等就医材料。一经查实骗取医保待遇行为,将追究其法律责任,并由行政部门决定予以行政处罚,列入信用“黑名单”,在“信用大连”及“大连市医疗保障局”官方网站公示,公示期3年。

THE END
1.辽宁公司社保开户怎么操作(辽宁社保网上服务大厅开户流程)辽宁社保网上服务大厅开户流程 一、注册政务网 1.在网页搜索辽宁政务服务网 2.打开网页,点击右上角注册 3.选择法人用户,填写页面信息 4.点击实名认证,注册成功 二、登录省人社公共服务平台 1.打开辽宁政务服务网(www.lnzwfw.gov.cn),选择右上角登录 https://m.shebao100.cn/manual/mn_69282.html
2....政策专项补贴政务大厅公共服务平台高新技术企业认证产权贯标政策法规综合服务平台。今日政策网为用户提供政策法规查询、政策补贴申报、知识产权服务、财务服务、高新技术企业认证、产权贯标等服务。http://www.jinzhengzixun.com/
1.大连医保服务平台·网上服务大厅大连市医疗保险网上服务平台,医保网上经办服务大厅,包含个人服务、单位服务,可办理大连市医保个人账户查询、生育保险查询、城乡居民医疗保险参保登记、缴费申报、灵活就业人员医保退休、异地就医备案、医保关系转移,单位医疗生育保险网上申报等业务。大连医保服务平台·网上服务大厅...https://m12333.cn/platform/eus.html
2.大连市人力资源和社会保障局市社保中心组织召开第三季度全市社会保险业务运... 市人社局召开党组扩大会议 专题传达学习《中共... 礼赞新中国 奋进新时代——市人社局隆重举办庆... 市社保中心召开党委扩大会议传达学习贯彻全市优... 市人社局开展劳务派遣和人力资源服务行业发展与......https://rsj.dl.gov.cn/
3.关注最后3天!2024年度居民医保抓紧缴费啦澎湃号·政务2024年度个人缴费标准为一档380元/人·年,二档755元/人·年,2024年7月1日及以后参保缴费的还需个人承担财政补助部分(2024年我市居民医保筹资人均财政补助标准不低于640元/人·年)。 一 新参保登记渠道 (一)重庆市政务服务网网上服务大厅; (二)重庆市医疗保障局微信公众号“公共服务平台”; ...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26487633
4.长春医保查询个人账户查询长春医保经办服务平台,验证医保电子凭证登录后,可办理长春市医保查询、城乡居民和灵活就业人员医保缴费查询、医保免卡购药、免卡挂号、附近药店和医院查询等业务。 3、吉林省医疗保障信息平台·网上服务大厅 吉林省医疗保险网上服务大厅,吉林医保公共服务门户,国家统一医疗保障信息平台,包含单位服务、个人服务,可办理个人医...https://m.yjbys.com/shebao/yiliao/476929.html
5.网上诉讼服务平台?网上诉讼服务中心案件查询系统网上诉讼服务平台?网上诉讼服务中心案件查询系统 史上最全 1000余个实用尽调网站分类汇编(收藏版) 更新时间:2020年9月2日 1行业尽调 科技行业 生物医药行业 制造、批发与零售行业 证券、期货行业 银行、保险、信托等金融行业 房地产及建筑行业 采矿业 交通运输业...https://www.51zlaw.com/flzs/94551.html
6.中国移动网上营业厅欢迎您访问中国移动统一门户网站。中国移动通信集团公司,是中国规模最大的移动通信运营商,主要经营移动话音、数据、IP电话和多媒体业务,并具有计算机互联网 ...http://www.10086.cn/
7.大连政务服务网·政务服务平台大连市人社局网上办事大厅的政务服务事项,2021年9月起全部迁移到大连政务服务网,企业用户可登录“统一服务入口→利企服务→人力资源和社会保障单位服务”办理业务;个人用户可登录“统一服务入口→便民服务→人力资源和社会保障个人服务”办理业务。https://si12333.cn/query/muys.html