KimberlyWoodruff,DVM,MS,DACVPM(Epidemiology)
AlexP.Shealy,DVM
PhilipA.Bushby,DVM,MS,DACVS
WilsonCooperBrookshire,DVM,MS,DACVPM(Epidemiology),DABVP(CanineandFelinePractice)
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01
结扎
犬猫精索的传统结扎方法是包括方结或外科结或环扎结和贯穿结的组合做多道结扎。然而，近年的文献已经证明双重结的优点。在外科医生掌握了这些打结技巧的安全性后，只打一道双重结可以提高效率，降低缝线成本，并减少术后身体吸收的异物量。在作者看来，使用2-0单丝PDS可吸收缝合线并做一双重结例如改良米勒结（勒紧结），对于典型的中小型犬已经足够了（图7A）。根据术者自由裁量，大型犬可以做第二道双重结或贯穿结（图7B）。使用双钳法或三钳法时，结扎前在最远端止血钳和睾丸之间切断精索可以更有效地结扎。
结扎。使用合适的结（如改良米勒结）做单道结扎（适用于中小型犬）。
结扎。双道结扎（适用于精索较粗的大型犬）。
02
猫和幼犬的自体结扎术
自体结扎术（自体打结）是一种将精索（闭合式去势术时在壁层鞘膜内）或输精管及精索血管（开放式去势术）缠绕在止血钳上打结的结扎方法。这种方法可以用在猫、幼犬和小型成年犬身上。术者非惯用手握住睾丸，轻轻地将睾丸和精索拉向自己的方向，同时用惯用手抓住弯头止血钳，掌心向下，弧形尖端向上。
猫和幼犬的睾丸切除术中创建自体结扎（打结）的正确技术。非惯用手握住睾丸，连带精索向术者方向轻拉，同时惯用手握住弯头止血钳，掌心向下，弯曲尖端向上。
接下来，将止血钳从精索下方穿过，弯头尖端从非惯用手向惯用手方向绕到精索后方
止血钳从精索下方穿过，弯头尖端从非惯用手向惯用手方向绕到精索后方。
闭合止血钳，尖端朝向远离术者的方向，然后将止血钳尖端对准精索上方，逆时针旋转止血钳（左利手的术者顺时针旋转）。
闭合止血钳，尖端朝向远离术者方向，然后将止血钳的尖端对准精索上方，逆时针旋转止血钳（左利手医生顺时针旋转）。
接下来，打开止血钳夹住精索
打开止血钳夹住精索。
在止血钳和睾丸之间切断精索，留一小部分组织
止血钳和睾丸之间的精索被切断。
残留的部分组织。
用纱布海绵将缠绕在止血钳上的组织从止血钳尖端轻轻拉下，形成一个死结。最后，在松开止血钳之前把结收紧。
用纱布海绵将缠绕在止血钳上的组织从止血钳的尖端轻轻拉下。
轻轻拉下止血钳周围的组织，形成一个死结。
03
缝合
替代做法是，术者自由裁量，可在阴囊皮下组织中使用2-0的单丝聚二恶烷酮缝线做一处单纯间断缝合或十字缝合
成年犬睾丸切除术阴囊切口的缝合。术者一侧从深到浅仅缝合皮下组织，开始埋结。
术者对侧按照从浅到深的方向仅缝合皮下组织。用镊子拉开中缝，以埋入单纯间断缝合。
为了确保手术结能埋入，缝合过程中，切口中心位置应最先或最后缝合（图9C）。阴囊皮肤层不缝合，阴囊皮肤在自然松弛状态下回到对应位置。
皮下组织埋入间断缝合复位。
皮肤层没有任何缝合线，也不用外科胶处理，阴囊皮肤回到原有位置，待二期愈合。
幼龄动物的阴囊切口不宜缝合，但术者可以选择使用少量的外科胶来闭合皮肤。猫的阴囊皮肤切口应始终保持开放等待二期愈合，防止脓肿形成。
04
总结
睾丸切除术是兽医学中最常见的外科手术之一，考虑到现有的多种可用技术，了解和运用有效的手术技术对动物、外科医生和兽医行业都是有益的。