您好，您的亲人目前在我院住院治疗，鉴于：
1心脑血管病发作突然，预见性差，危害重;
2病情危重;
病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰
竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性脑病、呼吸衰竭;3.高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞;4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;5.感染中毒性休克、过敏性休克;6.弥漫性血管内凝血(DIC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括
电除颤、心肺复苏、吸痰，药物治疗等措施。但限于目前我院医疗技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。经治医师签名：科主任签名：
以上病情已知情，并向其它家属转达。
患者或患者家属签名：与患者关系：
医务处(盖章)
说明：1、病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者
家属告知病情，并向患方签名的医疗文书。
2、告知病情时，有多名家属在场，可多人在“患方签名”处签名，也可按照相
关法律规定的顺序由排在前面的家属签名。
3、获知病情的家属有义务向其他家属转告患者的病情。
病危通知书（2）
家属：
患者性别年龄床号住院号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治
但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求，请在接到
“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：日期：年月日时分
亲属签名：
亲属与患者的关系：身份证号码：
日期：年月日时
xx县妇幼保健院科
病危通知书（3）
卫生院病危通知书
姓名：性别：年龄病历号
您好！您的家人现在我院科治疗。
目前诊断为：
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：
①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象；
②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；
③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；
④弥散性血管内凝血（DIC）；
⑤多器官功能衰竭
⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷；
⑦其他难以预料的意外情况。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的.问题，请您在接到此通知后主动向医生询问；此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
医师陈述：xx
医师/士签名：xx
签名日期：xx年xx月xx日xx时xx分
关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。
签字日期：xx年xx月xx日xx时xx分
注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。
病危通知书（4）
____亲属：
患者____同志(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
患者家属/监护人签字：________与患者关系：________
________医院________科
病危通知书（5）
________亲属：
患者____性别____年龄____床号____病案号____
诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：____
日期：____年____月____日____时____分
亲属签名：____
亲属与患者的关系：________
身份证号码：________
____________医院
病危通知书（6）
_________亲属：
患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。
我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
患者家属/监护人签字：__________
与患者关系：__________
__________科
病危通知书（7）
亲属：患者同志(先生、女士)，身份证号码：，现在我院科住院治疗，诊断为，虽经积极救治但目前病情危重或有趋于恶化的可能，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：
为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
年月日时分
病危通知书（8）
您好!您的家人现在我院科治疗。
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况。
如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
医师陈述：
签字日期：年月日时分
病危通知书（9）
姓名：________性别：____年龄：____病历号：________
您好!您的家人________现在我院________科治疗。
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
医师/士签名：____
签名日期：____年____月____日____时____分
病危通知书（10）
亲属：
患者性别年龄床号病案号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：
日期：年月日时分
亲属与患者的关系：
身份证号码：日期：年月日时分
医院科
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
病危通知书（11）
您好!您的家人姜万氏现在我院九病区住院治疗。目前诊断为缺血性心脏病心房颤动、心功能Ⅲ级2、消化道出血3、肺部感染4、高血压病3级(极高危组)。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：
染、多器官功能衰竭。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括使用药物进行救治、气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等抢救措施。根据我国法律规定，为抢救患者生命，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询，留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我(“同意”或“不同意”)使用药物进行救治，并(“同意”)医护人员进行(同意划√，可多选)：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□心脏按压□临时起搏器□其他有创救治措施。对所发生的一切后果我们自行承担责任。
医生签名签名日期年月日
病危通知书（12）
病程中可能出现以下一种或几种危重情况：心绞痛、心律失常、心力衰
竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;肺性脑病、呼吸衰竭;高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞;糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;感染中毒性休克、过敏性休克;弥漫性血管内凝血(DIC);上消化道出血合并出血性休克;多器官功能衰竭;其他。
病危通知书（13）
尊敬的宠物主人：
您好!您的宠物_________，品种________年龄______性别____体重______，于_____年___月___日，在我院就诊，诊断为_______________________________，现诊情况如下：
细小病毒引发的胃肠炎并伴发心肌炎()
犬瘟热引起的多系统严重感染()
消化系统弥散性出血引起的严重贫血及休克()
大出血引起的出血性休克()
严重的电解质紊乱及酸中毒()
严重心律失常、心功能衰竭危象()
感染中毒性休克()
过敏性休克()
弥漫性血管内凝血(DIC)()
低血糖性昏迷()
高渗性昏迷()
呼吸衰竭()
肝肾衰竭()
肠套叠()
肺部水肿()
神经系统感染损伤引起神经紊乱()
其他：
在此我院特向您告知：在治疗期间病情随时可能恶化，危及生命，我院将依据救治工作的需要，采取应急救治的治疗手段，请予以理解、配合和支持。我院将尽全力救治你的宠物。如果出现病情恶化或死亡，您将承担所有救治过程中产生的医疗费用和后果。我院不承担任何责任。
关于患病宠物目前病情可能出现的风险和后果以及医护人员对于患病宠物病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患病宠物病情危重，我________(“同意”)医护人员进行宠物救治生命，我承担所有责任。
宠物主人签名：主治医师签名：
年月日年月日
病危通知书（14）
病危通知书（15）
当病人的病情已到了很严重的地步，医院会下达病危通知书知会病人家属，下面第一范文网小编给大家带来病危通知书格式范文，供大家参考!
床号：__________住院号：__________
__________亲属：
患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。
此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。
患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。