宫内节育器是目前使用最广泛的长效避孕方法，我国现行使用的宫内节育器是主要是含铜的宫内节育器和含有孕激素的宫内缓释系统。
近日，一位吴中区甪直镇87岁高龄的张好婆来到苏州大学附属第一医院妇产科计划生育门诊，她的子女对医生说老人一直有个未解的“心结”——跟着她近60年的环还没有取出来，最近好婆总是指着肚子说不舒服，觉得是她的环“长在肉里了”，希望医生可以为她解开心结、取出此环。
60斤的张好婆骨瘦如柴，但身体还算硬朗，除了血压在药物控制下情况良好外，没有什么其它基础疾病。进一步检查发现奶奶整个阴道壁及宫颈明显萎缩。好婆说下腹经常痛，是否有环嵌顿的可能？这让医生提高了警惕。
超高龄女性取环，生殖系统萎缩，子宫肌层变薄，再加上节育器放置年限过长，有嵌顿、变形、移位、断裂等可能，术中极容易发生宫颈损伤，子宫穿孔，盆腹腔临近脏器损伤，且患者BMI过低，对手术耐受性低，术中发生心脑综合征，术后发生重症感染等并发症机率明显增加，手术难度及风险极高。
“麻烦你们帮她取环吧，风险我们家属愿意承担，不然她的心结解不了，晚上睡都睡不好。”家属对医生恳切地说道。面对张好婆及家属的殷殷期望，计划生育门诊医师高度重视此病例，联合心内科、妇产科B超室、麻醉科等科室会诊，制定了详细缜密的手术方案及应急预案，并上报医务处备案，为好婆手术保驾护航。术前给张好婆宫颈预处理一周，同时预防围手术期感染。
在妇产科陈友国主任指导下，计划生育门诊医生与妇产科超声室医生默契配合下，手术仅花了3分钟就从张好婆子宫里顺利取出一枚圆环，张好婆竖着大拇指说：“一点都不痛”，张好婆手握近60年的环笑开了花：“就像我的戒指！”
苏大附一院妇产科陈友国主任重点提醒广大围绝经期女性，受国家计划生育政策影响，宫内节育器一度成为我国育龄期女性选择最多的避孕方法，但绝经后妇女由于生理及病理的变化，绝经后宫内节育器取出手术难度增大，风险亦明显增加，故建议绝经后妇女在月经停止后6-12月内将宫内节育器取出。
常见宫内节育器种类展示
苏大附一院计划生育门诊年均手术超7000余台，高危手术占比近36%，高危人流手术占比50%以上，对各类高危疑难计划生育手术及并发症的处理经验丰富，在每次的挑战中不忘初心、坚定前行，为苏州女性生殖健康保驾护航。
作者：妇产科查雪丽
编辑：宣传统战处王否
审核：党委办公室、宣传统战处范嵘
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