结扎是指使用一定的手段(如使用羊肠线)将人体或生物体的某些管道(如血管、输精管、输卵管等)扎住或起到同样的效果,“结扎术”通常被认为是一种小手术。有时候,“结扎”被用于特指输精管结扎术或输卵管结扎术,这些手术早期是永久的不可逆的避孕手术,但现在的医学已经能够实施输精管复通术和输卵管复通术。
一:注意事项
男性输精管结扎手术的注意事项
1、做好术前咨询,解除顾虑;
3、术后两周内禁房事,注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动;
4、术后需继续避孕3个月。
二:结扎手术的步骤:
1、受术者仰卧位,两下肢稍分开。
3、手术中的穿刺部位选在阴囊两侧的上部,用细针头穿刺阴囊皮肤,注射普鲁卡因溶液。
4、利用输精管分离钳使穿刺孔扩大一些。
5、固定输精管是把输精管固定钳从皮肤裂口插入,张开钳圈,左手中指的配合下,将输精管顶入钳圈内扣紧。
6、将输精管提出裂口,露出乳白色的输精管壁。用输精管提出钩把输精管提到外膜切口外。
7、分离出1.5cm长的一段输精管,进行结扎,结扎时要松紧适当。
8、利用醋酸苯汞缓慢注入杀精子溶液,这时受术者会有尿感。
9、结扎输精管远端,持止血钳反折输精管近侧(或远侧)断端,利用近端(或远端)结扎线在反折处再度结扎。
10、经过检查后发现没有出血情况,将结扎线剪短,把输精管送回阴囊内。在穿刺孔部位上覆盖小纱布。
男性接受结扎手术后,并不立即由永久避孕功效,故手术后还要采用其它可靠的避孕措施,直至经过了两次精检查,证明已完全无精子的存在,才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下,对开了的输精管会再复通,因而恢复生育能力。
一:适应症
1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。
4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术,但必须排除怀孕。
5、剖宫产或其它妇科手术者,可同时作输卵管结扎术。
三:影响因素
手术后只要伤口复原,便可恢复夫妻性生活,而该项手术对夫妇的性生活绝对没有影响。相反,由于不再提心吊胆怕怀孕,可以使夫妇性生活更加和谐美满。
四:副作用
引起女性绝育后盆腔不适症状的主要原因有两种;一种是盆腔粘连引起的,另一种是患者精神因素引起的。
3.精神因素:有些绝育术后的女性有盆腔病变但平时无症状,而有的没有盆腔病变反而平时有症状,这就说明绝育术后并发症的症状中有精神因素存在。这可能与患者受术时精神过于紧张及某些社会因素有关。故应在施术前做好思想工作,让其了解手术,消除紧张情绪及抵触情绪,这样在术后即使盆腔出现某些病变也不致产生严重症状。
五:结扎的步骤
1.以选择纵切口为宜,也可选用横切口。长度约2~3cm.产后结扎者,明确宫底的高度,产后子宫过软的,轻轻按摩使之变硬,切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者,切口下缘距耻骨联合(上缘)二横指即3~4cm处。
3.寻找输卵管要稳、准、轻,可采取以下方法提取输卵管。
(1)指板法:如子宫为后位,先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫,沿子宫角部滑向输卵管后方,再将压板放入,将输卵管置于手指与压板之间,共同滑向输卵管壶腹部,再一同轻轻取出。
(2)吊钩法:将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹,吊钩背部紧贴子宫前壁,滑至宫底部后方,然后向一侧输卵管滑去,勾住输卵管壶腹部后,轻轻提起,在直视下,用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。{河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}如吊钩提起时感觉太紧,可能勾住卵巢韧带,如太松可能勾住肠曲。
(3)卵圆钳夹取法:如子宫后位,先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后,沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处,然后分开卵圆钳二叶,滑向输卵管,向内旋转900,虚夹住输卵管壶腹部,并提出输卵管。
4.提出的输卵管均须追溯到伞端,确定输卵管无误。常规检查双侧卵巢。
5.阻断输卵管方法,可根据各地经验,但必须力求方法有效、简单、并发症少。
(1)抽芯近端包埋法:用两把组织钳将输卵管峡部提起,两钳距离为2~3.0cm左右。选择峡部无血管区,先在浆膜下注射少量生理盐水,使浆膜层浮起,再将该部浆膜切开,游离出输卵管后,用两把蚊式钳夹住两端,中间切除1~1.5cm,用4号丝线分别结扎两断端,远端同时环绕结扎浆膜层,用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。
(2)银夹法:将银夹安放在放置钳上,钳嘴对准提起的输卵管峡部,使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中,缓缓紧压钳柄,压迫夹的上下臂,使银夹紧压在输卵管上,持续压迫1~2秒钟然后放开上夹钳,检查银夹是否平整地夹在输卵管上。
(3)输卵管折叠结扎切断法(普氏改良法):此法仅在上述方法不能施行时采用。
1)以一把鼠齿钳提起输卵管峡部,使之折叠。
2)在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。
3)用7号丝线穿过系膜,于压挫处先结扎近侧输卵管后,后环绕结扎远侧,必要时再环绕结扎近侧。