范慧主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
1、关键词：睾酮
2、英文缩写：T
3、别名：睾丸素、睾丸酮、睾甾酮
4、指标含义：睾酮又称睾丸素，是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。是用于检测人体雄激素水平的重要指标，也会影响身体多个系统的功能，包括血液生成、体内钙平衡、脂代谢、糖代谢等。
5、检测价值：睾酮含量反映人体内雄性激素的正常范围，临床上常用于诊断某些内分泌疾病，如男子性功能障碍、女子性征异常、性早熟、性幼稚等。
6、正常值
成年男性（18岁及以上）睾酮正常值参数：14～25.4nmol/L；成年女性（18岁及以上）睾酮正常值：1.3～2.8nmol/L；儿童（男）睾酮正常值：<8.8nmol/L；儿童（女）睾酮正常值：<0.7nmol/L；妊娠期：2.7～5.3nmol/L。
1、临床意义
综述：睾酮增高的原因较多，分为生理性原因和病理性原因。常见的生理性原因如妊娠期女性会引起睾酮增高；另一方面病理性原因如女性患者卵巢方面的疾病，性早熟（多见于男性），还有导致雄激素水平升高的肿瘤疾病如肾上腺皮质肿瘤，睾丸间质细胞瘤等。另外，应用激素类药物也可能导致睾酮增高。
(1)、疾病因素
①卵巢疾病
如多囊卵巢综合征，它是由于卵巢分泌雄激素使体内雄激素水平升高，抑制卵巢排卵，卵巢形成多囊样改变引起月经不调、不孕症。
②肾上腺疾病
如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质功能亢进症。
③肿瘤疾病
如卵巢膜细胞瘤、卵巢睾丸母细胞瘤、肾上腺皮质肿瘤(腺癌显著增高，腺瘤亦常增高)、睾丸间质细胞瘤等，都会使雄激素水平升高。
④性早熟
特发性男性性早熟，家族性男性性早熟。
(2)、非疾病因素
①妊娠因素
妊娠期的女性一般睾酮都比较高，是因为孕妇的胎盘可以分泌少量的睾酮，从而使睾酮偏高，一般不会对身体造成很大的影响，不用特别担心。
2、应对方法
就诊科室：内分泌科、妇科
综述：睾酮增高的治疗，由于情况不同，病因不同，需要根据具体情况进行分析。如果是生理性的睾酮增高，没有特殊病症，一般情况下不需要治疗，如妊娠期女性一般睾酮都是比较高的。如果是某些病理性因素导致睾酮增高，或是服用治疗某些疾病的药物导致的睾酮增高，需要查明原因，针对病因进行治疗。
(1)、多囊卵巢综合征
①药物治疗
口服避孕药或者是糖皮质激素等，药物的选择主要是从降低激素水平和帮助排卵出发。
②手术治疗
手术包括双侧卵巢楔形切除术，腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗，经阴道水腹腔镜。
(2)、先天性肾上腺皮质增生症
①一般治疗
及时纠正水、电解质紊乱，针对失盐型患儿静脉补液可用生理盐水，有代谢性酸中毒则用0.45%氯化钠和碳酸氢钠溶液。忌用含钾溶液。重症失盐型需静脉滴注氢化可的松，若低钠和脱水不易纠正，则可肌肉注射醋酸脱氧皮质酮或口服氟氢可的松，脱水纠正后，糖皮质激素改为口服，并长期维持，同时口服氯化钠。其量可根据病情适当调整。
②药物治疗
a、糖皮质激素：一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足，另一方面可抑制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。
b、盐皮质激素：盐皮质激素可协同糖皮质激素的作用，使ACTH的分泌进一步减少。可口服氟氢可的松，症状改善后，逐渐减量，停药。因长期应用可引起高血压。
③手术治疗
男性患儿勿需手术治疗。女性两性畸形患儿宜6个月～1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术。
(3)、睾丸间质细胞瘤
①手术治疗
对于儿童睾丸畸胎瘤患者术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者，可考虑行保留睾丸手术。根治性睾丸切除术能够治愈大多数患者，对于病理怀疑恶性患者，考虑腹膜后淋巴结清扫术。
3、饮食管理
综述：对于睾酮偏高的患者来说，体内的雄激素分泌较高，在这种情况下，需要在饮食上更加注意，尽量避免乳制品，豆制品，以及含钙比较丰富的食物；尽量少吃含胆固醇比较丰富的食物；可以适当多选择吃一些含有精氨酸比较丰富的食物，这样有助于补肾益精，对改善病情有帮助。
(1)、注意事项
蜂王浆和蜂蜜还是有很大区别的，蜂王浆含有一定量的植物性雌激素，而蜂蜜中并不含性激素。
(2)、饮食推荐
①木瓜中含有特别丰富的植物雌性激素，所以经常性的吃木瓜是可以调整女性身体里睾酮高的情况，一般来说一天吃一到两个木瓜就可以。
②蜂王浆除了里面含有很多的雌激素之外，还有就蜂王浆中的雌性激素能被人体很快的吸收掉，这样就能快速的调整身体中睾酮高的情况，而且效果非常不错。
③多吃含有精氨酸比较丰富的食物，有助于补肾益精，改善病情，如鲶鱼、泥鳅鱼、海参、墨鱼、蚕蛹、鸡肉等。
(3)、饮食禁忌
①尽量避免食用牛奶等乳制品。
②尽量避免食用大豆等豆制品。
③尽量避免海带、芝麻等含钙比较丰富的食物。
④尽量少吃含有胆固醇比较丰富的食物，尤其是动物的心、肝、肾、肠等。
4、生活管理
综述：保持良好的生活习惯，有助于改善睾酮高的情况。首先要保持充足的睡眠，当睡眠不充足的时候，身体的雄性激素，就会分泌过多，这样就会严重影响内分泌平衡。其次坚持运动，可以有效调节身体的内分泌，提高体质，促进身体的血液循环。运动也会消耗身体的一部分睾酮。还有就是要控制好自己的情绪和心态。
(1)、控制情绪
长期情绪不稳定、易烦易怒的人对睾酮水平有一定影响，日常生活中要学会调解情绪。
(2)、适当运动
适当有氧运动能够减少生活压力，改善睡眠质量，提高身体机能，增强免疫力，有助于身体健康。
综述：睾酮降低的原因有很多，通常导致睾酮降低的常见原因有我们日常生活中睡眠不足，工作压力大，在饮食上缺乏营养，维生素等这种日常的因素都会有影响，另外如一些疾病如男性睾丸发育不全、类无睾综合征、下丘脑或垂体性性腺功能减低，内分泌失调等也都是造成睾酮降低的重要因素。
①睾丸自身疾病
男性睾丸发育不全，类无睾综合征，或是因外伤导致睾丸出现功能失常现象，又或是睾丸疾病如睾丸炎等，都会导致睾酮降低。
②脑垂体继发性障碍
下丘脑又或者是脑垂体病变引起的继发性障碍，同样会导致患者出现睾酮低，需要检查脑垂体所分泌的激素，如果激素均出现偏低现象，则表明睾酮低下是脑垂体疾病所致，应进一步检查，有效祛除器质性病变，患者可以采用促进腺激素释放激素，当然也可以选择其他的方法，在这种过程中也就带来了很好的效果，可有效减少病情恶化。
③内分泌失调
自身内分泌失调，会引发内分泌疾病，也可能导致睾酮降低。
①睡眠不足
②生活压力
压力大会使皮质醇激素量增多，这种应激状态下易消耗睾酮激素，从而引起睾酮低的情况，同时还易导致胰岛素水平高，慢性炎症，肥胖等问题。
③缺乏营养
如体内缺少维生素b1，锌元素，那么会影响到睾酮生成，血糖以及高谷物的饮食会让功能下降，饮酒量过多或日晒不足时，人体也会缺少营养元素，睾酮的生成也会受到影响。
综述：造成睾酮降低的原因不同，治疗方法也不同。如果因为睡眠、情绪，饮食营养等非疾病因素导致，一般情况下是不需要治疗的，生活方式规律即可。但有一些疾病因素引起的，如睾丸疾病、脑垂体继发性障碍、内分泌失调等，是需要根据及时检查，根据具体病情做出对症治疗或适当调理。
(1)、睾丸发育不全
采用丙酸睾酮(丙酸睾丸酮)或甲睾酮(甲基睾丸酮)片舌下含服。较方便的是给以长效睾酮如庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮。也可考虑同时给予绒毛膜促性腺激素。
(2)、睾丸炎
①急性期治疗
主要以抗菌和抗病毒药物治疗，注意个人卫生，做好日常护理。患者早期疼痛难忍时，可适当应用解热镇痛药，如非甾体类抗炎药等。
②一般治疗
卧床休息，托起阴囊，局部冷敷（前3天）或热敷（3~5天后）患侧睾丸部位，减轻肿痛症状，防止炎症扩散和促进病变吸收。
③药物治疗
a、急性睾丸炎：主要应用抗菌药物治疗，检查结果明确后根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素，常用药包括头孢菌素类、氨卡青霉素类、氨基糖胺类等。
b、慢性睾丸炎：患者病程一般较长，可在明确感染病原体的种类后给予相应的抗菌药物。
④手术治疗
若患者保守治疗后，病情没有明显缓解，睾丸肿胀未见减轻，应进行手术。手术除了引流、减压、切除病变组织的作用之外，还可解除精索的血运障碍，回复睾丸血液供应，促进炎症的缓解消退，保存睾丸的生理功能。
综述：对于睾酮低的患者来说，饮食上与睾酮高刚好相反。睾酮低的人建议适量多食用含胆固醇高的食物，如动物内脏类等；多吃锌含量高的食物，锌对生殖器官的发育和性功能的完善至关重要；吃一些补肾益精富含精氨酸的食物、含钙高的食物及富含维生素的食物。像辛辣、刺激、霉变、腌制类的食物是不宜吃的，并且还要做到忌酒。
饮食要清淡，要避免食用易过敏的食物。
①动物内脏
含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要配方。此外，还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物的心、肝、肾、肠等内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。
②含锌食物
锌是人体不可缺少的微量元素，它对生殖器官的发育和性功能的完善很重要。缺锌会使男子精子数量减少，并影响性欲，使性功能减退。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖中都含有一定量的锌。
③含精氨酸的食物
精氨酸是精子形成的必要成分，常吃富含精氨酸的食物的助于补肾益精。此类食物有粘滑的特点如鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。
④含钙食物
钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。
⑤富含维生素的食物
维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退，它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。
①尽量少吃过于辛热的食物,如羊肉、狗肉、牛羊鞭等。
②不吃霉变、腌制、刺激性的食物。
③禁忌饮酒。
综述：生活中一定要注重睾酮低。平时作息要规律，不熬夜，保证充足的睡眠。减少情绪波动，不要过度紧张、焦虑，易爆易怒。要适度的参加体育锻炼，注重晨起运动，避免劳累的工作，不要参加重体力的劳动，适当的给自己减压，保持心情愉悦，不必过分担心，适当的性生活即可。
(1)、加强体育锻炼
适当加强体育锻炼，有益于提高身体素质，增强免疫力，能够帮助维持内分泌平衡状态。
(2)、良好的生活习惯
规律作息，不熬夜，保证充足的睡眠，有助于调节内分泌失调。
(3)、控制情绪
减少情绪波动，不要过度紧张、焦虑、易爆易怒、易生气，控制好自己的情绪，保持心情愉悦，尽量不要受到情绪的影响，对调节内分泌失调有一定帮助。
1、检查名称
激素六项检查
2、检查科室
检验科
早上
4、是否空腹
是
5、检查步骤
(1)、患者坐在指定位置上，放松肌肉，穿刺点暴露在外。
(2)、要抽血的手臂结扎止血带，同时患者握拳使血管充盈。
(3)、先在穿刺处消毒，消毒后进针采血。
(4)、采血完毕后，患者拳头放松，采血者取下采血管，松开止血带，拔出采血针。
(5)、采血后患者立即用无菌棉签在穿刺点处平行直压3~5分钟。
6、注意事项
(1)、在检查前的一个月至一个半月内，禁止服用任何含性激素的药物。
(2)、检查前一天清淡饮食，晚上12点后不能进食任何食物。女性一般在月经5天内检验。最好是月经第3~5天空腹进行检查，可以提高数据的可靠性。
(4)、抽血结束后，不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。如果抽血处有小片青淤，轻微触痛，可过24小时后做热敷，以促进淤血吸收。一般的小量淤血会在3~5天的时候内逐渐吸收而颜色变浅，恢复正常。
黄体生成激素、催乳激素
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