该术式使阴式子宫切除术变得简单、安全、容易操作，同时避免了阴式手术不能窥视盆、腹腔和难以处理附件及其他合并病变的缺点。
患者体位：患者取膀胱截石位，头低臀高15-30。
腹腔镜下手术部分
（1）形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械；
（2）探查盆、腹腔，处理合并病灶；
（3）切断左侧子宫圆韧带：钳夹、提拉左侧圆韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础上在距子宫端2cm处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。
注意：也可用双极电凝将组织凝固后再用剪刀剪断圆韧带。
（4）打开子宫膀胱返折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由外向内弧形剪开阔韧带前叶。随后处理子宫膀胱返折腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜，用超声刀边分离边剪开反折腹膜。
注意：要正确分离返折腹膜与宫颈和子宫峡部之间的间隙，不可因担心损伤膀胱而将切口过于上移或过于贴近子宫组织，否则不但操作困难，而且出血多，增加损伤机会。
（5）处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。
（6）打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左侧阔韧带后叶。
注意：于大约宫旁5-10mm处组织菲薄处往下凝切，一般出血较少。
（7）处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤（3）-（6），处理完毕后子宫膀胱腹膜返折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜返折完全离断。
（8）分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织，下推膀胱应达到子宫颈外口水平。
（9）根据患者盆腔状况及术者的经验，决定是否将处理子宫血管及主韧带、子宫骶韧带等步骤在腹腔镜下进行（注：至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术）。
（二）阴式手术部分
（1）建立外阴无菌手术区：消毒外阴，用丝线将双侧小阴唇分别缝合固定于两侧大腿内侧沟，并将会阴皮肤与无菌巾缝合遮盖肛门。
（2）暴露宫颈：放置阴道拉钩充分暴露术野，以鼠齿钳钳夹宫颈前后缘，下拉宫颈充分暴露宫颈切缘。
（3）环形切开宫颈部阴道粘膜：以生理盐水或含1/1000肾上腺素的生理盐水20~30ml注入膀胱宫颈间隙形成水垫以利组织分离并减少出血。距宫颈外口上2cm处相当于膀胱最低位下方0.5cm处以电刀或冷刀环形切开阴道前穹窿部粘膜，切口深度为阴道壁全层。
（4）分离膀胱宫颈间隙及阴道后壁间隙：钝性分离法和锐性分离法交替分离膀胱宫颈间隙，向上打开前腹膜至盆腔，并用食指紧贴宫颈向两侧钝性分离以扩大手术野。将宫颈拉向前上方，以鼠齿钳钳夹阴道后穹隆部粘膜，并向两侧延伸切口向上分离直肠子宫间隙，达直肠子宫反折腹膜，打开后腹膜。
钝性分离宫颈前间隙。
钝性分离膀胱后间隙。
（5）处理主韧带和子宫骶骨韧带：向一侧牵拉宫颈，充分伸展暴露主骶韧带，靠近宫颈钳夹主骶韧带，切断后双重缝扎。
（7）取出子宫：手指伸入盆腔，紧贴子宫环绕一圈，确认子宫完全游离，用巾钳向下拉出子宫，子宫过大取出困难时，可将子宫切块取出。
（8）缝合盆腔腹膜及阴道残端：提起盆腔腹膜切缘，用可吸收线连续缝合盆腔腹膜。也可先将两侧角行荷包缝合，再由两侧向中间连续缝合，中间打结，这样容易暴露并操作方便。盆腔腹膜缝合后，将两侧骶、主韧带所留缝扎线分别打结加强盆底承托的组织。1号可吸收线连续锁扣式缝合阴道残端。阴道内填塞碘伏纱布条。
（9）结束手术：于腹腔镜下检查盆腹腔，特别注意输尿管的蠕动，确认各创面无出血后生理盐水冲洗，再次检查盆腔及残端有无渗血。取出手术器械，排空腹腔内二氧化碳，逐层缝合腹壁上的穿刺孔。
术中注意事项：
（1）阴式手术部分要有良好的术野暴露，在处理主韧带、骶韧带和子宫血管时，所有的钳夹、凝切和缝扎等操作均应紧靠宫颈进行，以免损伤输尿管。
（2）缝合阴道残端之前应仔细检查各韧带和血管断端，确认无出血后方可进行缝合，并于手术结束前再次通过腹腔镜检查创面，彻底止血。
（3）腹腔镜手术部分应仔细分离盆腔内粘连，恢复盆腔正常的解剖结构，这是保证手术成功和避免严重并发症的前提条件。
（4）腹膜缝合前需留置导尿管，这样才能显示所有在分离膀胱子宫时的膀胱损伤。