过了今日周末近在眼前的周三，三爷来更新我们滴「光电专题」，今天来聊聊贵妇的——超声刀。
老规矩，先奉上太长不看版。
太长不看版
超声刀的优势：作用深度可达筋膜层，作用温度可使胶原蛋白收缩，具备真正的皮肤深层“提升”效果，针对下垂、松弛更有效。
超声刀的劣势：超贵；未通过CFDA认证；小概率损伤皮肤深层血管和神经（但绝大多数可恢复）。
超声刀的选择：美版超声刀Ulthera，拥有核心Deepsee技术，是最好的选择，也是最贵的。
年轻人群更建议通过射频和埋线来改善松弛下垂，30+以后再尝试超声刀，会更有效果。
什么是超声刀
超声刀，英文为HighIntensityFocusedUltrasound，直译就是：高强度聚焦超声波。
从名字其实就可以看出超声刀的治疗源是超声波，这也算是它和我们前面讲的激光、射频的本质区别，激光、强脉冲光治疗源为光波，射频治疗源为电波。
不过它和强脉冲光、激光、射频作用于皮肤胶原蛋白时，产生治疗效果的原理并没有什么不同，都是利用热效应促进胶原蛋白再生、收缩。
促进胶原蛋白增生就是刺激纤维母细胞活性，使它们产生更多的胶原蛋白，以弥补流失的胶原蛋白，主要针对改善皮肤纹理、祛除皱纹。
而胶原蛋白的变性、收缩，才是达到紧致、提升效果的主要原因，直观点说就是“烤肉”，肉经过加热就萎缩了，其实就是一样的意思。
所以当时张雨绮说超声刀同理烤肉这点并不算错，只是其它部分讲的有很多不对。
一般来说，胶原蛋白加热到40~60℃即可有刺激增生的效果，60~70℃可以做到使胶原蛋白变形、收缩。
超声刀加热的极限温度就可到65~70℃。（表皮层达到100℃以上就是气化剥脱，也就是上一次激光篇中提到的剥脱式激光。）
不过超声刀的加热方式，并不像烤肉那样成片加热，而是作用于皮下产生一个一个的「热凝固点」，造成轻微的皮下损伤，促使胶原蛋白增生和变性收缩。
通过对超声刀声波反射器件的调节，可以改变超声波聚集的深度，粗暴点说就是可以做到指哪打哪，加热位置精确。
利用这个原理，研究者设计出了不同焦距的治疗头，可以作用于皮肤的不同深度，达到分层治疗的效果。
超声刀用于面部美容的治疗头有三种：1.5mm聚焦于真皮浅层，3.0mm聚焦于真皮深层，4.5mm聚焦于筋膜层。
作用深度不同效果自然也不同，作用于真皮浅层效果主要是改善皱纹，作用于真皮深层可以起到紧致作用，作用于筋膜层才是真正起到提升作用。
筋膜层就像一张网一样覆盖整个面部，而面部的一个个独立的脂肪垫就是悬挂于网上的一个个小口袋。
当随着年龄增长、重力作用累积，网状结构开始松弛、力量不足，脂肪垫也随之开始慢慢下垂。
筋膜层的衰老，明显的表现是整个面部的软组织下滑，感觉整个脸的线条都往下垂，出现脸垮的感觉。
而超声刀是目前医美光电治疗里，唯一能达到筋膜层这个深度的（据羊说新一代热玛吉号称可以到筋膜层，但还没验证过）。
这也是它区别于脉冲光、激光、射频的最大优势，只有作用于筋膜层才能把下垂的组织也一起拉上去。
不过我们面部的不同位置皮肤厚度不同，有些皮肤较薄的位置不需要动用到4.5mm治疗头也能作用到筋膜层，大家不要要求治疗师4.5mm打全脸哈。
超声刀的优势
①深度：可将能量准确作用于筋膜层，针对筋膜层衰老导致的松弛、下垂；
②温度：可使作用点温度迅速达到65~70℃，使胶原即刻收缩、变性，产生组织提升效果。
超声刀治疗效果
①真皮层胶原蛋白新生
②真皮层增厚
③筋膜层提升
④轻微的溶脂效果
一般来说，超声刀治疗的效果一次就看得到，即时就可看到胶原收缩带来的提升效果，后续在2-3个月内仍有持续改善，提升、紧致、充盈、皱纹减轻，效果有报道称可维持2-3年。
超声刀的作用会造成轻微的皮下瘢痕，愈合的过程也会帮助皮肤“去旧换新”，所以超声刀不易频繁使用，间隔治疗基本要在一年以上，一年一打都算是高频率。
超声刀的适应症
①收紧前额的皮肤组织，提升眉眼线条；
②减轻“双下巴”，改善下颌轮廓；
③改善鼻唇褶皱，改善法令纹；
④收紧、提升面部组织及皮肤；
⑤减轻面部皱纹，提升皮肤弹性；
⑥改善颈部皱纹，减缓颈部老化；
⑦面部外位置的溶脂（治疗头不同于面部）；
通常来说，年龄较大的人群才会出现明显的筋膜层衰老，再加上超声刀价格昂贵（为什么贵下面讲），所以一般不建议年轻妹子做超声刀项目，投资大，但可能看不到太多的改善（还没开始垂）。
如果要说一个大概的范围的话，建议30+以后的童靴再考虑超声刀。
p.s.有填充过脂肪或者玻尿酸的，至少三个月后再打超声刀，最好是半年后。
超声刀的缺点&副作用
①贵！
美版超声刀（版本有啥区别下面讲），一台仪器就要几十万，一个治疗头约1w，而且治疗头有严格的使用次数限制，一个治疗头就只能打2400发。
通常一个人一次超声刀治疗，至少要打500-800发才不算“偷懒”，也就是说一个治疗头也就够几个人用的，耗材贵价格自然也贵。
②“不合法”
我国食品药品监督管理局（CFDA）尚未批准超声刀产品在国内上市，所以它目前仍然属于“无证驾驶”状态。
不过倒是很早就拿到了“国外驾照”，2009年FDA批准通过全面部治疗非侵入性提眉技术，2012年FDA明确了超声刀用于中下面部和颈部提升的安全性和有效性，随后又通过了欧盟CE认证。
③副作用
容易损伤到深层的神经和血管组织，引起暂时性局部麻木，还有非常小的可能性引起神经损伤（但绝大多数都可恢复）。
所以使用的时候要避开危险部位，下图中的黄色位置可以打，其他位置由于血管或者神经密集，一定要避开。
颈部使用的时候也要避开正中间的红色区域。
美版超声刀：Ulthera，唯一通过FDA认证的超声刀设备，价格最为昂贵。
美版超声刀的核心在于独一份的Deepsee技术。
这个技术的特点在于治疗头有B超功能，可在操作屏上看到实时真实的皮肤超声影像。下图中的绿线，就是操作中探头挨着皮肤后，这个光头的作用层面。
医生可以根据屏幕的显示判断是否作用在了目标层上，以及能看清皮下的各层面厚度，进而更好更精准的做到有效的治疗。
除了美版超声刀，还有韩版超声刀（UltraFormer、Doublo、UltraSkin、UTIMAA1）和国产超声刀，成本价较便宜，但是由于不具有影像功能，所以出问题的几率较美版高。
无法精准输出能量、也无法控制施打的层面，导致打出来各种不平整，甚至凹陷脸垮。如果想尝试超声刀，强烈建议选择美版超声刀。
超声刀vs热玛吉
热玛吉是射频，作用深度只能达到真皮层，极限温度也较超声刀要低一些，所以热玛吉更多是紧致效果，而超声刀可有明显的提升效果。
（据说第四代热玛吉深度可达4.3mm，但目前国内好像还没有，香港和美国的童靴可以找找）
超声刀vs埋线
都能有明显的提升效果，但是埋线的提升效果一般来说更为明显，且效果更快，一般1-2个月就是最好效果，而超声刀一般3-6个月才能看到最好的效果。
超声刀能做到SMAS层整体的胶原蛋白新生、收缩，由皮肤底层去收紧皮层，达到整体抗老化的目的。
埋线则是利用线去把皮肤拉起来，有可控的方向性，但已经松垮的筋膜层并不会有改善，也不会有额外的皮肤紧致、充盈效果。
如果要说针对情况不同的话，埋线更适合于仅是下垂问题的人群，而超声刀更适合于全面抗老，但提升程度一般不如埋线。
年轻人的轻度松弛，做做埋线和射频就好了，30+往后再尝试超声刀，40+往上想要极致的效果可以考虑埋线+超声刀。