高频电外科设备2——高频电刀如何取代手术刀?手术刀电刀高频外科设备

灼烧法为高频电刀治疗的基本原理,其应用到疾病治疗最早可追溯到史前时代,人们利用加热的石头止血。20世纪20年代初,外科医生们使用灼烧和通电流的方法对患者进行治疗,现在灼烧法已成为最普遍的应用技术之一。植物生理学家WilliamT.Bovie被认为是高频电刀之父。

1900年,巴黎内科医生JosephRivered在工作中获得创新性发现,当他用类似Nagelschmidt的发电机产生的电流来治疗一个失眠症病人时,电极间的火花电弧使病人的皮肤凝固,最终他使用这种电弧电流治疗了一个手部癌性溃疡的病人,这是首例被记录的使用高频电流的外科手术案例。在随后的十几年里,人们普遍地使用电流来治疗皮肤损伤、口腔和膀胱血管瘤、痔疮的凝结等疾病。

1914年,他用“干燥方法”描述由于脱水而使组织损坏、碳化而带来的影响,Clark成为第一个常规使用这种方法来去除皮肤、头部、颈部、乳房和子宫颈恶性增生的美国人,自此开创了美国高频电刀技术,推动了该类技术快速发展。

应用高频电刀切割组织后,切割创面整齐、无渗血,但可以引起局部组织血液供应障碍、组织细胞破坏、部分组织炭化和脂肪液化。目前高频电刀广泛应用于妇科、口腔科、普外科等科室,可应用于各种传统的外科手术,包括:脾切除术、甲状腺切除术、肝脏切除、肺切除、痔疮切除、胃切除、肾脏切除等。

2.高频电刀工作原理及技术特点

高频电外科设备通过电极将高频、高压的电流作用到病患部位,烧灼性切开组织,切割病变部位或凝血止血,实现切割(肌体组织分离)或凝固(凝血或组织液)。

其主要应用了热效应、法拉第效应和电解效应这三种物理效应:

热效应:电刀放电,局部组织温度超过100℃,细胞液化撑开细胞膜实现切割;温度不足以使细胞液化时,细胞收缩止血;

法拉第效应:人体神经和肌肉对高于300kHz的交流电刺激不敏感;

电解效应:电流通过人体使组织内的电解质具有导电性,电解质离子两极位置的组织被灼伤。

传统高频电刀原理图如下图所示,能量并未穿过细胞,只是加热细胞外层,致使碳化严重,热损伤大。

高频电刀技术特点:

切割速度快、止血效果好、操作简单方便;

与其他电外科手术器(如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、等)相比高频电刀适应手术范围广,容易进入手术部位,操作简便。

3.高频电刀结构组成

1928年,高频电刀开始商品化并迅速成为外科医疗中应用最广、使用价值最高的设备,高频电刀发生器经历了火花放电、电子管、场效应晶体管、大功率MOS管的演变。目前,计算机技术的发展使电刀输出功率的反馈调节更加精确。

高频电刀一般是由高压电源、低压电源、振荡单元、功率输出、电刀、电凝选择等单元组成。

电源单元包括电源变压器,其初级输入为220V/50Hz的交流电源,次级输出为高压和低压2组。

振荡单元包含振荡线圈、电容、电子管等,其主要功能是产生高频电流。

功率输出单元包含晶体管及输出功率调节电路,其作用是将高频电流进行功率放大,并将其输出到电刀部件。

电切、电凝选择单元主要是选择临床需要的电切、电凝的功率,传送到专用刀柄,完成电切、电凝功能。在单极模式中,需要在患者身体上额外增加一个电极片使高频电流回到发生器中。

图.单极模式和双极模式

高频电外科设备结构框图如下图所示,实际电路因不同产品而有所差异,但基本功能原理相似。

图.晶体管高频电外科设备结构框图

视频:高频电刀中常用的纯切、混切、面凝、电凝、喷凝;

4.高频电刀市场分析

随着科学技术的不断进步以及医学的快速发展,医用高频电刀逐渐取代传统的手术刀,在医院临床手术中得到广泛的应用。

2019年,中国医用高频电刀产量约为5.72万台,较2018年上涨了23.54%,行业增速明显,产能建设情况较快。2020年上半年,国内医用高频电刀产量约为3.34万台,较2019年同期上涨了5.05%。2019年,国内医用高频电刀行业的市场规模约为16.8亿元,较2018年上涨19.15%。

图.2017-2020年上半年中国医用高频电刀市场规模及增速

目前高频电刀设备属于二、三级医院标准配置设备,并且根据《中国医疗设备》杂志社2017年-2019年度中国医疗设备行业数据及售后服务调研结果,医院高频电刀品牌的占有率如下表所示:目前国国产高频电刀占有率第一的使上海沪通,进口品牌占有率第一的是美敦力公司旗下柯惠高频电刀。

5.参考资料(上下滑动查看更多):

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THE END
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6.外科常用止血器械工作原理及使用优缺点对比1.高频电刀 高频电刀是利用高频电流与机体接触时产生的热效应达到切割与止血的效果。包括单极、双极方式。高频电凝是目前外科手术中应用最广泛的一种止血器械。 1.1 单极电凝 其工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和负极板构成一个完整的回路,电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固,达到止血目的。优点是操作简单...https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404729232637952445
7.高频电刀和激光的区别美迪医讯严格来说,高频电刀和激光都是通过烧灼对人体起作用,但是高频电刀用的是高频电流作用于人体病灶位置,进行切割和凝血,能量源是电流。是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械,通过有效电极端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固。 http://www.maydeal.com/News/26426.html
8.有源手术器械相关技术指导原则标准临床评价路径汇总作为高频/射频手术设备的附件对目标组织实施切割、消融、凝血等作用。 品名举例: 电凝手术剪、电凝手术钳、双极电凝钳、高频切开刀、热活检钳 管理类别: Ⅲ 免临床评价: 01-03-04 高频内窥镜手术器械 用于在内窥镜下完成手术操作的高频电极,属于高频手术设备的应用部分;在内窥镜手术下,通过内窥镜器械孔道或其他器械...http://www.anytesting.com/news/1937202.html
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1.丁香园浙B2-20070219(含BBS) | (浙) -经营性-2022-0030 | 浙公网备案 33010802004314 号 | 出版物经营许可证: 新出发滨字第0064号 网络文化经营许可证: 浙网文 [2018]11330-875 号 | 食品许可证: JY13301080010985 号 | 人力资源许可证编号: 330108202110270036 号 第二类医疗器械经营备案凭证:浙杭食药监械经营...https://3g.dxy.cn/bbs/topic/38770897
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