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2023.06.24北京
▲图源：创客贴
放射治疗适用于哪些肿瘤？
2021年发表在权威医学期刊《柳叶刀（TheLancet）》中的重要综述表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗。
放疗可用于治疗几乎全身各个部位的多种癌症，包括鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤。
▲图源：NIH
通过放疗可以彻底消灭或缩小肿瘤，降低肿瘤侵袭能力，使不能手术的患者重新获得手术治疗机会，或者摧毁手术后可能残余的癌细胞。
对于一些晚期癌症，当肿瘤体积过大、癌细胞广泛侵润，手术无法完全清除肿瘤组织细胞时，常用放疗来控制肿瘤病灶，以减轻症状，提高患者生存质量。
射波刀、Tomo刀、显影刀，“刀刀向肿瘤”
射波刀、TOMO刀、显影刀等“刀”都不是真正的手术刀，而是放射治疗技术，由于治疗范围比较精确，误差小，因此被形象地称为“刀”。
1
射波刀
射波刀(Cyberknife)可以通过将计算机立体定位导向、肿瘤实时追踪技术、直线加速器放射治疗结合在一起，对肿瘤进行全方位照射治疗。与普通的放疗不同，射波刀的射线聚焦的能量比较大，可以根据患者呼吸的节奏去摆动射线的方向，让射线追踪肿瘤病灶，实现精准杀伤肿瘤。
2
Tomo刀
Tomo刀（TomoTherapy），又称高速螺旋放射治疗技术，集IMRT(强度调制放射线治疗：一种将放射线集中在癌症病灶上的精准放疗方法)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
▲Tomo刀，图源：日本江户川医院
3
显影刀（MRIdian）
MRIdian（ViewRay）磁共振引导放疗将磁共振（MRI）和放疗系统一体化的放疗系统，是一种“能够进行放疗的MRI”导向放疗系统。
▲高精度放射治疗系统MRIdian（ViewRay），图源：日本江户川医院
显影刀（MRIdian）突出的特征就是能够通过磁共振（MRI）自动观察、测算、设计和评估病灶的位置和靶区，通过边看边照射的方式，实现对肿瘤患者的个性化照射（如下图，当进入红色区域时，照射才会自动开启）。
通过显影刀可以实现对肺癌、肝癌等运动幅度较大的肿瘤进行定时照射，减少对正常器官的多余辐射。
▲显影刀治疗过程中连续拍摄的图像，图源：日本江户川医院
▲MRI实时追踪定位，图源：日本江户川医院
除了以上放射手段之外，质子治疗、ElektaUnity、硼中子俘获治疗（BNCT）也在癌症治疗领域显现出突出效果。
需要注意的是，不同病情的癌症患者适合的放疗手段不同，需要由权威专家详细评估病情后才能确定放疗方案及放疗剂量。
日本放疗权威医院——江户川医院
江户川医院是日本权威的癌症治疗医院，尤其擅长癌症的放射治疗，在癌症放射治疗领域取得的成就在世界范围内屈指可数。
以前列腺癌为例，根据截止到2013年的统计数据显示，江户川医院采用放射治疗进行前列腺癌根治性治疗后，复发率低于8%，直肠、膀胱的不良反应也控制在2%左右[2]。
▲图源：日本江户川医院
江户川医院拥有世界先进的放射治疗技术，是世界上最早引进三台TOMO（托姆刀/tomotherapy螺旋断层放射治疗系统），也是目前少数同时拥有三台托姆刀的综合医院，目前还在引入新版Tomo刀技术，在Tomo刀治疗领域具有丰富的临床经验。
同时，江户川医院是日本第二家引入显影刀（MRIdian）治疗癌症的医院，还引进了日本首个结合了高磁场MRI和直线加速器的高精度放射治疗系统ElektaUnity，是世界上唯一在同一设施中同时安装了低磁场设备和高磁场设备（MRidian）的医疗机构，可以为患者提供低磁场设备和高磁场设备的最佳模型选择，提高肿瘤患者的预后效果。
▲高精度放射治疗系统ElektaUnity，图源：日本江户川医院
除此之外，江户川医院还在积极引入BNCT（硼中子俘获疗法），将为更多癌症患者提供世界先进的放疗手段。
该院放射治疗科科长黑崎弘正教授是日本权威的放射治疗专家，也是放射医疗技术国际合作协会的理事[3]，在癌症的放射治疗领域有着丰富的临床经验，尤其擅长肠癌肝、肺转移，乳腺癌脑转移等癌症患者的放疗，多年来为无数癌症患者提供了精准、个体化的放疗方案，在延长癌症患者生存期的同时，提高了癌症患者的生存质量。
林女士（化名）确诊为结肠低分化腺癌4C期，出现脑部转移，为了寻求更好的治疗方案，通过厚朴方舟前往日本江户川医院就医。黑崎弘正教授在详细评估患者的病情后，确认脑部出现单一转移灶，14.3mm，采用对软组织精准治疗的显影刀进行放疗，实现脑部肿瘤的清除。