无论我写多少项目原理，来供大家根据自己的情况判断项目是否能够达到自己的诉求，都会有人无视，只淡淡地问一句：XXX有用吗？
那我先重重地回答一句，热玛吉有用。我做完热玛吉大半个月之后去做面部吸脂，医生有问我是不是做过什么，纤维组织比一般人多，吸脂针管移动起来有点儿困难。
再买一送一地广播一句：家用射频仪也有用。有朋友反馈用了三个月的家用射频仪器，吸脂的时候医生也表示操作略有困难。
接下来是热玛吉的原理，可以供大家判断自己的情况是否适合做热玛吉。毕竟每个人的情况和诉求都不同。
热玛吉是仪器Thermage的音译，是一种非侵入性的医美项目。热玛吉是一种单极射频技术，高频电流使真皮层的水分子高速震荡，产生的热量会加热真皮层，真皮层的胶原蛋白和弹性纤维受热之后会收缩变性，人体也会启动创伤愈合机制，产生更多的胶原蛋白来替代原先受损的胶原蛋白，也产生更多的弹性纤维，相当于为真皮层更新了一批排列更加紧凑致密的胶原蛋白。
同时真皮层的热量也会弥散到筋膜浅层，使筋膜浅层的纤维和韧带收紧。相当于扭紧了作为皮肤底层支撑的筋膜韧带。因此对于热玛吉，可以期待的作用有：
1.饱满；因为更新了受损的胶原蛋白，产生了更多新的胶原蛋白；
2.去皱；因为更新了受损的胶原蛋白，真皮层支架更紧凑有弹性，真皮内容物排列更紧凑致密；
3.紧致；因为更新了受损的胶原蛋白，真皮层支架更紧凑有弹性，真皮内容物排列更紧凑致密；
4.提升；因为热量弥散到筋膜浅层，筋膜韧带也被扭紧。
热玛吉的关键词是“除皱”和“紧致”。
如果你是“婴儿肥”，而并非松弛，希望通过热玛吉来达到“溶脂”的效果，那是无法做到的。热玛吉只能使脂肪细胞排列更加紧密，无法减少脂肪细胞的数量或体积。
如果你天生脸上脂肪少，而并非后天衰老产生的皮肤“瘪”，希望通过热玛吉来达到“填充”的效果，那是无法做到的。热玛吉只能在真皮层产生更多的胶原蛋白，恢复皮肤的弹性，改善皱纹问题。
如果你是下垂远多于松弛，希望通过热玛吉来达到“提升”的效果，那是无法做到的。下垂不仅是真皮层的问题，还涉及到筋膜层。热玛吉只能作用到筋膜浅层，这个时候往往需要其他手段联合热玛吉治疗。
热玛吉的不可替代性在于它是FDA唯一批准用于上下眼睑的非侵入性治疗。常常用来和它对标的项目例如超声刀和热拉提，都不可以用于眼部。因此只要你有抗衰的诉求，热玛吉基本上是一个绕不开的项目。
既然热玛吉都能用于眼部，当然也可以用于其他部位，包括颈部和全身。运用在面颈部主要是颈纹、法令纹和双下巴的改善；运用在面部主要是鱼尾纹、眼周皮肤松弛和眼袋的改善；运用在全身包括但不限于腰腹塑形、臀部塑形和轻度妊娠纹的改善。
我是去年12月下旬做的热玛吉FLX面部600发，到现在半年多。
首先是面诊，由医生判断皮肤状态是否适合做热玛吉，做多少发数，需要重点做的部位是哪里。
然后是皮肤表面敷麻药，并且口服止疼药，在背部贴上负极板贴。
开始前需要在脸部印上热玛吉专用的打格纸。打格纸每格和探头的大小一致，目的是为了合理分配能量，确保没有过度操作和遗漏操作部位。对疼痛比较敏感的朋友，可以像我一样操作：不要一开始就把全脸的麻药卸掉，打一部分区域卸掉一部分区域的麻药。卸掉麻药的部分，印上打格纸。
每个人的痛点有区别，但是我自己的感受是这样：额头中部和苹果肌毫无感觉，绿色圈标注。额头两侧到太阳穴微微刺痛，黑色圈标注、颧弓两侧、下颌线、颈部疼痛感依次增加，需要咬牙坚持，红色圈标注。在打颧弓两侧、下颌线和颈部的时候医生给我开了震动减痛。仪器的物理震动分散我对疼痛的注意力，这点对我是非常有效的。
我对疼痛的耐受度比较低，治疗强度在2.0左右，常规的治疗强度应该是在4.0左右。颈部治疗时我的疼痛感尤其强烈，医生不得不把治疗强度降到了1.0，常规的颈部治疗强度应该是在2.5左右。
热玛吉的操作手法有两种，一种是定点打，一种是滑动打。滑动打有助于提拉，定点打相当于锚定，定点打的痛感要高于滑动打。有经验的医生可以合理地运用这两种手法达到患者理想的效果。
热玛吉的效果分为即刻效果和长期效果。
即刻的效果是真皮层的胶原蛋白和弹性纤维受热之后收缩，会有紧致效果，比任何家用射频美容仪都强烈。这是我热玛吉打了图片左边脸没打右边脸的对比，站位和躺位都能看出做过一侧下颌线的提升，以及鼻翼、嘴角等位置堆积的组织量的减少。
其实皮肤的分型，除了传统的干皮-混合皮-油皮等，还有另外一个分类体系：16型皮肤分类。这个分类方法有四个关键因素，油性或干性、敏感性或耐受性、容易色素沉着或不容易色素沉着、松弛或紧致，以此延伸出16种肤质。我是松弛型，这个是天生的，如果你天生就有颈纹的话，那可能比较大概率是松弛型。我觉得这个型最大的特点是：无论多瘦都没有皮肉贴着骨头那种感觉，一胖肉更是浮在脸上，并且一做动态表情脸上多余的线条特别多。
饱满紧致和干瘪松弛的对比可以参考破产姐妹Max和Catherine。
Max微笑的时候苹果肌在鼻头水平线往上，Catherine则直接吊在嘴角上；Max没有泪沟，Catherine有泪沟。金姐这个不太自然，自然的苹果肌隆起是鼻翼到瞳孔外侧渐强，瞳孔外侧到眼尾渐弱。
找了几张同框看状态。
一开始我也不理解为什么热玛吉可以“既紧致，又饱满”，直到我今年5月无意间被“去年今日”的视频提醒，才发现自己做完热玛吉半年效果真的是“既紧致，又饱满”。这种变化是每天一点点，每天仔细对着镜子找不同是发现不了的，但是冷不丁来个半年前的状态对比，一切就很明了了。
原理不同
热玛吉是通过全层加热真皮层达到“去皱紧致”的效果，而超声刀可以通过聚焦加热筋膜层达到“紧致提升”的效果。
热玛吉是真皮层全层加热，热量传导过程中会弥散，最深4.3mm可以触及筋膜层，但主要是在真皮层促进胶原蛋白再生，热量延伸仅至浅筋膜层使弹性纤维收缩。相当于在真皮层更换了一批排列更加紧凑致密的内容物，并且扭紧了部分作为底层支架的筋膜韧带，达到去皱紧致效果。
超声刀是聚焦于一点加热，热量不会弥散，有三种探头可选，作用深度分别为：1.5mm、3.0mm和4.5mm，其中4.5mm深度探头能够直达筋膜层加热，使其收缩，相当于直接扭紧了作为底层支架的筋膜韧带，达到紧致提升效果。
其实由于作用层次的不同，两者的作用在某种程度上来说是互补的，并不是排他的关系。对于一些年龄偏大的患者(40+)，松弛和下垂同时存在，热玛吉超声刀联合治疗是有必要的，热玛吉主要在真皮层促进胶原蛋白再生、热量延伸至浅筋膜层使弹性纤维收缩，超声刀直达筋膜层加热，使其收缩，这样一套热玛吉+超声刀下来，弹性、皱纹、紧致、提升都能够有较好的效果。
筋膜层（SMAS层）
一直提到这一层，就展开来讲讲。不感兴趣的可以跳过。
SMAS层根据部位不同比较难严格定义位置，在有的部位SMAS浅层在真皮深层之下，皮下脂肪之上；在有的部位SMAS浅层和皮下脂肪混在一起；在有的部位SMAS层在皮下脂肪之下；但SMAS层一定是区隔皮肤和肌肉的分界层，主要是皮下脂肪或疏松或致密的结缔组织。传统的拉皮手术无视皮下组织的衰老，仅简单去皮缝合，效果不佳。而SMAS除皱术分离皮肤-SMAS层-肌肉，将SMAS层折叠缝合，再提紧皮肤去皮缝合。面部皮肤的松弛下垂，往往不仅是皮肤结构（真皮层、表皮层）的衰老，还涉及到皮下组织和肌肉的衰老。软组织都往下掉了，一层皮拉得再紧，也有兜不住的那天。但是加上一层有更多结缔组织的SMAS的折叠缝合，皮肤的压力就不会那么大，结缔组织都是致密的纤维，维持的效果比简单的皮肤组织更好。
但是大拉皮手术除了医学生，我觉得看完能心神向往的不多。分离出来皮肤层和SMAS层两层，皮肤层像汉堡的面包，黄中透白；SMAS层像汉堡的芝士，脂肪金黄色；肌肉层就像汉堡的牛肉，红艳艳的。我以后没办法直视芝士牛肉汉堡了。
我之前有点介意面吸手术的皮下瘢痕，怕我60岁拉皮的时候致密的瘢痕影响术中组织的分离，现在我觉得25岁之后1年半-1年1次热玛吉，35岁之后1年1次超声刀，中间辅助热拉提和家用射频仪器，希望我皮下能有多且均匀的致密的纤维组织，保护我60岁也不用一张脸被分成芝士牛肉汉堡再缝起来。
批文不同
热玛吉和超声刀都获批FDA，但是超声刀没有获批CFDA。获批CFDA的热玛吉仪器本身可以合法地运到国内，进行销售。同时热玛吉的厂家可以合法地举办操作人员培训，并且在官网上认证保证使用正品的机构和培训合格的操作人员。超声刀如果搞个官网把有正版仪器的机构和有资质的操作人员写上去，那非法行医对着一抓一个准，简直是个执法名单了。
超声刀没有获批CFDA的原因或许有安全性的考虑，因为筋膜层有大量的神经，超声刀打得不好很容易造成神经损伤。但也可能是有其他方面的因素，比如外国公司本身不善于和公职人员打交道，也没找国内的机构代理。CFDA在安全性上的意义并不是很大，毕竟要说安全性和有效性的保障，还是FDA含金量更高。只是这个项目无法在国内合法开展，就意味着机构是否购入的正版仪器、操作人员是否经过专业培训这些事情很难有保障。
超声刀没有获批CFDA不是意味着项目本身有问题，而是这件事让项目在程序上没有热玛吉那样完整的保障。热玛吉在这一点上做得很好，官网上可以查询厂家认证的机构和医生，如果被发现认证机构用盗版的仪器或治疗头，或者经由没有资质的医生操作，那么处罚是非常严厉的，这种机制很好地保障了消费者的权益。
超声刀的需求不可否认是存在的，越是这样，超声刀的厂家越应该加快获批CFDA，不然任由非正规机构、无资质医生顺应市场需求做超声刀，导致各种本可避免的医疗事故频发，超声刀这个项目会口碑狂跌，最后面临无人问津的窘境。
热拉提和热玛吉的原理相同，都是射频加热。批文也相同，热拉提通过了CFDA。
热玛吉是FDA唯一认可的仅一次治疗即可达到紧致除皱的设备。相比之下，热拉提单次治疗的强度比热玛吉小很多，需要以疗程为单位进行治疗，通常是3次可以达到较为理想的效果。但就目前的反馈而言，热拉提即使是疗程的效果，也通常是不及一次热玛吉的。
但热拉提的优势在于探头治疗深度分为1.5mm、3mm和4.5mm，操作层次比较灵活。其中4.5mm深度探头能够直达筋膜层，这点恰好是热玛吉盲点的补充。例如我30岁的时候，超声刀还没有过CFDA，我自己又有比较明显的下垂指征，那么我会尝试一个疗程的热拉提4.5mm。
热玛吉四代CPT和热玛吉五代FLX
相比CPT黄金探头，FLX的智能全效探头面积大33%，整体操作速度快25%，整个疗程做下来速度更快。但最诱人的两点是：
1.智能能量调节有效安全
独创了突破性ACCUREP技术，仪器主机能根据智能全效探头传回的数据，微调及优化疗程中每一发的射频能量。之前热玛吉的风险之一包括“起泡”，这是由于局部热量过高造成的，ThermageFLX加入智能能量调节安全性更高，同时也能达到更好的治疗效果。
2.震动减痛过程更舒适
热玛吉疼吗？
我对疼痛耐受度较低。不过由于我比较年轻，我使用的治疗强度也并不高，我个人的感受是：热玛吉FLX治疗的疼痛感属于需要忍受但可以忍受的范围。
热玛吉是否会有溶脂效果？
热玛吉会作用到脂肪层，但只是改变脂肪细胞的间隙，不会改变脂肪细胞的数量和体积，视觉上会有“溶脂”的效果，但实际上脂肪并不会被溶解。热拉提则可以有效加热脂肪层，加速脂肪的代谢，但也无法有直接减少脂肪细胞数量和体积的作用。
多少岁做热玛吉比较合适？
主要依赖于专业医生的判断，每个人的基因、生活习惯不同。如果非要一个大概的年龄标准,应该是25岁左右。
什么情况不适合做热玛吉
体内放置有金属的人不可以进行热玛吉治疗，包括但不限于面部手术固定钛钉、心脏搭桥支架等。但金属牙套可以进行热玛吉治疗，在牙套外包裹棉片隔开即可。
另外热玛吉的热量会加速玻尿酸的代谢，因此建议面部注射有玻尿酸的患者避开注射区域进行热玛吉治疗；或者注射三个月后再进行治疗。
热玛吉450发、600发、900发、1200发如何选择？
眼部热玛吉一般450发即可。面颈区域非常大或者对疼痛耐受度很低，可以选择1200发的治疗，同时将每发治疗强度调低；一般来说900发完全足够面颈部。我由于额头没有明显的皱纹和松弛,因此600发主要分配在面下部和颈部。医生会根据情况判断。