乳腺结节是乳腺常见疾病，发病率高。目前，乳房结节的手术治疗主要有两种方式，一种为传统的开放手术，另外一种为微创旋切手术。由于微创旋切术切口小，美观，受到越来越多年轻女性的青睐。那么，什么是乳腺微创手术、怎么做？术后会不会留疤？哪些结节可以做？有没有禁忌症？需要做什么准备？手术后需要注意什么？今天我给大家科普一下。
手术效果对比图
什么是乳腺微创旋切手术？
乳腺微创旋切术，规范名称是：超声引导下真空辅助乳腺活检术。随着微创外科理念和技术的进步，乳腺疾病的治疗也向损伤小的微创方向发展。通过微创方法诊断乳腺可疑病灶并治疗已经确定性质的良性病灶已获得肯定。超声引导下真空辅助乳腺活检（vacuum-assistedbreastbiopsy，VABB）系统已广泛用于临床。VABB系统是超声引导的乳腺活检系统，由真空泵和旋切刀组成。
微创旋切怎样做？
基本的手术操作是先在超声引导下进行局部麻醉，于乳房肿物周围皮肤上做一个3-5mm的切口，然后在超声引导下将麦默通旋切针通过预设的穿刺隧道到达肿块底部或边缘，开启旋切状态，边切边吸，在超声引导下直至把病灶完整切除并同时逐一把条索状的病灶组织（切除后的状态）取出。如下示意图：
a.在超声引导下将旋切系统标本收集槽放置在病灶的正下方b.旋切系统的真空装置将部分病灶吸附在旋切槽中c.旋切刀后退将标本传送到体外d.旋切结束
做完手术后会不会留疤？
微创手术切口会根据美学进行选择，经验丰富的医生可在乳晕区腋窝乳房下皱襞腋后线或乳房外的地方选取切口，手术结束后，切口隐蔽，基本不留下太明显的术后疤痕，也不影响外观美形，以下是手术后切口展示图：
哪些乳房结节适合做微创手术？
（1）超声探及的乳腺可疑病灶活检。
（2）有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）。
（3）新辅助治疗后的疗效判定。
微创旋切手术有没有禁忌证
（1）有出血倾向、凝血机制障碍等。
（2）合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术。
（3）加压包扎困难。如为靠近乳头乳晕区皮肤的病灶及临近乳房假体的病灶，VABB易引起皮肤及假体副损伤。另外，伴有粗大钙化的病灶易引起旋切刀损伤。因此，对于上述情况，操作者应根据经验严格遴选，把握手术指征。
手术前需要做哪些检查
微创手术和传统手术一样，术前需要做全套血液检查（包括血常规、肝肾功能、凝血常规、肿瘤志物等）。此外，还要做心电图、胸片、乳腺钼靶、常规超声检查及定位，必要时行MRI检查。术前需由主诊医生或操作医生评估是否存在微创手术治疗的禁忌。
手术后要注意哪些事项？
（1）术后避免进食活血化瘀的食物及保健品。
（2）术后绑胸带加压包扎1-2天，避免不遵医嘱的自行松解。
（3）恢复过程中注意避免过度活动，以免压迫区域的纱球移位，导致压迫不到位，局部出现血肿、淤青可能。
（4）微创术后仅留下一个大约3-5mm的穿刺孔，会自行愈合，无需特殊处理，术后定期换药即可。
（5）术后1月内避免游泳等剧烈运动。
据了解，目前乳腺疾病的发病率高，呈年轻趋势，且患者对乳房术后的外形美观的要求越来越高。近年来，南宁市妇幼保健院乳腺保健科（腺体外科）手术倡导“微创、快速康复”的治疗理念，全程管理始终体现“精准、标准、微创、规范”八字方针的日间手术理念。除了致力于开展精准与美学兼顾的乳腺良性肿瘤微创旋切术和小切口、隐蔽切口乳腺肿物开放性切除术外，同时也致力于乳腺癌保乳、乳房重建和美容工作，获得了广大患者的赞誉。（南宁市妇幼保健院赵龙金）