导语：如何才能写好一篇小班教育笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
他们伤心时去了解、哄劝他们，他们高兴时会觉得很欣慰、满足，他们进步和表现积极时会及时表扬和鼓励他们，他们做错了会教育甚至批评他们。天天和孩子们“泡”在一起，工作就好似生活，孩子们的一举一动都牵动着老师的心。老师就似妈妈，要管好孩子的吃喝拉撒，在意他们的喜怒哀乐，教育好他们。让他们健康快乐的成长是老师最大的心愿。
我们每天和孩子们在一起，相互之间的关系亲密无间，我们的生活、学习充满快乐和温馨。在幼儿园里，老师和孩子们都好似在家一样，每天见面并相处着，心里好像都很踏实。在每年9月1号小班的孩子升入中班，有许多的孩子不适应，哭闹不愿意升班。特别是李欣萌，每次早上妈妈送她时，不愿意去中班，哭着要上小班，要宛老师。就这样闹了一周，中班老师每天鼓励和夸奖她。后来，她渐渐好多了。当我到中班时，孩子们一看见我，高兴地喊着，有的过来搂着我的腿，有的牵着我的手。孩子们的表现那么亲切，他们率真的模样让我深深地感动！
回想和孩子们在一起的点点滴滴，可以用含辛茹苦来表达自己的劳动和付出。其背后有委屈、有烦恼，但更多的是欢欣和快乐。当得不到家长的理解和支持时会烦恼，受到家长误解时会觉得委屈，凡此种种。通过与家长的沟通、交流，更重要的是真心地付出后均能得到家长的理解、接受，换之以积极的支持和亲切地配合。家长的理解和支持，孩子们的进步、成长和健康快乐是我们幼儿园老师快乐的源泉，这些快乐也是我们幼儿园老师热情、不辞劳苦工作的原动力。
小班开学教育笔记总结【2】
一
从二十年代开始，随着实验研究的概念和技术逐步发展，并在教育研究中得到应用，对班级规模的研究在方法上有了较大的改进。人们对班级规模与教学效果之间的关系也有了更深入的认识。为了有效地控制有关变量以利于更明确地分析班级规模对教学的影响，教育研究人员开始注意以学生的学习能力和成绩为指标，将小班和大班的学生进行配对，统一大班和小班的教学内容与方法，并尽可能地由同一个老师教授大班和小班。1929—1930年，美国的怀特勒和威勒采用这种方法，以24个小学班级为对象，对班级规模的影响进行了实验研究[9]。他们将这些班按每班20个学生进行分配后分成12个对子。在开学初，实验组保持以每班20人进行教学，而对照组则由每班20人增加到40人进行教学。经过16周的教学后，对所有班的学生进行成绩测验，比较两组的差异。然后，他们又将实验组与对照组进行交换，即对照组保持原有的20人，而实验组每班由原有的20人增加40人。经过16周的教学后，再次对两组的所有学生进行测验。对两组学生的测验结果比较分析后发现，小班的教学效果优于大班，接受小班教学的学生学习成绩较好。
二
综合分析最早是由美国的格拉斯博士引入教育研究的。它与传统的文献分析法有些不同。教育研究中，传统的文献分析法基本上是综述法，即有选择地对已有的某一专题研究进行较系统的定性的描述、分析、讨论、概括与总结。而综合分析法则是运用统计学方法，有选择性地对已有的某一专题研究进行较系统的定量的分析、比较、讨论和总结。研究者将所比较的实验组和对照组间的差异换算成影响值，用以衡量自变量（如班级规模）对因变量（如学生成绩）影响的程度和方向。实验组与对照组的差异越大，则影响值越大；那么自变量的影响就越大，实验效果就越明显。简单地说，影响值等于实验组与对照组的平均数之差除以对照组的标准差[13]。科恩运用综合分析法对25个有关班级规模的研究进行了分析，并计算出124个影响值。他发现，班级规模对学生成绩的总体影响值为0.14。这表明班级大小对学生的成绩并无显著的影响。但在班级规模的研究中，运用综合分析法最具权威性影响的可能是格拉斯和史密斯。他们的一系列研究在美国教育理论界引起了强烈的反响，并掀起了一场长达十年之久的班级规模之争[14]。
（附图{图}）
如图所示，一般而言，随着班级规模的缩小，学生的成绩随之提高。但似乎只有当班级规模缩小到每班约15人以下时，学生成绩才有明显提高。值得注意的是，该项研究还指出，由“格拉斯—史密斯曲线”所示的班级规模与学生成绩的关系具有普遍意义，并不因学生的年龄和学习能力的差异而发生变化。那就是，班级规模越小，学生成绩越好。
由于其研究方法的新颖性和研究结论的明确性，及其可能对教育政策和实践带来的重大影响，格拉斯—史密斯研究立即在教育界引起了强烈的反响和争论。史拉温(RobertSlavin)便明确指出，该项研究严重混淆了班级规模与个别辅导教学的差异，就像将苹果和桔子对比一样没有意义。如果在综合分析法的研究中，排除人数为1的班与大班之间的比较，那么班级规模的真正影响就显得微乎其微。史拉温并且声称，“班级规模对学生的成绩并无显著影响，除非将班级规模缩小到每班不多于3个学生”[15]。1986年，史拉温在综合分析法的基础上创立了“最佳证据综合法”，并运用该方法对已有的班级规模研究进行了比较分析。
*小班，尤其是人数为22或22以下的班对幼儿园至小学三年级的学生在数学和语文学习方面有最积极的影响。但其效果可能在一年后逐步消退。
*在小学低年级，小班对学生的学习态度和行为有最积极的影响。
*小班对家庭经济条件差的学生和少数民族学生的学习成绩有积极的影响。
*对小学以上各年级的大多数学生而言，在大多数学科上，班级规模在23至30间并无显著影响。
*随着年级升高，小班对学生成绩的影响逐步减少。
*如果教师在小班中继续采用和在大班中同样的教学方式、方法和手段，那么，缩小班级规模对学生的学习成绩并不带来积极的影响。
*与其他许多类似或更加有效，但更为经济的教学策略相比，缩小班级规模对学生的学习成绩影响不大。
三
在班级规模的研究中，我们还必须探讨班级大小如何影响与学生的学习成绩有关的其他因素。
长期以来，我国教师队伍供不应求，各级各类中小学教师基本上以大班教学为主，每班学生少则40人，多则80人甚至100多人。加上近几年来市场经济对教育的冲击，许多中小学教师为了追求更大的经济利益纷纷“下海”，造成教师队伍的不稳定，使很多教育问题日益严重。许多教师仍继续超负荷地工作，任劳任怨，但往往感叹心有余而力不足。各级教育行政部门必须清醒地认识到我们所面临的严重教育危机，认真按教育规律办教育，为改善教师队伍、提高教育质量制定和执行切实有效的政策和措施。
在学生因素方面，格拉斯和史密斯也发现班级规模有积极的影响。在人数少的班级，学生的学习兴趣更浓，学习态度更好，违反纪律的现象较少。也许由于小班的学生少，师生和同学间的关系融洽，学生有较强的归属感，这些都有利于促进学生非智力因素的发展。另外，格拉斯和史密斯还发现了班级规模对课堂教学环境的影响。在人数少的班级，课堂气氛更加友好愉快，教师有更多的机会进行个别辅导、因材施教，教学活动和方式更加多样化，学生也更积极地参与课内外学习活动。小班可以为提高教学质量创造良好的教学环境和学习气氛。
四
作为教学过程中的一个重要的环境因素，班级规模究竟是如何影响教学效果的呢？从以上的分析中我们知道，缩小班级规模并不绝对保证良好的教学效果，而只是为提高教学质量创造了一个有利的条件。
另外，在课堂作业的时候，教师可以有更多的机会在教室内巡回，增加了与每一个学生的接触，并能及时地解答学生的疑难问题，因而有利于教学活动的顺利进行。通过观察，他们还发现，当班级规模缩小以后，班上的学习风气更好，气氛更融洽，班风更端正。也许在小班，很多教师并没有从根本上脱离老师讲、学生听的大班教学模式，但教师对每一个学生更了解，更倾向于以鼓励和表扬为主，有助于培养学生的自尊心和自信心。而且，学生的学习活动更加有组织性，学习任务也更具挑战性，学习程度和质量更高，这主要是由于小班的教师更倾向于扩充教学内容，补充教学材料，在教学内容的广度和深度，教学方法的灵活多样性上下工夫。总而言之，班级规模本身并不能对教学效果产生深刻的影响，而是通过与学生的学习行为和态度，以及教师的教学方式方法相互作用而间接地影响教学效果。
那么，本文所讨论的班级规模与教学效果的关系对我国教育理论和实际工作者，以及教育行政决策人员有何启发意义呢？近年来，随着经济体制改革的不断深化，市场经济的蓬勃发展，我国国民生产总值年年上涨，人民的物质生活水平明显提高，但政府在教育上的投资还远远落后于国民经济发展的步伐。尽管我国的教育经费近年来逐步有所增加，但仍然无法满足日益增长的教育需要。许多“老、少、边、穷”地区经济发展比较缓慢，在普及义务教育上困难重重，既无足够的高质量的教师队伍，也缺乏最基本的校舍、教学仪器和设备，有些地方甚至付不起或长期拖欠教师的工资和生活津贴。在我国现有的条件下，要在全国范围内大面积地缩减班级规模，提高师生比例，以期由此而提高教育质量，这无异于天方夜谭。但是，我们必须从我国的实际情况出发，努力寻求和实施既经济实惠又行之有效的办法。根据班级规模的研究，具体而言有以下几点建议供大家参考和讨论：
1.任何改革都是一个循序渐进的过程。在班级规模方面，我们应该分区域，按条件，由点到面地逐步进行。在我国已经或正在富裕起来的沿海开放地区和经济发展较好的大中小城市，有条件的学校可以逐步缩小班级规模，扩大教师队伍，提高师生比例，增加教学设备，为进一步提高教学质量创造良好的教学环境。如果可能的话，小学一到三年级的每班学生数应控制在25人左右，四到六年级每班学生人数不超过30，初中年级每班35人左右，而高中年级的每班学生数最好不要超过45人。
3.无论大班还是小班，教师必须运用灵活多样的教学方法。教学方法的单一化既违背学生身心发展的规律，也违背教育规律。除以老师讲学生听为主的传统教授法外，小组活动、小组讨论、合作学习、自学、计算机辅助教学、个别辅导、同伴互教互学以及多媒体教学等等，都是十分有效的方法，必须充分地加以综合利用。
4.鉴于我国目前教育经费短缺，我们必须继续努力广开门路，群策群力，多渠道多途径地增加教育投资，改善教学环境和条件，为全面提高我国的整体教育水平和民族素质奠定良好的物质基础。为此，我们必须制定措施，继续充分调动和鼓励各级政府、各类民间组织和团体，以及私人兴资集资办学的积极性。
5.由于市场经济的冲击，我国教育，尤其是师范教育面临着前所未有的危机。一方面，大量教师为谋求更大的经济利益纷纷“下海”，造成师资队伍不稳定，在很多地区，加重了师资短缺的问题，严重影响教学质量。另一方面，教师职业的待遇相对较低，造成师范院校生源不足和质量下降的现象，这将更加加剧我国教师供不应求的矛盾，后患无穷。各级政府和教育行政部门必须切实地贯彻落实我国的《教师法》，继续不断地提高教师的社会和经济地位，保护教师的利益。对师范教育系统采取相应的优惠措施，鼓励有志有才的青年报考师范院校。参考文献
[1][2][13][17]G.V.Glass，L.S.Cahen，M.L.Smith，N.Filby.《Sch-
[3][6][14]G.V.Class，M.L.Smith."Meta—analysisofresearchonclasssizeandachievement"in《EducationalEvaluationandPolicyAnalysis》，1(1)，p.2—16.1979。
[4]G.E.Robinson，J.H.Wittebols.《ClassSizeResearch:ARel-atedClusterAnalysisforDecision
Making》.EdncationalResea-rchService，Inc.1986.
[5]R.E.Slavin."ClassSizeandstudentachievement:Smalle-ffectsofsmallclasses"in《EducationalPsychologist》，24(1)，p.99—110.1989.
[7]J.M.Rice."Educationalresearch:Atestinarithmetic"in《TheForum》，34，p.281—297.1902.
[8]O.P.Cornman."Sizeofclassesandschoolprogress"in《T-hePsychologicalClinic》，3，p.206—212，1909.
[9]L.Whitney，G.S.Willey."Advantagesofsmallclasses"in《SchoolExecutivesMagazine》，51，p.504—506.1932.
[10]W.B.Nelson."Anexperimentwithclasssizeintheteac-hingofelementaryeconomics"in《EducationalRecord》，40，p.330—341.1959.
[11]R.B.Bausell，W.B.Moody，F.N.Walze."Afactorialstudyoftutoringversusclassroominstruction"in《AmericanEducationalResearchJournal》，9，p.591—598.1972.
[12]Y.Sanogo，D.Gilman."Classsizeandstudentachienement:Tennessee'sSTARandIndiana'sPrimeTimeprojects"in《resour-ceinEducation》，ERIC370—680.1994.
[15]R.Slavin."Classsizeandstudentachienement:Issmall-erbetter"in《ContemporaryEducation》，62(1)，p.6—12.1990.
【关键词】口腔种植术；微创术不翻瓣技术；翻瓣技术
牙列缺损是临床上一种较为多见的口腔疾病，对于此病的治疗，一般是采取牙齿种植的方法，其不但能改善牙齿功能，同时还能确保口腔美观[1]。口腔种植主要有两种方法，即翻瓣种植与不翻瓣种植，为了解两种方法在口腔种植中的效果，笔者对其所在医院所收治的86例口腔种植患者分别采取翻瓣种植与微创不翻瓣种植，具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的86例口腔种植患者作为研究对象，所选患者的全身状况均良好，无其他严重脏器疾病；术前检查发现患牙舌腭侧、颊侧骨板无异常，无破损或穿孔；缺牙间隙≥7mm，牙槽嵴顶宽度在5mm左右；种植部位未发现严重的炎症及残留根尖，无肉芽组织；咬合关系良好，口腔卫生良好，符合口腔种植术的标准。按随机数字表法，将患者平均分成两组，即研究组与对照组。
研究组43例，男22例，女21例；年龄20～67岁，平均（43.2±4.6）岁；病程2个月～3年，平均（1.1±0.4）年；患牙部位：上前牙区16例，下前牙区13例，上前磨牙9例，下前磨牙5例。对照组43例，男23例，女20例；年龄22～69岁，平均（44.1±4.4）岁；病程1个月～3年，平均（1.0±0.3）年；患牙部位：上前牙区15例，下前牙区11例，上前磨牙10例，下前磨牙7例。两组患者性别、年龄、病程以及患牙部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在手术前7d接受全口洁牙处理，且要求其以0.2%氯己定溶液漱口；手术当日，对患者给予抗生素治疗[2]。
对照组：对该组患者采取翻瓣技术进行治疗，具体操作为：切开口腔种植部位，直到骨膜下，且将骨膜予以剥除；随后进行定位，并完成逐级准备工作。采取常规手段植入种植体。对创口所在部位采取愈合帽封闭处理，且实施对位缝合。
研究组：对该组患者采取微创不翻瓣技术进行治疗，具体操作为：口腔局麻，以引导模板实施口腔定位处理，选取大小适合的环形黏膜切开器，以彻底、全面地清除口腔内黏膜。将种植骨脊面充分暴露出来，平整骨嵴、球钻定位；再采取扩孔钻依此做好准备工作。在钻孔期间，需及时清理骨屑，以免影响手术的顺利进行。在保证孔壁没有骨缺损之后，植入种植体。选取大小适中的愈合帽实施封闭处理，以此构成的创口无需缝合。
1.3观察指标及评价标准
在接受口腔种植之后，牙龈健康、无异常，龈袋不深，骨吸收量不多，并未影响到患处相邻的牙齿；同时，义齿修复后，牙齿功能恢复正常状态，没有发生麻木、窦管穿通以及感染等症状，表明口腔种植成功。口腔种植以后，口腔功能并未恢复，牙齿功能异常，说明口腔种植失败[3]。
1.4统计学处理
采取y计学软件SPSS18.0对数据展开分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2结果
2.1两组患者口腔种植成功情况比较
研究组中成功种植42例，种植失败1例，其种植成功率为97.7%（42/43），对照组中成功种植36例，种植失败7例，其种植成功率为83.7%（36/43），组间比较差异有统计学意义（P
2.2两组患者手术治疗情况比较
3讨论
在实施微创不翻瓣技术的过程中，需注意一点，即种植区牙槽嵴的厚度应在7mm以上，嵴顶平整[12]。在这种状态下实施环形切口手术，从而避免种植体暴露现象的发生。另外，对临床医生的临床经验和二维影像学技术的操作熟练度有一定的要求；如临床医生的经验不够丰富，则无法快速、正确地判断牙槽骨的形体和角度，同时也将提高皮质骨板穿通的风险[13]。所以，需安排资历深、经验丰富的医生主刀，且在难以判定牙槽骨实际状况时，应采取牙科锥形束CT或三维CT检查，以保证手术的顺利开展，确保手术治疗的效果。
参考文献
[1]赵坤祥，徐翠蓉，余勤，等.微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（30）：57-58.
[2]徐泓，洁.不翻瓣微创技术在牙齿种植的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（1）：109-111.
[3]陈希楠，林毅.微创不翻瓣技术在上颌窦内提升中的临床应用[J].中国口腔种植学杂志，2013，18（3）：149-151.
[4]熊云枫.不翻瓣微创技术在牙齿种植的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：76-77.
[5]秦向阳，乔辉，何训生.口腔种植术采用微创不翻瓣技术的临床价值研究[J].中外医学研究，2016，14（14）：142-144.
[6]TintiC，ParmaBS.Minimallyinvasivetechniqueforgingivalaugmentationarounddentalimplants[J].InternationalJournalofPeriodontics&RestorativeDentistry，2012，21（17）：322.
[7]林勇，赵献银，杨宁，等.微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用[J].中国现代医生，2014，52（19）：140-143.
[8]张宁.口腔种植术中微创不翻瓣技术的应用[EB/OL].全科口腔医学电子杂志，2015，2（11）：88-89.
[9]岳拢胡秀莲，李健慧，等.不翻瓣与翻瓣种植技术对边缘骨水平的影响[J].北京大学学报（医学版），2013，45（6）：997-1000.
[10]丁媛媛，刘继延，陈增力，等.不翻瓣微创术在种植手术中的临床观察[J].现代口腔医学杂志，2014，13（3）：170-173.
[11]何晶，商微，陈楚雯，等.应用不翻瓣技术行口腔种植短期临床疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（9）：529-533.
[12]胡秋斌.微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用[J].临床医学工程，2013，20（11）：1397-1398.
［关键词］糖尿病；面神经麻痹；激素
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略
Electrophysiologicalfindingsanddifferenteffectwithsteroidstreatment
ofacuteperipheralfacialpalsyindiabeticandnon-diabeticpatients
ZHOUYan-xia，LONGXia,LILu-jiang
（DepartmentofNeurology,ShenzhenSecondPeople'sHospital,Guangdong518035,China）
[Keywords]diabetes；peripheralfacialpalsy；steroids
2006年8月至2009年12月我科收治面瘫患者41例，20例有DM史，21例无DM史，男24例，女17例，年龄25～76岁，平均48.8岁,其中DM组平均年龄为57.19岁，非DM组平均年龄为40岁。41例患者均出现患侧额纹变浅、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、口角偏向健侧，3例伴味觉减退，3例伴听觉过敏，21例伴患侧耳后疼痛。右侧面瘫14例，左侧面瘫27例。有冠心病3例，高脂血症9例，高血压13例，痛风1例。DM组伴高血压、冠心病、高脂血症的比例明显高于非DM组。
1.2诊断和分级
所有患者临床上均表现出周围性面神经症状和体征，并排除吉兰-巴雷综合征、腮腺炎或腮腺肿瘤、带状疱疹感染、颌后化脓性淋巴结炎、脑干脑炎、脑桥小脑角肿瘤等其他原因所致面神经麻痹。
所有患者均采用改良House-Brackmann面神经分级标准进行评定：Ⅰ级为正常,Ⅱ级为轻度功能失调,Ⅲ级为中度功能失调,Ⅳ级为中等严重功能失调,Ⅴ级为严重功能失调,Ⅵ级为全麻痹。Ⅲ级及以下为轻中度面瘫，Ⅳ及以上为重度面瘫。在治疗前、后各评定1次，DM组与非DM组治疗前面瘫程度差异无显著性（P＞0.05）。
1.3分组及治疗方法
所有患者都同时用同等剂量同一种改善循环药物苦蝶子，同样剂量的维生素B1、B12及鼠神经生长因子营养神经，麦通钠脱水治疗。DM组均根据血糖情况用胰岛素、降糖药及控制饮食治疗，并密观血糖变化。DM组不用激素治疗设为DMa组，共6例；用激素治疗设为DMb组，共15例，在上述治疗基础上加用地塞米松10mg治疗5d；非DM并用激素治疗组设为C组，共20例，在上述治疗基础上加用地塞米松10mg治疗7d后改为泼尼松30mg1次d-1，每隔3d减10mg,泼尼松共治疗9d。
1.4肌电图及瞬目反射检查
神经传导速度（NCV）检测：耳前刺激，于额肌、口轮匝肌记录，上肢接地，刺激强度为超强刺激。记录双侧面神经电图（ENOG）潜伏期及振幅,计算患侧波幅损失比［（正常侧波幅－患侧波幅）/正常侧波幅×100%］。患侧波幅损失比大于等于50%为重度异常，小于50%为轻度异常。
瞬目反射（BR）检测：患者双眼放松，轻微闭上，用两个导联同时记录。记录电极和参考电极均用表面电极，记录电极分别置于两侧眼轮匝肌下缘，参考电极放在记录电极外侧3cm处，地线放在前额中央，刺激电极置于一侧眶上切迹（眶上孔）处,一侧刺激,双侧同时记录，刺激电流强度15～20mA，引出同侧R1、R2波和对侧的R2′波。分别刺激双侧眶上神经,选择波形稳定、重复性好的波形测量。参考卢祖能的正常值范围，结合本实验室测定值确定正常值范围。BR异常：R1潜伏期＞11.5ms，双侧R1最短潜伏期差值＞1.5ms，R1、R2和R2′（对侧）波消失，存在其中1项异常即为异常。R1、R2、R2′（对侧）未引出为重度异常，潜伏期延长为轻度异常。
2.1各组患者恢复情况比较
治疗后轻中度面瘫的3组经卡方检验，好转、痊愈率差异有统计学意义（P＜0.05），疗效排序为C组最好，DMa组其次，DMb组较差。重度面瘫的3组患者经卡方检验，好转、痊愈率差异无统计学意义（P＞0.05），C组恢复最快，DMb组有效率低于DMa组。见表1。
2.2NCV检查结果
32例（DM组与非DM组各16例）行NCV检查，总异常率为100%，重度异常率占53.1%。DM组患侧重度异常10例（62.5%），非DM组患侧重度异常7例（43.8%）。8例10d后行神经传导速度检查，有7例重度异常（占87.5%）；24例10d内行神经传导速度检查，有10例重度异常（占41.7%）。表2结果表明，NCV为轻度异常的患者，疗效比重度异常者好，而且表现为轻度面瘫的可能性大，与重度异常者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表3结果表明：DM组与非DM组比较，NCV的轻、重度异常率没有差异性；但是不管是DM组还是非DM组，与10d内比较，在10d后行NCV检测的重度异常率高，而且差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3BR检查结果
34例（DM组18例，非DM组16例）行BR检查，总异常率为100%，其中重度异常率为70.6%，轻度异常率为29.4%，轻度异常患者疗效明显优于重度异常患者。DM组重度异常率为88.9%，轻度异常率为11%；非DM组重度异常率为43.8%，轻度异常组为56.2%。表2结果表明，BR检查为轻度异常者与重度异常者比较，好转率与痊愈率差异没有显著性，与面瘫的程度（轻中度或重度）也没有明显关联性（P＞0.05）。表3结果表明，DM组BR的重度异常率比非DM组高，而且差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4血糖波动情况
DMa组：治疗前后血糖无明显差异，空腹为4.98～5.7mmolL-1，餐后2h为9.45～14.7mmolL-1。DMb组：治疗前空腹为5.13～7.99mmolL-1,餐后2h为7.86～15.7mmolL-1；治疗后空腹为10.8～13.5mmolL-1，餐后2h为10.86～16.8mmolL-1。
表1轻中度和重度面瘫患者的恢复情况比较
a轻中度面瘫3组疗效比较，P＜0.01；b重度面瘫3组疗效比较，P＞0.05
表2BR及NCV的轻、重度异常情况与预后及面瘫程度的关联性分析
注：检验统计采用四格表精确概率检验法
表3BR及NCV异常率分析例
面瘫是神经科常见病、多发病，其基本病理改变为神经水肿和脱髓鞘，患者主要表现为周围面神经麻痹。根据所损伤部位的不同，部分患者还可出现乳突部疼痛、味觉减退、听觉过敏等症状。DM伴发面瘫的诊断主要根据患者发病前的DM史或治疗前诊断为DM，或者还伴随DM其他周围神经病变，并排除其他特异性原因如吉兰-巴雷综合征、腮腺炎或腮腺肿瘤、带状疱疹感染、颌后化脓性淋巴结炎、脑干脑炎、脑桥小脑角肿瘤等所致面神经麻痹。DM伴发的面瘫具有发病年龄大，伴随耳部及乳突部疼痛较少，神经症状与血糖不成比例，高血压、高脂血症、心脏病等心脑血管的伴随病史较多的特点［1］，本研究入组患者情况就很好地说明了这一点。
综上所述，对于面瘫患者，我们应该根据患者的不同病因及面瘫程度采用不同的治疗方法，对于DM伴发的面瘫患者，不管病情轻重，控制血糖在正常范围是基础，即使是重症患者，短期激素的使用也并不能改善患者的预后。NCV检查，应尽量在10d后进行，才能更有效地反映病情。
［参考文献］
［1］郑莉莉，韩永青，糖尿病伴发面神经麻痹15例临床及肌电图分析［J］.海南医学，2007，18（11）：84-85.
［2］田林华，迟家敏，李路.2型糖尿病皮肤微循环改变与其微血管并发症的关系［J］.中国糖尿病杂志,1999,7（3）:141-143.
［3］SATITOO,AOYAGIM,TOJIMAH,etal.DiagnosisandtreatmentforBell'spalsyassociatedwithdiabetesmellitus［J］.ActaOtolaryngolSuppl,1994:153-154
［4］贾建平，崔丽英，王伟.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：335-337
［5］郭立新.强化血糖控制与2型糖尿病患者血管并发症――ADVANCE研究降糖结果解读［J］.临床荟萃,2008，23（21）：1521-1523.
［6］党静霞.肌电图诊断与临床应用［M］.北京：人民卫生出版社，2005:171-172.
【关键词】凹陷性瘢痕；增生性瘢痕；超脉冲CO_2激光；点阵铒激光
瘢痕主要由真皮损伤后组织修复异常产生，此外，瘢痕增生及挛缩产生的畸形障碍也可以在一定程度上导致患者瘢痕的机率加大。随着人们生活水平的不断提高，人们对瘢痕治疗的要求也逐渐上升[1]。在当前的临床治疗过程中，瘢痕种类较复杂、发病机制较多，在一定的程度上导致治疗的难度加大。传统方式主要选取手术治疗、机械压迫治疗，但是治疗效果并不明显。本文就超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕与增生性瘢痕的临床疗效进行分析，现研究结果如下。
1资料和方法
选取自2011年1月到2012年1月收治的超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部瘢痕患者71例，其中男性患者41例，女性患者30例。患者年龄11～44岁，平均年龄（27.2±1.4）岁，病程0.5～24年，平均病程（8±0.6）年。选取患者中包括痤疮后瘢痕31例，外伤后瘢痕22例，水痘后瘢痕11例，手术后瘢痕7例。患者中重度（损伤面积>30cm2）6例、中度（损伤面积10cm2～30cm2）25例、轻度（损伤面积0.05），可以进行对比。
1.2.1术前准备及参数设置
1.2.2手术操作
超脉冲CO_2激光治疗操作：对患者凹陷性瘢痕周围组织进行轻磨，成小角度斜面。使用生理盐水棉签擦拭创伤表面皮肤碎屑，磨削2～3次，创面呈现粉红色平整、见少许真皮层小出血点停止操作。术后对患者创面涂抹抗生素软膏，保证创面干燥，自然结痂脱落即可。
铒激光治疗操作：削磨完成后，继续使用磨削手具对瘢痕组织进行气化，后使用点阵手具大范围平扫。患者皮肤轻度发红、出现轻度疼痛、灼烧感即可。皮肤颜色较深患者可以适当进行延长脉宽，防止形成水疱。
1.3评价标准
痊愈：患者皮损消退>80%，手术效果满意，肤色正常。显效：患者皮损消退60～80%，肤色基本正常，新生皮肤较为平坦，手术效果较满意。有效：患者皮损消退40～60%，肤色基本正常，平坦性较差，手术效果一般。无效：患者皮损消退
使用SPSS13.0软件对收集到的数据进行处理，对患者计量资料采取统计学t检验分析。当患者治疗效果P
对患者进行随访，凹陷性瘢痕组患者痊愈12例、显效11例、有效6例、无效4例，患者有效率达到87.9%；增生瘢痕组患者痊愈4例、显效5例、有效17例、无效12例，患者有效率达到68.4%。超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕组的效果明显好于增生性瘢痕组，两组患者治疗效果差异P
凹陷性瘢痕组经过一次治疗10例，两次治疗16例，三次以上治疗8例，患者平均治疗次数2.14例；生性瘢痕组经过一次治疗6例，两次治疗9例，三次以上治疗23例，患者平均治疗次数2.76例。两组患者治疗次数存在明显统计学差异（P
瘢痕是人体在修复过程自然出现的一种状况，是创伤愈合的必然结果。在整形外科中瘢痕的治疗是最常见的，主要是因为皮肤真皮层胶原过渡沉积而成的。在治疗上有一定的难度，其中对常见的治疗方法有砂轮磨削、手术等[2]。一般瘢痕治疗的理论有两种：第一，抑制纤维细胞的过度增长，第二抑制瘢痕组织中血管的增多。但是超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗方法在临床治疗中具有更加良好的效果，除此之外超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗还克服了普通CO_2激光治疗的激光输出能量低，最终导致焦痂损伤周围正常的皮肤，同时超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗可以将能量集中在一个小的光斑上，从而减少对周围正常皮肤的损伤。
在治疗上超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗方法不仅能够有效的治疗瘢痕，而且它的副作用相对较小，同时它还可以治疗CO_2激光磨削引起的红斑以及色素沉着等。在传统的治疗中，一般采用机械压迫、硅胶薄膜敷贴、放射治疗、类固醇激素注射以及中药治疗等。但是这些治疗往往不能够达到良好的效果，严重时会产生不良反应。所谓的瘢痕治疗就是将瘢痕组织气化和碳化，然后是组织内部小血管阻塞，进而产生局灶性坏死，这样就能够达到抑制瘢痕的目的。但是超脉冲光与激光不同，本质上仍然是普通光。所以在治疗上它对人本身的伤害比较小[3]。
在本次治疗的过程中，超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕组的效果明显好于增生性瘢痕组，两组患者在治疗次数上存在明显差异。研究结果证实，超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕效果更佳可靠，治疗效果较为显著。
超脉冲CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕的效果明显好于增生性瘢痕。在对瘢痕患者进行治疗的过程中，医护人员要根据患者瘢痕症状对患者进行合适治疗，确保从本质上提高治疗效果，确保患者早日康复。
[1]余文林.点阵激光的临床应用及进展[J].中国美容医学，2009，18（9）：15-16.
带领学生有效解读文本是阅读教学的重要内容之一。许多优秀的语文教师也都提出了很多解读文本的策略与方法，为我们的阅读教学提供了很好的范例。在语文课堂教学实践中，我采用的方法是让学生对课文前后内容进行对比，以促进学生对文本的理解，收到了很好的效果。下面，我就结合苏教版小学语文四年级上册《泉城》的教学来谈一谈自己的做法。
阅读教学除了要让学生了解内容之外，还要让学生掌握作者在表述内容时所采用的方式方法，作者是按照什么样的结构与顺序来写这篇课文的。在实际教学中，许多教师往往把课文的每一个自然段割裂开来，带领学生进行单独解读。这样的解读只是表层的解读。由于学生没有把每一段的内容与写作方法放在一起对比，在脑海中就不能形成清晰的印象。所以，在带领学生解读文本时，教师首先要让学生对课文的前后段进行对比，让学生了解每一段的表述方法有哪些相同与不同之处，以及它们之间的关系。
师：大家已经把这篇课文通读了一遍，那么这篇课文重点介绍了济南的哪几个泉水，它们各分布在哪几个段落？
生1：主要介绍了珍珠泉、五龙潭、黑虎泉和趵突泉。第二自然段介绍珍珠泉，第三自然段介绍五龙潭，第四自然段介绍黑虎泉，第五自然段介绍趵突泉。
师：下面就请同学们阅读这几个自然段，看看它们都是从哪些方面来介绍这些泉水的，采用了什么方法来写。
生2：这几段都是先介绍泉水的位置，然后介绍这些泉水名称的来历。
生3：这几段分别介绍了四种泉水的特点。珍珠泉的泉水是从地下往上涌的。五龙潭是一个泉群，它的周围还有月牙泉、悬清泉、古温泉等。黑虎泉的水声喧腾，比珍珠泉的声音要大。趵突泉是三股比吊桶还粗的清泉从泉底“咕嘟咕嘟”地向上冒。
生4：修辞都一样，都是运用比拟的手法来描写的。
生5:在济南的七十二泉中，趵突泉名列第一。
这样，通过前后段之间的对比，学生自主探索各段的描写特点，发现了它们之间的异同点，加深了对文本的理解。
二、前后句对比，品读表述之美
选入小学语文教材的课文往往都有一句领衔全文的句子，甚至每一段都有关键句，它对学生解读文本起着重要的作用。2011年版的语文课程标准要求，教师要引导学生学会联系上下文理解词句的意思，体会关键词句在表情达意方面的作用。所以，如果教师抓住了这些关键句，放在一起比较，那么就可以帮助学生解读文本了。
教学时，教师出示了课文中的两个句子“说到济南，自然会想到济南的七十二泉”“济南的泉水闻名天天，所以人们称济南为‘泉城’”，让学生说一说自己的想法。
师：大家说一说，作者为什么要写这两句话？
生1：第一句话说明济南的泉水众多，而后面的一句话说明把济南称为“泉城”的原因。
师：如果把这两句话的位置调换一下，好不好？
生2：不好，如果一开始就说济南的泉水闻名天下，不能让别人信服，因为没有凭据。而先说济南有七十二泉，可以激发读者探究这七十二泉的奥秘的欲望。
师：请你们从课文中找出描写济南泉水特征的关键句，并比较一下，看看它们在描写过程中都起到了哪些作用。
三、前后词对比，掌握用词技巧
师：作者对泉水的描写用了很多形象、贴切的词语，请你们从课文中找出来对比一下，看看作者是如何运用这些词语来描写泉水的。
生1：“白浪翻滚、银花盛开、晶莹剔透、明珠散落、声音洪大、虎啸狮吼、声音低细、秋雨潇潇”。这些词语形象地说明了济南泉水的特征。“有的……好像……”“有的……听起来……”两种句式串联起来，给人一种结构美与和谐美。
师：如果我们把这个句式给改了，只用前半部分的词语，如“这些泉有的白浪翻滚，有的晶莹剔透，有的声音洪大，有的声音低细”，这样描写好不好？
生3：“忽聚忽散、忽断忽续、忽急忽缓”等词充分地把珍珠泉的特征给表现出来了，而且每一个词都是由一对相反的字来组成的，这样的描写方法值得我们学习。
【关键词】后腹腔镜；开放手术；输尿管结石；输尿管畸形
TheComparisionoftheCurativeEffectofRetroperitoneoscopyandOpenOperationUsedtoTreattheIncarceratedUpperUreterStonewithUreteralDeformity/WUShi-jie，LIANGZhi-qiang，MOXun，etal.//MedicalInnovationofChina，2016，13（22）：041-044
【Keywords】Retroperitoneoscopy；Openoperation；Ureteralcalculi；Ureteraldeformity
First-author’saddress：ThePeople’sHospitalofYangdongDistrictinYangjiangCity，Yangjiang529500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.010
1.1一般资料选取2012-2015年本院收治的输尿管上段嵌顿性结石合并同侧输尿管畸形患者50例作为研究对象，年龄20～60岁，术前查静脉泌尿系造影显示造影剂不能通过梗阻部位，行下腹部CT+盆腔CT+泌尿系三维重建检查，必要时行MRI水成像以确诊患有一侧输尿管上段嵌顿性结石合并同侧的接近结石处输尿管迂曲畸形，结石宽度为1.5～3.0cm，长度为1.5～4.0cm，50例患者均有患侧不同程度的肾积液。根据治疗方法随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组男12例，女13例，共有5例肾功能损害；对照组男14例，女11例，共有6例患者肾功能损害。两组患者术前均完善肝肾心功能、凝血功能、心脏彩超、心电图等检查，均未发现严重器质性心肺功能疾病，两组性别和合并肾功能损害情况比较差异均无统计学意义（P
1.2.2手术方法（1）观察组：术中采用气管插管全身麻醉，健侧卧位抬高腰桥，常规消毒铺无菌巾。先取腋后线肋缘下约2cm小切口，用大弯血管钳撑开肌层和腰背筋膜，置入自制的扩张气囊，充气500～600mL维持3～5min，形成腹膜后腔隙后置入10mm套管，然后插入观察镜，在直视下分别于腋中线髂嵴上一横指和腋前线肋缘下各作10mm切口，分别置入10mm套管，然后将观察镜从髂嵴上套管导入，另2个套管分别导入分离钳、超声刀或吸引器，再根据术中情况于腋后线或腋前线置入1个
20mL则可拔除，输尿管内支架管于术后1～3个月拔除。
1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2.2术后随访情况两组患者中术前有肾功能损害的11例，术后50例病例均获随访6～12个月，复查肾功能均有不程度的恢复，所有患者均无结石复发，对照组患者8例出现患侧切口周围不同程度肌肉酸痛和皮肤感觉麻木。
目前治疗输尿管结石的方法尚有保守排石治疗、体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜下碎石取石术及经皮肾镜取石术，对于输尿管上段嵌顿结石，保守治疗明显不可行，而体外冲击波碎合并输尿管畸形的输尿管上段嵌顿结石，虽能击碎结石，由于输尿管炎症狭窄、瘢痕、输尿管畸形等因素，碎石亦无法排下，反而形成石街，进一步加重输尿管梗阻[11-12]。对于经尿道输尿管镜取石和经皮肾镜取石，即使能成功取出结石，但亦无法去除引起结石嵌顿的输尿管炎症狭窄、瘢痕、输尿管畸形等病因，仍会在病变段输尿管形成新的结石或输尿管梗阻。开放手术既能成功取出结石，又能根据术中情况行输尿管整形，但术中创伤大，术后患者恢复慢。随着泌尿外科微创技术的发展和泌尿外科医生手术操作技能的不断提升，经后腹腔镜手术已广泛应用于泌尿外科，经后腹腔镜手术不仅弥补了开放手术的缺陷，并取得与开放手术等同的疗效。
[1]梁志强，吴英杰，莫逊，等.单孔法与三孔法行后腹腔镜输尿管上段切开取石术的对比研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2013，7（4）：27-30.
[2]伍世杰，洪家文，梁志强.腹膜后腹腔镜切除肾上腺肿瘤66例临床分析[J].当代医学，2012，18（3）：64.
[3]杨水法，章振保，潘东山，等.经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究[J].中国全科医学，2014，16（36）：4361-4363.
[4]李晓涛，李炯明，刘建和，等.后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石72例[J].昆明医科大学学报，2015，36（9）：84-86.
[5]李文杰，王可兵，陈葵好，等.后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较[J].河北医药，2013，41（18）：123-124.
[6]殷乾清，陈丽萍，刘峰荣，等.不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗对比[J].重庆医学，2013，41（36）：3828-3829.
[7]肖峰，周传贵，徐宗华，等.3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石[J].贵阳医学院学报，2015，40（9）：985-987.
[8]王浩，胡云飞，余晓晖.后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J].临床外科杂志，2012，20（9）：661-663.
[9]周赵斌，蒋书算，邓海.腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的对照研究[J].中国医药指南，2010，8（22）：51-53.
[10]洪战锋.后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的比较[J].中国医药指南，2012，9（25）：22-23.
[11]李国庆.后腹腔镜与微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（11）：1783-1784.
[12]吴铁球，汪志民，唐智旺，等.经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2013，27（1）：22-25.
[13]姚成，汪志民.微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2014，18（5）：376-378.
[14]王庆军，吕民，王海.微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石67例分析[J].现代泌尿外科杂志，2013，17（5）：505-506.
[15]张辉泽.两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效和安全性比较[J].当代医学，2013，19（13）：79-80.
我校的周边以老旧小区为多,近年来,随着城市的发展,外来务工人员的不断增多,这些孩子的家长素质、居住环境、生活条件都较为低下,这些家长多数拥有对孩子美好的教育愿望,却不具备相应的教育能力。作为一所小班化教育学校,我们努力让孩子享受教育的公平,感受教育的幸福。
(作者单位:南京市光华东街小学)
我国已经成为高校在校生人数居世界首位的高等教育大国，教育模式从精英教育进人大众化教育阶段，但这也给教学带来一些问题，比如师资不足、教室不够等，师生比严重失衡，因此很多高校基本采取了合班上大课的形式。为了解决这个问题我们提出了大班授课小班辅导的教学模式。实践表明该种授课方式可以有效地缓解由于上课人数多所带来的问题，对于提高学生的创新能力及解决实际问题的能力起到积极的促进作用。
关键词：
大班授课；小班辅导；大学物理；习题课
一、当前大学物理教学现状
随着我国高考制度的改革，高等教育招生规模的迅速扩大，越来越多的适龄学生获得了接受高等教育的机会。这一举措有力地提高了国民素质，提升学历，缩小与国外受教育水平差距，使我国初步进入到大众化教育阶段。与此同时，也带来了一些问题，在大学物理的教学中主要表现在两方面：（1）学生的物理水平参差不齐，光学、振动与波动等部分是高中选修的部分，导致于同一个班有的学生对该部分已经非常熟悉，可是有的学生却对该部分的内容一无所知；（2）由于学生人数的大量增加，师资队伍严重不足，教学资源也有待补充。以上这些因素都会影响我校大学物理教育质量，不利于高等教育目标的实现。对于大学物理这样的基础课，我国高校大多是一二百人合班的大班授课，这必然会忽略了学生的个性发展。在研究型大学的发展目标是培养创新性人才，培养学生能够运用基础知识和方法分析、解决问题的能力。为此大班教学，小班辅导的教学模式对于高等教育中的基础课的教育具有非常重要的意义。
二、大班授课、小班辅导的基本理念
三、授课教师的培训
四、具体实践
五、结束语
对于小班讲授习题课的教学模式我们这学期也仅是一个探索和尝试，这种大班授课、小班辅导的授课模式对于很多不能完全实行小班授课的高校提供了思路，同时我们也将在教师培训及习题课的设置等方面不断完善以更好地实施这种新的教学方式，进而提高大学物理的教学质量。
作者：姜海丽孙秋华赵言诚李庆波刘艳磊单位：哈尔滨工程大学理学院
[1]陈丽.关于高等数学施行小班化教学改革的思考[J].课程教育研究，2013，05：123.
[2]姜海丽，孙秋华，赵言诚，等.资源共享背景下大学物理视频资源建设的探索与实践[J].物理与工程，2013，8：48-50.
关键词：“大班授课，小班研讨”;合作性教学模式;教学技能;教学质量
一、合作性教学模式的提出背景
社会理论学家奥尔波特、沃森在二战之前就对合作性学习模式进行了研究，研究结果表明，该模式可以加强团队合作，提高学习效率。而在当代西方教育领域，合作性学习模式已被广泛运用[1]。
国外开展合作性教学的资源比较丰富，无论从人力和财力上都有保障。首先是师生比低，如普林斯顿大学为1∶5，哈佛大学为1∶8，耶鲁大学为1∶5;其次是班级规模小，一般小于20人的班级占70%，而大于50人的班级不到10%[2];而我国各高校普遍存在教学资源缺乏的现象，学生过多，教室数量不足，设备落后等，成为教学模式改革的一大障碍，而“大班授课，小班研讨”这种教学模式则可以在尽量小的占用教学资源的前提下，达到合作性教学的效果。
二、“大班授课，小班研讨”教学模式的实践
“大班授课，小班研讨”在教学过程中通常分为两部分，先是以大班形式授课，主要是让学生学习基础知识，建立起整个知识体系的框架。再是以小班形式进行研讨，在小班中一般以4～5人为一个小组，进行合作式学习;而这种教学模式需要组建一个多人的教师团队，一位为授课教师，主要负责大班教学，其他教师则负责带领小班进行研讨，对学生进行监管与指导。
1.大班授课。大班授课的主要教学任务是帮助学生建立起整个知识体系的框架，要有层次性，还要有针对性[3]，不需要对每个知识点都详细讲解，而是讲知识的背景、讲重点、讲难点、讲热点，将大量的基础学习和深入学习工作交给学生课后去完成，促使学生自主学习[4]。而在教学方法上，大班教学应尽量避免使用“填鸭式”的传统教学方式，可以利用问题教学、案例教学等方式帮助学生更好地学习基础知识，这样也有利于小班讨论的开展[5]。
三、“大班授课，小班研讨”与其他教学模式的比较
1.传统教学模式的局限。当前我国高校由于教学资源的限制，大多采用大班授课的教学形式，而授课教师通常是以讲授的方式进行教学，这就导致师生之间缺乏互动和了解。由于大班学生人数过多，教师每次授课只能保证完成相应教学任务，无法了解学生对知识的掌握程度，而学生上课的方式就是听课和记笔记，很少有机会提出自己对问题的看法与见解，这种单调乏味的教学方式极大的降低了教学效果，无论是教师还是学生都容易产生疲劳感[6]。
四、“大班授课，小班研讨”在实践过程中存在的问题
1.个别学生参与的积极性不高。合作性学习是以小组为单位进行的，每位成员通过相互合作分工来到达学习目的。但在实际过程中，并不是每一位学生都会积极地参与到其中，一些能力较强的学生往往会承担大量的准备工作和发言讨论任务，而其他积极性较低的同学则是抱着一种完成任务的心态，不会去主动查阅资料，准备研讨内容，到了研讨课上，也只能是作为一名旁观者，没有自己的观点，很难参与到讨论中来。几次研讨课后，积极性不高的同学没有学到专业知识，反而养成了“搭便车”的不良习惯，这不但影响到这部分学生学习专业知识，也会降低其他原本活跃的学生的积极性。
2.考核压力减小，造成部分学生不重视本课程。“大班授课，小班研讨”教学模式注重的是学习过程。期末成绩中，平时表现的分数占的比重会增加，弱化了期末考试的重要性，考试压力的减小使得部分学生不注重知识的学习，消极对待本课程，在研讨课的准备阶段，不会主动去查阅文献、设计方案，往往都是采取应付了事的消极态度。
3.指导老师不熟悉授课内容和研讨班具体情况。研讨课时，每个班都会有一名指导老师，但是每次研讨主题都是不同领域的问题，一位教师很难精通所有领域的问题，这就使得指导老师可能无法解答学生提出的每一个问题，此外，指导老师并不是每次参与理论授课，对实际教学内容和研讨班具体情况掌握不够，增加了在研讨课上调动学生的积极参与的难度，有时研讨课的问题和结果难以及时、完整地反馈给主讲教师，不利于教学互动和提高教学效果[2]。
五、“大班授课，小班研讨”教学模式的改进建议
1.激发学生的学习积极性。为了充分调动学生的学习积极性，首先，授课教师在选择研讨课主题时，应选择热点的议题，这样更容易激起学生主动探索研究的热情，并留给学生足够的发挥空间，让学生可以展示出自己个性的一面。其次，研讨课时指导老师要学会引导学生表达自己的观点，调动学生的创新意识。此外，还可以引入竞争机制，小组之间的竞争替代传统的个人之间的竞争，这种竞争不但可以引入到研讨课堂，还可以在理论授课的课堂表现、课后作业、测验、论文等各个环节中进行实践，让学生认识到小组成员的共同参与才是合作学习所要实现的目标[8]。
2.完善考核评定机制。丰富考核方式，完善考核制度以确保公平公正，合理的考核评定机制也有利于保持学生学习积极性。考核方式要注重多样化，根据课程类型、性质和目标，课程成绩可以由小考、抽测、期中考试、作业、论文（作品）等多种考评方式的成绩共同组成，从而减少“搭便车”现象，调动每位学生主动学习[2]。
3.加强指导老师自身素质。指导老师在每次参与研讨课之前，同样也需要对将要研讨的主题进行深一步的了解，确保可以在课上为学生答疑解惑。此外，指导老师要增加与授课教授以及学生之间的交流，了解学生的学习进度与学习情况，这样才可以合理安排每次研讨的内容与深度。
六、展望
“大班授课，小班研讨”这种新型的合作教学模式既结合当前我国高等教育的教学现状又能取得小班教学的良好效果，增强学生对课程的兴趣[9]，还可以优化整合教育资源，提升教学质量，是解决目前我国高校教育资源缺乏，学生创新性和学习积极性培养不足的途径之一。虽然该教学模式当前还存在一定的缺陷，但通过不断地完善与改革，有望成为一种可以培养出高素质综合性人才的教学模式，值得在高校中进行推广应用。
参考文献：
[1]Gilles，R.M.，&Adrian，F.（2003）.CooperativeLearning：ThesocialandintellectualOutcomesofLearninginGroups.London：FarmerPress.
[2]朱艳敏，陈超.“大班授课，小班讨论”合作性教学的问题及建议[J].中国电力教育，2011，（23）：62-63.
[3]贝洪俊.合作性教学的大班上课小班讨论教学模式探索――以浙江万里学院《财务会计学》教学为例[J].浙江万里学院学报，2009，（1），22：102-105.
[4]张振安.高校大班授课小班辅导教学模式探索[J].才智，2012，（21）：258-258.
[5]娄勇华，郭承书，梁顺堂，等.谈实现高校环境教育目标的途径[J].环境教育，1998，（3）：21-21.
[6]蒋士会.试论高校大班课堂教学的优化[J].大学教育科学，2004，（1）：27-30.
[7]吴芳.高校多媒体教学的优缺点分析[J].信息技术，2013，（12）：233-233.