又到了周五的专科门诊，首诊的是一位面容姣好的小姐，还没来得及坐下，就迫不及待地向我咨询：“医生，我患了甲状腺腺瘤，手术能不能不在颈部开刀？”听完她的叙述，我明白了她心中的忧虑。
这位小姐的顾虑其实*可以理解，颈部是人体比较直观的裸露部位，颈部的美容与装饰常常可以达到画龙点睛的效果。倘若颈部遗留瘢痕，对爱美的女性来说，简直无异于毁容。
但是，腔镜甲状腺切除术并不能对付所有的甲状腺疾病。由于它目前是一种新兴的颈部微创手术方法，而且甲状腺比邻气管、食道等重要器官，周围还有重要的神经和血管，其局部解剖*、复杂，再说此技术是经皮下操作，手术空间小。因此，实施起来仍具有*的难度，对于医生的手术技术是一种新的挑战。一般来说，经药物治疗欠佳的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性疾病，以及Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲状腺机能亢进，才考虑选用此项技术。如果患者有严重的全身系统疾病，及难以纠正的凝血功能障碍，或者患了甲状腺恶性肿瘤，需要扩大切除及行颈部淋巴结清扫的，就不适宜施行这项技术。此外，由于手术切口小，如果甲状腺肿块超过6厘米，也不适宜行腔镜甲状腺切除术。
这位小姐听完介绍，表示要回去好好考虑一下。
“粉颈依轻纱，回眸情万千”。保持美丽的外貌是女士们的梦想。随着腔镜甲状腺切除术日益成熟和广泛开展，我们相信患有甲状腺疾病的女性患者，在手术之后，脖子可不留下任何痕迹，粉颈依然光洁如玉。
输卵管绝育术：有时也出错
第二个小孩来临后，我跟丈夫商议选择了一种*性
我有些惆怅：为什么会这样？是上天要给轻松的生活一道深深的划痕吗？
医生点评：输卵管绝育术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管，或用药物黏堵、栓堵输卵管腔等方法，使精子和卵子不能结合，从而达到绝育目的的一种绝育术。输卵管结扎术在我国育龄妇女中应用较多，是一种简便、*、*的手术，其有效避孕率达99％～99.9％，而且可复性高，输卵管复通吻合术的*可达80%以上。
另一方面，我们对此应该有清楚的认识，尽管输卵管结扎术是一种*性的节育方法，但也不是没有复孕的可能。据资料统计，输卵管绝育术后的妊娠率约为0.4%，10年后增至1.85%，需要提高警觉。
分析复孕成因，可能跟个体因素有关，像有的人输卵管血运丰富、再生能力强，术后已被切断的输卵管两端容易重新愈合再通。此外，也可能跟施术者的专业技术水平有关。例如：
①手术时选择的切口位置不当：位置过高或过低均可造成提管困难，过高时还会使输卵管不能充分暴露，造成结扎困难；
②结扎线粗细不合：结扎时一般应选用4号丝线，结扎线过粗易松脱，过细则易勒断管壁形成瘘管，使输卵管易与子宫和腹腔重新相通；
③结扎方式不对：手术应选取再通率较低的近端包埋法；
④结扎部位错误：结扎部位应选在输卵管峡部，如在黏膜皱襞较多且生长活跃的壶腹部结扎就很容易导致再通等。