复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授介绍了腹腔镜手术发展历程,悬吊式无气腹腹腔镜、单孔腹腔镜是重要的技术改进。“工欲善其事,必先利其器”,腹腔镜器械的发展为手术方式带来革命性的创新。目前妇科腔镜下常用的能源器械包括:冷凝法、电凝法、激光法、超声刀、智能凝闭切割刀。智能凝闭切割刀是一种先进电外科技术将器械压力和能量结合从而完全融合血管内膜、形成稳定的融合带。其永远融合血管、淋巴管和组织束,不需要应用止血夹、缝合线或其他结扎器械。徐教授对于微创理念有着更多的思考,体表可否无创?外观微创、内部依旧巨创甚至更致命吗?精准手术是微创手术的终极追求,要把该切的切掉,不该切的留下。
王丹波教授:3D腹腔镜宫颈癌根治术
王育教授:3D腹腔镜内膜癌根治术
子宫内膜癌的治疗原则为分期性手术、放疗及手术+化疗,化疗和激素治疗仅为辅助治疗手段。上海仁济医院王育教授指出3D腹腔镜的临床优势在于具有放大和立体的视野、具有触觉反馈、利于手术医生精细操作。但在盆腔淋巴结清扫时需要注意盆腔动静脉的识别,预防旋髂深静脉、闭孔静脉丛的损伤。王教授提示,进行腹主动脉旁淋巴结清扫需要注意:切断任何组织前必须先辨认输尿管,防止肾静脉、肠系膜下动静脉和腹腔静脉的损伤。
康山教授:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术
河北医科大学第四医院康山教授结合完整手术视频详尽分析了腹主动脉旁淋巴结切除术的解剖、手术要点及手术技巧。康教授对于在场医生提出的手术穿刺点打孔位置、手术姿势等问题进行了详细解答。
中青年医师手术视频秀(AAGF)
专家评审团
徐丛剑教授(复旦大学附属妇产科医院)、康山教授(河北医科大学第四医院)、王育教授(上海交通大学医学院附属仁济医院)、王沂峰教授(南方医科大学珠江医院)、纪妹教授(郑州大学第一附属医院)、石钢教授(四川大学华西第二医院)、朱颖军教授(天津市中心妇产科医院)。
专家评委▲
武汉同济医院魏军成教授:3D腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术
徐丛剑教授点评:病灶、解剖结构清楚,亮点在于处理血管旁淋巴结间隙时十分准确。
康山教授点评:手术流畅,动作可以更迅速以及熟练。
王育教授点评:手笔细腻,间隙把控、淋巴结清扫漂亮,应注意减少损伤,看清刀头再下手。
河北医科大学第四医院黎海莉医生:C2型广泛子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术
王沂峰教授点评:病情分析、诊断、处理恰当,解剖层次清晰。打隧道很到位,解说很清晰,录像清晰度有待提高。
纪妹教授点评:手术到位,解说到位,对盆腔解剖认识清晰,间隙找的准确。
石钢教授点评:解剖清晰,器械掌握到位。
上海交通大学医学院附属仁济医院蒋晨医生:3D腹腔镜盆腔探查,全子宫双附件切除+盆腔肿块切除+左侧输尿管膀胱再植▼
朱颖军教授点评:病历十分完整,手术漂亮。
北京朝阳医院庄慧宇医生:腹腔镜下全子宫双附件切除▼
王育教授点评:手术流畅,单极勾等的运用使用让人耳目一新。
王沂峰教授点评:手术流畅,演讲技巧很好,单极勾运用很成熟。存在棉纱举宫程度过大等技术方面的问题。
纪妹教授点评:“小土豆”纱布运用合理,凯门刀腹膜化的运用存在优势。
康山教授点评:手术决策方面存在问题,需充分考虑手术的合理性。
浙江省肿瘤医院医院于爱军主任:腹腔镜宫颈癌根治术▼
石钢教授点评:手术规范流畅、决策正确,无瘤原则掌握的很好。
朱颖军教授点评:术中原则掌握的好,值得学习。凯门刀的使用合理。
康山教授点评:手术规范,手术视频流畅漂亮但字幕提示欠缺。
东南大学附属中大医院蔡云朗/史悦华医生:腹腔镜宫颈癌根治术▼
徐丛剑教授点评:解说详尽,解析清楚,但视频标示较少。
王育教授点评:手术规范,手法熟练。讲解详尽,通过语言将手术解释的很清晰。主韧带暴露很好。
王沂峰教授点评:整体中规中矩,手法很老道,解说具有大家风范。术中配合欠佳。
山东聊城人民医院妇科李爱华医生:3D腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除▼
纪妹教授点评:单极电勾应用很棒,手术视频剪辑待加强。
石钢教授点评:运用器械熟练,但单极电勾可能会带来的损伤较大,烟雾较大,器械选择可以有更多的考虑。