2014年1月至2015年8月，我科因“慢性扁桃体炎、扁桃体增生”需行双侧扁桃体切除术患者117例，使用随机数字表法将其分为低温等离子刀组、超声刀组及传统组，每组各39例。①等离子刀组男20例，女19例，7～62岁，平均30岁，平均病程7.4年；②超声刀组男26例，女13例，6～63岁，平均24岁，平均病程5.5年；③传统组男24例，女15例，6～53岁，平均29岁，平均病程5.6年。117例排除伴有其他疾病及慢性全身系统性疾病，如扁桃体肿瘤、鼾症、慢性肾病、血液病及心脏病等影响本次手术预后的基础性疾病。三组患者一般资料予以统计，性别、年龄及病程差异无统计学意义(P>0.05)。
本研究中患者的麻醉方式均为全身麻醉，先予面罩吸入性麻醉及静脉麻醉后，再行经口或鼻的气管内插管。手术均由同一位熟练操作低温等离子刀、超声刀及传统扁桃体切除手术的有经验的高年资主任医师。
患者均采用CoblationII型低温等离子手术器械(ArthroCare公司，美国)的EIC5874型刀头，使用温度约40℃～70℃，用DAVIS开口器暴露双侧扁桃体，并充分暴露扁桃体及其下极，以扁桃体钳钳夹扁桃体中部并向内下牵拉，沿腭舌弓游离缘外侧约2mm处自上而下切开黏膜，向上暴露扁桃体上极包膜，沿包膜自上而下切开并暴露下极，在包膜与周围间隙内进行切割至扁桃体完整切除，边切割边电凝止血，直至扁桃体完整切除。低温等离子系统切割能量7档，凝血能量4档，使用过程中若遇出血，即用等离子凝血功能进行止血，术毕检查创面并止血，必要时采用缝扎止血。因术中活动性出血不易止血，共有3例(2例左侧，1例双侧)采用缝扎止血。
患者术中采用Harmonic超声刀系统(强生公司，美国)，耗材器械为超声刀蓝手柄(FCS9)配合弯形多用剪，工作频率55．5kHz，功率输出设定为3～5档，使用温度为50℃～100℃。用DAVIS开口器充分暴露扁桃体及其下极，用扁桃体抓钳向内下牵拉扁桃体，用镰刀做一弧形小切口，稍作分离，暴露被膜，再用超声刀沿扁桃体上极被膜切开，用扁桃体抓钳向内牵拉扁桃体，紧贴被膜表面离断扁桃体被膜外组织后，可见创面呈白色，沿扁桃体被膜自上而下切除扁桃体，在处理扁桃体下极时，沿腭舌弓及腭咽弓向下切至三角襞，可清楚地暴露扁桃体下极，以便完整切除扁桃体，避免扁桃体残留及过多的切除舌根部淋巴组织。切除时无出血或出血量较少，手术过程中仅使用扁桃体抓钳、超声刀系统。检查创面并彻底止血，观察无出血后，术毕。术中若遇不易止的活动性出血，可采用缝扎止血，共有1例(右侧)。
用DAVIS开口器撑开口腔，保护切牙及口唇部黏膜，充分暴露扁桃体，可窥及扁桃体下极，用扁桃体抓钳牵拉扁桃体向内下方移动，镰状刀弧形切开腭舌弓处黏膜，再沿腭舌弓半月皱襞反转切开后，并沿扁桃体切开其与腭咽弓处的黏膜，寻找扁桃体白色包膜，自上而下用扁桃体剥离器完全剥离扁桃体至下极，再用圈套器套除扁桃体后，即刻棉球压迫止血，检查创面未见出血，术毕。对于活动性出血点予以缝扎止血，共12例(4例左侧，2例右侧，6例双侧)。
术后均予静脉补液及抗生素治疗3d，止血药2d，注意保持口腔清洁(均给予活性银离子漱口水漱口)，嘱其进食软流质饮食2周，术后6h后可予冷流质饮食，一般住院治疗6～8d，术后随访6个月。
等离子刀组与传统组各出现1例原发性出血，予以压迫止血后等离子刀组血止；传统组1例入手术室再次全身麻醉下行扁桃体术后止血术，查找到出血点行缝扎止血。等离子刀组1例、超声刀组1例、传统组2例出现继发性出血，出血量均未超过50mL。等离子刀组1例离院后未按规定饮食出现咽部出血，但来院时已自行停止出血；超声刀组1例术前体温正常，术后第2天出现发热，此后监测体温正常，但观察创面见扁桃体伪膜形成较厚且较污秽，伪膜脱落过程中可见少量渗血，予棉球压迫止血处理；传统组均于住院期间出血，予冰水漱口及棉球压迫后血止。