目的:探讨颅内动脉瘤破裂手术治疗策略及疗效.方法:手术采用翼点或改良翼点入路54例,经纵裂入路10例,枕下远外侧入路4例,联合入路或分期手术2例.采用夹闭、包裹等方法处理破裂的动脉瘤.手术中应用3%罂粟碱棉片覆盖痉挛血管,术后均常规应用3H疗法和钙拮抗剂.结果:70个动脉瘤中,成功夹闭68个、包裹2个.术中破裂7例,均夹闭.GOS术后评分:恢复良好48例、中度病残11例、重度病残7例、死亡4例.主要并发症有偏瘫、脑神经麻痹、颅内感染和肺部感染等.结论:颅内动脉瘤手术治疗应从动脉瘤大小、动脉瘤部位、Hunt-Hess病情分级等方面综合考虑,以取得较满意效果.
目的:评价功能性垂体腺瘤行经蝶窦显微外科手术的安全性和有效性.方法:回顾性分析38例老年功能性垂体腺瘤经蝶窦显微外科治疗的临床资料,所有患者均在显微镜放大8～10倍下切除肿瘤.结果:本组大腺瘤28例,巨腺瘤11例,全切除26例,次全切除10例,大部分切除5例,术后无死亡.随访6个月～3年,肿瘤消失19例,残瘤静止5例,复发再手术2例.结论:经过正确的围手术期处理,经蝶窦显微外科治疗老年功能性垂体腺瘤是一种安全、有效的方法.
同步放化疗是在不间断放疗的同时进行化疗,即使用细胞毒药物和放射线共同作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和放射损伤的修复,从而提高肿瘤局部控制率,降低远处转移率,改善宫颈癌的生存率.虽然目前国内外学者大多主张对中晚期宫颈癌实行以铂类为基础的化疗加同期放射治疗,但具体化疗方案、化疗药物、化疗疗程以及给药时机还没有固定模式和统一的标准.本研究通过随机分组进行前瞻性探讨以小剂量顺铂周疗联合同步放疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效和安全性.
目的:用包皮环切术的方法治疗用各种方法治疗后经常复发的包皮内发生的性传播疾病,提高临床治疗效果.方法:先择用外用药、激光、口服药等保守治疗后,包皮内发生的性传播疾病经常复发的患者,用包皮环切术的方法治疗.结果:用各种保守方法治疗后经常复发的发生在包皮内的性传播疾病患者,疗效不佳时用包皮环切术的方法治疗,效果满意.结论:用包皮环切术的方法治疗发生在包皮内的性传播疾病用保守治疗,经常复发的患者疗效可靠,值得推广.
目的:评价施行关节镜下髌骨载荷平衡治疗膝前疼痛患者疗效的临床效果.方法:2002年应用关节镜治疗膝前疼痛患者102例,共112膝.均于术前分别拍摄髌骨在静力状态和动力状态下的轴位片.发现静力性髌骨半脱位27膝,占24.1%;动力性髌骨半脱位44膝,占39.3%.术中对静力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解和内侧紧缩缝合,对动力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解.术后结合股四头肌主、被动功能锻炼,恢复髌骨的静力性和动力性平衡.结果:术后按患者主观满意度统计:满意85例(75.9%),一般25例(22.3%),不满意2例(1.8%).按膝骨性关节炎疗效判断标准(JOA)评分统计:本组病例膝评分为(74.68±14.36)分.结论:术前充分了解膝前疼痛患者的髌骨在静力状态和动力状态下的载荷传导紊乱情况,从而指导治疗,并结合术后股四头肌的主、被动功能锻炼,是提高疗效的重要手段.
目的:分析钢板、克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:回顾分析钢板内固定组、克氏针内固定组各20例,均采用切开复位内固定,术后颈腕悬吊4～6周,随访6～24个月.结果:两组病例均一期愈合,钢板内固定组并发症少于克氏针内固定组.结论:钢板内固定较克氏针内固定治疗锁骨骨折有优越性.
目的:总结46例脑干梗死的临床资料,探讨脑干梗死的临床特点.方法:回顾46例脑干梗死的临床症状、体征及磁共振结果,分析脑干梗死的临床特点.结果:本组患者50岁以上者超过80%,有高血压病史21例,冠心病史16例,糖尿病史7例,高脂血症13例,脑卒中史19例,与其他脑血管病的病因相同.痊愈9例(19.6%),好转35例(76.1%),死亡4例(8.7%),其中,2例死于脑疝,2例死于多脏器衰竭.结论:MRI是显示脑干梗死的佳方法,临床上疑为脑干梗死的病例应早行MRI检查,以提高确诊率.
目的:探讨孤立性肺结节为恶性结节的危险因素.方法:统计153例孤立性肺结节的临床特征,对这些临床特征与孤立性肺结节的性质之间的关系作单因素分析,进一步对有统计学意义者作多因素分析.结果:153例中有86例(56.21%)术后病检结果为恶性病变,单因素分析中,年龄、吸烟史及恶性肿瘤影像学特征3个因素具有统计学意义,多因素分析中年龄、恶性肿瘤影像学特征两个因素具有统计学意义.结论:年龄、吸烟史及恶性肿瘤影像学特征,尤其是前二者是孤立性肺结节为恶性结节的危险因素,综合分析这些因素,可提高对孤立性肺结节良恶性判断的准确性.
目的:观察孕期补充钙剂对预防妊娠期高血压疾病的效果.方法:选择100例孕20～28周的孕妇随机分为补钙组(50例,服用乐力氨基酸鳌合钙)和对照组(50例,不服药物).两组均于进入实验时查血钙、尿蛋白.观察期间每4周复查1次血钙和尿蛋白,每周检测1次血压、宫高、腹围,观察妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限(FGR)的发病情况.结果:补钙组血清钙明显高于对照组(P＜0.05),妊娠期高血压疾病及FGR的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:妊娠期补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生,降低FGR的发生率,对母婴有益.
腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是一种新型的麻醉方法.CESA综合了腰麻以及硬膜外阻滞麻醉的优点,诱导快,麻醉效果好,减少了镇痛、镇静药的应用,还具有术后镇痛的优点[1],近年来广泛应用于临床,我科近年来运用CSEA和CEA在子宫切除术中,并对麻醉效果、毒副作用以及两者间对血流动力学的影响进行比较,现报道如下:
目的:总结经腹膜后间隙腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的经验.方法:采用经腹膜后间隙腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿25例.结果:25例手术均获成功,无手术并发症.结论:基层医院开展经腹膜后间隙腹腔镜囊肿去顶术,应从易到难,循序渐进,手术具有创伤小、恢复快的优点,宜作为单纯性肾囊肿外科治疗的首选术式.
目的:探讨宫腔镜联合超声检查在宫内节育器(IUD)取出困难时的作用.方法:2005年12月～2006年12月对我院49例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器.结果:宫腔镜和超声联合检查发现IUD异常38例,其中,部分嵌顿20例,断裂残留13例,嵌入肌层2例,γ形IUD扭曲变形1例,易位2例,其中位置正常13例.49例中,46例在宫腔镜下经阴道取器成功,3例经剖腹或腹腔镜手术取器.结论:宫腔镜联合超声检查,不仅可精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率.
目的:探讨在鼻内窥镜下经鼻前庭进路行鼻前庭囊肿造袋术的治疗方法.方法:对28例鼻前庭囊肿患者在鼻内窥镜引导下经鼻前庭切除囊肿顶壁上部,并扩大其开口,使囊肿腔与鼻腔合二为一,完整保留囊肿底部的囊壁.术后囊腔填塞碘仿纱条压迫.结果:鼻内窥镜下鼻前庭进路去除囊肿顶壁,使剩余囊壁与鼻前庭正常皮肤或黏膜创缘相互爬行生长愈合.术后随访1年以上未复发.结论:鼻内窥镜下经鼻进路切除鼻前庭囊肿上壁,施行囊肿造袋术,具有创伤小、手术精确、伤口愈合快等微创优点.
目的:评价根管显微镜在下颌前磨牙根管定位中的作用.方法:选取来我院对下颌前磨牙诊治的病例共134例.其中,下颌第一前磨牙59例,第二前磨牙75例.在肉眼下,寻找根管口并记录数目,随后用根管显微镜在×5～×25的放大倍数下,重新寻找并记录.结果:15个(9.87%)额外的根管被找出.其中,9个发生在下颌第一前磨牙,6个发生在下颌第二前磨牙.结论:根管显微镜的运用可以增加下颌前磨牙根管口的识别,提高根管治疗的成功率.
我院从2001年11月～2006年7月采用AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折23例,取得满意效果,现报道如下:
目的:探讨鸡蛋膜治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法:将60例压疮患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用鸡蛋膜局部外敷,对照组用百多帮软膏外敷,观察两组疗效和治愈率.结果:观察组治愈22例,显效6例,有效2例;对照组治愈10例,显效7例,有效11例,两组治愈率比较,差异有显著性.结论:鸡蛋膜治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效显著,方法简单.
目的:通过对手术室护士常见职业危害的分析,使手术室护士达到更好的防护.方法:发现危害因素,找出应对措施,积极防护.结果:对手术室常见职业危害因素的防护能力得以提高,减少了危害因素造成的伤害.结论:重视手术室护士在工作环境中所受的伤害是手术室和医疗事业发展的需要,医院责无旁贷.
糖尿病是一组由遗传和环境相互作用而引起的临床综合征,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的一系列代谢紊乱,临床上以高血糖为主要的共同标志.久病可以引起多个系统损害,病情严重或危急时发生急性代谢紊乱综合征候群[1].目前我国糖尿病发病率呈上升趋势,并且系统并发症发生较早,严重威胁患者的健康,鉴于社区糖尿病患者居住集中、渴望有效控制并发症发生的特点,本社区对辖区糖尿病患者实施全面护理.现报道如下:
目的:探索无痛人工流产手术的围手术期护理.方法:回顾性总结2005年1月～2007年6月共1664例行无痛人工流产手术患者的术前护理、术中配合、术后护理及健康指导情况.结果:1664例受术者在严密观察及护理下平稳度过手术,未出现麻醉手术意外及并发症.结论:有针对性地对受术者做好心理护理,采取积极有效的护理措施,有利于手术顺利进行,避免意外事故和并发症的发生.
目的:评价电子结肠镜检查对肠道疾病疾病的早期诊断及治疗的重要性.方法:对530例平均年龄743岁的病人进行检查,作出诊断及采取治疗.结果:530例病人中,493例进镜达回盲部,3例达降结肠,26例达横结肠,8例达肝区,镜下行电切息肉125例,22例行全麻下检查.结论:结肠镜检查其图像清晰分辨率高,病变再现性好,操作方便,可作为消化科对肠道疾病的早期诊断及治疗重要的辅助手段.
目的:探讨不稳定骨盆骨折的护理对策.方法:回顾性分析2003年1月～2006年12月收治的33例不稳定骨盆骨折患者的临床救治和护理过程.结果:33例不稳定骨盆骨折患者中除1例因多器官功能衰竭死亡外,其余28例治愈,4例好转后要求出院.结论:及时观察病情并采取有效的护理措施,是有效防止并发症,提高疗效的关键.
目的:探讨凯因益生治疗慢性乙型肝炎的临床效果及护理.方法:对30例慢性乙型肝炎患者,应用凯因益生5000000U肌内注射,隔日1次,连用24周以上,随访24周,并给予适时的健康教育和周到细致的护理.结果:本组26例治疗4个月后肝功能恢复正常,10例治疗1个月后HBV-DNA转阴,14例治疗3个月后HBV-DNA转阴,6例仍为阳性;治疗结束时10例HBeAg血清学转换,4例HBeAg转阴;随访24周后,HBV-DNA阴性16例,8例保持抗-HBe阳性,6例HBeAg阳转.结论:对慢性乙型肝炎患者应用凯因益生治疗,并结合周到细致的护理,可取得较为满意的治疗效果.
目的:探讨如何通过改进静脉输液拔针方法增加病人的舒适度.方法:将200例外周静脉输液的病人随机分为实验组和对照组,输液结束拔针时采用不同方法来评价两组病人发生皮下淤血和疼痛的情况.结果:实验组发生皮下淤血和疼痛的例数明显少于对照组,总有效率达98%,而对照组总有效率为60%,x2=43.52,P＜0.01,两组有显著性差异.结论:拔针方法的改进增加了病人的舒适度,有利于护理质量的提高,值得推广应用.
癌症疼痛常比癌症引起的死亡更令人畏惧,它会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者的生存质量,故疼痛的治疗及护理十分重要[1].现对癌症患者疼痛的护理探讨如下:
本文通过对我县129名招聘护士进行规范化培训与管理工作的具体实践,从护理理论、护理技能、护理礼仪等方面入手,注重培养护士的临床工作能力,实现对招聘护士的规范化培训与管理.
为减轻行人工流产术患者的痛苦,护士配合麻醉师,采取严密的监护措施,收到良好效果.
总结29例上段输尿管狭窄所致肾积水患儿围手术期的护理经验.对上段输尿管狭窄所致肾积水患儿于围手术期实施全面的身心整体护理,29例患儿均恢复顺利,于术后15d痊愈出院,无1例出现护理并发症,认为上段输尿管狭窄所致肾积水的围手术期护理是手术成功的保障.
目的:探讨妇科腹腔镜手术的术后护理.方法:对30例妇科腹腔镜手术后患者进行系统的整体护理,认真观察生命体征及病情变化并及时处理.结果:通过护理干预,防止和减少了并发症的发生.结论:措施得当的护理干预可以防止和减少手术后并发症的发生,促进患者顺利康复.
老年性焦虑是老年人常见的心理疾病.人到老年,生理和心理状况发生变化,性格逐渐向以自我为中心、顽固、狭隘、多愁以及孤独等方向发展,稍有情绪刺激,就易发生心理失衡而出现焦虑等情绪,还会使自主神经功能紊乱、人体免疫力下降,疾病也就随之而至.老年性焦虑往往与躯体疾病并存,而且焦虑情绪可加重原有的躯体疾病,甚至互为因果,形成恶性循环,使疾病越来越重.因此,加强老年焦虑患者的心理护理、提高生活质量,在护理工作中就显得尤为重要,本文就将老年性焦虑患者的心理护理介绍如下:
目的:构建γ-干扰素的高效原核表达载体,进行γ-干扰素表达、纯化和鉴定,并探索优化啮齿类γ-干扰素的制备工艺.方法:用RT-PCR技术,从ConA活化的小鼠脾细胞中扩增出mIFN-γcDNA,与原核表达载体pET30a(+)重组,表达和纯化重组蛋白His6-mIFN-γ,并用WesternBlot检测该重组蛋白的生物学活性.结果:构建了啮齿类γ-干扰素的高效原核表达载体,并实现了γ-干扰素的可溶性表达,且验证该γ-干扰素具有生物学活性.结论:成功优化了生产干扰素的工艺,为国内外进行γ-干扰素研究奠定基础.
目的:分析中药双黄连注射液临床引起的不良反应及其机制,为临床合理用药提供可借鉴的理论基础.方法:回顾性分析我院2000年5月～2007年6月收治的73例使用双黄连注射液产生不良反应的患者,对使用该药出现的不良反应报道加以总结、分析.结果:变态反应是双黄连注射液的主要不良反应,所导致的不良反应与药物本身的毒性反应、给药方法、制剂的质量及个体差异有关.结论:引起双黄连注射液产生不良反应的因素复杂,临床上应该给予重视,早期发现、早期处理是避免严重不良反应的重要保证.
目的:观察埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流的疗效.方法:将46例胃食管反流患儿随机分为两组,治疗组30例,给予埃索美拉唑1.5mg/(kg·d),qd,晨起口服;对照组16例,给予胃舒平,1～2片/次,tid,饭前半小时服用,3周为1个疗程,两组均于1个疗程结束后评定疗效.结果:治疗组临床症状减轻明显优于对照组,治疗组有效率96.6%,高于对照组75%(P＜0.01).结论:埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流疗效优于胃舒平,值得临床应用.
月经期延长是宫内节育器(IUD)常见的副反应,亦是中断使用的主要原因之一[1],但目前仍无理想的处理方法.笔者2005年2月～2006年7月收治经抗感染、止血、抑制前列腺素合成等治疗无效的带器经期延长者68例,给予短效口服避孕药治疗,多数患者的症状能够得到改善.现报道如下:
目的:探讨黏膜下注射抗癌药物加电切治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效.方法:将36例患者分成两组,一组16例,黏膜下未注射抗癌药物,只行电切手术.二组20例,黏膜下注射抗癌药物,并行电切手术.结果:随访6～58个月,平均32个月,肿瘤复发率一组25%(4/16),二组3例15%(3/20).结论:黏膜下注射抗癌药物加电切治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效满意,复发几率小,值得推广.
目的:观察氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药的疗效.方法:将120例确诊为慢性根尖周炎的患者分为试验组与对照组,每组各60例,试验组用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药,对照组采用甲醛甲酚进行根管内封药,1周后评价疗效.结果:试验组总有效率为90.54%,对照组总有效率为71.43%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:氢氧化钙碘仿糊剂组疗效明显优于传统的甲醛甲酚组,值得临床推广应用.
目的:研究子宫内膜异位症经腹部手术后应用米非司酮的疗效.方法:将120例卵巢子宫内膜异位囊肿经腹部手术后的患者随机分成两组:米非司酮组68例,术后第5天开始口服米非司酮5mg,每日1次,连续6个月;孕三烯酮组52例,术后第5天开始口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,连续6个月,所有患者随访1～3年.结果:米非司酮组有效率达73.5%,孕三烯酮组有效率达73%,两组疗效差异无显著性(P＞0.05).服用米非司酮的患者仅有5例转氨酶升高;孕三烯酮组12例转氨酶升高.结论:经腹部术后应用米非司酮是子宫内膜异位症的临床治疗较佳的选择方案.
我院2001～2007年共收治58例重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)病人,除22例手术治疗外,其余36例病人采用非手术疗法,取得较满意效果,短住院天数16d,长31d,临床治愈率达97%,现报道如下:
我院从2005年3月～2007年1月应用克氏针改良方法固定锁骨骨折53例效果满意,现报道如下:
临床上,诊断尿路梗阻常用的手段就是超声检查,肾积水是尿路梗阻的主要征象.常见的尿路梗阻就是肾结石排到输尿管中造成输尿管梗阻引起肾积水,此病发病急,临床症状重,病人异常痛苦,因此,及时早期做出诊断对临床医生准确诊治、及早解除病人痛苦有很大帮助.但此病发病早期或梗阻程度较轻时,往往缺乏肾积水征象,从而给诊断带来了困难.本文通过观察输尿管口排尿的动力学变化及喷尿现象,对早期梗阻性肾病的诊断提供了新的检查手段及方法.
距骨体骨折临床较常见,因距骨表面75%为软骨覆盖,没有独立的滋养血管,仅通过增厚的韧带与关节囊分布于距骨供应血运,故距骨骨折后易发生缺血、坏死、创伤性关节炎等.我院自2001年10月～2006年6月采用经内踝截骨入路,同期植骨内固定治疗距骨体骨折17例,疗效满意,现总结报道如下:
口服给药是临床上常见的给药方法,方便安全,然而大多数患者并不完全清楚药物的作用机制及对自己身体可能带来的作用和风险[1].患者对服药知识的了解,一般仅侧重于药品种类、使用范围、用法、禁忌证等方面,而对影响药物作用的许多因素知之甚少,造成药物浪费,疗效不佳,甚至产生毒副作用,因此,作为医护人员掌握临床口服给药的关键环节,对提高药物疗效十分重要.
以腹胀为首要表现的急性阑尾炎早期不易确诊,症状、体征典型时,往往已错过佳治疗时机.我院2006年6月～2007年6月收治急性阑尾炎216例,其中18例以腹胀为首要表现.现对这18例患者的临床资料作回顾性分析,报道如下:
食道静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症,首次出血病死率超过50%,未治患者再出血率高达60%,常规内科治疗,止血率低,再出血及死亡率均较高.我院自2002年开始对34例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者行急诊套扎治疗,取得满意疗效,现总结如下:
老年人甲状腺功能减退症(简称甲减),因缺乏特异性表现,加上老年人各器官功能衰退,易患各种慢性疾病,增加了诊断的难度,现笔者把遇到的病例分析报道如下:
1990～2005年我院对21例原发性小肠肿瘤病人实施了手术治疗,现将其总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组21例均为经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤,其中,男性8例,女性13例.年龄16～61岁,平均44.2岁.
Barton骨折是一种少见的损伤,它是指桡骨远端关节面背侧缘及掌侧缘骨折,合并桡腕关节半脱位,这种骨折首先由Barton在1938年提出.我院自1998年起共收治10例Barton骨折,现报道如下:
目的:观察氟哌啶内关穴注射对术中及术后病人呃逆的治疗效果.方法:选择术中及术后呃逆病人80例,随机分为氟哌啶组和对照组两组,每组40例.氟哌啶组取内关穴注射氟哌啶5mg,对照组采用常规肌注胃复安10mg.所有病例按显效、有效和无效标准进行评定.结果:氟哌啶组40例病人中治疗有效38例(95%),对照组40例病人治疗有效22例(55%),两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:围手术期氟哌啶内关穴注射治疗呃逆效果显著、操作简便、安全性高.
目的:探讨应用中西药联合、适时清宫等综合措施保守治疗宫颈妊娠的可行性.方法:回顾性分析9例宫颈妊娠的临床特点,应用甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、五加生化胶囊和清宫术等综合措施进行治疗.结果:9例患者保守治疗成功,预后良好.结论:应用中西药联合、适时清宫等综合措施保守治疗宫颈妊娠是可行的.
糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身性常见病,我国人群发病率为1%,它能引起的并发症较多,其中,糖尿病视网膜病变是严重的并发症之一.据流行病学统计,30岁以前诊断为糖尿病的患者,10年后糖尿病视网膜病变发生率约占50%.糖尿病视网膜病变的发生已严重威胁着糖尿病患者的生活质量,治疗糖尿病视网膜病已成为医务工作者研究的重点.我院2003年1月～2006年12月住院患者中使用复方丹参滴丸配合多贝斯治疗糖尿病视网膜病取得较好疗效,现将结果报道如下:
尖锐湿疣是一种较常见的性传播疾病,发病率高,应用一般治疗方法治疗复发率较高.我科2006年10月～2007年5月采用中药汤剂口服并用左旋咪唑搽剂外涂治疗尖锐湿疣52例.现将结果报道如下:
中药饮片质量优劣直接影响中药的临床疗效,近年来,中药市场发现不少劣质中药,尤其是搀假现象很严重,笔者现将部分鉴别方法介绍如下:
目的:研究袪瘀疏络汤与低分子肝素联用对进展性脑卒中血液流变学的影响.方法:采用治疗前后对照分析的方法.结果:袪瘀疏络汤与低分子肝素联用具有降低全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原的作用.结论:袪瘀疏络汤与低分子肝素联用可改善进展性脑卒中的血液流变学的异常,有利于阻止病情发展.
雾化吸入是临床上经常使用的一种治疗手段,它可以改善肺的通气功能,稀释痰液,清除炎症.我们创造性地把中药雾化,通过雾化吸入这种方式,运用于乙脑恢复期的某些症状,扩大了雾化吸入的运用范围,改变了乙脑恢复期中药给药途径的困难,收到了良好的效果.地黄饮子出自《黄帝素问宣明论方》,功能:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰.主要治疗表现为"舌强不能语、足废不能用、口干不欲饮"等症状的"阴痱症".
笔者近日遇重度安定中毒致急性肺水肿2例,现报道如下:1临床资料1.1例1患者,女性,73岁,主因口服安定约200片半小时后,于2006年4月2日凌晨入院.入院时查体:P80次/min,R16次/min,BP100/70mmHg.呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径25mm,对光反射灵敏.双肺听诊呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率为80次/min,律齐.各瓣膜区听诊未闻及杂音.心电图示:①窦性心律;②Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平,V1～V5、T波双向.经洗胃、促排泄、对症治疗后,于4月3日8:00am突然呈深度昏迷状态,呼吸困难,呼吸鼾声大作.
笔者近日遇伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩患者1例,现报道如下:1临床资料患者,男性,33岁,因双上肢无力6个月入院.于6个月前感冒、喉痛、流涕,T37.2℃,3d后突感左上肢酸胀、疼痛,无麻木,6d后感患肢无力,不能拿牙刷、杯子,半月后右上肢亦疼痛酸胀,继之无力,20余天后开始麻木、疼痛,咳嗽时无加重,无复视,无抬头困难,大小便无殊.
目的:总结分析骨瘤的CT表现和诊断要点.方法:使用GEMAX640型CT机对头颅进行轴位及冠状位平扫,层厚间隔5mm,病变区2mm.结果:CT平扫可以清楚显示骨瘤的部位、大小、形态以及病变的毗邻关系等.结论:CT平扫可对本病作出全面的诊断,是诊断本病的可靠方法.
笔者遇到晚期妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例,现报道如下:1临床资料患者,女,28岁,孕3产1,因"孕32周,心慌,憋气,伴胃部不适2h"于2006年7月15日入院.患者既往有心动过速病史,未系统诊治.自诉孕期尚平顺,从未行产前检查.于入院当日自觉上腹隐痛,憋气,双下肢麻木,急来院就诊.入院后查体见患者上腹部近剑突处压痛、嗳气、不思饮食、恶心、呕吐、乏力,余未见异常.产科检查及血常规、血生化检查均未见明显异常.心电图示窦性心动过速.2006年7月17日因患者感腹部胀满不能平卧,行胃肠减压时突然呕吐致胃管脱出,继而出现意识丧失、抽搐、全身青紫,呼吸减慢呈叹息样、脉搏消失,血压测不到,经抢救无效死亡.尸检结果示主动脉夹层动脉瘤破裂引起急性心包填塞而致猝死.
现将1例心脏神经症的心理疏导治疗体会报道如下:1临床资料患者,女,63岁,初中文化,机关干部,丧偶独居半年多.因半年来频繁出现阵发性心悸气短,伴有心前区疼痛,每次发作均需服用速效救心丸方能缓解,尤以夜间为重.曾在我市一家大型综合医院住院进行诊治.经检查胸部X线片未见异常,心电图ST-T改变,心脏冠脉血管造影检查,充盈完好未见异常,头部CT未见异常,故院方未做任何处理,办理出院手续.出院后症状仍经常出现,因此感到非常痛苦和无助,身体日渐虚弱,2005年4月前来我院内科(心理)门诊就治.
目的:探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及Kluve-Bucy综合征的特点.方法:对3例临床诊断的单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料进行分析.结果:①3例患者均有头痛、发热、精神行为异常、贪食表现.②头颅MRI均有额、颞叶损害.③脑电图弥漫性异常,以额、颞显著.④脑脊液:2例压力高,细胞数均增高.⑤早期无环鸟苷治疗,病情渐好转.结论:单纯疱疹病毒性脑炎KBS的临床特点:头痛、发热、行为异常、视觉失认、贪食、饮食习惯改变、口部探索.诊断以临床表现,实验室和影像学检查为依据,KBS与双侧颞叶损害有关.早期无环鸟苷治疗可改善预后,镇静药或卡马西平治疗可改善KBS的症状.
为适应现代社会对人才的需要,在高校教学中应加强对大学生个人主动性的培养.本文以仪器分析课程教学为例,从课堂教学、实验设置以及学校教学环境等方面探讨了如何培养大学生主动性的问题.
通过对中山大学中山眼科中心50多年培养、管理进修生的经验总结,并结合管理现状和进修生的一般情况进行分析探讨,认为医院学科建设平台、健全管理制度、加强岗前培训、个体化培养、评价和激励机制等是提高眼科临床进修教育质量的重要途径.
从药学专业物理化学学科特点出发,就如何激活学生学习兴趣、优化教学内容、改进教学方法、注重能力培养等方面进行实践,充分调动学生学习的积极性、主动性,从而提高物理化学教学效率,适应时代发展对药学教育的要求.
目的:探讨前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性,为临床前列腺癌筛选提供一定的理论基础.方法:收集血清90例,其中,正常对照组、前列腺癌组、良性组各30例,比较三组前列腺特异性抗原的含量.结果:正常对照组血清前列腺特异性抗原含量为(1.59±0.93)μg/L;前列腺癌组血清前列腺特异性抗原含量为(72.34±69.87)μg/L,阳性率93.4%,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);良性组血清前列腺特异性抗原含量为(3.47±2.37)μg/L,阳性率23.7%,与正常对照比较,轻度增高,但无统计学意义,而与前列腺癌组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:前列腺特异性抗原在前列腺癌的诊断中发挥着极其重要的作用,但其诊断的特异性还有待于进一步提高.
目的:对小儿支原体特异性抗体(MP-IgM)及快速培养阳性者进行分析,了解其临床意义.方法:低效价颗粒凝集法查MP-IgM,MP专用液体培养基进行快速培养.结果:83例入选病例中确诊肺炎支原体感染56例;MP-IgM、快速培养同时阳性与单一MP-IgM阳性或快速培养阳性之间比较,差异显著(x2=26.60,P＜0.01;x2=5.98,P＜0.05).单纯MP-IgM阳性或快速培养阳性之间比较,差异显著(x2=5.30,P＜0.05).结论:单一MP-IgM或快速培养阳性并不能作为确诊肺炎支原体感染的依据;MP-IgM、支原体快速培养同时呈阳性结果更为可靠.
目的:通过实验考察紫黄海绵粉的制备工艺及工艺的可行性.方法:从以下4个方面考察紫黄明胶海绵的制备工艺和工艺可行性:①用正交设计试验法筛选紫珠叶、大黄的提取工艺;②中药提取液的加入方式对海绵剂质量的影响;③明胶海绵吸入中药提取液后的性状变化;④内、外包装袋对成品性状、灭菌和含量的影响.结果:该4个方面均基本符合海绵剂的制剂学要求,方法可行.结论:本实验结果可以作为制定本制剂的标准制备工艺的依据,从而制定出制备工艺和工艺流程.
目的:制备增生丸并观察其临床疗效.方法:对260例乳腺增生女性患者用自制增生丸进行治疗.结果:260例患者中,显效190例,有效55例,无效15例,总有效率为94%.结论:本制剂对女性乳腺增生有较好的疗效.
2007年11月2日,穿越京城熙攘的行人,记者和郁德水相约聚在了一起.在他不算宽敞的办公室里,我们的话题,流水般辐射开来,从京城到沿海、到中原,再到西部阔远的大地以及生生息息在那里的羊群和牧民.
目的:应用超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况进行观察.方法:使用仪器为SIEMENS-Adara实时超声诊断仪.探头频率2.6～5.0MHz,适度充盈膀胱,取仰卧位,下腹部做纵切、横切及侧向扫查,同时多切面观察子宫、宫腔及宫旁情况.结果:对80例剖宫产孕妇于术后1～4个月行常规超声检查,将子宫切口愈合情况分为4级:A级愈合(切口愈合良好)、B级愈合(切口愈合尚好)、C级愈合(切口愈合佳)和D级愈合(切口未愈合).其发生率分别为60%、34%、5%和1%.结论:剖宫产术后超声能早期发现子宫切口处出血、感染等严重并发症,为临床诊断、处理提供可靠依据.
目的:探讨CT、低场MRI对腔隙性脑梗死的诊断价值,并比较它们在诊断腔隙性脑梗死中的优劣.方法:回顾性分析130例腔隙性脑梗死的CT、MRI的表现.结果:CT发现腔隙性病灶218个,单发病灶60例,多发病灶70例.腔隙病灶直径小5mm,大20mm.MRI发现腔隙性病灶278个,单发病灶30例,多发病灶100例.腔隙病灶直径小2mm,大25mm.结论:CT、MRI对腔隙性脑梗死的诊断具有重要价值,其中MRI比CT更敏感,能发现较早的腔隙性脑梗死,并且可以发现CT未显示的病灶.
目的:探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点.方法:对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析.结果:冠脉造影显示,3支血管病变者94例,占33.6%;2支血管病变者132例,占47.1%;2～3支血管病变者226例,占80.7%;单支血管病变者54例,占19.3%.结论:冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻有关.对有心前区不适的患者,不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断,应尽早行冠脉造影,以便早期诊治.
卫生行政许可是卫生行政部门依据行政管理相对人的申请,依照有关法律、法规的规定,通过一定的审查和核准程序,颁发许可证或批准证书,允许其从事某项活动、行使某项权利、获得某种资格和能力的具体行政行为[1].为全面了解我市卫生行政许可基本信息,充分掌握卫生许可现状,从而为全市合理调配卫生人力资源,科学制定卫生监督工作计划和发展规划提供参考依据.本文对2006年度青岛市全市卫生行政许可情况及全市食品、公共场所、供水单位本底情况进行了调查和分析,现报道如下:
目的:了解我院抗菌药物应用状况及临床合理用药情况.方法:采用排序法进行统计分析,并探讨处方的合理性.结果:我院抗菌药物使用占处方总数的46.21%,占用药总金额的30.89%.结论:我院抗菌药物应用基本合理,但仍存在不合理性,需进一步提高.
抗菌药物是临床应用广泛、品种繁多的一大类药品,长期以来,抗菌药物的不合理使用既增加了细菌耐药性和资源的浪费,又导致了不良反应的增多.近年来,临床抗菌药物的合理使用问题日益得到重视,为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》,促进合理用药,本文对我院2006年度抗菌药物的使用情况进行了分析,旨在了解我院抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.
近年人民生活水平不断提高,巨大儿发生率不断上升,孕妇能否顺利分娩是由产力、产道、胎儿三个因素共同决定的.临床上因诊断上的疏忽可导致胎儿难产,造成产伤、新生儿窒息等分娩并发症.孕妇体重增加与新生儿体重和产科质量有直接关系,故孕期保健中强调孕妇适当增加体重显得更为重要.现将我院近10年分娩的203例巨大儿进行回顾性分析.
目的:了解本地区中老年人的血脂现状,并对如何预防血脂异常进行探讨.方法:对2007年1～7月来我院进行健康体检的中老年人血脂的测定结果进行分析.结果:随着年龄增长血脂水平呈升高趋势.结论:调整生活方式、饮食习惯,定期做血脂检测,可促进中老年人保持健康状态.
2007年12月8～9日,北京市首届社区卫生服务口腔专业人员岗位培训技能考核在北京市中西医结合医院口腔医疗中心举行.来自北京市18个区县的224名社区卫生服务口腔专业岗位人员接受了考核.30余名来自北京口腔医院、北大口腔医院、306医院、朝阳医院、北京市中西医结合医院等多家医院的口腔科专家作为考官参加本次考核.北京市卫生局党组书记、局长金大鹏,卫生部科教司教育处处长解江林亲临现场进行指导.
目的:干预药事活动各环节差错,杜绝药事纠纷的发生.方法:分析医院药房药事纠纷发生的原因,采取相应干预措施和行之有效的监管机制,建立规范化调剂操作流程.结果:重视药事活动的各个环节,确保病人得到优质的药学服务.结论:药学人员应努力提高自身专业素养,减少调剂差错,以人为本,为病人提供优质药学服务,杜绝药事纠纷的发生.
药品拆零配伍销售的目的是为了有效利用药品资源,减少药品浪费,方便顾客和临床医疗用药.加强医院药房拆零药品的管理,建立相应的责任工作制度,提高医院药师专业素质和管理技能,完善拆零药品专区设施设备,配齐拆零药品销售的必须工具,做好药品拆零销售记录,优化拆零药品销售操作流程,改善拆零药品陈列环境,保障拆零药品质量,使拆零药品使用安全、有效,也是解决人民群众看病贵和提倡合理用药的有力措施.
目的:通过对门诊手术室医院感染原因的分析,探讨控制门诊手术室医院感染的对策.方法:针对门诊手术室的工作特点,建立完善的管理与监督体系,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合适的手术环境.结果:各项监测指标均在正常范围内.结论:加强门诊手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌切口的感染率.
医院不合理用药对社会造成危害的严重性已引起国家的重视,但是,不合理用药的上升势头并未被控制,这可能与我国目前医院体制有着极大的因果关系.医院用药水平要想得到提高,就必须改变现有的医院管理、医疗服务模式和重视药学专业人员.
2006年6～10月,本院药监小组以《抗菌药物应用指导原则》、《临床药理学》及文献资料为依据,每月随机抽查一日门诊处方,其中,6月1101张,7月1203张,8月1109张,9月1008张,10月1107张.进行合理用药(特别是合理联合使用抗菌药物)情况归类分析,为临床用药提供参考.在抽取的5528张处方中,共发现不合理用药处方153张,不合格率2.76%,主要表现在如下几方面:
某医院使用未取得医师资格的医学毕业生进行诊疗活动,该过程中病人死亡.通过对该案件的调查处理,笔者对该案涉及未取得医师资格的医学毕业生独立进行诊疗活动、"涉嫌非法行医罪"案件移交、未按执业注册地点执业三个问题进行了分析讨论,并提出现行法律制度下对以上问题的界定要素.
目的:介绍加强药事管理,促进药剂科工作的具体措施.方法:总结实际工作体会并加以综述分析.结果:通过加强药事管理,医院药剂科工作成效显著.结论:加强药事管理是促进药剂科工作的重要措施.
新中国成立后,我国怎样发展社会主义经济,当时借鉴了前苏联的模式:国家公有化.全国各行各业实行全民计划经济,人民医疗卫生事业也随之全民办医疗,公有集体化.
目前,国内医患关系较为紧张,医患关系不甚和谐,主要表现就是医疗纠纷有增多的趋势.这些现象,给广大医务人员和管理人员造成了沉重的心理负担[1].医疗纠纷的发生会给医生个人、科室、医院带来负面的影响,不利于构建和谐社会.门诊部是医院的一个窗口,是医疗服务的前线,由于就医人群的构成较复杂、流动性较大、所接触的环节较多,如何在门诊部防范医疗纠纷的发生,值得广大医务人员和管理人员深入研究探讨.本人结合自己的实际工作情况,谈谈对这方面的认识和看法:
目的:观察我院2003年3月～2006年12月进行的异基因干细胞移植患者,探讨环孢素A峰浓度(C2)监测在异基因干细胞移植术中的意义.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)分别对9例和12例异基因干细胞移植患者进行C0和C2监测.结果:当C0组浓度维持200～400μg/L、C2组浓度维持500～700μg/L时,可以提高CsA的效果并降低CsA的肝肾毒副作用.C2比C0更能有效预测排斥反应的发生.结论:CsA血药浓度受多种因素的影响,对异基因干细胞患者进行C2监测比C0监测更有效.
目的:观察中药薏蓝颗粒的抗感染作用,为其临床应用提供实验依据.方法:采用2,4-二硝基苯酚致大鼠高热法、角叉菜胶致大鼠足肿胀法观察薏蓝颗粒的药理作用.结果:薏蓝颗粒对2,4-二硝基苯酚致大鼠高热和角叉菜胶致大鼠足肿胀有抑制作用.结论:薏蓝颗粒具有一定的抗急性炎症作用.
目的:研究护肝片的抗感染作用.方法:通过二甲苯所致小鼠耳廓肿、角叉菜胶所致大鼠足跖肿、大鼠棉球肉芽增生及组织胺所致大鼠血管通透性增加实验证明该药的作用.结果:实验证实护肝片对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶所致大鼠足跖肿、大鼠棉球肉芽增生有显著的抑制作用(P＜0.05,P＜0.01);(～)同时能拮抗组织胺所致大鼠血管通透性增加(P＜0.05,P＜0.01).结论:护肝片有一定的抗感染作用,其抗感染机制尚需进一步研究.
53岁的张云(化名)是河南省文楼村一名艾滋病患者,曾经的日子给她留下了痛苦不堪的记忆.2002年,张云被确诊为艾滋病后,一度绝望的她带着同村的"病友"来到北京,说是上访也好,说是求助也好,总之,她知道,自己已经无路可走,身体的疾患让她在心理和痛苦的煎熬中,似乎看到了生命的尽头……
2007年11月17日至19日,世界中医药学会联合会(以下简称"世界中联")第四届国际传统医药大会暨世界中医药学会联合会第二届会员代表大会在新加坡新达城国际会议中心举行.这次大会由世界中联主办,世界中联会员单位新加坡中医师公会承办.据记者了解,本次大会得到了新加坡卫生部、旅游局以及新加坡中华医学会、新加坡中医药促进会等10多家单位的支持与协助.
当这本杂志摆在您的案头的时候,2007年作为时光的一个驿站,已遗留在暮冬那暖意融融的微风里.
2007年的中国医药市场,在动荡的同时出现了回暖和恢复性增长,在医药尚未分开、发改委新的定价政策尚未明朗、反洗钱法未严格实施、全民医保方案尚未出台之前,中国医药市场还是在原有的医药运营体系下纵横驰骋,方向不明.在旧体制即将衰亡、新体制即将来临的2008年,有太多现象值得业内去思考.笔者将2007年林林总总影响医药营销的事件汇集为九大关键词,抛砖引玉,供大家参考.
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