临床意义:T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高:甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相对性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。
生物参考区间:电化学发光法:66~181nmol/L
临床意义:T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑~垂体前叶~甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。①增高:甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等;②降低:甲减,低TBG血症(肾病综合症,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),全垂体功能减退症等。
生物参考区间:电化学发光法:3.1~6.8pmol/L
临床意义:FT3和FT4测定不受血清结合蛋白(TBG)含量的影响,是反映甲状腺功能的灵敏指标。
(1)升高:①弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期;②甲状腺素(T4)过量使用:垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌;③垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌;④甲状腺激素不反应症(垂体型或中枢型)。垂体型,垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍显著增高。
(2)降低:①原发性甲状腺功能减退症:先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶障碍、特发性黏液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症;②继发性(腺垂体性)甲状腺功能减退症,三发性(下丘脑性)甲状腺功能减退症。
综合评价多项甲状腺功能的指标:对甲状腺功能亢进诊断价值依次为FT3>FT4>TT3>TT4,对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH>TT4>FT3>TT3。
生物参考区间:电化学发光法:12~22pmol/L
临床意义:同FT3。
生物参考区间:电化学发光法:0.27~4.2uIU/ml
临床意义:TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的改变就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此,TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑~垂体~甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。①增高:甲减、克汀症、慢性甲状腺炎、放射治疗、抗甲状腺药物用药过量、缺碘性地方性甲状腺肿、肝脏病、原发性肝癌、糖尿病等;②减少:甲亢、亚急性甲状腺炎急性期、垂体或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、垂体功能减退症、使用糖皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物、Digeore综合症,抑郁症等。
生物参考区间:电化学发光法:0~115IU/mL
临床意义:甲状腺球蛋白(TBG)阳性多见于桥本甲状腺炎、甲状腺机能亢进者。是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高,出现频率大约是70~80%。Graves病TGA的阳性率约为60%,经治疗后滴度下降提示治疗有效,如果滴度持续较高,易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳,且停药后易复发。甲亢患者在治疗中出现一过性甲低者常与TG~Ab有关。40岁以上妇女可有18%检出率,可能为自身免疫性甲状腺疾病早期反应。
生物参考区间:电化学发光法:0~34IU/mL
生物参考区间:0—30IU/ml
临床意义:(1)TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上,故可作为Graves病的诊断依据。应用抗甲状腺药物治疗时,随着病情的缓解,TRAb的活性可明显下降,当血中甲状腺激素水平正常后,若TRAb逐渐下降,以至转阴,则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性,则说明治疗效果欠佳,停药后复发的可能性大。
(2)TRAb在甲减和自身免疫性甲状腺炎患者也可出现阳性,有助于以上疾病的病因学诊断。