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JacobM.Shivley,DVM,MS
KimberlyWoodruff,DVM,MS,DACVPM(Epidemiology)
AlexP.Shealy,DVM
PhilipA.Bushby,DVM,MS,DACVS
WilsonCooperBrookshire,DVM,MS,DACVPM(Epidemiology),DABVP(CanineandFelinePractice)
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摘要
内容要点
雄性犬猫的去势术通常通过睾丸切除术来完成。除去势外，睾丸切除术大大降低了最常见的犬前列腺疾病（良性前列腺增生和前列腺炎）的发病率，可用于预防或控制睾丸肿瘤，并用于纠正不良行为（如发情时的四处乱跑、领地标记、雄性间攻击行为、不必要的性行为）。
兽医文献揭示了去势技术的诸多变化；本次更新突出了那些最现代和最有临床意义的技术。本文介绍几种有效的技术和其他有用的方法，可以改善预后以及减少并发症。
睾丸切除术技术综述
阴囊前通路
几十年来，公犬传统去势术一直是在阴囊前腹中线做切口，因此该技术通常是兽医专业学生最先学会的手术之一，也使该技术在一般实践中更受青睐。阴囊前通路是用手将一侧睾丸向头侧推进阴囊前的间隙，即腹中线皮肤和皮下组织的切开处，显露出睾丸。显露后，用手指和纱布海绵分离精索周围附着物，然后通过结扎和切除将睾丸取出。这种方法直接而有效。
除了典型的切口并发症（如感染、开裂、自体创伤）外，阴囊前通路的风险还包括阴囊肿胀，尤其是阴囊血肿。中度至重度阴囊血肿可引起严重的并发症，通常需要通过阴囊消融术治疗。虽然不常见，但该方法的另一个严重并发症是尿道意外创伤。在年龄较小的狗身上，由于睾丸更有可能滑入腹股沟区，所以阴囊前切口可能会增加尿道撕裂的可能性。上述两种风险都可以通过使用阴囊通路来减轻。
阴囊通路
对于猫来说，阴囊通路（两侧睾丸分别做切口）已经使用了几十年，仍然是首选的方法。性成熟的猫的睾丸切除术也推荐采用阴囊切口，因为性成熟猫的睾丸可能会固定在阴囊内。
阴囊通路首先要将睾丸推入阴囊。根据作者的经验，在手术开始时，许多成年犬的睾丸有部分位于阴囊前区域，可能是由于手术室温度较低，加上阴囊皮肤上使用了术前准备产品（如洗必泰溶液）。在手动将睾丸完全推入阴囊后，直接在中缝皮肤做一纵切口。通过同一皮肤切口，在两侧睾丸的头部切开皮下组织，然后显露睾丸，进行去势。
尽管阴囊去势术有明显的优势，但预计术后24-48小时会出现渗血，这可能会引起一些客户的反感。可通过温和的手术操作、术后给阴囊包扎绷带（如有必要）和喷洒有收缩血管作用的肾上腺素稀释液去缓解术后渗出。仔细告知客户可能发生的渗出情况有助于防止术后急诊护理。
开放式与闭合式去势术
对于狗和猫来说，开放式与闭合式去势术都很常用，过往案例中没有足够证据表明其中哪种更有优势。开放式去势术是切开睾丸头部的壁层鞘膜，并在结扎前暴露精索；闭合式去势术是在睾丸壁层鞘膜完整并包绕精索的情况下结扎。当使用闭合式技术时，必须剥离或切开精索周围的附睾尾韧带和睾丸系膜，以使睾丸充分外露。
最近发表的一项研究客观评估了在使用传统睾丸切除术时开放式与闭合式的并发症风险和手术效果。虽然开放式去势术需要更多次结扎，但两种方法的效果没有差异，闭合式去势术的并发症明显较少。其他因素（如术后疼痛）尚未评估。在作者看来，闭合式去势术更可取，因为并发症更少，并且适用于高病例量（即单次结扎、自体结扎和高效率）。猫的开放式与闭合式去势尚没有客观评价，但猫去势术的并发症发生率目前看来很低（<1%）。
建议年龄
目前，关于猫睾丸切除术的共识较为一致。猫去势兽医专家组制定了一份共识文件，建议猫在5个月之前去势，该文件得到了AVMA、AAHA、美国猫从业者协会、国际动物收容所兽医协会和许多兽医协会的认可。国际动物收容所兽医协会在2016年发布的去势计划兽医医疗护理指南中建议，猫4个月完成全程免疫接种后去势。对于在收容所或救助站等待被收养的猫，该指南指出“最好在收养之前（最早6周龄）去势。”5月龄以下的猫去势是简单安全的，而且还没有证据表明会产生任何疾病、骨科或行为学问题。