血液学之判读及犬猫常见贫血

1.自动血液分析仪:机器种类,会因其检验方式不同而有差异。

2.血液样本之收集:主要以EDTA(ethylenediaminetetra-aceticacid)抗凝。

3.会影响血液学检查之正确性原因包含脂血症、溶血、创伤性的收集(如血小板凝集)以及抽血时太紧迫。抽血时须注意按照抗凝管之设计,抽取适量的血液,并缓慢摇荡均匀,才不至于影响检查结果。此外针头粗细,抽吸血液时之速度也可能影响检验结果。有正确之检验数值,对贫血或疾病的监控十分重要。

自动血液分析仪之检验项目一般而言主要为血溶比(hematocrit,Hct)、红细胞总数(Totalredbloodcellcount,RBC)、血红素(Hemoglobin,Hb)、自细胞总数(Totalwhitebloodcount,WBC),血小板总数(Plateletcount),此外也会显示另外一些数值,如平均红血球容积(Redcellmeancorpuscularvolume,MCV)、平均红血球血红素含量(Meancorpuscularhemoglobin,MCH)、平均红血球血红素浓度(Meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC)、红血球分布幅度(redcelldistributionwidth,RDW)以及有一些分析仪会同时计算网织球(reticulocyte)之比例。血液抹片则可进行白细胞分类(DifferentialWBCcount)与红细胞及血小板型态之观察。直至目前为止,还没有任何一台机器可以完全取代血液抹片的功能。然而血液细胞学的判读正确与否也需经验的累积。

二、贫血

三、犬猫常见之贫血原因

1.犬免疫性溶血性贫血

2.犬焦虫症

犬焦虫症在亚洲主要为大焦虫(Babesiacanis)及小焦虫症(Babesiagibsoni)二种,它们都是藉由璧虱作为主要的传染传染途径。此二种焦虫多会造成大球低色的再生性贫血加上血小板减少现象,因莫也是一种溶血性贫血,临床上可能也出现深色至褐色尿后,再出现一般的包括食欲减退、不吃、衰弱、懒散、运动不耐、呼吸急速等症状。在台湾北部小焦虫的发生比例较高。因为小焦虫不易清除,复发率因为药物的使用不当或是过量使用,而有许多的问题衍生。现今较常被建议的治疗策略则为AA及CDI的组合。但免疫力的提升也扮演一个重要的角色。

猫白血病病毒为一种反转录病毒,多感染淋巴球及单核球系的臼血球,所以依其感染途径之不同而感染当时的病毒量的不同而发展出不同的疾病型态,如肿瘤(Iymphoma)、免疫性溶血性贫血、免疫功能不全等等。诊断方式除出现贫血之外,临床上可使用IDEXX的检验套组或是PCR或PT-PCR来检验是否因为是由猫白血病所诱发的IMHA。

4.慢性肾轰揭

慢性肾衰竭会造成贫血的原因主要为红血球生成素(EPO)制造的缺乏,以及因为氮血症的缘故史的红血球之存活期缩短。因此在慢性肾衰竭的狗猫若出现正球正色非再生性贫血时,可以施打EPO来帮助造血功能。现今,大部分仍是使用人类基因重组的EPO,初始剂量为lOOIU/KG,Q2D,待PCV上升至正常低值时即可延长及施打频率。因为施打的EPO为人类重组基因,有一些狗猫可能会产生抗EPO抗体而失效。

治疗

对可再生性贫血的犬、猫,首先要除去病因,同时对重度贫血要尽快输血。对免疫性溶血性贫血,如果输入的血液在不断的破坏时,应配合使用肾上腺糖皮质激素加以控制。补充造血物质如铁制剂、维生素B12、维生素B6、叶酸。对于溶血性和免疫性贫血犬、猫,醋酸泼尼松片1-2mg/kg体重,口服。每日2次,一般用药2-4周。药物治疗无效时,可实施脾切除手术。

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