输卵管结扎术是一种永久性避孕方式,目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法),输卵管双折结扎切除法,输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法,输卵管结扎手术途径有经腹部,阴道前、后穹窿及腹股沟部。
体格检查:测体温、脉搏、血压、心肺部听诊、腹部视诊、触诊,了解腹部情况(包括:肝、脾是否肿大、子宫的大小、有无腹部手术史),根据对象情况作妇科检查(子宫的大小、活动度、位置、双附件区的情况)。
辅助检查:
1、作B超检查(腹部B超、查肝脏情况,子宫、附件有无异常,子宫直肠陷凹有无积液。
3、根据用药情况作青霉素皮试、普鲁卡因皮试。
4、腹部、会阴部备皮,脐部清洁处理
5、术前排空膀胱
6、术前禁食或空腹
①清点器械和下敷料,待麻醉满意后在局部作2一3厘米皮肤横切口,切开皮下脂肪,提取腹直肌前鞘,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,提取腹膜,避开膀胱和血管,多次轻提避免钳夹腹膜下肠管,确认为腹膜,将其切开后进入腹腔。
②常规探查子宫、附件有无异常,吊钩法提取一侧输卵管追踪至伞端,在峡部作抽芯近端包埋法结扎,用两把组织钳将输卵管峡部提起,钳距为2一3厘米,选择峡部无血管区,在浆膜下注射少量生理盐水,使浆膜浮起,不行输卵管切开浆膜,游离输卵管,用两把蚊式钳夹住两端,中间切除1一1.5厘米,用4号线结扎近端,远端同时结扎浆膜层,用0号线缝合输卵管糸膜,将近端输卵管包埋缝合于输卵管浆膜内,远端游离,检查无活动性出血、血肿,送回用腹腔。同样方法结扎对侧输卵管。
③检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组织损伤,清点器械、纱布无误后,用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作内缝合,无菌纱布覆盖切口,安返康复室。
术前护理
1、全面评估:护士对受术者进行全面的身心评估,提供心理支持,解除思想顾虑,使其以最佳身心状态接受绝育术;
3、皮肤准备:按腹部手术常规准备腹部及外阴部皮肤;
4、胃肠道准备:术前不需禁食,但不宜过多进食,入院前3日无大便者,入院前当日可给缓泻剂;
5、泌尿道准备:受术者于术前排空膀胱,无需留置尿管;
6、术前用药:通常无需特殊用药,必要时术前半小时给镇静剂。
术后护理
1、术后妇女取平卧位,注意观察血压,脉搏变化及腹部伤口情况;
2、每4小时测体温1次,体温正常3日者,每日测1次;
3、术后可进半流质饮食或普食;
4、鼓励受术者于术后4-6小时下床活动,尽早下地活动有助于减少肺部与腹部并发症,促进身体康复;
5、督促受术者术后4-6小时自解小便;
6、术后休息3-4周,术后1个月内禁止性生活及盆浴;
7、若同时行人工流产术者,需观察其阴道流血情况,并做好会阴部护理;