【关键词】健康教育;知识;行为;对比研究;学生;自然灾害
【作者简介】王东旭(1984-),女,北京市人,硕士在读,主要研究方向为健康教育与健康促进。
【作者单位】1北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系,北京100191;2陕西省健康教育所;3甘肃省健康教育所;4四川省疾病预防控制中心健康教育所。
1对象与方法
1.1对象采用单纯随机抽样方法,抽取四川、陕西、甘肃3省共10个县(市)项目地区小学生,调查对象为四年级学生。基线调查中,每县不少于200人;评估调查中,每县不少于150人。基线调查的有效问卷中,共调查了2417名四年级小学生,其中四川省602人,甘肃省1215人,陕西省600人。评估调查的有效问卷中,共调查了1784名四年级小学生,其中四川省600人,甘肃省610人,陕西省574人,其性别、年龄与基线调查学生基本一致。
1.2方法
1.2.1调查方法以自行设计的自填式问卷为调查工具,采取不设对照组的干预前后自身比较的方法进行效果评价,基线调查和评估调查时使用相同的问卷,内容包括:学生基本情况、学生的健康知识和行为。
1.2.2干预方法(1)每学期2学时健康教育课,形式自选。(2)健康教育黑板报、宣传栏,要求每月更换1次。(3)参与式活动如手抄报、征文、知识竞赛、表演等。
1.3统计分析采用EpiData3.02软件双录入数据,并进行逻辑检错和严密核查,剔除缺失值和异常值。在原始数据库基础上,对初级变量进行整理、赋值,应用统计软件SPSS13.0进行统计分析。
2结果
2.1学生健康知识知晓率基线调查显示,学生关于注射疫苗能预防传染病的知晓率较高,约占80%;不喝生水可以预防肠道传染病、苍蝇可能传播痢疾这2个知识点知晓率不高,为50%左右;共用毛巾可能传播沙眼,结核病的早期症状,发现病、死家禽/鸟向有关部门报告知晓率较低,不足1/3。经过为期0.5a的健康教育,除甘肃省小学生在发现病、死家禽/鸟向有关部门报告这一题上知晓率降低(P
2.2学生对危险警示标识知晓率基线调查显示,学生对危险警示标识的知晓率普遍较高,基本在75%以上,尤其是四川省对常用图标的知晓率均在90%以上。干预后,除了四川省学生标识知晓率的提高程度无统计学意义外,甘肃和陕西2省学生对常用警示标识知晓率提高程度均有统计学意义,且各省学生对常用警示图标的知晓率达到了99%左右。见表2。
2.3学生健康行为形成率基线调查发现,有自己找药吃的经历和在危险地点游泳的学生占到50%左右,不用肥皂洗手和接触农药及喷洒用具的学生相对较少。通过健康教育干预,四川省接触过农药及喷洒用具和在危险地点游泳者比例下降,且差异有统计学意义,甘肃省不使用肥皂洗手,自己找药吃和接触过农药及喷洒用具者比例均有显著性下降,但在危险地点游泳者比例有显著性提高,陕西省在危险地点游泳者比例有显著性下降。见表3。
表1地震灾区小学生健康知识知晓率干预前后比较/%
健康知识四川干预前(n=602)干预后(n=600)甘肃干预前(n=1215)干预后(n=610)陕西干预前(n=600)干预后(n=574)合计干预前(n=2417)干预后(n=1784)
苍蝇可能传播痢疾31.359.8*39.579.7*57.497.2*43.078.7*
发现病、死家禽/鸟向有关部门报告37.550.3*18.213.3*34.969.0*28.443.6*
不喝生水可以预防肠道传染病50.379.7*49.188.5*70.494.8*55.287.6*
咳嗽、咳痰2周以上,且低热、咯血可能是得了结核病26.771.9*26.479.7*48.886.1*32.567.5*
打预防针能预防传染病80.794.3*73.996.6*93.698.4*81.196.4*
共用毛巾可能传播沙眼26.753.9*27.380.5*48.695.1*32.976.3*
注:*干预前后比较,P
表2地震灾区小学生常用图标知晓率干预前后比较/%
图标四川干预前(n=602)干预后(n=600)甘肃干预前(n=1215)干预后(n=610)陕西干预前(n=600)干预后(n=574)合计干预前(n=2417)干预后(n=1784)
易燃94.599.579.498.4*84.1100.0*86.099.3*
易爆93.199.374.297.9*80.3100.0*82.599.1*
剧毒94.698.884.999.5*79.599.7*86.399.3*
高压电98.299.788.897.5*83.899.7*90.399.0*
禁止吸烟98.598.587.098.0*77.299.8*87.698.8*
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艾滋病关爱红丝带98.297.887.898.0*75.899.3*87.398.4*
注:*干预前、后差异存在统计学意义,P
表3地震灾区小学生健康危害行为发生率干预前后比较/%
行为四川干预前(n=602)干预后(n=600)甘肃干预前(n=1215)干预后(n=610)陕西干预前(n=600)干预后(n=574)合计干预前(n=2417)干预后(n=1784)
不使用肥皂洗手11.211.420.98.7*6.13.513.87.9*
有找药吃的经历43.539.443.917.9*36.233.940.430.2*
接触过农药及喷洒用具21.715.7*26.417.0*11.29.219.714.1*
在危险地点游泳31.925.8*71.280.141.625.4*48.243.8*
3讨论
调查结果显示,通过为期0.5a的健康教育,3省被调查小学生健康知识和对常见图标的知晓情况总体均有明显提高,干预后各知识知晓率水平基本都达到80%以上,常见图标知晓率达到95%以上,显示小学生已较好地掌握了健康核心信息。从另一个方面也体现出以面对面传播为主,形式多样的干预活动已取得一定效果,达到了干预的预期目的。
4参考文献
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【中图分类号】R179R780.1
【关键词】口腔保健；知识；学生
克拉玛依市位于中国西部边陲，是在1958年发现克拉玛依大油田后成立的。现为新疆维吾尔自治区直辖地级市，下设克拉玛依、白碱滩、乌尔禾、独山子4个区。全市总人口25.4万，汉族人口为19.0万，少数民族人口为6.4万。维吾尔族为主要少数民族。每个区均设有数量不等的民族中小学校。
龋病是学生常见病之一。中小学生口腔卫生保健知识知晓率是评价学校口腔健康教育与健康促进效果的重要方法，也是创建全国牙病防治先进区和落实《中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》的重要内容。为了解克拉玛依市各辖区维吾尔族和汉族小学生口腔保健知识知晓率，笔者于2005年9月16日至23日进行了此次调查。
1.1对象采用分层整群抽样方法，从克拉玛依市每个区抽取1所民族小学和1所汉族小学(由于乌尔禾区只有1所小学，学生主要为蒙古族和汉族且总人数不足300人，在抽样时予以剔除)。共抽取6所小学，收回问卷3792份，有效问卷3309份。其中维吾尔族学生963名，汉族学生2346名；男生1671名，女生1638名。
1.2方法使用全国统一的《小学生口腔保健知识问卷》，共计10题。该问卷由全国牙病防治指导组办公室制定，供全国各地使用［1］。维吾尔族学生则使用译成维文的《小学生口腔保健知识问卷》。调查人员为各调查学校校医，调查前均经统一培训，特别要求调查人员在调查时不得向调查对象提供标准答案。
1.3统计分析知晓是指答对《小学生口腔保健知识问卷》任意9题或10题全部答对；知晓率=知晓学生人数调查有效学生人数×100%［2］。规划目标［2］指《中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》规定的城市中小学生口腔保健知识知晓率达到90%以上的目标。
2.1不同辖区学生知晓率比较3个辖区小学生口腔保健知识知晓率不同，从低到高依次为克拉玛依区、独山子区、白碱滩区，差异有统计学意义(χ2=354.3，P＜0.01)。见表1。
2.2不同民族学生知晓率比较维吾尔族小学生口腔保健知识知晓率显著低于汉族学生，差异有统计学意义(χ2=1144.2，P＜0.01)。见表2。
2.3不同性别学生知晓率比较男生和女生口腔保健知识知晓率差异无统计学意义(χ2=1.06，P＞0.05)，见表3。
一、高度重视心理健康教育
当前一些小学校在心理健康教育方面还不同有引起重视，尽管高度重视德育，但还没有将心理教育健康作为重要内容，因而不利于小学生健康成长。这就需要学校在开展德育的过程中，一定要将心理健康教育作为重要内容，既要给予高度重视，又要进行卓有成效的教育教学创新，更要营造良好的教育教学氛围，推动心理健康教育步入科学化轨道。在具体的工作过程中，无论是学校还是德育工作者以及广大教师，都应当将心理健康教育作为一项不可或缺的教育内容，积极探索，学习先进的教育教学理念，推动心理健康教育成为小学生德育的重要内容。比如教师在开展德育的过程中，一定要更好的渗透心理健康教育，对于一些学生存在的心理不健康倾向，要早发现、早引导、早教育、早解决。再比如学校要为开展心理健康教育创造更为有利于的硬件条件和软件条件，同时还要加大心理健康教育人才队伍建设，提升德育教师的专业素养，使他们能够更好的开展心理健康教育。
二、构建良好的师生关系
处于小学阶段的学生，身心发展等各方面都有待成熟，缺乏良好的抗挫折能力，不善于发挥自身的主观能动性解决学习与生活中的问题。为此，教师应耐心倾听学生内心的苦恼，采取有效措施解决学生面临的问题。此外，教师应提高对心理健康教育的重视程度，引导学生形成正确的师生观与学习观，与学生处于平等对话的位置，全面掌握学生的性格特点、心理压力与学习习惯等，在此基础上，有针对性的采取有效的教学方式。除此之外，教师应注意转变自身的角色，由以往的教学主导者转变为教学的引导者和组织者，以亲切温和的语言和态度对待每个学生，让学生无负担地与教师进行交流，从而形成良好的师生关系，为心理健康教育与德育的整合奠定坚实的心理基础。
三、加强实践教学活动
德育的过程中需要通过课堂渗透德育和实践教学。首先，教师应该采用适当的方式将怎样与人交流等内容融入实际的教学课堂中。其次，教师要根据学生的自身情况和性格特点，有针对性地进行教学，比如教师可以采用心理调查的方式，对学生的心理状况进行分析和研究。最后，W校要开设心理健康指导等课程，从而全面促进学生的健康发展。除此之外，教师要走进学生的生活，加强实践教学，在实践中渗透德育与心理健康教育。比如《快乐的少先队员》这一课，可以带领学生做志愿者，打扫校园卫生、社区卫生等，让学生体会奉献精神；或者老师以《我和规则交朋友》为主题，让学生在不同情境下作为当事人做出选择，分清什么是勇敢，什么是鲁莽，什么是规则。这样不仅提高了学生的思想品质，也提高了学生的心理健康程度，有助于学生建立良好的心态。
四、借助多样化手段提升心理健康教育与德育工作效率
【关键词】年龄特征；时代脉搏；网络媒体；真诚投入；相互融合
当前，我国的教育领域正在经历着一场史无前例的整体性课程改革，以学生的发展为本，是新课程改革的精神内核。新课改的总体目标中，尤其提出将学生培养成“具有健壮体魄和良好心理素质的人”。我们在与中小学生长期的交往中，也深刻感受到同学们在成长道路上的诸多疑惑、烦恼、苦闷和喜悦，更感受到他们在疑惑、烦恼、苦闷、挫折、喜悦面前，往往不能驾御自己的情绪，而积聚成为焦虑、烦躁、不安等不良心理状态。作为关工委的老同志，有这样的责任、也有这样的热情来为他们解除困惑，帮助成长中的青少年。
在互联网迅猛发展和新媒体普及的新环境下，我们关工委如何适应新形势，如何更好地在中小学生中开展以心理辅导为主要形式的心理健康教育，促进学生发展成一个具有和谐个性的人，是我们关工委提升青少年思想道德建设水平的一项重要工作。几年来，我们在探索、实践中积累了一些经验，也取得了一定成绩。
一、适应新环境，提升“谈心屋”服务新水平
在中小学设立“谈心屋”，开展心理健康辅导，能够加强学生的心理健康基础，以心理素质的优化，带动学生的全面发展。要做好心理健康工作，首先要学习《中小学心理健康教育指导纲要》，把握好心理健康教育的总目标、具体目标和主要内容，心理健康教育是为了提高学生的心理素质，培养学生积极乐观的心理品质，开发学生的心理潜能，重点是关于认识自我、学会学习、人际交往、情绪调适、升学就业及生活和社会适应等内容。而这些内容的实施和目标的达成，不可能像其他文化课那样，用传授知识点的方式让学生掌握，而要更多地体现心理学科的特色，充分运用心理辅导的一些技术技巧，让学生在心理辅导中获得自我成长的力量，从而真正从中提升心理品质。
（一）把握中小学生的特点，切合年龄特征
中小学生的心理辅导要把握中小学生的年龄特征。要深入了解中小学生的认知、情感、行为的发展特点，学生的思维是从感性思维向理性思维发展，学生的情感随着青春期的到来也发生了许多变化，情感内容不断丰富，情感的深刻性、两极性、社会高级情感都获得发展。因此，心理辅导要帮助初中生学会了解、体验，调控自己的情绪，学会审美。随着年龄的增长，学生的情感发展与自我意识的发展紧密相连，同伴关系的影响力增强，而与父母、老师的关系也发生了很大的变化。我们的心理辅导要引导学生建立良好的亲子关系、师生关系，从而促进学生的健康成长。
（二）把握网络时代的特点，紧贴时代脉搏
二、寻求新视角，探索“谈心屋”运行新机制
当前的社会已经进入网络时代，网络和新媒体已经深深地影响到我们每个人的学习和生活，不仅影响我们的关工委老同志，也影响着我们广大的中小学生。我们接受信息的渠道有很大一部分来自网络。相应的，我们关工委的“谈心屋”也要适应新的网络背景和环境，探索运行的新机制。
（一）发挥网络心理健康教育的优势，与传统面询相互融合
2.预防为主，防治结合。中小学心理健康教育工作应遵循“预防为主，防治结合”的方针。一方面，关工委的心理咨询人员所拥有的心理卫生健康知识“转化”给网络，通过网络交流平台，以实现心理卫生知识的普及，心理健康教育观念的强化，使得学生的心理问题在萌芽阶段被消灭，起到预防作用。另一方面，将学生电子档案中所发现的有潜在障碍性发展或已经有障碍性问题的学生及时筛查出来，并“转化”给传统咨询的专业心理咨询人员，及时有效地进行专业的心理干预、治疗与辅导，避免因拖延而造成更严重的后果。如果发现存在适应性与发展性问题的学生，网络可以作为主要解决途径。若是存在障碍性问题的学生，由专业人员提供心理咨询，必要时进行转介。
（二）搭建网络平台，建设一支纵横交错的心理健康教育的团队
1.开展教师培训。学校心理教育的开展需要的是热心于此，具有奉献精神和专业素养的教师，但一所学校仅凭一、两位专业心理教师是不够的，我们需要更多的教师加入到这项工作中来。
（1）让全体教职工都知晓心育。一个学校有两百多名教师，不可能让每一个人都在一夜之间成为熟练的心理健康教育工作者，我们为教师创造条件，提供必要的帮助和培训，培养全校教职员心育意识。
（2）培养心育工作的先行者。以心理健康教育的课题扎根研究为龙头，以热心于此项工作的教师为骨干，通过不定期的心育沙龙、心理健康教育报告会、网络心理小报的宣传等方式，促进教师、尤其是班主任交流在心育过程中得到的感受和体悟，共享成功的经验，探讨和解决存在的问题。
（3）提升心育工作理论和实践素养。为了增加教师们心理教育的理论底蕴，开阔眼界，我们还邀请省、市心理健康教育专家到校讲学，在网络上提供心理健康学习的平台、专家讲座，网络上课程丰富，而且教师可以自己选择，让学习更具有主动性、针对性和实效性。
4.开设“心的乐园”心理平台。当今中小学生身上的问题不少，但主要问题往往不是政治上、思想上、道德上的，而是心理上的；而心理问题常带有隐密性特点，学生一般不愿意将心里的秘密告诉人，只是把忧愁、苦恼等深埋在心底。因此，我们开展了“心的乐园”工程，为同学们的成长提供一个良好的心理平台，由同学们自己来创设一个开放的、真诚的、信任的、安全的、阳光的心理乐园。
良好的情感、情境由健康的心理营造；健康的心理由科学的心理健康教育来培育。在心理健康教育工作中，我们紧随时代脉搏，不断学习和运用网络和新媒体，以学生为本，促进学生的全面发展。今后，我们关工委将不断增强使命感和责任感，进一步加强“谈心屋”的建设，围绕中小学生的培养目标，持之以恒地搞好学生的心理健康教育。
【参考文献】
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一、指导思想
以教育部下发的体育卫生工作条例为指导，坚持育人为本，根据小学生生理、心理发展特点和规律，运用健康教育的理论和方法，切实加强学校健康教育工作，提高学生健康水平，培养学生良好的心理素质，促进他们身心全面和谐发展，为学生一生的幸福奠定基础。
二、工作目标
1、全面贯彻执行党的教育方针，对学生进行健康教育，使学生了解卫生健康的重要意义，培养学生良好的卫生习惯，改善学校的卫生与教学条件，加强对传染病，学生常见病的预防与治疗。
2、使学生了解一些卫生保健常识，培养学生的自我保健能力。
3、开展学生卫生健康与咨询服务。
4、增进学生身心健康，不断提高其健康水平。
5、积极参加体育锻炼，增强体质，保证学生具有旺盛的精力、愉快的心情投入学习。
6、促进儿童少年心理健康发展、预防心理卫生问题。
5、动员学生家长主动配合学校进行健康教育。
三、学校健康教育的主要内容
一年级
1、通过课堂内外的教育，向学生传授卫生科学知识，培养学生生活自理能力、个人清洁习惯，使他们自幼养成讲卫生、爱清洁、维护环境的良好品德。
2、培养学生有规律的生活作息制度，养成早睡早起、定时定量进食，既不偏食、挑食、也不过量进食。懂得环境污染对人体的危害，自觉地保护环境，并懂得预防接种的好处，自觉接受预防接种。
二年级
1、让学生观察自己身高、体重的变化，了解儿童期的正常生长发育，并注意生长发育期应注意的事项。知道保护眼睛、牙齿、耳朵、鼻子的重要。
2、认识到阳光、空气、水与身体健康的关系。
3、了解均衡饮食对身体发育的好处，培养良好的饮食习惯。
三年级
1、培养学生独立生活的能力，学会自己的事情自己做，懂得并掌握保护视力、预防近视的方法。
2、教育学生交通安全知识，避免发生意外事故。
3、了解自身的发育及运动对身体的好处，教导学生安全用电，并知道触电急救的方法及小外伤的处理
四年级
2、培养学生独立思维的能力，知道人体需要的营养素，知道常见传染病及其预防。
3、懂得体育与健康常识：运动前后的注意事项;过量饮水也会中毒;玩与心理健康;学会调控自己的情绪。
五、六年级
1、使学生理解健康的概念，培养健康的意识行为，懂得预防食物中毒的方法。
2、让学生了解适时、适体的穿着有益健康，引导学生培养朴素、大方、适时的穿着风格。
3、使学生认识吸毒的危害，教育青少年千万不要因好奇去尝试吸毒。
4、让学生了解心理健康的概念和心理健康的标准使自己逐步具备良好的社会适应能力。正确看待自己身上的生理和心理变化，培养独立思考能力，善于听取别人的意见，控制自己的情绪，多参与集体活动，培养良好的兴趣，并懂得如何自我保护。
5、了解环境卫生的重要作用，懂得爱护环境卫生从我做起。
6、让学生了解学校健康促进的内容，并在行动上支持和参与学校健康促进活动。
四、工作重点
(一)加强健康教育。
1、认真上好健康教育课，做到有计划、有教师、有教材、有课时、有教案。
2、为学生提供心理、生理卫生知识教育服务。各年级开设心理健康讲座，培养少年儿童提高调控情绪的能力，形成坚强的意志品质，具有预防心理障碍和保持心理健康的能力，具有和谐的人际关系、良好的合作精神。
3、重视学生心理、生理健康教育，开展高年级学生青春期卫生讲座，并配合录像、挂图等，使讲座内容丰富多彩，通俗易懂。
4、提高预防疾病的意识和能力，通过形式多样的健康教育宣传活动，让学生了解艾滋病的传播途径和预防措施，了解流行性感冒、病毒性肝炎、细菌性痢疾等的传播途径和预防措施。
5、坚持每周"大扫除"制度，着力培养学生卫生习惯，做到常洗澡，勤换衣，勤剪指甲，不喝生水，不随地吐痰等，确保学生健康行为形成率达80%以上。
(二)着力搞好环境卫生和个人卫生。
1、在硬件上，校舍、采光、厕所、桌椅配置等均达到国家标准。在软件上，政策落实，制度到位，急救、防灾有预案，卫生服务优良，档案资料齐备，实行依法管理。
2、通过宣传教育，让全体师生懂得环境对身体健康的影响，避免在不利于身体健康的环境(如大雾、灰尘、噪声等)中进行体育活动等。
4、搞好健康教育宣传橱窗，印发健康知识宣传资料，利用学校媒体加大宣传教育力度，组织厕所消毒等工作。
5、开展环境卫生评优活动。各班划分包干区。每天由专人检查，当日整改。打分结果公布。积极开展“讲卫生、增进健康”的知识竞赛活动。使我校的健康教育工作持之以恒、不断深入。
(三)做好预防工作。
请参考更多健康教育工作计划：
幼儿园健康教育工作计划
大学心理健康教育工作计划
小学一年级健康教育工作计划
一、高度重视
我们只有重视这个问题，才能找到解决问题的好办法。发现问题及时解决，对这些心理上有问题的学生要有足够的细心、耐心和爱心，持之以恒地、春风化雨地教育和感化他们，多关心，多鼓励，多表扬，多开导，要晓之以理，动之以情，让他们树立信心，让他们慢慢从自卑、任性、孤独、逆反、焦虑等中走出来。
二、树立现代教育观
三、创设优美的育人环境
教室是小学生主要的活动空间，我们把教室打扫得干干净净，桌椅摆得整整齐齐。教室黑板报的内容随着教育目标、季节变化而变化。整洁优美的环境唤起了小学生对生活的热爱，陶冶了小学生情操，充实了小学生生活，激发了小学生的求知欲，培养了小学生的探索精神。“教师不仅是一个教师，还是一个心理学家，因为他要指导儿童的生活和心灵。”
四、创设和谐的精神环境
学校的精神环境是指一校园里人与人之间的关系及学校校风、氛围等，它包括小学生生活、学习和游戏的人文因素和活动空间。教师是精神环境的核心因素。良好的精神环境依赖于教师完美的形象、高尚的品德和对教育事业执着的追求。教师要不断地加强心理保健，提高心理素质，以自己的言行、健康的人格给小学生以积极的感染。为小学生提供精神环境的过程中，教师的作用在于引导小学生的心理活动和身心发展。教师不仅是环境的创设者，还要做小学生的观察者和引路人，小学生在和谐的氛围中形成良好的师生关系、同伴关系，引导小学生形成奋力向上、积极进取的个性品质，促进小学生心理健康成长。
五、心理健康教育体现在活动中
游戏是校园的基本活动，是小学生身心发展的摇篮，是开启心灵的钥匙。小学生日常活动中蕴藏着许多心理健康教育的内容。在教学活动中，我们把心理健康教育的目标和内容融入其中，如通过采访各行各业的名人的教学活动，丰富了小学生的社会经验，培养小学生乐于与人交往的性格。通过参加校运会的拨河、接力跑，让小学生懂得团结合作、坚持、勇敢，培养小学生克服困难的勇气。学习上的一帮一活动，培养了学生之间的友谊，培养了小学生的责任感，发展学生的语言表达能力，提高小学生的交往能力。在我是班里的卫生监督员活动中，不仅培养了小学生的良好的卫生习惯，而且也培养了小学生的独立生活能力，培强了小学生的自信心。