本报近日收到安徽亳州一个小伙子的求助信。信中描述了他到当地一家民营医院男科就诊，被忽悠做手术的经历。
由于他反映的情况十分恶劣，涉及医生随意诊断、逼迫患者手术、胡乱治疗收费等问题，记者决定赶赴当地进行调查。
生命时报赴安徽亳州特派记者李迪
受访专家
中国工程院院士、北京大学第一医院名誉院长郭应禄
中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉
中国医促会泌尿生殖分会主任委员、北京大学第一医院男科中心副主任辛钟成
北京大学第三医院男科主治医师赵连明
中国政法大学证据科学研究院教授刘鑫
患者遭遇：每个环节都是陷阱
7月30日早上8点，我来到亳州长江医院男科就诊。问诊后，曹阳医生检查了我的下体，边看边说：“阴囊潮湿，是前列腺炎。”他开了一系列检查，费用由就诊前说好的120元变成了388元。从做检查到拿结果，只用了不到半小时，并且检查单有人为修改的痕迹，比如“全自动血细胞分析报告”上，姓名处本来空着，我的名字是曹阳写上去的；“阴茎敏感神经”的单子上，检查日期错了，后被改为当天日期。
曹阳带我去了手术室。手术室里的医生问：“做什么手术？”我回头看了曹阳一眼，没听清他们说了什么，那医生便说：“进来吧。”手术时，他们用口罩捂住我的眼睛，我想拿掉却不让，说怕我看了会做噩梦。术中，主刀医生突然说，刚做完阴茎静脉漏修复术，但又发现海绵体受损，不修复的话问题很严重，还把我的“眼罩”摘下来，让我自己看。看到裸露的伤口，我非常害怕。这时，主刀医生、曹阳都出去了，回来时拿着一个手术单子，呵斥我赶紧签字。躺在手术台上，我有种被胁迫的感觉，不知道单子上写了什么，也不知道要花多少钱，就签了。
两个手术大约做了40分钟，走出手术室后，我又被拉去灌肠。医生说，灌肠能治疗慢性前列腺炎。之后，又让我去做“浦兰斯红光照射”，同时输液。直到交费时我才知道，一上午花了9946元，其中静脉漏修复术4400元，海绵体修复术4000元，1小时红光照射1200元。
我觉得太贵，便问收银员报销比例是多少，可问了好几遍，对方却像没听见一样。我不断问，对方才回答：“我们不参与医保。”我不相信，回诊室问曹阳，他盯着电脑不说话，直到那时我才察觉被骗了。我跟家人和朋友借了5000元，才把费用交齐。
如今，做完手术3个多月了，刀口部位有个硬结，还会疼痛，包皮一直翻不上去。这期间，我和女友分手了，也无心工作，去蚌埠、宁波的三甲医院看了，都被告知“你被骗了”。此后，我开始维权，向省内外的多个政府部门求助和举报。
9月11日，亳州市谯城区卫生计生委受理了我的信访。不过在9月22日签发的处理意见书中，调查信息全部来自亳州长江医院提供的材料，没有征询我的说法，和事实并不相符。
记者暗访：一查就是阳痿，必须手术
收到求助信后，《生命时报》记者决定赶赴安徽亳州，化名“李健行”去长江医院亲身体验一番。亳州长江医院位于谯城区，对面是亳州广播电视台，旁边有个农贸市场，环境比较嘈杂。
就诊前，记者在网上向该医院进行咨询，得到的答复是：亳州长江医院是医保定点医院，通过网络预约，只需120元就可享受原价360元的性功能检查套餐；曹阳主任是有二三十年临床经验的老专家，毕业于北京医科大学。
11月6日早上8点，《生命时报》记者来到亳州长江医院。门口坐着两名护士，登记信息后，护士带记者来到二楼男科诊室，见到了曹阳医生及其助手。曹阳看上去四十岁上下的样子，称不上“老专家”。记者自称勃起硬度不好，曹阳问诊后，便叫记者去帘子后检查下体。摸了一下阴囊，曹阳说：“阴囊有点潮湿，是前列腺炎的症状。前列腺功能下降，性功能也会受影响，先检查一下吧。”
记者表示，已在网上预约120元检查套餐，但曹阳说，120元的套餐只查性功能，不做全套检查难定治疗方案。记者同意检查并交了318元检查费（比小亮少了两项检查，便宜70元钱）。
医院给记者扎了指血、化验了尿、取了前列腺液，期间曹阳的助手寸步不离。在“阴茎敏感神经”的检查中，这位小大夫说：“你的情况比较麻烦，恐怕要做个小手术，如果不治，完全勃不起来也有可能。”记者询问病因，他回答：“手淫或不洁性生活导致血管受损，神经和血管功能出了问题。”
曹阳把记者叫进诊室，桌子上放着检查结果，不过两张单子的内容都有手写或修改痕迹。
他说记者患有早期阳痿，很容易丧失性功能；前列腺功能下降得比较厉害，精子质量和生育能力也受影响。“你还没结婚，不治的话只会越来越差，一定要重视。”曹阳皱着眉头，建议记者手术，因为“只有手术才能彻底根治。”他说，只要把受损的静脉血管修复好，勃起功能就能恢复。
记者问价格，曹阳说，一两千元就行。记者表示想去大医院做，他说：“大医院不做男科，这方面的病只能到我们这种专科医院来看，手术我们做得很多。”记者说想和家人商量一下，他劝道：“性功能问题怎么好和家人说呢？”一通近乎呵斥的劝说后，见记者还犹豫不决，曹阳说，怕手术的话，保守治疗也行，输点液、吃点药，再加上物理治疗，把前列腺功能恢复上来。这样花钱少点，千八百块钱就够了，实在不行再考虑手术。
记者表示还是要考虑一下，临走前希望拿走病历本和检查结果，但曹阳坚持不给病历本。他给了记者一张名片，上面有他的手机号，嘱咐道，网上回答咨询的“医生”不是他本人，下次来直接找他就行。记者走出诊室，另一位患者被叫了进去，门被重重地关上了。
11月6日下午，记者来到亳州协和医院，只在门口张望了一会，就有两名工作人员走出来警惕地询问。记者表示想看男科，便被带到三楼的诊室。医生说，勃起功能不好，可能是阴茎血流出了问题。他们一般都是手术治疗，和亳州长江医院如出一辙。
亳州协和医院门口的介绍
亳州协和医院也主打男科，记者在门口张望一会，便有工作人员警惕地走出来询问
记者走访了解到，亳州中山医院也是这一套路。一些老百姓认为，当地卫生主管部门“懒政”，没有做好监管，导致很多人上当受骗。为了解小亮事件的处理进展，记者联系到一位参与调解工作的谯城区卫生计生委工作人员，对方答复：“已反馈给上级部门，你无权向我了解这些信息。”
专家评析：逐一驳斥骗子伎俩
长江医院的诊疗行为是不是忽悠？《生命时报》特邀我国顶尖男科专家和法律专家一一解惑。
疑问一：阴囊潮湿和小便黄就是前列腺炎？
“肯定不是！”中国工程院院士、北京大学第一医院名誉院长郭应禄告诉《生命时报》记者，阴囊潮湿是正常生理现象，睾丸温度应比腋下温度低三四摄氏度，温度稍微升高就要靠出汗散热，所以阴囊夏天松弛多汗，到冬天为了保暖就会收紧。
“阴囊潮湿不是病，和前列腺炎也没关系，不需要治疗。”至于小便黄，郭院士表示，多是因为喝水太少。如果喝水多了还黄，可能是肝胆疾病，和前列腺炎也无关。
疑问二：手淫和前列腺炎会导致勃起功能障碍？
中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉表示，适度手淫（每周一两次）不会引起勃起障碍，但如果过于频繁（每天一次或数次），长期形成习惯，才可能导致勃起变差。
即使是手淫过度造成勃起变差，减少次数或通过治疗也能恢复，不必担心。只要不是粗暴手淫，不会引起血管和神经损伤。
另外，大部分男性都会得前列腺炎，其危害性很小，和勃起功能障碍没有关系。前列腺炎急性发作期会有明显的尿频、尿急、尿痛，可能影响性生活，造成当时的勃起不好，但症状减轻后，性生活不会受影响。
疑问三：小亮需要做阴茎静脉漏和海绵体修复手术吗？
中国医促会泌尿生殖分会主任委员、北京大学第一医院男科中心副主任辛钟成告诉记者，临床上诊断阴茎海绵体静脉漏要有4个依据：
阴茎海绵体药物注射诱导勃起，实施彩色多普勒超声波检查，评估动脉血液动力学变化；
阴茎海绵体造影发现静脉漏；
排除神经性、动脉性以及内分泌性原因。
不做针对性检查，就说小伙子静脉漏并做手术，简直是胡闹。而海绵体修复术，辛钟成从没听说过，他分析说，既往曾利用阴茎海绵体静脉结扎术治疗勃起功能障碍，但是这种手术有创伤，临床效果不佳，国际国内均不推荐，更谈不上阴茎海绵体修复术。
郭院士认为，小亮做的两个手术都是人为安上的，亳州长江医院做的那些基础检查，完全不能说明患者需要做这两个手术。“我听过不少民营医院男科骗人的故事，但这么大胆的，还是第一次听说。我根本不认识他们，医院不该乱用我的照片去做宣传。”
疑问四：灌肠可以治疗前列腺炎吗？
姜辉告诉记者，没有症状的前列腺炎完全不用治疗，即使有轻度症状，都不推荐马上治疗，而是建议改善生活方式，比如不要喝酒、不吃辣椒、别老坐着等，一般来说都能自愈。在国内外的前列腺炎治疗指南中，均没有灌肠疗法，它不是规范的治疗方法。
疑问五：浦兰斯红光照射真的利于术后伤口恢复吗？
姜辉表示，浦兰斯红光照射有无功效没有证据，因此正规医院并不使用。对于切包皮等阴茎外科手术，不用红光照射，也能恢复得很快很好，完全没必要使用。
一些民营医院男科之所以推广，更多的是从经济利益出发。“非常遗憾的是，我们看到一些病人在红光照射时，由于工作人员操作不当，把阴茎烤焦了，不得不全部切除，这对男性的打击是毁灭性的。”
疑问六：人为改动检查单是否合规？
中国政法大学证据科学研究院教授刘鑫告诉《生命时报》记者，过去，医生开检查单时，手写患者基本信息，检验科也会手写检验结果，但如今都是自动化检测、计算机出具报告，不应再有医生笔迹。
亳州长江医院的做法违反了病历书写基本规范。患者有理由怀疑检查报告的真实性，是否存在印好一沓报告，随意填写姓名的可能。
综合上述观点，专家们一致认为，亳州长江医院的临床诊断和治疗方法存在明显的问题，在没有适应证的情况下忽悠患者手术，违背诊疗指南规范，是以金钱为目的的医疗行为。
科普：男科病不难治
勃起功能障碍、早泄、前列腺炎是男性常见病，也是一些民营医院男科忽悠患者的利器。他们往往利用大众对这些疾病的误解，夸大病情，过度治疗。北京大学第三医院男科主治医师赵连明说，正确认识、理性看待这些问题，是每个男性的必修课。
勃起功能障碍：八成服药就好
持续3个月勃起硬度不足，不能完成满意的性生活，就可诊断为勃起功能障碍。可见，其诊断比较依赖患者的主观感受，做检查的目的在于找出病因。
勃起功能障碍分为心理性和器质性两类，临床比例约为7∶3，部分患者两者兼有。心理性勃起功能障碍常见原因有生活节奏太快、工作太累、压力太大或对伴侣审美疲劳。
器质性勃起功能障碍是指身体机能出现问题，造成勃起功能障碍，常见原因包括：雄激素水平降低；糖尿病、高血压影响神经功能和局部血管功能；前列腺癌等手术、骨盆骨折等外伤。
勃起功能障碍的治疗分为“三线”：一线治疗是口服药物，比如伟哥；二线治疗包括海绵体内注射、负压吸引、尿道给药等；三线治疗是假体植入等手术。临床上最常用的是一线治疗和心理调节治疗。
有些患者是心理性的，通过性教育就能好转，不用服药。八九成人用一线治疗就可取到良好效果。勃起功能障碍的治疗中，手术占比很小，仅有5%~10%。二线治疗可控性差，有一定风险，在我国比手术的比例还少。
早泄：技巧训练很重要
早泄即射精过快，目前学术界对它的研究还处于初级阶段，诊断主要依靠患者主诉。
早泄的病因尚不清楚，传统观点认为主要是心理因素:对自己性能力持怀疑态度，莫名其妙的焦虑；青少年时习惯手淫，内心充满愧疚，总以快速达到高潮为目的；女方配合差，仅以满足男性为宗旨；女方对性生活缺乏兴趣，男方只能快速结束房事；夫妻感情不融洽，对配偶厌恶；性知识缺乏，担心性行为有损健康等。
早泄治疗有三种方式：一是行为治疗，接受性教育后，通过压低性欲、控制射精等技巧，训练延缓射精；二是局部用麻醉药，降低龟头敏感性；三是口服药物，比如五羟色胺再摄取抑制剂。
前列腺炎：没症状不用治
前列腺炎的诊断主要通过症状，有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，检查排除前列腺增生、泌尿系统感染后，可考虑诊断前列腺炎。
前列腺液等检查主要是帮助分型，看前列腺炎是细菌性的，还是非细菌性，但不能作为诊断标准，也与疾病的严重程度不符。检查一点前列腺液就说患有前列腺炎，并给大量治疗，是不合适的。前列腺B超对前列腺炎的诊断也不明确，没有特异性。
前列腺炎很常见，95%的男性一生中都会患一两次前列腺炎，它的危害性比感冒还小。因此，没有症状的前列腺炎是不用治的，一般都能自愈。年轻人性生活过于频繁，也可能出现前列腺炎症状，只要控制性生活次数，过两天就好了。
有症状的前列腺炎可通过口服α受体阻滞剂（细菌性前列腺炎需要添加抗生素）、直肠内肛塞药物等方法治疗。
呼吁：规范和严管才能解“男性健康之痛”
“类似小亮的情况，我们几乎每天都会遇到。”姜辉告诉《生命时报》记者，过度诊断和治疗在一些民营医院男科比较常见，有的可谓“来一个，宰一个”。
比如，说患者有前列腺炎，用了很多药，花了很多钱，但我们一查，其实没有炎症；给患者做完包皮手术，不仅输液还红光照射，花了几千甚至上万，其实吃点消炎药、定期换药就行了；有患者睾丸萎缩，只有花生米大小了，已无生育能力，他们却说能治，一个礼拜花好几万；最赚钱也最猖獗的是忽悠患者做手术，如同刽子手，伤天害理。
辛钟成说，部分受骗患者由于被夸大疾病、过度诊断而出现抑郁、焦虑等心理障碍，一直怀疑自己有病，四处求医，成为一种“医源性精神心理疾病”，严重威胁男性身心健康和家庭和谐。
姜辉分析了男科乱象背后的原因。我国男科起步晚，多年来，公立医院男科依附于泌尿外科，不受重视，发展很慢，但社会需求却越来越大，无法得到满足。公立医院男科做得不好，民营医院来补充是好事，但部分民营医院的经越念越歪，目的和动机不纯，过度追求利益，从而过度诊断和治疗。
同时，卫生部门监管跟不上，一个市或区的卫生部门就几个人，无法做到有效监管。很多民营医院不给发票，病历资料也不给患者，出现纠纷后患者无凭无据，维权无门。再加上，这些医院可能有黑社会背景，或与主管卫生的官员勾结，便在地方上肆无忌惮起来。
姜辉说，面对男科乱象，首先要大力发展公立医院男科，现在一些大的公立医院逐渐有了男科，但还达不到妇科那么普遍；其次要加强诊疗指南的建设，并多做行业内的培训；再次要加强男性健康知识的宣传，让大家正视男科疾病，提高自我保护意识，去看正规男科，具备一些分辨忽悠的能力，不轻易上当；最后，政府要加强监管，鼓励社会资本办医没错，但要防止不法分子与官员勾结，到处骗人，还没人能管。
辛钟成强调，国家和地方卫生主管部门切实加强监管民营医院的医疗规范和诊疗行为，才能从根本上解决“男性健康之痛”。▲
记者手记
别让“无奈”成为“无解”
这篇报道的采访过程中，记者感受最多的就是“无奈”二字。
患者小亮很无奈。被忽悠做了手术后，他去几家三甲医院看病，医生都说他被骗了。可在和长江医院的协商中，院方却说：“你让他们写个证明说我们有问题，我看谁敢开？！”唇枪舌战中，小亮不占上风，只能各处信访和举报。
为了帮小亮求证长江医院的行为是否合规，我采访了男科领域最有名的专家，他们也很无奈。专家们说，类似小亮的患者太多了，作为医生，他们只能帮患者走出创伤和阴影。
由于患者不懂维权，也难于维权，多数人都会选择和医院私了。医院花点钱息事宁人后，继续谋财害命。一位专家说：“我们年年呼吁严管民营医院男科，这些话变成了老调常谈，但问题一直没得到解决。”
当地卫生计生委工作人员似乎也很无奈。收到小亮投诉后，他们说：“那是莆田系医院，你为什么要去？”组织协商中，他们劝和：“好好协商，想要多少钱就提出来，双方能接受就行。”协商不成，担心小亮四处信访：“不要再在网上发消息了！”面对记者采访：“你无权向我了解这些信息。”
专家们接受采访时都很重视，但却担心报道影响力不够，不能引起国家卫生计生委的重视，最终又会不了了之。这篇报道能否帮小亮维权，能否如专家所愿引起高层重视？不得而知。
在国家鼓励社会资本办医的大背景下，还会有越来越多的民营医院出现，如何监管、规范其诊疗行为，是亟需重视的大课题，否则，还将有多少男同胞受到欺骗和伤害，如同黑洞般是个庞大的未知数。
各方都很无奈，但不能因为无奈就让男科乱象成为一个无解的问题。面对棘手的男科乱象，我们呼吁加强监管、各方出力、守土有责，每规范一名医生和一家医院，男科领域就会或多或少地进步一点。▲