75岁的陈依伯去年12月，突发左侧小脑半球、左侧延髓急性脑梗死。
几经诊治，陈老伯的其他功能逐渐恢复，但却落下了吞咽困难，饮水呛咳，流涎明显的后遗症，无法自主进食，只能靠鼻饲管进食。
陈依伯的吞咽障碍是临床上最严重的神经性吞咽障碍，且已经错过了治疗吞咽障碍的黄金时期（一般为半年内，此时距离陈依伯卒中已经过去了9个月）。
为此，福建医科大学附属第一医院康复科倪隽主任及其团队对陈依伯做了检查评估后，决定在超声+球囊+肌电图引导下为其开展环咽肌肉毒毒素注射技术。
注射位置示意图
“肉毒素能使肌纤维不能收缩，致使肌肉松弛，以达到除皱美容的目的。同样，我们注入肉毒素，能使环咽肌放松，使吞咽通道开放，让食物顺利地沿着食管进入胃肠，而不是‘误入’气管。”康复科王志勇主治医师介绍说。
8月27日，王志勇精准地为陈依伯注射了30u的肉毒素，注射过程仅仅用了40分钟。
注射后第二天，复查吞咽造影，陈依伯的吞咽功能基本正常。
9月5日，陈依伯治疗一周后，他已经拔除了鼻饲管，可以正常进食稀饭、鸡蛋羹、鱼肉等较为稀烂的食物。
“很久都没感受到食物的味道了。”陈依伯很开心。经历了无数次的失望后，这不是一口简单的食物，而是对生活的希望。
据悉，该技术的应用在我省尚属首次，全国也仅有4家机构有开展，适用于环咽肌痉挛导致的吞咽障碍患者。
“除了吞咽障碍外，肉毒素注射还可以用于治疗面肌痉挛，痉挛性斜颈，尤其是脑卒中和脑外伤后出现中枢性瘫痪。”倪隽主任介绍。
对于经传统综合治疗无效，且病程长，处于恢复后期的患者可考虑给予肉毒素注射以减轻痉挛、改善康复。
当然，对于痉挛，肉毒素注射不可能立刻康复到以前的状态，还需要持续的康复治疗。
2023-12-1615:00:32
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