中国人民解放军总医院(301医院)皮肤科
陆军军医大学第一附属医院内分泌科
重庆第四人民医院皮肤科
运动时身体会经历一种生理应激状态，这种应激会触发脑下垂体释放内啡肽，同时，运动能够激活大脑负责多巴胺生成和释放的区域。运动能够促进体内产生内啡肽和多巴胺，这两种神经递质在调节情绪、减轻疼痛等方面发挥着重要作用。具体来说，运动过程中，身体的
失禁是指无法控制排尿或排便的情况。根据受影响的系统，可以分为尿失禁和大便失禁。其中，尿失禁更为常见，而大便失禁相对少见。其中，尿失禁常见的原因包括：1.压力性尿失禁：腹部压力增加时（如咳嗽、打喷嚏）尿液流出。常见于产后或更年期妇女。2
体外循环机也称为心肺旁路机或心脏-肺机，是一种在心脏手术中使用的医疗设备。它能够在手术过程中暂时替代心脏和肺的功能，使外科医生能够在无血的、静止的心脏上进行操作。具体包括：1.心脏手术：如冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病
上个月，我在医院候诊室里遇到了一个老朋友，他看起来有点焦虑。一问之下，才知道他最近在为“那个问题”烦恼。医生给他开了伟
今天有个小朋友因为身高问题来看诊，他妈妈问我：“医生，孩子是不是缺钙啊？该给他补点什么？”我告诉她，6-12岁是儿童生长发育的关键时期，补钙确实很重要。我为她推荐了一些富含钙质的食物和适合儿童的补钙产品，并强调了均衡饮食的重要性。
伟哥本来最早是指西地那非，但是随着药物发展，还出现了伐地那非、他达拉非、达泊西汀等新型伟哥，每种药虽然效果大相径庭，但也有不少细微的差距。
有时候，我们会听到有人说安胎水果是非常重要的，那么安胎水果中第一名是哪个水果呢？
尿酸高的原因有很多，体内嘌呤代谢障碍引起血中尿酸升高占80%因素，还有20%因素是情绪、睡眠、熬夜、过凉过热、剧烈运动及高嘌呤饮食。尿酸高不一定都需要用药治疗，需要根据尿酸高的具体情况决定是否用药治疗。高尿酸血症有下列两种情况需要治疗。如果无合并症，尿酸≧540umol/L，建议将血尿酸控制在低于420umol/L。如果有下列合并症之一，如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（≧CKD2期），尿酸≧480umol/L，建议将尿酸控制在360umol/L以下。这两种情况的高尿酸血症都需要长期用药治疗，建议低嘌呤饮食控制，多喝水，每日饮水2000-3000毫升，同时用苯溴马隆片每日一次口服治疗效果好一些，2周后复查血尿酸，根据尿酸结果调整苯溴马隆片剂量，最后用最小量维持治疗。血尿酸在420-480umol/L，为尿酸偏高，没有关节肿痛，不需要用药治疗，需要低嘌呤饮食控制，多喝水，每日饮水2000-3000毫升，促进尿酸排泄，保持健康的生活方式，如控制体重、规律运动，2周后复查血尿酸。
痛风，同时尿酸高，需低嘌呤饮食控制，多喝水，每日饮水2000-3000毫升，如果是痛风急性发作，出现关节肿痛，需用秋水仙碱、非甾体消炎止痛药或糖皮质激素治疗控制关节炎症，待关节无肿痛时，化验24小时尿尿酸，如24小时尿尿酸低于600mg，为尿酸排泄减少，可用苯溴马隆片口服降尿酸治疗，如果24小时尿尿酸超过600mg，可用别嘌醇或非布司他口服抑制尿酸生成治疗。2周后复查尿酸，根据尿酸结果调整降尿酸药的剂量。如果没有条件做24小时尿尿酸检测，考虑大部分的高尿酸是排泄不良所导致，可以尝试服用苯溴马隆片，每1-2周检测血尿酸水平，看是否需要进行药物调整。苯溴马隆片不增加肝脏负担，肝功能损害发生率低，是降尿酸且副作用小的药。
苯溴马隆片和非布司他都是降尿酸药物，谁更安全要根据患者的身体情况来看。苯溴马隆片为抑制尿酸重吸收的药物，口服后可以同时选择性抑制尿酸盐转动体和肾脏转运蛋白对尿酸盐的重吸收，参与尿酸在肾小管跨膜转运的全过程，从而达到良好的降尿酸效果。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。如果患者合并冠心病、心梗病史、脑卒中病史和糖尿病微血管并发症，要慎用非布司他，因为非布司他有可能增加心血管死亡的风险。而苯溴马隆片可以降低心血管病和卒中的风险，保护血管内皮功能和肾功能，减轻胰岛素抵抗，因此患者无需担心药物会引起心血管风险。总之，要结合患者自身的具体情况，针对性选择合适的降尿酸药物治疗。用药期间，患者也要足量足疗程用药，定期复查，以保证血尿酸水平稳定，预防痛风复发。
痛风的患者用苯溴马隆片后尿酸降下来还需要继续服用。痛风是体内嘌呤代谢障碍引起血中尿酸升高，过多的尿酸沉积于关节，从而引起关节肿痛，导致痛风发作。痛风的达标治疗是控制关节炎症及尿酸水平，尿酸控制的理想状态是将尿酸长期控制在360umol/L以下，如果合并心脑血管并发症或其他代谢紊乱如血糖高、血脂高，则需要将尿酸控制在300umol/L以下，以减少痛风发作。所以痛风高尿酸在服用立加利仙苯溴马隆片尿酸降下来后仍然需要继续服用，定期复查尿酸，根据尿酸结果调整苯溴马隆片剂量，最后用最小剂量维持，以减少痛风发作。
现在降尿酸的药物有两种：第一种是促进尿酸排泄的药，如苯溴马隆片；第二种是应用抑制尿酸生成的药，如别嘌醇及非布司他。高尿酸血症有下列两种情况需要治疗。如果无合并症，尿酸≧540umol/L，建议将血尿酸控制在低于420umol/L。如果有下列合并症之一，如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（≧CKD2期），尿酸≧480umol/L，建议将尿酸控制在360umol/L以下。这两种情况的高尿酸血症都需要长期用药治疗，建议低嘌呤饮食控制，多喝水，每日饮水2000-3000毫升，保持健康的生活方式，如控制体重、规律运动，同时用苯溴马隆片每日一次口服治疗效果好一些，2周后复查血尿酸，根据尿酸结果调整苯溴马隆片剂量，最后用最小量维持治疗。苯溴马隆片不增加肝脏负担，肝功能损害发生率低，是降尿酸效果好且副作用小的药。