世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(TheWorldHealthOrganizationQualityofLife,WHOQOL)是由世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表。该量表不仅具有较好的信度、效度、反应度等心理测量学性质,而且具有国际可比性,即不同文化背景下测定的生存质量得分具有可比性。
中山医科大学卫生统计学教研室方积乾教授领导的课题组受世界卫生组织和中华人民共和国卫生部的委托,在WHOQOL﹣100英文版的基础上,结合中国国情,遵照世界卫生组织推荐的程序,制定了上述该量表的中文版。该中文版量表已被我国政府列为卫生行业标准(编号WS/T119﹣1999)。
按照世界卫生组织的定义,与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系中的个体与对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。因此生存质量主要指个体的主观评价,这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。根据上述定义,世界卫生组织研制了WHOQOL﹣100量表,该量表覆盖了生存质量有关的6个领域和24个方面(Facet),每个方面有4个问题条目;另外,再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题,共计100个问题。
除了原版的100个问题,中文版还附加了3个问题。
①家庭摩擦问题对于大多数中国人,家庭生活是很重要的。家庭冲突会影响生存质量。尽管在原来的100个问题中有了家庭关系的问题,但是家庭成员中存在冲突并不意味家庭关系较差,所以我们增加了一个新问题:家庭摩擦影响您的生活吗?(Doesfamilyfrictionaffectyourlife?)
②食欲问题食欲是中国人饮食文化中的重要因素,我国中医问诊特别重视病人的食欲。于是,又附加了一个问题:您的食欲怎么样(Howisyourappetite?)
③生存质量的总评价一般认为,受各种原因的影响,对单个问题的答案可能或多或少地偏离真值,而病人对自己的生存质量的总的评价是相对稳定的。所以我们附加了一个概括性的问题:如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您打多少分?(满分为100分)
这个综合分数在效度考核和选择重要性问题时很有用。
WHOQOL﹣100能够算得6个领域(Domain)、24个方面(Facet)以及1个评价一般健康状况和生存质量的评分。各个领域和方面的得分均为正向得分,即得分越高,生存质量越好。制订者并不推荐将量表所有条目得分相加计算总分。考察一般健康状况和生存质量的4个问题条目的得分相加,总分作为评价生存质量的一个指标。量表所包含的领域及方面见下表。
WHOQOL﹣100量表的结构
I.生理领域(PHYS)
1、疼痛与不适(pain)
2、精力与疲倦(energy)
3、睡眠与休息(sleep)
II.心理领域(PSYCH)
4、积极感受(pfeel)
5、思想、学习、记忆和注意力(think)
6、自尊(esteem)
7、身材与相貌(body)
8、消极感受(neg)
III.独立性领域(IND)
9、行动能力(mobil)
10、日常生活能力(activ)
11、对药物及医疗手段的依赖性(medic)
12、工作能力(work)
IV.社会关系领域(SOCIL)
13、个人关系(relat)
14、所需社会支持的满足程度(supp)
15、性生活(sexx)
V.环境领域(ENVIR)
16、社会安全保障(safety)
17、住房环境(home)
19、医疗服务与社会保障;获取途径与质量(servie)
20、获取新信息、知识、技能的机会(inform)
21、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度(leisur)
22、环境条件(污染/躁声/交通/气候)(envir)
23、交通条件(transp)
Ⅵ.精神支柱/宗教/个人信仰(DOM6)
24、精神支柱/宗教/个人信仰(spirit)
注:括号内为相应领域或方面的英文单词缩写。
1、方面计分(FACETSCORES)各个方面的得分是通过累加其下属的问题条目得到的,每个条目对方面得分的贡献相等。条目的记分根据其所属方面的正负方向而定,许多方面包含需要将得分反向的问题条目。对于正向结构的方面,所有负向问题条目需反向计分。有3个反向结构的方面(疼痛与不适、消极情绪、药物依赖性)不包含正向结构的问题条目。
3、得分转换各个领域及方面的得分均可转换成百分制。
1、信度:以克郎巴赫α系数信度系数为指标在量表的6个领域中,生理领域最低,为0.4169,环境领域最高,为0.9323;除独立能力领域为0.5571外,其它均高于0.7000。在量表的24个生存质量方面,行动能力方面最低,为0.3816,对药物及医疗手段的依赖性方面最高,为0.9034。其它方面均大于0.6500;可以认为,WHOQOL﹣100量表中文版具有较好的信度。
3、区分效度:采用t检验考察各个领域和方面的得分区别病人与正常人的能力,除心理领域、精神/宗数/信仰领域外,其它领域得分病人和正常人的差别都有统计学意义(P<0.05)。在24个方面中,有14个方面能区分开病人和正常人(P<0.05)。其它,10个方面不能区分,它们是心理领域及其下属的4个方面、性生活、社会安全保障、获取新信息等的机会、休闲娱乐活动的参与、交通条件、精神宗教信仰等方面。
4、结构效度:六个领域对生存质量均有影响,证实性因子分析表明,结构模型合优度指数>0.9说明量表具有较好的结构效度。
这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准,或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
【下列问题是问前两星期中的某些事情,诸如快乐或满足之类积极的感受。问题均涉及前两个星期。】
1、您对自己的疼痛或不舒服担心吗?
①根本不担心;②很少担心;③担心(一般);④比较担心;⑤极担心
2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗?
①根本没困难;②很少有困难;③有困难(一般);④比较困难;⑤极困难
3、您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?
①根本不妨碍;②很少妨碍;③有妨碍(一般);④比较妨碍;⑤极妨碍
4、您容易累吗?
①根本不客易累;②很少容易累;③容易累(一般);④比较容易累;⑤极容易累
5、疲乏使您烦恼吗?
①根本不烦恼;②很少烦恼;③烦恼(一般);④比较烦恼;⑤极烦恼
6、您睡眠有困难吗?
7、睡眠问题使您担心吗?
①根本不但心;②很少担心;③担心(一般);④比较担心;⑤极担心
8、您觉得生活有乐趣吗?
①根本没乐趣;②很少有乐趣;③有乐趣(一般);④比较有乐趣;⑤极有乐趣
9、您觉得未来会好吗?
①根本不会好;②很少会好;③会好(一般);④会比较好;⑤会极好
10、在您生活中有好的体验吗?
①根本没有;②很少有;③有(一般);④比较多;⑤极多
11、您能集中注意力吗?
①根本不能;②很少能;③能(一般);④比较能;⑤极能
12、您怎样评价自己?
①根本没价值;②很少有价值;③有价值(一般);④比较有价值;⑤极有份值
13、您对自己有信心吗?
①根本没信心;②很少有信心;③有信心(一般);④比较有信心;⑤极有信心
14、您的外貌使您感到压抑吗?
①根本投压抑;②很少有压抑;③有压抑(一般);④比较压抑;⑤极压抑
15、您外貌上有无使您感到不自在的部分?
16、您感到忧虑吗?
①根本没忧虑;②很少有忧虑;③有忧虑(一般);④比较忧虑;⑤极忧虑
17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗?
①根本没妨碍;②很少有妨碍;③有妨碍(一般);④比较妨碍;⑤极妨碍
18、忧郁的感觉使您烦恼吗?
19、您从事日常活动时有困难吗?
20、日常活动受限制使您烦恼吗?
21、您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?
①根本不需要;②很少需要;③需要(—般);④比较需要;⑤极需要
22、您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?
23、您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗?
①根本不依赖;②很少依赖;③依赖(一般);④比较依赖;⑤极依赖
24、生活中,您觉得孤单吗?
①根本不孤单;②很少孤单;③孤单(一般);④比较孤单;⑤极孤单
25、您在性方面的需求得到满足吗?
①根本不满足;②很少痛足;③满足(一般);④多数满足;⑤完全满足
26、您有性生活困难的烦恼吗?
①根本没烦恼;②很少有烦恼;③有烦恼(一般);④比较烦恼;⑤极烦恼
27、日常生活中您感受安全吗?
①根本不安全;②很少安全;③安全(—般);④比较安全;⑤极安全
28、您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗?
①根本没安全保障;②很少有安全保障;③有安全保障(一般);④比较有安全保障总有安全保障
29、您担心自己的安全和保障吗?
30、您住的地方舒适吗?
①根本不舒适;②很少舒适;③舒适(一般);④比较舒适;⑤极舒适
31、您喜欢自己住的地方吗?
①根本不喜欢;②很少喜欢;③喜欢(一般);④比较喜欢;⑤极喜欢
32、您有经济困难吗?
①根本不困难;②很少有困难;③有困难(一般);④比较困难;⑤极困难
33、您为钱财担心吗?
34、您容易得到好的医疗服务吗?
①根本不容易得到;②很少容易得到;③容易得到(一般);④比较容易得到;⑤极容易得到
36、您的生活环境对健康好吗?
①根本不好;②很少好;③好(一般);④比较好;⑤极好
37、居住地的噪声问题使您担心吗?
38、您有交通上的困难吗?
39、交通上的困难限制您的生活吗?
①根本没限制;②很少有限制;③有限制(一般);④比较限制;⑤极限制
【下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否安全“完全、十足”,问题均涉及前两星期。】
40、您有充沛的精力去应付日常生活吗?
①根本没精力;②很少有精力;③有精力(一般);④多数有精力;⑤完全有精力
41、您觉得自己的外形过得去吗?
①根本过不去;②很少过得去;③过得去(一般);④多数过得去;⑤完全过得去
42、您能做自己日常生活的事情吗?
①根本不能;②很少能;③能(一般);④多数能;⑤完全能
43、您依赖药物吗?
①根本不依赖;②很少依赖;③依赖(一般);④多数依赖;⑤完全依赖
44、您能从他人那里得到您所需要的支持吗?
45、当需要时您的朋友能依靠吗?
①根本不能依靠;②很少能依靠;③能依靠(一般);④多数能依靠;⑤完全能依靠
46、您住所的质量符合您的需要吗?
①根本不符合;②很少符合;③符合(一般);④多数符合;⑤完全符合
47、您的钱够用吗?
①根本不够用;②很少够用;③够用(—殷);④多数够用;⑤完全够用
48、在日常生活中您需要的信息都齐备吗?
①根本不齐备银少齐备;③齐备(一般);④多数齐备;⑤完全齐备
49、您有机会得到自己所需要的信息吗?
①根本没机会;②很少有机会;③有机会(一般);④多数有机会;⑤完全有机会
50、您有机会进行休闲活动吗?
51、您能自我放松和自找乐趣吗?
52、您有充分的交通工具吗?
①根本没有;②很少有;③有(一般);④多数有;⑤完全有
【下面的问题要求您对前两星期生活的各个方面说说感觉是如何的“满意、高兴或好”,问题均涉及前两星期。】
53、您对自己的生存质量满意吗?
①很不满意;②不满意;③即非满意也非不满意;④满意;⑤很满意
54、总的来讲,您对自己的生活满意吗?
55、您对自己的健康状况满意吗?
56、您对自己的精力满意吗?
57、您对自己的睡眠情况满意吗?
58、您对自己学习新事物的能力满意吗?
59、您对自己作决定的能力满意吗?
60、您对自己满意吗?
61、您对自己的能力满意吗?
62、您对自己的外形满意吗?
63、您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
64、您对自己的人际关系满意吗?
65、您对自己的性生活满意吗?
66、您对自己从家庭得到的支持满童吗?
67、您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
68、您对自己供养或支持他人的能力满意吗?
69、您对自己的人身安全和保障满意吗?
70、您对自己居住地的条件满意吗?
71、您对自己的经济状况满意吗?
72、您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?
73、您对社会福利服务满意吗?
74、您对自己学习新技能的机会满意吗?
75、您对自己获得新信息的机会满意吗?
77、您对周围的自然环境(比如;污染、气候、噪声、景色)满意吗?
78、您对自己居住地的气候满意吗?
79、你对自己的交通情况满意吗?
80、您与家人的关系愉快吗?
①很不愉快;②不愉快;③即非愉快也非不愉快;④愉快;⑤很愉快
81、您怎样评价您的生存质量?
①很差;②差;③不好也不差;④好;⑤很好
82、您怎样评价您的性生活?
83、您睡眠好吗?
84、您怎样评价自己的记忆力?
85、您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量?
【下列问题有关您感觉或经历某些事情的“频繁程度”,问题均涉及前两星期。】
86、您有疼痛吗?
①没有疼痛;②偶尔有疼痛;③时有时无;④经常有疼痛;⑤总是有疼痛
87、您通常有满足感吗?
①没有满足感;②偶尔有满足感;③时有时无;④经常有满足感;⑤总是有满足感
①没有消极感受;②偶尔有消极感受;③时有时无;④经常有消极感受;⑤总是有消极感受
【以下问题有关您的工作,这里工作是指您所进行的主要活动。问题均涉及前两星期。】
89、您能工作吗?
90、您觉得您能完成自己的职责吗?
91、您对自己的工作能力满意吗?
①很不满意;②不满意;③即非满意也非不满意;④满意;⑤很滴意
92、您怎样评价自己的工作能力?
【以下问题问的是您在前两星期中“行动的能力”如何,这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。】
93、您行动的能力如何?
94、行动困难使您烦恼吗?
95、行动困难影响您的生活方式吗?
①根本不影响;②很少影响;③影响(一般);④比较影响;⑤极影响
96、您对自己的行动能力满意吗?
【以下问题有关您个人信仰,以及这些如何影响您的生存质量。这些问题有关宗教、神灵和其它信仰,这些问题也涉及前两个星期。】
97、您的个人信仰增添您生活的意义吗?
①根本没增添;②很少有增添;③有增添(一般);④有比较大增添;⑤有极大增添
98、您觉得自己的生活有意义吗?
①根本没意义;②很少有意又;③有意义(一般);④比较有意又;⑤极有意义
99、您的个人信仰给您力量去对待困难吗?
①根本没力量;②很少有力量;③有力量(一般);④有比较大力量;⑤有极大力量
100、您的个人信仰帮助您理解生活中的困难吗?
①根本没帮助;②很少有帮助;③有帮助(一般);④有比较大帮助;⑤有极大帮助
【附加问题:】
101、家庭摩擦影响您的生活吗?
①根本不影响;②很少影响;③影响(一般);④有比较大影响;⑤有极大影响
102、您的食欲怎么样?
103、如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康。社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您打多少分?