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1、兽医临床诊断学学习重点绪言本部分重点了解三方面内容：1、兽医临床诊断学简述，粗轮廓地介绍本门课。回到顶部回到顶部回到顶部2、症状的概念及其分类。3、预后判断的概念、分类和方法。回到顶部第一章兽医临床检查的基本方法和程序第一节临床检查的基本方法本节介绍兽医临床检查的基本方法，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等，这些是临床兽医师的基本功，要反复锻炼，重点掌握听诊、视诊和触诊的方法。1、视诊时的注意事项刚到的病畜，让其休息后再检查。自然状态下视诊，不要未作观察而先保定。最好在自然光照的场所进行视诊。2、视诊的方法观察病畜时，不要急于接近它。可先站在动物的左侧前方米的位置，观看其全貌。然后绕
2、病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。3、冲击式触诊的概念冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，以及牛、羊胃肠内容物的性状等。体腔内若有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。4、触诊的症状学也叫触感，包括：捏粉状、波动感、坚实感、硬固感、捻发样等。(1)捏粉状的概念也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕，手指挪开后指
4、密度正常。7、听诊时要注意的问题在安静的室内听诊，温度要适宜。检查听诊器是否正常。胸件要密切与动物体表接触，正确放置。注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。注意与邻近或对侧相应部位比较。第二节临床检查的程序1、检查病畜应按一定顺序进行。门诊条件下检查的一般顺序为：病畜登记、病史调查、一般检查、系统检查、实验室检查、特殊检查以及病历书写等。2、病畜登记的内容。3、问诊的概念及其内容问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。问诊的主要内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。4、问诊中关于现病历应了解哪些问题现病历
6、则填写全面而详细，内容系统而科学，描述具体而肯定，文字通俗而易懂。第二章一般检查本章重点掌握对病畜进行整体与一般检查的方法和内容，包括五大项目，侧重掌握眼结合膜的检查、表浅淋巴结的检查和体温检查的方法及其临床意义。这些检查的方法很重要，要在实践中反复锻炼。第一节整体状态的观察本节介绍动物整体状态或称为外貌的检查，对发现患病动物，了解动物的全身状况具有重要意义。1、精神状态检查的方法主要观察病畜的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应活动。根据精神状态观察可容易地从畜群中发现患病动物。健康家畜：两眼有神，耳尾灵活，对外界刺激能迅速反应，行动活泼，动作协调，行为正常。异常状态：（）精神
7、兴奋表现兴奋、躁动不安，重则乱冲乱撞、狂奔乱跑，甚至逢人踢咬。见于脑部疾病如脑炎，侵害神经系统的传染病如狂犬病等。（）精神沉郁表现离群呆立，萎糜不振、头低耳耷、双眼半闭，对周围事物反应迟钝，行动迟缓，重者卧地不起，见于多种疾病，如发热性疾病及慢性消耗性疾病等。2、体格与发育状况检查根据骨骼与肌肉的发育程度及身体各部的比例来判定，必要时可用测量法。体格分为体格强壮、体格中等和体格纤弱；发育状况分为发育良好和发育不良两种。3、营养状况判定的方法根据肌肉丰满程度、皮下脂肪蓄积程度和被毛光泽度来判定。可分为营养良好、营养中等和营养不良三个等级。营养不良的动物，表现消瘦，被毛松乱无光泽，皮肤缺乏弹
8、性，骨骼显露，乏力。短期内急剧营养不良，提示急性发热或大量失血、脱水。缓慢营养不良，提示有慢性传染病、寄生虫病；长期营养不足或缺乏，高度消瘦且贫血称为恶病质，预后不良。4、几种异常姿势木马样姿态：表现全身肌肉强直，四肢开张站立，头颈平伸，尾根挺起，鼻孔开张，牙关紧闭，脊柱僵直，见于破伤风的病畜。牛患创伤性网胃一心包炎时，往往保持前躯高位、后躯低位的姿势。动物患胃肠性腹痛病时，则前肢刨地、后肢踢腹、头回顾腹部、起卧滚转。第二节表被状态的检查本节介绍动物被毛、皮肤和皮下组织的检查，发生疾病时动物的表被状态出现一定的变化，可以说是健康状况的晴雨表。应侧重被毛、皮肤颜色和体表肿胀的检查，了解正常状
9、态，病理变化及其临床意义。1、被毛及羽毛检查被毛及禽羽毛检查对区别畜禽的健康与疾病有一定意义。健康家畜的被毛整洁有光泽、柔软致密、不易脱落，禽类的羽毛平顺而光滑。病理变化主要有：被毛蓬松;局部脱毛;肛门周围及后肢被毛沾污粪便等。2、皮肤颜色的病理变化及其临床意义皮肤颜色检查能反映动物血液循环机能状态及血液成分的变化。皮肤颜色可呈现苍白、黄染、发绀和潮红等变化。（）皮肤苍白是皮肤血液供应减少或血液性质发生变化（贫血）的结果。急性苍白，见于动物的外伤性大出血，或脏器破裂而致的内出血；渐进性或较长时期的苍白，见于各种慢性贫血及慢性消耗性疾病等。（）皮肤黄染即黄疸，皮肤呈现黄色，是由于血液中胆红素含
10、量增多，在皮肤或粘膜下沉着的结果。见于各类肝病、胆管阻塞、溶血性疾病等。（）皮肤发绀机体缺氧，血液中还原血红蛋白的绝对值增多，皮肤、粘膜呈蓝紫色，称为发绀。见于严重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亚硝酸盐）等。（）皮肤潮红充血的结果，全身潮红见于发热性疾病；局部潮红见于局部炎症。3、皮肤和皮下组织肿胀的常见原因主要有炎性肿胀、浮肿、气肿、血肿、脓肿、淋巴外渗、疝及肿瘤等。4、反刍兽的鼻镜，猪的鼻盘及狗、猫的鼻端检查，正常时保持湿润，并有光泽感，牛鼻镜上有均匀分布的汗珠。在热性病及重度消化障碍时，则鼻部干燥，甚至龟裂。5、浮肿的临床特征和原因浮肿即皮下组织水肿，是由于机体水盐代谢障碍，在皮下
11、组织的细胞及组织间隙内液体潴留过多所致。特征是皮肤光滑、紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。原因主要有：（1）心性水肿：是全身淤血的结果，见于心力衰竭，因受重力影响，多对称性地发生于胸腹下及四肢，轻微运动后或用强心剂后水肿减轻。中午、晚上（2）肾性水肿：是肾功能减退引起的，水肿多先发生于身体富于疏松结缔组织的部位（眼眶部、阴囊、腹下），而后出现于四肢及其他部位。早上（3）营养性水肿：是营养缺乏，血液稀薄，血浆蛋白浓度降低引起的，见于长期饲料缺乏、慢性消耗性疾病、贫血等。第三节可视粘膜检查本节介绍可视粘膜检查主要是眼结膜的检查，学习并练习检查的方法，了解病理变
12、化及其临床意义。1、眼结膜检查的方法眼结膜检查一般在自然光线下用视诊的方法进行，应注意眼的分泌物、眼睑状态、结膜颜色以及角膜、巩膜、瞳孔、眼球的状况。检查牛时，将牛头稍加提举，并扭向一侧以观察巩膜，必要时打开上下眼睑检查结膜。2、眼结膜检查的临床意义眼睑及分泌物，眼睑肿胀并伴羞明流泪，是眼炎或结合膜炎的特征。颜色变化正常颜色：马、骡呈淡红色，黄牛及乳牛的颜色较淡，水牛则呈鲜红色，猪的眼结合膜呈粉红色。病理变化包括：潮红（单眼潮红为一侧性眼结膜炎所致；双侧潮红除可见于眼病外，多标志全身循环状态的变化。有分为弥漫性潮红和树枝状充血）；苍白（贫血）；黄染（黄疸）；发绀（缺氧）。出血点、出血斑，常见
13、于败血性传染病、出血性素质疾病等。第四节表浅淋巴结检查本节介绍动物表浅淋巴结的检查，有时也叫浅表淋巴结或体表淋巴结检查。淋巴结检查对传染病等的诊断具有重要意义。注意掌握经常检查的淋巴结的部位、方法，病理变化及其临床意义。1、临床上常检查的淋巴结及其检查方法临床上对家畜常检查的淋巴结有下颌淋巴结、耳下及咽喉周围的淋巴结、肩前淋巴结、股前（膝襞）淋巴结、腹股沟（鼠蹊）淋巴结等。主要以视诊和触诊的方法进行检查，必要时配合穿刺。视、触诊淋巴结时要注意其位置、形状、大小、硬度、表面状态、敏感性、活动性等。2、表浅淋巴结的病理变化和临床意义表浅淋巴结检查，在确定感染或诊断某些传染病上具有非常重要的
14、意义。表浅淋巴结在健康状态下不易摸到，当肿胀时可明显地看到或触及。淋巴结的病理变化主要表现为急性或慢性肿胀，全身肿胀和局部肿胀，有时可呈现化脓。第五节体温的检查本节介绍体温检查，是临床检查中的一项重要内容，注意掌握测定体温的方法，常见家畜的正常体范围，体温的病理变化及其临床意义。1、测定体温的方法临床测温均以动物的直肠温为标准，而禽类通常测其翼下的温度。重点掌握测量牛和猪体温的方法，详见正文。2、健康动物的正常体温健康动物的正常体温及其变动范围如下（）：马37.538.5猪38.039.5黄牛、乳牛37.539.5狗37.539.0水牛36.538.5猫38.539.5羊、
15、山羊38.040.0禽类40.042.03、热型发热过程中，将每日上、下午测得的体温，在特制的表格上记录下来，连成曲线，叫热曲线，根据热曲线的变化特点将发热分成若干热型。（1）稽留热：高热持续数天，且每日昼夜温差很小（在1.0以内）为其特点。可见于胸膜肺炎、流行性感冒、大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒等。（2）弛张热：昼、夜间有较大的升、降变动（可变动于1.0一2.0或以上）而不降至常温为其特点。可见于许多化脓性疾病及败血症，小叶性肺炎以及非典型经过的某些传染病（如腺疫等）。（3）间歇热：在持续数天的发热后，出现无热期，如此以一定间隔期而反复交替出现发热的现象，称为间歇热。可见于血孢子虫病及马传染
16、性贫血。（4）回归热：两次发热之间间隔以较长的无热期者称为回归热。如见于亚急性或慢性马传染性贫血等。第三章心血管系统检查本章介绍动物心血管系统和血液检查的方法和内容，该项检查对了解全身机能状态，正确预后判断、制定重危病畜的急救措施，具有重要意义。包括心脏、血管检查和血液检验三部分，应特别注意心脏的听诊和脉搏检查的方法，发生病理改变时的临床意义。第一节心脏检查本节介绍心脏检查的方法和内容，包括视、触、叩、听等，其中最重要的是听诊，要认真学习，反复练习，从实践中加深理解。重点掌握检查的部位和方法、正常时的状态、病理变化的类型、特征，以及反映的临床意义等。1、心搏动检查的部位、方法及其病理变化
17、心搏动检查可用视诊和触诊的方法进行。一般在左侧进行。马在左侧胸廓的下1/3处的第一肋间，而以第肋间最为明显；牛在左侧肩关节水平线下1/2处的第一肋间，而以第肋间最为明显；羊、猪的心搏动部位，基本上与牛相同；犬、猫的心搏动，在左侧第一肋间胸廓的下1/3处，而以第肋间最为明显。健康大动物只看到相应心区的被毛发生轻微颤动，而在小动物（如犬），可见相应心区的胸壁发生有节律的跳动。触诊大动物时，用手掌平放在胸壁心区上，感知心搏动的状态。检查心搏动时，应注意其强度、位置、频率等变化。心搏动异常包括搏动增强和减弱、心搏动移位，以及心区触痛等。2、心脏叩诊的病理变化正常时心区叩诊呈浊音。病理变化包括：（1
18、）心脏浊音区扩大，见于心肥大、心扩张）及心包积液、心包炎等。（2）心脏浊音区缩小，见于肺泡气肿及气胸。（3）心区敏感，提示心包炎或胸膜炎。3、心脏听诊的部位和方法心脏听诊的位置在左侧第肋间（牛）或第肋间（马），肩端水平线下方。多使用软质双耳听诊器进行，要遵循一般听诊的常规注意事项。将动物的左前肢向前牵引，以充分暴露心区，便于检查。通常于左侧肘头内侧上方（牛）或肘头后上方（马）的胸壁上听取。心脏离右侧胸壁较远，心音较弱，有时为了对比或听取某特殊心孔的心音，也可在右侧心区进行听诊。听诊时要注意辨别心音及其最佳听诊点，心音的频率、强度、性质和节律，有无心杂音等。4、正常心音及其区别第一心音（s
20、羊7080水牛3050狗70120乳牛、黄牛5080鸡120200猪6080兔80140（）心搏频率的病理性变化，可表现为增加或减慢。而常见的变化是频率增加。心搏频率增加即心率高于正常范围，称为心动过速。主要原因有：发热，一般情况下，体温每升高1，约可引起心搏次数相应地增加次分不等。心脏病、心力衰竭、心肌炎、心内膜炎和心包炎等。贫血、大出血。呼吸器官疾病，如各型肺炎或胸膜炎。剧烈疼痛，如骨折、疝痛等。某些毒物中毒或药物的影响等。6、心音强度的主要病理变化（1）第一心音增强：主要见于大失血或大量体液丧失时，有效血容量不足，此际常伴有血压下降、第二心音减弱。（2）
21、第二心音增强：见于肺淤血、肺气肿、二尖瓣闭锁不全，高血压、左心肥大、肾炎等。（3）第一、二心音同时减弱：见于如严重的心功能不全、各种疾病的濒死期等。（4）第二心音减弱：导致血容量减少的疾病如大失血、严重脱水、创伤性休克等，临床中比较常见。7、心音分裂的概念及其分类第一心音或第二心音其一个心音分成两个部分（即两次音响）出现，称为心音分裂。可分为第一心音分裂：左、右心室收缩不同时，二尖瓣和三尖瓣关闭明显不同步，可见于右束支传导阻滞。第二心音分裂：主、肺动脉瓣关闭明显不同步，如见于肺动脉高压并发右心衰竭等。8、奔马律的概念在第二心音与下一第一心音之间出现一个较响亮的附加心音，与第一、二心音共同组成三
22、音律，其韵律好像远处传来的奔马蹄声，故称为“奔马律”。见于严重器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等，提示预后不良。9、期前收缩的概念期前收缩是由窦房结以外的异位兴奋灶发出的过早兴奋而引起比正常心搏动提前出现的搏动，因此，又叫过早搏动（早搏）、期外收缩。期前收缩后有一个比平常延长的间歇期，称代偿间歇期。10、心杂音的概念即心脏杂音，是伴随心脏活动产生的、正常心音以外的附加声音。心杂音的音性与心音完全不同，呈吹风样、锯木样、哨音、皮革摩擦音等。心杂音对心脏瓣膜疾病和心包疾病的诊断具有重要意义。11、由心孔及其瓣膜病变引起的心杂音左、右房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）闭锁不全时，杂音出现于心缩期；
23、动脉半月瓣（主动脉瓣或肺动脉瓣）闭锁不全时，杂音出现于心舒期。左、右房室口狭窄时，杂音出现于舒张期；动脉口（主动脉口或肺动脉口）狭窄时，杂音出现于收缩期。第二节动脉和静脉的检查本节介绍血管的检查，主要学习动脉脉搏和颈静脉的检查，注意掌握检查的部位和方法。1、脉搏检查的部位和方法检查牛的脉搏在尾动脉或颌外动脉；马在颌外动脉；小动物在后肢的股内动脉。检查颌外动脉时，检查者位于动物头部一侧，一手握住动物笼头，另手的食指和中指放于下颌枝内侧的血管切迹处前后滑动，找到动脉管，拇指则放于下颌枝外侧，置于血管上的手指轻轻按压，感觉动脉搏动。检查尾动脉时，检查者位于动物臀部的后方，一手（左手）握住动物的尾巴
24、并抬起；检手（右手）的拇指放于尾根部的背侧，食指及中指放于距尾根10厘米腹面正中尾动脉处，感觉脉搏。检查股动脉时，检查者用一手（左手）握住动物的一侧后肢的下部；检手（右手）的食指及中指放于股内侧的股动脉上，拇指放于股外侧。检查时注意脉搏的频率、强度、性质等。2、颈静脉搏动的检查观察颈沟处颈静脉的搏动，可分为3种情况：波动出现于心房收缩、心室舒张的过程中；并于颈中部的静脉上用手指加压直后，近心端及远心端的波动均行消失，此乃心房性（阴性）波动的特征，此波动过度增强时，是右心衰竭或淤滞的标志。波动出现于心室收缩过程中（与心搏动及动脉脉搏同时出现），并以手指于颈中部的静脉处加压后，其近心端的波动仍存在
25、，为心室性（阳性）波动的特点，是三尖瓣闭锁不全的特征。有时由于颈动脉的过强搏动可引起颈静脉处发生类似的波动，称为伪（假）阳性颈静脉波动。用手指按压其中部时，近心与远心端的波动均不消失并可感知颈动脉的过强搏动是其特征。回到顶部第四章呼吸系统检查本章介绍呼吸系统检查的方法和内容，包括呼吸运动的检查；上呼吸道的检查；胸部检查等。学习中特别注重掌握呼吸数检查的方法，胸部听诊和叩诊的方法，其正常状态、病理变化及其临床意义。第一节呼吸运动的检查本节介绍与呼吸有关的活动的检查，其中侧重呼吸数检查的方法，健康家畜的呼吸数及其病理变化，呼吸困难的概念及其分类，几种异常呼吸节律的概念。1、呼吸数的检查方法和
26、健康家畜的呼吸数呼吸数的检查应在安静状态下进行，可根据：胸、腹壁的起伏次数；鼻翼的开张次数；将手放于鼻孔前方感知呼出气流次数；冬季寒冷时看呼出气流次数；在喉、气管、肺部听取呼吸音次数。可记数分钟的呼吸数，求其平均数。健康畜禽的呼吸数（次分）:马、骡816猪1830牛1025兔5060水牛1020鸡1525羊1025犬、猫10302、呼吸数的病理变化及其诊断意义呼吸数的病理变化表现为增加和减慢:（）呼吸数增加：见于热性病、高度贫血、心脏衰弱、支气管炎、肺炎、肺气肿、胸膜疾病等。（）呼吸数减少：是呼吸中枢受抑制的结果，见于生产瘫痪、慢性脑水肿、某些中毒，以及上呼吸道高度
28、念异常呼吸节律主要有:（）间断性呼吸，其特征为吸气或呼气呈间断性，即出现多次短促的吸气或呼气动作。见于细支气管炎、胸膜炎和伴有疼痛的胸腹部疾病。（）陈一施二氏呼吸，又名潮式呼吸，为典型的病理性呼吸节律，其特征为呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断，约经数秒乃至1530秒钟的短暂间歇后，又重复出现。见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒等。（）毕欧特氏呼吸特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。常见于各种脑膜炎，也见于某些中毒，如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等。（）库斯茂尔氏呼吸特征为呼吸不中断、深而慢，呼吸次数少，故又称深大呼吸，见于酸中毒、尿毒
29、症、濒死期等。5、呼吸困难的概念及其分类呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、类型、深度和节律的改变。高度的呼吸困难，称为气喘。呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状。呼吸困难分为三种类型：（）吸气性呼吸困难特征为吸气时费力，吸气期显著延长，并伴有特异的吸入性狭窄音。病畜在呼吸时，鼻孔张大，头颈伸展，四肢广踏，胸廓开张，某些动物可呈张口呼吸，为上呼吸道狭窄的特征。（）呼气性呼吸困难特征为呼气时费力，呼气期显著延长，可出现“二重呼气”。高度呼气困难时，腹部用力收缩，出现“喘线”或“息劳沟”。同时可见背拱起，肷窝变平。呼气时肛门突出，吸气时肛
30、门陷入（称作肛门抽缩运动）。见于慢性肺气肿、急性细支气管炎等。（）混合性呼吸困难为临床上最常见的一种呼吸困难。特征为吸气和呼气均发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。临诊表现为混合性呼吸困难的疾病非常多，根据其发生的原因和机理可以分为肺原性、心原性、血原性、中毒性、神经性或中枢性以及腹压增高性呼吸困难等。第二节上呼吸道的检查本节包括检查鼻腔、副鼻窦、喉及气管即上呼吸道，检查呼出气体、鼻液和咳嗽，其中鼻液和咳嗽是呼吸器官疾病的常见和重要症状，作为重要内容，其他一般了解。鼻粘膜检查可与其他可视粘膜检查结合起来理解与记忆。1、呼出气的检查包括呼出气流强度，气体温度和气味。健康家畜的呼出气，一般无特殊气
31、味。当肺组织和呼吸道的其他部位有坏死性病变时，不但鼻液有恶臭，而且呼出气也带有强烈的腐败性臭味，当呼吸道和肺组织有化脓性病理变化时，如肺脓肿破溃，则鼻液和呼出气常带有脓性臭味。尿毒症时，呼出气有尿臭气味；酮病时有丙酮气味。2、鼻液检查的内容：流鼻液是呼吸器官疾病的常见症状。检查鼻液时，应注意其数量、性状，一侧性或两侧性，有无混杂物及其性质等。因炎症的种类和病变的性质不同鼻液的性状可呈浆液性、粘液性、脓性、腐败性、血性和铁锈色等。脓性鼻液为化脓性炎症的特征，见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、肺脓肿破裂等。腐败性鼻液见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎和肺坏疽等。血性鼻液可能为鼻出血；也可能是下呼吸道出血。铁锈
32、色鼻液为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征。2、咳嗽的检查可以听取自发的咳嗽，也可以人工诱咳。主要注意咳嗽的性质、频度、强度和有否疼痛。咳嗽的性质一般分为干咳和湿咳。干咳表明呼吸道内无仅有少量的分泌物，或分泌物粘稠。湿咳提示呼吸道内有大量、稀薄的分泌物。咳嗽的频度可分为单发性、连续性、经常性和发作性数种。第三节胸部检查本节介绍胸廓和肺的检查，是呼吸系统检查的重要内容，特别注意肺部的叩诊和听诊，掌握期正常状态及其病理变化。、胸廓的检查及其病理变化：观察胸廓的形状及其皮肤的变化。病理情况下，可呈桶状胸（见于严重的肺气肿）、扁平胸（见于骨软症、营养不良和慢性消耗性疾病等）、两侧胸廓不对称（
33、见于肋骨骨折、单侧性胸膜炎等）。触诊时注意胸壁的局部温度增高，可见于局部炎症、脓肿及胸膜炎等；胸壁疼痛，见于局部炎症、肋骨骨折时；胸膜摩擦感，胸膜炎的特征。、胸部叩诊时应注意的事项遵循一般叩诊的规则，还应注意下列问题：（）在较为宽敞的室内进行，以产生良好的共鸣效果。房屋狭小或在露天进行往往不能获得满意的结果。（）叩诊时室内要安静，避免任何吵杂声音的干扰。（）叩诊的强度要均匀一致，切勿一轻一重。但为了探查病变深浅及病变的性质，轻重叩诊可交替使用。（）要准确判断叩诊音的变化，必须熟悉正常叩诊音，才能发现和辨别病理叩诊音。（）叩诊胸、肺时，要注意病畜的表现，有无咳嗽和疼痛不安现象出现。、牛的正常肺叩
34、诊区及其病理变化牛肺叩诊区呈三角形。上界为与脊柱平行的直线；前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“”形的曲线，止于第4肋间；后界由第12肋骨与上界交点开始，向下、向前的弧线，依次经髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点而止于第肋间心脏相对浊音区。叩诊区的病理变化，主要表现为扩大或缩小。肺叩诊区扩大主要为肺过度膨胀（肺气肿）的结果，呈肺界后移。肺叩诊区缩小为腹腔器官对膈的压力增大，并将肺的后缘向前推移所致。见于怀孕后期，急性瘤胃臌气、肠臌气，腹腔大量积液等。、正常肺叩诊音及其病理变化大家畜肺正常叩诊音呈清音。病理性叩诊音有：（1）浊音、半浊音。为肺泡内充满炎性渗出物，使
36、时短而微弱，仅在呼气之初可以听到。健康动物在全肺都能听到肺泡呼吸音，但在肺区中/3比较明显。（）支气管呼吸音是一种类似将舌抬高呼出气时发“赫、赫”的音，特征为吸气时较弱而短，呼气时较强而长，声音粗糙而高。健康马肺部听不到支气管呼吸音。其他家畜在肺区的前部，较大支气管接近体表处(即支气管区)可以听到生理性支气管呼吸音。只有犬整个肺部都能听到明显的支气管呼吸音。7、呼吸音的病理变化包括肺泡呼吸音的病理变化，病理性支气管呼吸音，罗音，胸膜摩擦音和胸腔拍水音等。（）肺泡呼吸音的变化肺泡呼吸音普遍增强见于发热、代谢亢进及其他伴有一般性呼吸困难的疾病。局限性增强多为病变侵及一侧肺或一部分肺组织，其机能减
37、弱或丧失，健侧或无病变的部分出现代偿性呼吸机能亢进。肺泡呼吸音减弱或消失见于：肺组织的炎症、浸润、实变或其弹性减弱、丧失，如各型肺炎、肺结核等；全身极度衰弱呼吸运动减弱时；胸部有剧烈疼痛性疾病，如胸膜炎、肋骨骨折等；胸腔积液、胸壁肿胀时。（）病理性支气管呼吸音肺组织实变是发生病理性支气管呼吸音的最常见原因。实变的范围越大，部位越表浅，支气管呼吸音越强，常见于肺炎、肺结核等。（）病理性混合呼吸音肺泡音和支气管呼吸音混合出现，近似“夫一赫”的声音。吸气时较为柔和；呼气时较粗厉。见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性肺结核等。（）罗音一种异常的呼吸音，为伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理征
38、象。按其性质可分为干罗音和湿罗音。（）胸膜摩擦音胸膜炎时纤维蛋白在胸膜面沉着，使其粗糙不平，在呼吸运动时，产生摩擦音。（）胸腔拍（击）水音见于渗出性胸膜炎、胸水及气胸伴发渗出性胸膜炎等。第五章消化系统检查回到顶部通过本章的学习，要求掌握消化系统检查的方法、内容及诊断意义。本章介绍的主要内容包括：饮食状态的观察；口、咽、食管的检查；腹部及胃肠的检查；直肠检查；排粪动作及粪便的检查等。重点要求掌握饮食状况，口腔、胃肠及排粪便动物检查的内容。学习时要注意各器官机能的联系，以便系统分析其诊断意义。第一节饮食状态的观察通过本节的学习，要求掌握饮食欲的判定方法及食欲改变的类型，采食、咀嚼障碍的表现及
40、成分缺乏。、饮欲变化的类型及意义饮欲增加表现为口渴多饮，饮水量显著增加。可见于热性病、脱水及某些渗出性病理过程。饮欲减退表现为不喜饮水或饮水量显著减少，可见于某些脑病及某些胃肠疾病。、采食、咀嚼障碍的表现及意义。采食障碍表现为采食不灵活或不能用舌、唇采食；或采食不能用唇、舌运动将饲料送至臼齿间进行咀嚼。咀嚼障碍表现为咀嚼困难、费力或疼痛，咀嚼缓慢、小心，有时咀嚼时，有饲草从口角漏出。采食、咀嚼障碍多见于口、唇疾病，可进行唇部及口腔内部检查。、吞咽障碍的表现及意义吞咽障碍表现为吞咽时摇头、伸颈、企图试咽而又中止，伴有流涎，马常有饲料残渣、唾液或饮水经鼻返流。可见于咽部及食道疾病。、健
42、容物不由自主地经口或鼻中反排出来的现象。动物种类不同。呕吐发生的情况也不一致，肉食动物最易发生，杂食动物次之，反刍动物很难，马则极难发生。呕吐根据其发生原因可分为中枢性呕吐和反射性呕吐两大类。第二节上消化道检查通过本节的学习，要求掌握口腔检查的方法及主要内容，了解咽部检查的要点，学会食管探查的方法。1、流涎的概念及意义流涎是指口腔中有多量的唾液或分泌物流出口外。可见于口炎、吞咽障碍以及某些传染病、中毒病。2、口腔粘膜检查的内容口腔粘膜检查主要注意其温度、湿度、颜色及完整性，特别是口腔粘膜完整性的检查。3、舌苔的概念及意义舌苔是指舌的背面覆盖的一层脱落不完全的上皮细胞沉淀物。舌苔的厚度、颜
43、色与消化机能障碍的程度、病程长短有密切关系，舌苔薄且色淡，表示病程短，病情较轻，舌苔厚且色深，表示病程长，病势较重。4、咽部检查的方法及意义咽部检查主要采用视诊及触诊的方法。如视诊发现局部肿胀、吞咽障碍、头颈伸直、吞咽时痛苦不安，触诊局部增湿，敏感，可提示为咽炎。5、食管探诊的方法及判定食管探诊时，宜将动物切实保定，选择适宜的探管，先以消毒液浸泡、温水浸软，再涂以润滑油类，马可从鼻腔插入，牛、羊、猪从口中插入，当探管达咽部时，可轻轻来回抽动，趁动物出现吞咽之际插入。判定探管进入食管还是气管的方法很多，一般进入食管后，可感知到一定阻力；将压扁的胶皮球（或洗耳球）插入探管外口，不会鼓起，将探管
44、外端浸于水中，不产生大量气泡；自探管外端打入气体，颈沟处见有明显波动。反之，则表明误入气管。6、食管探诊的意义食管探查时，如遇抵抗，不能前送，可见于食道阻塞，如送入后挣扎不安，有疼痛反应，多见于食管炎；如大探管不能前送，而小探管能送入，多见于食管狭窄；如从探管流出多量带酸臭的液状内容物或气体，则提示急性胃扩张。第三节腹部检查通过本节的学习，要求掌握胃肠道检查的方法及临床意义，了解直肠检查的方法及诊断意义，重点掌握反刍动物的前胃检查。1、腹围变化的诊断意义病理状态下的腹围变化可分为腹围增大及腹围缩小。腹围增大，可见于胃肠臌气、胃肠积食及腹腔积液等；腹围缩小，可见于顽固性腹泻，慢性消耗性疾病、
45、腹膜炎等。3、瘤胃检查的方法及诊断意义瘤胃检查通常用视诊、触诊、叩诊及听诊等方法。视诊主要确定其充盈程度，正常时左肷部稍凹陷，触诊主要确定瘤胃内容物的性状及蠕动力，叩诊正常时上部为鼓音，中部为半浊音，下部为浊音。听诊主要判定其兴奋性，正常时瘤胃蠕动呈远方雷鸣音，牛每两分钟出现2-3次，每次持续15-30秒。如视诊时左肷窝平坦，触压松软，听诊蠕动减弱，多提示前胃弛缓，如视诊左肷窝突起，触压呈捏粉样或坚实，叩诊呈浊音，听诊蠕动减弱或废绝，多提示瘤胃积食；如视诊左肷窝显著突起，触诊紧张有弹性，叩诊呈鼓音，听诊蠕动废绝，多提示为瘤胃膨气。3、网胃检查的方法及目的网胃检查的方法通常有捏压法、拳压法
46、、抬压法及上下坡或急转运动等。目的主要在于观察其是否有疼痛反应，判定是否有创伤性网胃炎。4、瓣胃检查的意义瓣胃检查常采用触诊及听诊的方法，如触诊敏感，可触及坚实的瓣胃壁，听诊时蠕动音减弱或消失，可提示瓣胃阻塞，必要时进行瓣胃穿刺。5、真胃检查的方法及意义真胃检查可用视诊、触诊、听诊的方法。如视诊真胃区向外突出，触感内容物坚实而硬，听诊蠕动音减弱或消失，可提示真胃积食，如触压敏感，听诊蠕动音增强，可提示真胃炎，触压敏感，听诊蠕动消失，可提示真胃扭转。6、牛肠管听诊的意义牛肠管听诊通常在腹腔右侧后半部，如肠音增强，可见于肠痉挛及肠炎；如肠音微弱或消失，可见于热性病、消化机能障碍、肠阻塞性疾病
47、等。7、直肠检查的概念直肠检查是指检查者将手和手臂伸入直肠内，隔着肠壁对腹腔后部和骨盆腔内的脏器进行触诊检查的一种方法。8、直肠检查的方法要领（1）动物要确实保定，马通常要加腹带和肩带。（2）检查者要将指甲剪短、磨光、涂以润滑油类，手指聚成圆锥形。（3）检手进入直肠遵循“努则退、缩则停、缓则进”的原则。（4）如遇腹痛剧烈要先镇静、如有臌气，可先放气，有心力衰竭，可先强心。（5）马通常可在检查前，先进行灌肠，但疑有肠穿孔时则禁止灌肠。9、牛直肠检查所见病理变化及其的意义如直肠变空虚而干涩，直肠粘膜上附着干燥、碎小的粪屑，多提示肠阻塞；直肠内有大量粘液或带血的粘液，可提示肠套叠或肠扭转。当触摸
48、时感到腹内压异常增高，如瘤胃壁紧张充满气体，表示瘤胃臌气，如瘤胃异常坚实，有疼痛反应，表示瘤胃积食。若肠袢异常充满且部分肠管臌气时，多疑为肠变位。右侧腹腔触之异常空虚，多疑为真胃左方变位。当真胃幽门部阻塞或真胃扭转继发真胃扩张时，或瓣胃阻塞抵至肋弓后缘时，有时于骨盆腔入口的前下方，可摸到其后缘。10、直肠检查的注意事项（1）严格遵守操作的方法要领。（2）熟悉被检查器官的正常解剖位置及生理状态。（3）将直肠检查结果与临床症状及其他检查结果结合起来，进行综合分析。第四节排粪动作及粪便的检查通过本节的学习，要求掌握排粪动作障碍的主要表现及意义，了解粪便感观检查的意义，粪便化学检查的方法及意义。1、排
49、粪动作障碍的主要表现及意义（1）便秘表现为排粪费力，只排出少量粘状或片状的干固粪便，有时仅排粘液，可见于热性病、慢性胃肠卡他或胃肠弛缓性疾病。（2）腹泻表现为频频排粪，粪便呈稀粥样、甚至水样。是各类肠炎的特征，可见于某些传染病、普通病。（3）排粪失禁表现为动物不采取固有的排粪动作而不由自主地排出粪便。可见于顽固性腹泻的后期，脊髓损伤及脑病后期。（4）排粪带痛指排粪时表现痛苦不安、努责、呻吟等。可见于腹肠炎、直肠炎等。（5）里急后重指屡呈排粪动作并强力努责，仅排出少量粪便或粘液。可见于直肠炎、顽固性腹泻后期。2、粪便感观检查的内容粪便感观检查主要应注意粪便的数量、形状、硬度、颜色、气
50、味及粪便中的混杂物。3、粪便中混杂物检查的意义。粪便中混有多量未消化的饲料颗粒和粗纤维，可见于消化不良，胃肠卡他时，粪便稀软并有粘液，胃肠炎时，粪便呈粥状或水样，混有血液；粘液膜性肠炎时,粪中有灰白色坚韧的长条的同心圆状管型。另外，粪便中有时混有寄生虫，也应予以注意。4、粪便酸碱度测定的方法及意义取精密ph试纸一条，用蒸馏水浸湿（若粪便稀软则不必浸湿），贴于粪便表面数秒钟，取下纸条与ph标准色板进行比较，记下ph值，然后把粪球或粪块打开，用同样的方法测定粪便内部的酸碱度。草食动物的正常粪便呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。如果粪便变为酸性反应，表明胃肠内部的食物发酵产酸，常见于胃肠卡
51、他，如果粪便变为较强的碱性反应，表明胃肠内部产生了炎性渗出物，多见于胃肠炎。5、潜血的概念被检样品中含有肉眼不能看见的微量血液，称为潜血。第六章泌尿系统检查回到顶部通过本章的学习,要求掌握泌尿系统检查的方法、内容及诊断意义。本章以排列尿动作检查及尿液检查为重点。泌尿系统疾病的诊断以排尿动作及泌尿器官检查的结果为依据，确诊常须进行尿液检查，学习时要注意前后联系。第一节排尿动作检查通过本节的学习，要求掌握排尿异常的主要表现及诊断意义。排尿异常的主要表现及诊断意义排尿异常主要表现为：频尿指排尿次数增多，而每次尿量不多，昼夜总量变化不大。多见于膀胱炎、尿道炎等。多尿指排尿次数增多，而每次
52、量亦较多，排尿总量增加。多见于慢性肾炎、肾病、糖尿病及渗出液的吸收过程等。少尿指排尿次数减少，排尿量亦减少，排尿总量减少。多见于脱水性疾病及急性肾小球肾炎等。无尿指肾脏停止泌尿，膀胱空虚，排尿停止。多因肾功能衰竭所致。尿潴留指膀胱内充满尿液而不能排出，亦称为假性无尿。主要见于尿道完全阻塞，膀胱麻痹。尿道完全阻塞引起的尿潴留，动物常有排尿动作。排尿失禁指动物未采取一定的准备动作和排尿姿势，而尿液不由自主地流出。可见于脊髓疾患、膀胱括约肌麻痹、脑病昏迷和濒死的病畜。尿淋漓指排尿不通畅，尿液呈点滴状或细流状排出。可见于膀胱炎、尿道炎或尿道不完全阻塞等。排尿痛苦指动物排尿时有明显的疼痛或腹痛姿势，出现呻吟、努责、摇尾踢腹、回顾腹部和排尿困难等。可见于膀胱炎、尿道炎、尿道结石、生殖道炎症及腹膜炎等。第二节肾、膀胱及尿道检查通过本节的学习，能掌