甲乙双方就收养______(被收养人姓名)达成协议如下:
一、被收养人的基本情况(写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
二、收养人______是______(国名)______单位的______(职务)，现年______岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在______国______市______区(县)______街______号。
三、收养人______的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
四、送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)
五、收养人______保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。
六、甲乙双方在本协议签订后三日内，到______民政局办理收养登记手续。本收养协议自______公证机关公证之日起生效。
甲方:______(签字、盖章)
乙方:______(签字、盖章)
______年______月______日
收养人：__________姓名：__________性别：__________年龄：__________籍贯：__________婚姻状况：__________工作单位：__________详细住址：__________
送养人：__________姓名：__________性别：__________年龄：__________籍贯：__________职业：__________婚姻状况：__________工作单位：__________详细住址：__________
被收养人：__________姓名：__________性别：__________年龄：__________籍贯：__________
根据中华人民共和国收养法的规定，经收养人和送养人协商一致，达成以下协议：
1.收养原因：__________
2.送养原因：__________
3.收养人的权利和义务：__________
4.送养人的权利和义务：__________
5.其他事项：__________
收养人：__________
送养人：__________
见证人：__________
协议订立地点：__________
婚育情况证明
兹有我单位(存档单位)村(居)委会同志(男/女)于______年____月____日生，身份证号：_________________。(男/女)于___年___月___日与(男/女)登记结婚，(男/女)属①初婚未生育子女;②初婚已于______年____月____日生育一个子(女);③再婚次未生育子女;④再婚次已于______年____月____日生育一个子(女);⑤收养一个子(女);⑥非婚生育一个子(女);⑦独生子女;⑧不孕症。符合我省(市)计划生育条例之规定，特此证明(所出证明均负法律责任)。
一孩生育服务证号：_________________
同志户籍地为：_________________
计生专干或负责人(签字)村(居)委会(公章)
___年___月___日
乡(镇、街道)计生办审核意见单位(盖计生办章)
经办人(签字)
婚育状况证明
我单位的婚育情况如下(如实填写以下内容或“√”)：_
1、未婚;
2、______年____月____日结婚(初婚、再婚或复婚)未育;
3、______年____月____日结婚(初婚、再婚或复婚)已孕(月);
4、______年____月____日结婚(初婚、再婚、复婚),于______年____月____日生育第壹胎(男、女)。已办理独生子女光荣证;证号：_________________
5、女方采取为其避孕措施;
6、目前无计划外怀孕;
7、无违反国家计划生育政策。
单位(计生部门公章)
单位或户籍地址
本人婚姻、生育、捡、抱养、收养等情况婚姻情况生育情况捡、抱养、收养子女情况
其他情况
单位或村(居)委会意见
签名：_________________
乡、镇人民政府、街道办事处计生办意见
县级计生部门意见
1、“婚姻状况”栏根据实际情况填写“初婚”、“离婚再婚”或“丧偶再婚”;
2、户籍地成都市五城区(包括高新区)的不填写“县级计生部门意见”栏;