3、期内长效节育措施落实率、期内补报出生长效节育措施落实率、已婚育龄妇女综合避孕率。
4、统计准确率。
㈡全员及已婚育龄妇女信息建档准确情况。
㈢全员流动人口服务管理规范情况。
㈣依法行政、民生工程开展情况。
㈤协会、人口基金工作落实情况。
㈥科技服务、免费孕前优生健康检查工作开展情况。
㈦群众满意度情况。
四、调查时点
时期指标为2015年1月1日至2015年3月31日生育、节育情况。
时点主要指标为2015年10月1日至2015年3月31日24时。
五、考评方式
㈡村级软件考核于3月31日之前完成，详见附件1：各村村级业务考核细则。
六、考核汇总
七、调查纪律
调查员要认真履行调查职责，确保调查质量，在调查过程中要严格按要求不得随意增减调查指标，不得随意扩大或缩小样本点小区范围，不能随意更改调查数据，不得故意错登有关信息。
调查员在调查当天不得向被查村泄露调查表入户调查内容情况。
八、注意事项
㈠调查表格填写完整、字迹清楚。
㈡对样本点村范围内常住户纳入调查。
循证医学可以筛掉
副作用大的药物
药物可以治疗疾病，但是在治病的同时往往会伴随出现一些人们不希望出现的副作用或不良反应。上世纪六十年代，在英国、日本等国家出生了一万多名畸形儿，他们四肢像短棍，有的甚至没有胳膊和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，这就是举世闻名的海豹肢症。研究发现，这一灾难原来是由当时一种叫做反应停的新药引起的，这种药治疗孕妇妊娠呕吐效果非常好，对母体的毒性很低，但是对胎儿的毒性明显大于母体，致畸率高达50%～80%。
如何才能把这些副作用大的药物筛选出来，不能等出现了这类悲剧以后才被发现。循证医学研究的出现为淘汰副作用大的药物提供了科学的证据，最明显的例子就是利多卡因预防急性心肌梗死后的心律失常。利多卡因是一种具有抗室性心律失常作用的药物，医学界从急性心肌梗死的病理生理机制推测，心肌梗死患者发生室性心律失常是导致猝死的重要危险因素，因此利多卡因曾经成为急性心肌梗死患者出现心律失常的常规用药。然而，经过循证医学试验研究证明，利多卡因虽然能抑制急性心肌梗死后心脏传导系统异常诱发的室性心律失常，但是却增高了患者的死亡率，也就是说，使用该药对急性心梗患者来说病治了，命没了，有害无益，所以现在临床上治疗心梗患者的心律失常已经淘汰使用利多卡因，这就是循证医学发挥了作用。
循证医学可以选出
高疗效的药物
循证医学不仅可以筛掉副作用大的药物，还可以选出高疗效的药物。循证医学研究看重的是患者用药以后症状改善的实实在在的证据。循证医学研究评价药物疗效时，是在大范围内收集大量疾病相同，但年龄、体质、生活环境等自身条件多种多样的患者，每一位患者按照随机产生的编号分成两组，一个是用药组，一个是对照组，用药组使用一种药物治疗，对照组使用另一种药物治疗。在整个研究过程中研究者不知道入选患者使用的是用药组的药物还是对照组的药物，患者自己也不知道，只有到了最后揭盲的时候，按照药物编号统计出结果来，大家才能知道用药组的疗效如何，对照组的疗效又是怎样，二者一对照就能看出哪种药物疗效更好、安全性更高。
1剖腹产对新生儿的不良影响
1.1剖腹产儿综合症（剖腹产呼吸系统并发症的统称，指窒息、湿肺、羊水吸入、肺动脉高压、肺不张和呼吸窘迫综合症等）现在认为是未被及时清除的肺液、也即羊水污染变质所致。[3]丹麦Aarhus大学医院的Annekirkebyhanshen和同事发现，校正其他会影响婴儿呼吸的因素之后，37周时选择剖宫产的小孩有3.7倍的风险，38周选择剖宫产的小孩有3.0倍风险发生新生儿暂时性呼吸急促（一种称为湿肺的（wetlung）状况）、呼吸窘迫症候群、或者持续性肺高压症。[6]
1.1.1新生儿暂时性呼吸增快、新生儿湿肺（TTN）、II型呼衰
剖腹产令湿肺症患儿增多。麻醉通过两种方式抑制胎儿呼吸，术中妈妈因呼吸抑制的低氧血症，影响宝宝氧气供应和代谢废物排除出；麻醉直接抑制新生儿的呼吸。[7][8]
经阴道分娩的新生儿，由于产道的挤压作用，娩出时肺液被清除，而且由于宫缩的发动，产妇分泌的压力激素刺激婴儿产生肺泡表面活性物质，促进肺的成熟，因此，顺娩出生的婴儿，很少有暂时性呼吸增快(TTN)的问题。正常情况下，规律的宫缩，是分娩正式发动的信号，表明胎儿生物时钟已经成熟，也即胎儿的各种内脏器官及其机能的成熟，阵痛是胎儿临盆最准确的信号。剖腹产的婴儿由于没有经过产道的挤压，肺液不能及时被清除，导致婴儿出生后呼吸暂时性增快。临床上我们观察到，剖腹产的新生儿由于出生后呼吸暂时性增快而被转入儿科的大约占剖腹产总数的1%-2%。
1.1.2新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）
NRDS是因患儿缺乏肺泡表面活性物质，导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种疾病多见于早产儿，胎龄越小吗，发病率越高。但近些年来，足月儿患此病的越来越多。《杭州日报》2010.4.15报道：仅三月份，省儿童医院新生儿监护病房收治的足月的严重NRDS的患儿就有6例；2006-2008年间，收治严重的此类患儿70例，2009年超过50例。目前，这一数字显示出逐年递增的态势。因为，当我们选择剖腹产时，所依赖的是产妇的末次月经和最近一次超音波的检查，但那不一定准确，医生和产妇不应该过多依赖超声波检查。
1.2感觉统合失调
有研究证明，剖腹产婴儿的抗压能力、平衡能力、动作协调能力差、学校学习力、社会适应力、服务社会的能力都有下降，并有可能成为社会和家庭的负担。[4]
1.3易患哮喘
挪威公共卫生研究机构最新发现：同自然分娩的婴儿相比吗，剖腹产儿患哮喘病几率要高50%。[9]荷兰国家公共卫生研究所的斯密特博士及其同事对2917例1966年出生且已满31岁者的哮喘、过敏性疾病、生产史等资料进行分析研究，结果发现，经剖腹产出生的婴儿成年后患哮喘的风险较顺产者高3倍。[10]
1.4易患腹泻和食物过敏症
慕尼黑Ludwig-maximilians大学的研究者们在2004年的研究结果发现：剖腹产的婴儿在他们出生后12月内更易出现腹泻，对牛奶和其他食物的过敏现象比正常生产的婴儿高2倍。[11]
复旦大学王炳顺研究发现，婴儿常见病一年总计比较中，剖腹产术与婴儿疾病的发生没有关联，剖腹产儿发生婴儿腹泻的危险是阴道分娩儿的1.25倍（95%CI:1.01-1.56）。[11]
1.5可能影响婴儿将来的神经心理发育
研究发现，剖腹产术与婴儿的体格生长发育没有关联，但剖腹产儿DDST测定总计可疑数比例高于阴道分娩儿，可能影响婴儿将来的神经心理发育[11]。长大后有过度敏感、胆怯、退缩、注意力不集中、易患多动症等危险。这与胎儿缺乏必要的压力刺激和应激反应、荷尔蒙的分泌缺失等有关。[11]
1.6男婴免疫功能低下
剖腹产的婴儿由于没有经历过免疫系统和肺部发育的一些必经步骤，血清免疫球蛋白含量低，，抗体也少，加之荷尔蒙分泌缺失，导致剖腹产儿比起自然分娩的婴儿更易患感染性疾病；[10]由于控制免疫球蛋白合成的基因在x染色体上，而男性比女性少一条，故此，男婴的免疫功能低下。[8][9][11]
1.7患糖尿病可能性增加
新华网柏林（2008）9月4日电，据德国专家对1万名I型糖尿病患儿的研究结果，剖腹产儿与自然分娩者相比，患I型糖尿病几率高20%。原因尚不清楚，可能与胰高血糖素、胰岛素分泌失衡有关。
2选择性剖宫产儿患病率高的原因
2.1剖腹产儿未经产道挤压，肺液排除和吸收延迟，肺泡表面活性物质分泌减少。
挪威的研究人员对170万登记出生的婴儿研究后指出，有节律的宫缩，刺激胎儿肺产生肺泡表面物质（磷脂），当胎头娩出后，胎儿胸部受压，胸部娩出后，突然扩张，自主呼吸建立。剖腹产儿缺乏规律宫缩刺激，肺泡表面活性物质产生相应少且慢，从而使得新生儿易患肺部疾患。[11]
2.2剖腹产儿未完全成熟
最近这些年来，患NRDS的足月儿越来越多，选择性剖腹产是此病的一大诱因。理论上讲，37周胎儿就成熟了，但在实际工作中，我们发现有很大的个体差异，有的孩子37周，有的38周，更多的要39周才算成熟，有的就算已40周，若无分娩发动，仍可能不成熟。中华医学会儿科学会全国新生儿学组组长、浙江大学医学院附属儿童医院院长、博士生导师杜立忠教授通过调查研究发现，随着剖腹产率的增加，特别是选择性剖腹产率的增加，足月儿的NRDS发病率增高已不容忽视。[9]
2.3剖腹产儿未建立必要的应激反应
规律的宫缩是一个准确无声的信号，他向人们宣告胎儿已经成熟，同时，让胎儿的各个器官得到充分挤压和刺激，做好应对出生的准备。剖腹产儿缺乏必要的刺激，难以适应突如其来的应激状态，因此，出生后婴儿的内环境不能分泌与外界相适应的抗体、荷尔蒙、神经体液因子，与自然分娩的正常婴儿相比，易患病，平衡能力、协调能力差。
2.4剖腹产儿的免疫系统缺乏正常的菌群刺激，发育不完全
剖腹产儿的免疫系统未充分调动起来，故出生后对外界环境的适应能力低下。慕尼黑的研究者们认为，内脏细菌在免疫系统的发育中是一重要因素，剖腹产延误或是改变了正常的菌群进入婴儿内脏。依据他们的研究，婴儿在生产过程，在母亲的阴道、肠、附近获得他们的菌群，然而，剖腹产的婴儿是在医院的环境中获得的。[11]
2.5剖腹产儿的神经、体液、内分泌系统失衡，大脑颞叶发育不完善，出生时未经规律宫缩刺激
3讨论
剖腹产的实质即是一个正在发育的机体被人为的终止了发育所需的条件。相对外界来说，母体对胎儿是温暖、无菌、有氧和营养的，离开母体，面临的是要能自己进食、自己呼吸、有一定的免疫功能和抵抗力。剖腹产的孩子，特别是胎龄
随着生活水平的提高，巨大儿的增多也导致了选择性剖腹产的增加。据报道，仅中法友谊医院一家医院数据显示，仅4月份该医院出生巨大儿11个，占新生儿总数的8%，这一比例较过去几年增加了约倍，而5月份该院出生的巨大儿有16个，占新生儿总数的13%，比例之高令人惊叹。巨大儿的出现一定程度上导致各大医院剖腹产率上升。同时，围生期的超重，为今后成人肥胖埋下隐患，巨大儿长大后出现肥胖、心脏病、高血压、糖尿病的几率要高出正常婴儿。北京上海等大城市对孕妇体重有严格控制（孕期增重20-25斤），因此巨大儿出现较少。科学的孕期管理无疑对控制巨大儿是有益的。对此，烟台多家医院也开始针对孕妇进行体重控制。[12]巨大儿是孕期不科学营养的病态产物，胎儿发育不成熟的可能性比起适于胎龄儿来会更高。巨大儿更容易患呼吸系统的疾病。
因此，国家应把医学需要的剖腹产纳入临床路径，并制定相应的保护措施，即使是医学需要的剖腹产也要尽量在分娩发动后再予实施；不允许非医学需要的、无分娩发动的剖腹产发生，否则医院和医生要承担由此带来的风险。
4结论
选择性剖腹产出生的婴儿患呼吸系统疾病、腹泻、过敏、免疫功能低下、神经心理发育迟缓的危险度较自然顺娩的婴儿高，特别是无分娩发动的选择性剖腹产，胎儿内脏器官的发育无准确信号表明已成熟，人为地选择日期结束孕期，会造成胎儿先天性的肺、脑功能发育不良，加之婴儿缺乏必要的产道挤压和刺激，发生呼吸窘迫、肺不张、湿肺、气胸、持续性肺动脉高压的危险度增加，长大后平衡能力差，注意力不集中、多动症等患病率较自然分娩儿高。人们应该对非医学需要的剖腹产持慎重态度，剖腹产是先甜后苦，而阴道分娩是先苦后甜。
5展望
对于有分娩发动的剖腹产儿，由于其呼吸系统、心脑血管系统、免疫系统和触、感觉系统未得到充分刺激，以至于剖腹产儿的应激免疫反应没有充分动员起来，是剖腹产儿患各种疾病危险性增高的根本原因。那么，我们是否可以设想，如果在剖腹产儿出生后立即予以类似于规律宫缩的电脉冲治疗，能增强剖腹产儿的免疫应激反应，促进患儿分泌肺泡表面活性物质、免疫球蛋白、荷尔蒙等，以提高各种抗病能力、抗压能力和平衡能力，减少由于人为因的素带来的损伤？当然，什么样的补救措施也一定会有缺陷，只有顺应规律，等到宫缩发动的自然分娩才是符合人类繁衍生息的自然规律。医生和等待分娩的人们永远必须记住，剖腹产是一个正常分娩不能顺利进行时的补救措施，不能替代自然分娩。
参考文献
[2]潘维君等，《5106例剖宫产手术、剖宫产率、指针及母儿预后分析》安徽医学2006年01期.
[3]贺湘玲等《剖宫产术儿早期潮气呼吸肺功能的研究》《中国当代儿科杂志》2005年05期.
[4]《剖腹产孩子易患多动症，不及时治疗终身受累》，中国新闻网，2010年4月23日.
[5]《多动症、抽动症患者八成是剖腹产儿》上海申江医院行业新闻，2010年6月20日.
[6]SalynnBoylesWebMDMedicalNEWS《剖腹产次数越多并发症就越多？》June7,2006.
[7]《新生儿湿肺的原因是什么》39疾病查询，2010.8.20.
[8]ErolTutdibi,KatharinaGries《分娩发动对新生儿暂时性呼吸增快结局的影响：基于人群的研究》PEDIATRICS.中文版，2010年11月第5卷第6期.
[9]《剖腹产儿易患哮喘病》重庆论坛2010-6-17.112:20.
【关键词】谷胱甘肽s转移酶；多态性；基因；低出生体重
AbstractObjective:ToevaluatetheassociationofgeneticpolymorophismsoftheglutathioneS-transferasethetalgene(GSTT1)inmotherwithlowbirthweightinneonates.Methods:Thecase-controlstudymethodwasused，dataofmothersandinfantswerecollected.AllelespecificPCRmethodwasappliedtoexamineGSTT1polymorphismsandlogisticregressionwasusedtoanalyzetheassociationofgenticpolymorphismsofGSTT1geneinmotherwithlowbirthweightinnewborns.Results:Beforeandafteradjustmentforenvironmentalcovariates，nosignificantcorrelationwasfoundbetweenpolymorphismsofGSTT1andlowbirthweight(OR=1.357，95%CI0.695～2.646，OR=2.047，95%CI0.762～2.854respectively).Conclusion:ThereisnosignificantcorrelationbetweengeneticpolymorphismsofGSTT1geneinmotherandlowbirthweightinnewborns.
KeywordsGlutathiones-transferase;Polymorphism;Gene;Lowbirthweight
1对象与方法
1.1研究对象
1.2调查内容与方法
1.2.1问卷调查
采用统一问卷调查表，由经培训的调查员对每个孕妇进行逐一询问，获得详细人口统计资料，包括：一般情况，疾病史、健康状况、职业史、吸烟饮酒史、饮食习惯、月经和生育史。
1.2.2新生儿调查
根据产房病例记录了解新生儿出生时状况，包括孕周、新生儿性别、出生体重等。
1.2.3血样收集及DNA提取
用EDTA抗凝管经无菌操作取母亲外周血2mL，4℃保存，24h内按标准法提取基因组DNA。
1.2.4基因型检测
GSTT1基因的遗传多态性为大片段基因缺失，其PCR扩增引物5′-TTCCTTACTGGTCCTCACATCTC-3′和5′-TCACCGGATCATGGCCAGCA-3′反应体系同时加入CYP1A1基因同时扩增，产生320bp基因片段为PCR反应的阳性对照，其引物5′-GCTCCACTCACTTGACACTTCTG-3′和5′-CAGCTGCATTTGGAAGTGCT-3′（引物上海生物工程公司合成），反应体系：12.5μLPCR反应体系中含有10×Buffer（Mg2+15mmol/L)1.25μL，dNTP（0.2mmol/L)0.25μL，上游引物（5μmol/L)0.1μL，下游引物（5μmol/L)0.1μL，基因组DNA2.0μL，TaqDNA聚合酶（2U/μL)0.5μL，灭菌双蒸水8.3μL）。PCR反应条件为94℃变性5min，94℃45s，56℃45s，72℃60s，扩增35个循环，最后72℃延伸7min。PCR产物用2%的琼脂糖凝胶电泳，溴化乙锭染色（TaqDNA聚合酶、dNTPMixture、Marker购自大连TaKaRa宝生物公司，琼脂糖等试剂购自上海生物工程公司）。GSTT1存在基因型个体扩增出480bp和320bp两个片段，而GSTT1缺失型个体仅显示出一条320bp片段。
1.3统计学分析
用SPSS11.0统计软件进行统计分析。根据等位基因的频率，用χ2检验对GSTT1基因型分布进行遗传平衡检验。用Logistic回归法分析母亲GSTT基因型与新生儿出生体重的关系，并调整主要混杂因素。
2结果
2.1研究对象一般特征
2.2GSTT1基因型分析结果
母亲的GSTT1基因型分布见表3。经χ2检验符合Hardy-Weinberg平衡（χ2=0.173，P＞0.05）。表3母亲GSTT1基因型分布情况（略）
2.3基因多态性与低出生体重关系
谷胱甘肽转硫酶（GST）是一组PhaseⅡ主要的解毒酶，具有保护细胞免受亲电子细胞毒物质和致畸物影响的作用，基因缺失可导致其解毒功能的损失，进而增加了个体对许多疾病的易感性[5-6]。可溶性GST家族为二聚体酶，它催化谷胱甘肽与大量的亲电子物质结合，进而脱毒，并协助排出体外。GSTT1基因位于22q11.2，由5个外显子组成[7]。大量证据表明GST酶的表达水平是决定细胞对有毒化学物质敏感性的决定因素。在人体内，GSTT基因的表达水平存在显著的个体差异，人的GSTT1蛋白的不表达可导致膀胱癌、结肠癌、皮肤癌和肺癌的易感性增加[5]。
[1]林良明，刘玉琳，张新利，等.中国低出生体重儿抽样调查结果[J].中华预防医学杂志，2002，36（3）：149-153.
[2]DysonDC，DanbeKH，BamberJA，etal.Monitoringwomenatriskforpretermlabor[J].NewEnglJMed，1998，338:15-19.
[3]WangXB，ZuckermanB，CoffmanGA，etal.AggregationoflowirthweightamongwhitesandblacksintheUnitedStates[J].NewEnglJMed，1995，333:1744-1749.
[4]WildschutHJJ，LumeyLH，LuntPW.Ispretermdeliverygeneticallydetermined[J].PaediatrPerinatEpidemiol，1991，5:363-372.
[5]HayesJD，PulfordDJ.TheglutathioneS-Transferasesupergenefamily:regulationofGSTandthecontributionoftheisoenzymestocancerchemoprotectionanddrugresistance[J].CirtRevBiochemMolBiol，1995，30:445-600.
[6]Abdel-RahmanSZ，AnwarWA，Abdel-AulWE，etal.GSTM1andGSTT1genearepotentialriskmodifiersforbladdercancer[J].CancerDetectPrev，1998，22:129-138.
[7]CottonSC，SharpL，LittleJ，etal.GlutathioneS-transferasepolymorphismsandcolorectalcancer:ahugereview[J].AmJEpidemiol，2000，151:7-32.
生存压力导致大脑功能活跃
对于城市人精神疾病多于农村人的一个普遍的解释是，城市生活节奏较快，人们承受的压力比农村人大，因而诱发了城市人较高的精神疾病患病率。但是，这种解释并未获得生物医学研究的证明。现在，研究人员从解剖学和生理学的角度获得了一些证据，证明在城市生活的确会让人感受到更大的精神压力，因而会诱发更多的精神疾病。而且，在城市生活不只局限于在城市中出生和长大的人，也包括那些从农村来到城市打工的人。从某种程度上讲，习惯了农村生活的人再到城市中生活，如中国的农民工，可能面临的精神压力更大，患精神疾病的比率更高。
德国海德堡大学精神卫生中心研究所的安德列亚斯迈耶一林登伯格的研究小组利用功能性磁共振成像扫描研究，发现城市人与农村人在面临压力时大脑相同部位的活动情况有差异。研究人员对32名大学生志愿者进行一项较难的数学测试，并且在测试过程中会让参与者从耳机里听到来自研究人员的负面评价，称受试者的做题进度落后于平均水平，因此他们的成绩可能难以通过考试。这是一种对受试者施加的明显的精神压力。当受试者处于这种较大压力的情境时，研究人员用功能性磁共振成像仪扫描他们大脑中不同部位的活动情况。
过去研究人员探索精神疾病的生物学原因时常常把注意力放在基因和遗传上，并强调基因的重要作用。但是，精神疾病中基因的作用与其他疾病是相似的，一是需要多个基因共同起作用，二是即使基因起作用，在疾病的发生中基因能起的作用也只占20％～30％，所以还必须从其他方面寻找原因。在德国和其他一些发达国家，城市出生的人患精神分裂症是农村出生的人的两倍。因此，除了探索基因的原因外，也要从大脑的解剖和生理方面探索原因。现在，实验表明。在受到压力时，城市人和农村人大脑杏仁核和扣带皮质的活性程度不一样，这正是从另一种角度提供了精神疾病发病的生物学原因。
城市化面临的挑战
过去的研究也表明，大脑中的扣带皮质对一个人早年生活的压力特别敏感，而且这种情况与成年之后的精神异常有一定的联系。同时，城市居民大脑的扣带皮质和杏仁核之问的信息交流也似乎缺乏效率。美国加利福尼亚洲理工学院的神经生物学家丹尼尔肯尼迪等人也认为，扣带一杏仁核这一大脑回路是一种能让精神疾病的遗传因素与环境风险聚集在一起的作用条件。
因此。迈耶一林登伯格认为，发展中国家生活于城市和乡村的人大脑受到的不同压力的差距会更大。在发展中国家的城市里生活的居民或许要承受更为巨大的压力。而在德国，城市和农村之间的差距不是那么明显。人们可以非常迅速地来往于城市和乡村，并适应不同地区的生活。显然，压力差别表现得更为巨大的是在那些城市和农村之间的界限分外明显的地区和国家。
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.001
1现状
2儿童面临的主要心理卫生问题
2.2儿童情绪障碍
2.3品行障碍和青少年违法[1,6]
2.4不良习惯及行为偏异
2.5儿童虐待[8]
2.6孤独症谱系障碍(AutisticSpectrumDisorders,ASD)[11]
2.7留守儿童和流动儿童问题
据官方数据显示[12],目前我国广大农村和边远地区留守儿童总数高达5300万,他们当中出现教养失范、分离焦虑、情绪障碍增多,伴随而来的还有辍学和网络依赖者增多,意外伤害、出走、遭虐待和犯以及品行障碍和青少年违法者增多。流动儿童随打工父母来到城市,因为父母收入低、生活条件较差、居无定所,其教育、卫生保健状况令人担忧。由于看护人健康知识匮乏,保健喂养措施少,儿童健康状况欠佳,对儿童保健服务的利用率也偏低,在获得保健服务的可及性和服务利用的公平性方面比城市固定居住儿童要差得多[13]。
2.8儿童青少年心身疾病
随着人们生活节奏与内容的变革,肥胖症、消化性溃疡、过敏性疾病、关节炎、高脂血症、高血压、糖尿病、睡眠障碍等疾病的低龄化趋势十分明显,而这类儿童同时伴有不同程度的心理行为问题。仅以肥胖为例,北京地区6～18岁儿童中代谢综合征单一组分检出率依次为:肥胖占9%,血脂异常占9.8%,高血压占9%,空腹血糖耐受损占2.45%。在儿童肥胖成倍增加的同时,既往儿童期罕见的2型糖尿病已经出现数10倍的增长,已经成为我国发达地区儿童期主要类型的糖尿病[14]。压力和紧张感是导致儿童贪食和肥胖的一个重要原因。
2.9其他
3应考虑的对策
3.1呼吁立法和加大政府投入
3.2加大人才培养力度和科学研究投入
3.3开展学校和社区儿童心理卫生服务
3.4拓展传统儿科学工作内容[10,17]
[1]WolraichML,DrotarDD,DworkinPH,etal.DevelopmentalBehavioralPediatrics:Evidenceandpractice[M].Philadelphia:Mosby,Inc.2008:12-15.
[3]全国22个城市协作调查组.儿童行为问题影响因素分析:22城市协作调查24013名儿童少年报告[J].中国心理卫生杂志,1993,7(1):13-15.
[4]静进.儿童虐待[J].中国实用儿科杂志,2003,18(11):701-703.
[6]钱秋谨,杨莉,王玉凤.儿童注意缺陷多动障碍的研究进展[J].北京大学学报(医学版),2007,39(3):323-326.
[7]静进:儿童学习障碍及其治疗[J].实用儿科临床杂志,2006,21(23):1673-1677.
[8]姜季妍,李晓非.儿童少年情绪障碍260例分析[J].中国全科医学,2003,6(3):229-230.
[9]温盛霖,王玲.综合医院心理咨询门诊儿童咨询者临床资料分析[J].健康心理学杂志,2003,11(2):157-158.
[10]沈晓明,金星明.发育和行为儿科学[M].南京:江苏科学技术出版社,2003:1-4.
[11]静进.应重视和加强高功能广泛性发育障碍的诊疗工作[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):427-429.
[12]全国妇联.全国农村留守儿童状况研究报告[J].中国德育,2008,6:34-37.
[13]闫淑娟,陈欣欣,段建华,等.北京市5岁以下流动儿童保健状况与需求分析[J].中国儿童保健杂志,2008,16(5):542-543.
[14]米杰,梁亚军.我国代谢综合症的流行现状和预防对策[J].中华预防医学杂志,2008,42(增刊):90-92.
[15]DelphinME,RoweM.ContinuingEducationinCulturalCompetenceforCommunityMentalHealthPractitioners[J].ProfPsycholResPract,2008,3(2):182-191.
[16]SlepAMS,HeymanRE.PublicHealthApproachestoFamilyMaltreatmentPrevention:ResettingFamilyPsychology'sSightsFromtheHometotheCommunity[J].JFamPsychol,2008,22(3):518-528.