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2024.11.16
检查部位1
未写者扣1分
检查方法2要求写X线摄影、CT/MRI扫描，血管造影未写者扣2分
检查日期1
影像描述50字迹要求宇违清晰可辨，无错字、别字、涂改及添加，上级医师修改时内容不能超过3处，且不影响整体效果每项1分共5分
版面版面整洁、布局合理不符合要求扣5分
内容主要病变:原则上按照主要病变的部位、大小或形状，密度或信号、邻近结构改变、并发症之顺序描写，较简易的病变按满足临床需要描述即可每缺一项扣5分共30分
伴随病变;与主要病变无关的其他作为第二或第三诊断的疾病，且放在主要病变后描写遗漏者扣5分共10分，无伴随疾病者，此项不扣分
诊断30定位要求写明病变具体的解剖部位，不能明确者写明范围错误者扣5分
基本影像诊断病变的基本影像表现，如肿块(占位)性病变，渗出性病变、骨质破坏、骨质增生、溃疡性病变等错误者扣10分
续表报告书写项目标准分值类别欠缺内容扣分诊断30主要诊断原则上本次检查目的中发现的病变为第一诊断(包括重要的阴性所见)，但如果发现有需急诊处理(如气胸、主动脉夹层)或有可能危及患者生命的(如肿瘤、脑出血)疾病则放在第一诊断顺序错误扣3分
次要诊断按照病变轻重缓急原则排列，不遗漏较重要的次要病变遗漏者扣2分
医师签名5书写医师签名书写者本人签名缺乏或代签者扣2分
审核医师签名无独立报告权的医师必须有上级医师签名，有独立报告权的医师无须其他医师签名
缺乏者扣3分
定位诊断3与临床或手术结果相符不符合者扣3分
定性诊断2指影像学限度内能够确定的疾病性质与临床相符(指良恶性或炎症、结核、出血等，不要求与病理细胞类型或细菌种类相符)不符合者扣2分
备注:优良率应≥75%见：《影像诊断质控要求与管理规范》作者许乙凯，乔文俊编2022.09