一般认为,术中远睾端通畅,附近睾液溢出附睾,精子可以在镜下看到。
如果发现输精管结扎端有精子肉芽肿,肉芽肿对附睾有减压作用,附睾损伤较轻,复通效果也更好
术后复孕率高于复孕率,有些虽然精子再现,但仍然没有怀孕。影响复孕率的因素相当复杂,包括男女因素。
术前准备输精管复通术
1.向受者及其家属解释吻合术的成功率,包括复通率、再生率、再生率和可能的并发症。夫妻双方都知道,签署同意书。
2.详细询问病史,了解它接受了什么样的输精管绝育术,输精管复通是否及时、术后。
4.准备局部皮肤,术前2天每天洗一次会阴。阴部备皮后,用温水和肥皂清洗下腹、阴茎、阴囊和会阴。
5.局部浸润普鲁卡因麻醉,应做皮试。
输精管复通术的手术步骤
1.术者穿手术裤,戴帽子，戴口罩,常规刷手后,戴无菌手套。
2.姿势:仰卧位:仰卧位:,下肢稍微分开。
3.铺无菌巾,盖上无菌孔巾,暴露术野。
4.分离输精管,切除疤痕切口。分离输精管：切除输精管结扎的皮肤疤痕,扩大切口至2～3cm,将输精管远近两端分离清楚,用缝线提起两端。
5.引入支架线:7～8号针从输精管近端插入管腔,至离断端1.5cm处穿出管壁,并穿出阴囊皮肤。将尼龙线引入针腔。,退出针头,尼龙线留在管腔内,未端暴露在皮肤外,并用丝线将皮肤端缝合固定在皮肤上。
6.将支架线插入输精管另一端，将支架线插入输精管另一端管腔：将尼龙线另一端插入远端输精管腔4～5cm,留作管腔支架。
7.配合输精管：7-0尼龙线或5-输精管间歇缝30线～4针作端吻合。
8.输精管吻合缝合皮肤切口输精管减张:输精管周围组织用丝线间断缝合,一般只缝2～33针覆盖输精管,然后缝合皮肤切口。
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