1、抗生素分类及代表药物,抗生素分类,抗生素分类及代表药物,分类,内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类其他,抗生素分类及代表药物,一.内酰胺类,青霉素类头孢菌素类其他内酰胺类,抗生素分类及代表药物,1.青霉素类（分五类,作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素(青霉素V)G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍,抗生素分类及代表药物,1.青霉素类,耐青霉素酶青霉素苯唑西林(新青)对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌,抗生素分类及代表药物,1.青霉素类,广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)氨苄西林、阿莫西林G+及G-流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效,抗生素分类及代表药物,1.青霉素类,对绿脓杆菌具有活性的青霉素替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林耐药率高,抗生素分类及代表药物,1.青霉素类,主要作用于G-杆菌的青霉素替卡西林、美洛西林,抗生素分类及代表药物,2.头孢菌素类,分三代(代)抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强对内酰胺酶稳定性增高,抗生素分类及代表药物,第代,仅对G+有效,对G-无效头
2、孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶,抗生素分类及代表药物,第代,兼顾G+和G-菌头孢克洛、头孢呋辛,抗生素分类及代表药物,第代,G-有效,G+效弱甚至无效头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效)头孢曲松(对绿脓杆菌无效,抗生素分类及代表药物,2.头孢菌素类,随着头孢菌素升代，对内酰胺酶的稳定性增高。但由于代广泛应用出现ESBLs(超广谱-内酰胺酶),致使代头孢耐药性增加,抗生素分类及代表药物,3.其他内酰胺类抗生素,头霉素类：归于头孢代头孢西丁、头孢美唑；后者强但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药,抗生素分类及代表药物,3.其他内酰胺类抗生素,碳青霉烯类对大多数内酰胺酶和ESBLs高度稳定亚胺培南、美罗培南、帕尼培南,抗生素分类及代表药物,3.其他内酰胺类抗生素,单环内酰胺类氨曲南：对内酰胺酶稳定，与青霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作用差,抗生素分类及代表药物,3.其他内酰胺类抗生素,内酰胺酶抑制剂大多数耐药菌株对内酰胺类抗生素的耐药机制是产生内酰胺酶，水解内酰胺类抗生素的内酰胺环的酰胺键，使抗生素失活。内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使其失活，使细
3、菌恢复对内酰胺类抗生素的敏感性,抗生素分类及代表药物,3.其他内酰胺类抗生素,常用内酰胺酶抑制剂克拉维酸（棒酸）舒巴坦他唑巴坦,抗生素分类及代表药物,3.其他内酰胺类抗生素,几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素头孢哌酮+舒巴坦替卡西林+克拉维酸哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉维酸,抗生素分类及代表药物,二.氨基糖苷类,对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分敏感绿脓杆菌、不动杆菌有效,抗生素分类及代表药物,二.氨基糖苷类,氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。与内酰胺类合用可获协同作用，一般不宜予独用于呼吸道感染的一线治疗,抗生素分类及代表药物,二.氨基糖苷类,庆大霉素卡那霉素妥布霉素奈替米星依替米星（MRSA有效,抗生素分类及代表药物,三.大环内酯类（抑菌剂,属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体一般不作为严重感染的主要药物,抗生素分类及代表药物,三.大环内酯类,临床常用药物红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素,抗生素分